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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA Forma No.

1
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“SIMÓN RODRÍGUEZ”
NÚCLEO VALLES DEL TUY
COORDINACIÓN DE PASANTÍAS
ADMINISTRACIÓN

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN DE PASANTÍA SIN ACREDITACIÓN

1- Datos Personales

Apellidos y Nombres: Bitar Artin Yinet Chiquinquirá


Cédula de Identidad N°: V- 27.704.623
Dirección de Habitación: Calle falcón, Edificio Pasaje Independencia, piso 3
apto 32, Santa Teresa del Tuy
Teléfono (s): (0412) 809.07.53
2- Datos Académicos

Licenciatura en Administración. Mención: Recursos Humanos


Créditos Aprobados por:
Regular 
Acreditación/Equivalencia
Créditos que Cursa: 154
3- Datos de la Organización donde va a realizar la Pasantía

Nombre: CORPOELEC C.A


Organización: Pública Privada Dirección:
Edificio Las Flores, PB, Santa Teresa del Tuy, Miranda, Venezuela
Teléfono (s): (0239) 500.7034 Fax:
Email: frankhernandez@corpoelec.gob.ve
Persona a dirigir la carta:

Al momento de iniciar el proceso de pasantía, el participante deberá consignar ante el


coordinador de la mención los siguientes documentos:
 Fotocopia de la Cédula de identidad
 Una (1) Fotografía tipo carnet
 Fotocopia de la constancia de inscripción donde aparece: Pasantía
 Fotocopia del seguimiento Académico con 114, o más, UC aprobadas
 Forma N° 1 (esta hoja)

Fecha: Firma del Participante: ____________


REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“SIMÓN RODRÍGUEZ”
Vicerrectorado Académico
FORMA 2

INFORME DE EVALUACIÓN DEL SUPERVISOR O TUTOR EN LA EMPRESA

TUTOR ACADÉMICO

TUTOR EMPRESARIAL

PASANTE:
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“SIMÓN RODRÍGUEZ”
Vicerrectorado Académico
FORMA 2

INFORME DE EVALUACIÓN DEL SUPERVISOR O TUTOR EN LA EMPRESA

 Favor leer cuidadosamente el contenido de este formato.


 De lo expuesto por usted depende la aprobación por parte de la
Universidad Nacional Experimental “Simón Rodríguez”, de la pasantía
realizada por el participante en esa empresa.
 Se le agradece sellar y firmar cada una de las páginas del presente
informe.
 Una vez elaborado el informe, favor remitirlo en sobre cerrado a la
siguiente dirección.
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“SIMÓN RODRIGUEZ”
NÚCLEO VALLES DEL TUY
Santa Teresa del Tuy, final de la Av. Ayacucho,
frente a las Residencias Altamira

La Universidad agradece la colaboración prestada por esa institución en la


REPÚBLICA
formación de nuestros BOLIVARIANA DE VENEZUELA
estudiantes.
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
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“SIMÓN RODRÍGUEZ”
Vicerrectorado Académico
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IDENTIFICACIÓN DE

NOMBRE:

DIRECCIÓN:

TELÉFONOS:

IDENTIFICACIÓN DEL PASANTE

APELLIDOS Y NOMBRES:

CÉDULA DE IDENTIDAD:

MENCIÓN:

DATOS DE

FECHA DE INICIO: FECHA DE FINALIZACIÓN:

DEDICACIÓN: TIEMPO DE DURACIÓN:

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
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1. Calificación: Tomando en consideración las especificaciones de los


siguientes aspectos, ubique al pasante en la casilla que considere.
1.1 ASPECTOS PERSONALES

ESPECIFICACIONES Excelente Bueno Regular Deficiente

1 Asistencia y Puntualidad

2 Conducta y
comportamiento en el
área de trabajo

3 Responsabilidad
(cumplimiento de la tarea
asignada)

4 Colaboración

5 Iniciativa

6 Interés, ganas de
aprender

7 Habilidad verbal para


transmitir sus ideas

8 Interrelación con otros


departamentos
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1.2 ASPECTOS PROFESIONALES

EXCELENTE BUENO SATISFACTORIO DEFICIENTE


ESPECIFICACIONES

1 Organización del plan de


pasantía
2 Participación en cada
sesión de trabajo
3 Habilidad para Planificar
adecuadamente su propio
trabajo
4 Disposición para trabajar
en grupo
5 Habilidad para redactar e
informar por escrito
6 Conocimientos
profesionales demostrados
7 Exactitud, Precisión y
nitidez con que ejecuta su
trabajo (calidad de trabajo)
8 Uso adecuado de los
recursos de la organización
9 Cumplimiento de las
normas internas
10 Cumplimiento del plan de
pasantía
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1.3 CALIFICACIÓN FINAL: De acuerdo a los resultados obtenidos en el punto
anterior, y a la escala de evaluación que se indica a continuación, señale con una
(x) la ubicación del pasante y determine la calificación final.

ESCALA DE EVALUACIÓN (la calificación mínima aprobatoria es 4,00):

Excelente 4:50 al 5:00

Bueno 4:00 al 4:45

Recuperable 1:00 al 3:00

Excelente Bueno Recuperable Calificación Final

2- OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS:

DATOS DEL EVALUADOR:

Apellidos y Nombres

Departamento:

Cargo que Desempeña:

Fecha de Evaluación:

_________________________________________

Firma del Supervisor y sello de la Empresa

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INFORME DE EVALUACIÓN DEL PASANTE

(AUTOEVALUACIÓN)

Datos de Identificación.

Apellidos y Nombres:

Cédula de Identidad:

Teléfonos:

Datos Académicos.

Núcleo al que pertenece:

Periodo Académico:

Mención:

Nombre de la Empresa.

Dirección
DATOS DE LA PASANTÍA

FECHA DE INICIO FECHA DE FINALIZACIÓN

DEDICACIÓN HORARIO DE TRABAJO

DÍAS LABORADOS
TOTAL DE HORAS LABORADAS

HORAS LABORADAS POR DÍAS LABORADOS POR SEMANA


JORNADA

HORAS LABORADAS POR SEMANA

Unidad (es) Administrativa (s) donde realizó la pasantía.

Nombre y Cargo del (los) Funcionario (s) que estuvo a cargo de la


Supervisión de la misma.
AUTOEVALUACIÓN: De acuerdo al resultado obtenido en el cumplimiento de su
pasantía, marque con una (X) su ubicación en la escala de evaluación que se
indica a continuación e indique su calificación final.

Excelente 4:50 Al 5:00

Bueno 4:00 Al 4:45

Recuperable 1:00 Al 3:00

Nivel Aprobatorio: Excelente y Bueno

Excelente Bueno Recuperable

Calificación Final:

Fecha de Auto Evaluación Firma del Participante

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