SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL Código SG-SST-

TRABJO 01
MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TORATA N° 00
Revisión
INFORME GESTIÓN MENSUAL SST – OBRA: XXXXXXXX Fecha 2023
Revisión
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TORA

INFORME DE GESTIÓN MENSUAL DE SEGURIDAD

Y SALUD EN TRABAJO

IMAGEN REFERENCIAL DE LA OBRA.

INFORME GESTIÓN MENSUAL SST – OBRA: XXXXXXXX

MES: XXX - 2023

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ÍNDICE

1. Datos de la obra. (Obra: XXXX, Ubicación geográfica, Plazo de ejecución, etc.)

2. Introducción.

3. Objetivos

4. Alcance

5. Organigrama de la obra. (Es modificable según la jerarquía de su obra)

INGENIERO
RESIDENTE
(Apellidos y Nombre)

Ingeniero de
Seguridad / Prevencionista
(Apellidos y Nombre)
Asistente
Tecnico
(Apellidos y Nombre)

Maestro de Obra
Almacen
(Apellidos y Nombres
(Apellidos Y Nombre)

Responsable de Responsable Taller Respondable taller de Respondable frentes

taller carpinteria de fierreria soldadura. de trabajo.
(Apellidos y Nombres) (Apellidos y Nombres) (Apellidos y Nombres) (Apellidos y Nombres)
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6. Personal
6.1. Nuevo personal ingresante en el mes.
CONDICIONANTES
PARA EL PUESTO DE
TRABAJO

Inducción General de
APELLIDOS Y PUESTO DE FECHA DE ESTADO
N° EDAD DNI

Seguridad

(SCTR)
NOMBRES TRABAJO INGRESO LABORAL

EMO
ALFERES
1 MAMANI 52 19/03/2018 ACTIVO SI SI SI
FRANCISCO 04647559 TECNICO CIVIL
ANCAJIMA
2 CASANOVA 25 43686653 ALMACENERO 19/03/2018 ACTIVO SI SI SI
WILLIAM A.
APAZA CABANA
3 47 29425950 OPERARIO 21/03/2018 ACTIVO NO SI NO
RUBEN

6.2. Personal cesante en el mes o con termino de vínculo laboral.

FECHA TIEMPO EXAMEN
N APELLIDOS Y EDA PUESTO DE FECHA DE DE DE RETIRO
DNI EN LA
° NOMBRES D TRABAJO INGRESO SALIDA OBRA

ALFERES
19/03/201
1 MAMANI 52 04647559 TECNICO CIVIL 19/03/2018 DIAS SI
8
FRANCISCO
ANCAJIMA
19/03/201
2 CASANOVA 25 43686653 ALMACENERO 19/03/2018 DIAS SI
8
WILLIAM A.
APAZA CABANA 21/03/201
3 47 29425950 OPERARIO 21/03/2018 8 DIAS SI
RUBEN

6.3. Personal que trabaja durante el mes costo directo/ dirección técnica.

CONDICIONANTES
PARA EL PUESTO
DE TRABAJO

FECHA TIEMPO
Inducción General de

APELLIDOS Y PUESTO DE ESTADO

N° EDAD DNI DE EN LA
NOMBRES TRABAJO LABORAL
Seguridad

(SCTR)

INGRESO OBRA
EMO

ALFERES
TECNICO
1 MAMANI 52 04647559 19/03/2018 19/03/2018 ACTIVO SI SI SI
CIVIL
FRANCISCO
ANCAJIMA
2 CASANOVA 25 43686653 ALMACENERO 19/03/2018 19/03/2018 ACTIVO SI SI SI
WILLIAM A.
APAZA
3 CABANA 47 29425950 OPERARIO 21/03/2018 21/03/2018 ACTIVO NO SI NO
RUBEN
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7. Horas hombre trabajadas

MES DE JUNIO 2023
DIAS LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

Nº TRABAJADORE

Nº TRABAJADORE

Nº TRABAJADORE

Nº TRABAJADORE

Nº TRABAJADORE

Nº TRABAJADORE

Nº TRABAJADORE
SEMANA DEL MES DE JUNIO

H/DIA

H/DIA

H/DIA

H/DIA

H/DIA

H/DIA

H/DIA
HHT

HHT

HHT

HHT

HHT

HHT

HHT
04 AL 04 12 8.5 102 12 8.5 102 12 8.5 102 12 8.5 102 12 8.5 102 12 5.5 66
05 AL 11 15 8.5 127.5 15 8.5 127.5 15 8.5 127.5 15 8.5 127.5 15 8.5 127.5 15 5.5 82.5
12 AL 18 14 8.5 119 14 8.5 119 14 8.5 119 14 8.5 119 14 8.5 119 14 5.5 77
19 AL 25 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 5.5 27.5
16 AL 30 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 8.5 42.5 5 5.5 27.5

HORAS HOMBRE TRABAJADAS 433.5 433.5 433.5 433.5 433.5 280.5

HHT DEL MES JUNIO 2448

HHT ACUMULADO HASTA DEL MES
MAYO 30548
HHT ACUMULADAS DESDE INICIO DE
LA OBRA 32996

8. Indicadores de seguridad y salud en el trabajo.

8.1. Incidentes. (incidentes y acción correctiva)

8.2. Accidentes (accidentes y acción correctiva)

8.3. Detalle de actos inseguros (acción correctiva)

8.4. Análisis de actos inseguros (acción correctiva)

8.5. Análisis de condiciones inseguras (acciones correctivas)

8.6. Riegos asociados a la tarea (acciones correctivas)

8.7. Calculo estadístico

ANEXO N° 4. INDICADORES DE FRECUENCIA, SEVERIDAD Y ACCIDENTABILIDAD DE LA OBRA – DS Nº

011-2019-TR
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8.7.1. Índice de frecuencia.

Acum.
MES Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Anual
NUMERO DE
ACCIDENTES 0 0 0 0 0
INCAPACITANTES
HORAS HOMBRE
80 00 2480 6200 8760.0
MENSUALES
INDICE DE
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
FRECUENCIA 2018

° ,
IF =

(N° Accidentes= Incap. + Mortal)

8.7.2. Índice de severidad

Acum.
MES Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Anual
NUMERO DE
DIAS 0 0 0
PERDIDOS
HORAS
HOMBRE 14 2480 6200 8694
MENSUALES
INDICE DE
SEVERIDAD 0.0 0.0 0.0 0.00
2023

° ,
IS =
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8.7.3. Índice de accidentabilidad.

Acum.
MES Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Anual
INDICE DE
0.00 0.00 0.00 0.00
FRECUENCIA
INDICE DE
0.00 0.00 0.00 0.00
SEVERIDAD

INDICE DE
ACCIDENTABILIDAD 0.00 0.00 0.00 0.00
2023

IA =
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8.7.1. índice de frecuencia de enfermedades ocupacionales.

MES Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Total
N° DE
ENFERMEDADES 0 0 0 0
OCUPACIONALES

INDICE DE
FRECUENCIA
0 0 0 0
ENFERMEDADES
OCUPACIONALES

9. Reunión con el comité. (evidencias y acuerdos relevantes en sst,

cumplimiento de acuerdos).

10. Cronograma de inspecciones. (cumplimiento de inspecciones segur el

programa de la obra).

11. Programa de capacitaciones.

11.1. Inducción de seguridad y salud en el trabajo. (número de inducciones

programas durante el mes, y cantidad de personal participante).

11.2. Capacitaciones en temas específicos en el mes (número de

capacitaciones, nombre de la capacitación y Nº de
trabajadores capacitados).

11.3. Charlas diarias de 10 min. (relación de temas durante el mes y

cantidad de personal participante).

12. Equipos de lucha contra incendio. (cantidad de extintores, fecha de recarga,

fecha de inspección).

13. Medidas de prevención, mitigación y corrección

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13.1. Instalación de medidas colectivas en obra. (instalación de señalética,

barreras rígidas, bebedores de agua en obra, instalación de estación de
emergencia en obra y punto de encuentro, sistema anti-caídas, instalación
de estación para segregación de RRSS, etc. Puntos de reunión o
encuentro, Programas de limpieza de frentes de trabajo y campamento.

13.2. Simulacros de emergencia. (evidencias).

13.3. Relación de ficha técnica SGA. (relación y difusión) Decreto Legislativo

n° 1570, que establece el marco legal para la Gestión Integral de
Sustancias Químicas en el país.

Ficha de datos de seguridad (FDS): Documento que proporciona información de

acuerdo al Sistema Globalmente Armonizado de Clasificación y Etiquetado de
Productos Químicos (SGA) de la Organización de las Naciones Unidas, sobre un
producto químico, a fin que los/las usuarios/as de sustancias químicas realicen
un adecuado uso en el lugar de trabajo; incluye información sobre sus peligros,
así como sobre las medidas de seguridad correspondientes que deben adoptarse,
entre otras consideraciones para su gestión.

14. Reporte de casos Covid 19

Nº APELLIDOS Y EDAD DNI REACTIVO NO ASINTOMÁTICO DÍAS DE

NOMBRES REACTIVO DESCANSO

15. Conclusiones (según los objetivos propuestos)

16. Recomendaciones

17. Observaciones:

18. Panel fotográfico

19. Anexos.
Registro de charlas de inducción, Iperc continuo, Difusiones, Ats, Petar,
Inspecciones y check list, Partidas ejecutadas del componente de seguridad.