RESPUESTAS A: 9 preguntas

Indicador de aprendizaje: Identificación de Maniobras de Leopold

1 Durante la exploración obstétrica de una gestante, el profesional de la salud se

encuentra a los pies de la persona gestante mirando en dirección a esta y realiza la
palpación del fondo uterino para determinar la ubicación del polo cefálico o pélvico del
feto. ¿Qué maniobra de Leopold corresponde a la acción descrita?

A) Primera maniobra de Leopold.

B) Segunda maniobra de Leopold.

C Tercera maniobra de Leopold.

)

D Cuarta maniobra de Leopold.

)

Indicador de aprendizaje: Conocer manejo inicial de diabetes gestacional

2. Una mujer embarazada de 28 años acude a consulta prenatal de su gestación de 27

semanas. Durante el análisis de laboratorio, se detecta intolerancia a la glucosa,
realizándose el diagnóstico de Diabetes gestacional. ¿Cuál es el enfoque más
adecuado para el manejo de la diabetes gestacional en esta paciente?

A) Establecer cambios en la dieta y monitorizar los niveles de glucosa regularmente.

B) Monitorear los niveles de glucosa sin intervención adicional.

C Prescribir insulina de inmediato para controlar los niveles de glucosa.

)

D Iniciar tratamiento con medicamentos hipoglucemiantes orales.

)
Indicador de aprendizaje: Reconocer causas de metrorragia de 2da mitad de embarazo

3. Acude al servicio de Urgencias obstétricas y ginecológicas una mujer embarazada de

28 semanas de gestación, cuyo motivo de consulta refiere ser sangrado genital agudo.
La paciente niega presentar dolor abdominal en relación con sangrado. Durante la
evaluación inicial, presenta cifras tensionales elevadas, se observa una disminución de
los movimientos fetales y a la palpación uterina impresiona un útero de tono
aumentado. ¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica?

A) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.

B) Placenta previa.

C Rotura uterina.
)

D Rotura de la vasa previa.

)

Indicador de aprendizaje: Conocer conducta a seguir en Rotura prematura de

membranas

4. Paciente de 25 años, multípara de 1, con antecedente de un parto prematuro, en

tratamiento con progestinas, cursando segundo embarazo, de 32 semanas. Presenta
salida de líquido claro por genitales. Al examen físico, Altura uterina menor a esperada
para EG, Especuloscopía resulta normal y ecografía compatible con cantidad de líquido
amniótico disminuido. La conducta más adecuada es:

A) Hospitalizar, administrar corticoides y antibióticos

B) Administrar corticoides y tocolíticos.

C Interrumpir el embarazo.
)

D Realizar test de cristalización

)
Indicador de aprendizaje: Reconocimiento de Hemorragia intraparto (inserción
velamentosa de cordón)

5. Una mujer de 30 años está en trabajo de parto, en fase activa. Al momento de la rotura
de membranas, se produce metrorragia, acompañada de bradicardia fetal en el registro.
¿Cuál es la principal sospecha diagnóstica? :

A) Rotura de vasa previa

B) Realizar Tacto Vaginal para determinar causa.

C Solicitar Ecografía ginecológica para evaluación.

)

D Realizar fórceps de inmediato.

)

Indicador de aprendizaje: Manejo Hemorragia intraparto (inserción velamentosa de

cordón)

5.1 Una mujer de 30 años está en trabajo de parto, en fase activa. Al momento de la rotura
de membranas, se produce metrorragia, acompañada de bradicardia fetal en el registro.
La conducta más adecuada es:

A) Ingresar a pabellón para cesárea de urgencia.

B) Realizar Tacto Vaginal para determinar causa.

C) Solicitar Ecografía ginecológica para evaluación.

D) Realizar fórceps de inmediato.

Indicador de aprendizaje: Conocer enfrentamiento Hemorragia 2da mitad del embarazo

6. Primigesta de 30 años, cursando su primer embarazo de 32 semanas, presenta

genitorragia escasa, sin otros síntomas. Se encuentra en buenas condiciones, a la
palpación abdominal, útero grávido con altura adecuada para EG, sin otros hallazgos al
examen físico ni dinámica uterina. La conducta a continuación más adecuada es:

A) Realizar especuloscopía para evaluar sitio de sangrado.

B) Realizar tactos vaginales seriados, para determinar la evolución.

C Solicitar niveles plasmáticos de beta-HCG.

)

D Administrar corticoides endovenosos e interrumpir el embarazo.

)

Indicador de aprendizaje: Enfrentamiento síntomas de parto prematuro

7. Multípara de 1, de 20 años, cursando un embarazo de 33 semanas, inicia contracciones

uterinas, algunas de las cuales son dolorosas. Se constata la presencia de 2
contracciones uterinas cada 10 minutos y el registro de la frecuencia fetal es
tranquilizador. ¿Cuál es la conducta que se debe realizar para evaluar el riesgo de
parto prematuro?:

A) Cervicometría.

B) Amniocentesis.

C Prueba de tolerancia a las contracciones.

)

D Tactos obstétricos seriados.

)
Indicador de aprendizaje: Reconocer hitos de embarazo fisiológico

8. Paciente de 28 años presenta atraso menstrual, por lo que se realiza test de embarazo,
que resulta positivo. Acude a control, realizándose una ecografía transvaginal (TV), que
muestra ausencia de gestación intrauterina. Se solicita beta-HCG que resulta en 400
UI/L. Se repite examen en 48 horas, resultando 780 UI/L. El hallazgo más probable de
encontrar ante una nueva Ecografía TV , en este momento, es:

A) Ausencia de gestación intrauterina.

B) Gestación ectópica en tubas uterinas.

C Aborto retenido.
)

D Saco gestacional sin embrión.

)

Indicador de aprendizaje: Manejo de Sd. HELLP

9. Multípara de 29 años, cursando un embarazo de 30 semanas, consulta por dolor

abdominal. En las últimas semanas ha sentido malestar general, el que empeoró
mucho en las últimas 24 horas. Al examen físico se aprecia algo ictérica, con PA:
190/120, aumento de área reflexógena en EEII. Sus exámenes muestran anemia leve,
plaquetas: 50.000, RAC: 350 GOT: 280 UI/L, creatinina: 2,0 mg/dl. Bajo el diagnóstico
de Sd .de HELLP, la conducta más adecuada es:

A) Administrar labetalol, corticoides y sulfato de magnesio E.V.

B) Indicar tocolíticos por vía endovenosa y reevaluación.

C Administrar labetalol y corticoides + mantener conducta expectante hasta las 34

) semanas.

D Estabilizar a la paciente e inducir trabajo de parto con oxitocina.

)
RESPUESTAS B: 7 Preguntas

Indicador de aprendizaje: Estudio patología neoplásica Anexial

10. Paciente de 47 años, con antecedentes personales de cáncer de mama y de familiar

en 1er grado (madre). Acude a la consulta con resultados de ecografía transvaginal,
donde se evidencia una lesión anexial, de carácter sólido-quística, de 12 cm diámetro
máximo, con presencia de múltiples tabiques y proyecciones papilares en su interior.
Dentro de los exámenes de estudio, destaca el resultado de CA-125 elevado. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A) Teratoma inmaduro

B) Cáncer de ovario epitelial

C) Quiste funcional

D) Coriocarcinoma

Indicador de aprendizaje: Reconocer evolución fisiológica y patológica de embarazo

11. Primigesta de 16 años, enflaquecida, consulta por atraso menstrual y test de orina
positiva para embarazo. Se realiza ecografía transvaginal que informa útero en AVF,
de tamaño normal, con imagen sugerente de saco gestacional en fondo de cavidad
uterina, de 20 x 30 x 25 mm. Anexos uterinos de aspecto normal. ¿Cuál es la conducta
médica correcta en ese momento?

A) Solicitar BHCG cuantitativa en 48 hrs y reevaluar con resultado.

B) Diagnosticar Aborto retenido.

C) Repetir ecografía transvaginal en 1 semana.

D) Repetir ecografía transvaginal en 2 semanas.

Indicador de aprendizaje: Reconocer Causas de Hemorragia post parto

12. Primigesta de 23 años, obesa, cursando embarazo de 39 semanas x FURop,

actualmente en trabajo de parto presenta fase expulsiva detenida por lo que se decide
realizar fórceps, el cual resulta dificultoso. Recién nacido sexo masculino, peso 4040
gr, Apgar 5-9. Útero retraído, alumbramiento completo. Persiste genitorragia severa.
¿Cuál es la etiología que se debe sospechar?

A) Endometritis Puerperal.

B) Laceración de canal vaginal.

C) Retención de restos placentarios.

D) Inercia uterina.

Indicador de aprendizaje: Identificar Factores de riesgo para patologías de piso pélvico

13. Acude paciente de 65 años con antecedentes de Sd. intestino irritable y tabaquismo
activo IPA 14, Sin antecedentes quirúrgicos. Antecedentes gestacionales de G5P5A0
con pelvis probada para 4200 gr. Consulta por sensación de bulto genital. Al examen
físico; se objetiva prolapso vaginal de pared anterior. ¿Qué factor de riesgo para el
desarrollo de prolapso genital es el más importante en este caso?

A) Estreñimiento crónico.

B) Paridad.

C) Tabaquismo.

D) Edad avanzada.
Indicador de aprendizaje: Conocer contraindicaciones lactancia

14. Paciente de 30 años, multípara de 2, con antecedente de VIH bien controlado,

cursando embarazo de término, consulta en el servicio de urgencias en trabajo de
parto. Última carga viral a las 34 semanas: indetectable. Se indica zidovudina E.V. La
paciente evoluciona favorablemente y tiene parto vaginal sin incidentes. ¿Cuál es la
conducta médica más correcta con respecto a la lactancia?

A) Mantener lactancia materna.

B) Suspender lactancia.

C) Mandar leche materna a estudio serológico.

D) Solicitar nueva carga viral y reevaluar.

Indicador de aprendizaje: Conocer manejo e indicaciones de TRH en climaterio

15 Paciente de 53 años, multípara de 3, con antecedente de cáncer de mama tratado

. hace 10 años, con FUR hace 2 años, consulta en APS por bochornos e insomnio.
¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

A) Estrógenos orales + progestinas.

B) Antidepresivos tipo ISRS.

C) Estrógenos transdérmicos.

D) Estrógenos vaginales en óvulos.

Indicador de aprendizaje: Manejo RPM

16. Multípara de 1 de 20 años, obesa, hospitalizada con diagnóstico de rotura prematura

de membranas (asociado a oligohidramnios severo secundario), cursando actualmente
30+2 semanas de embarazo x FUR operacional. Se decide indicar maduración
pulmonar y antibióticos. ¿Qué esquema antibiótico, propuesto en guía perinatal 2015,
corresponde al tratamiento de primera línea?

A) Clindamicina + amoxicilina

B) Ampicilina + eritromicina

C) Ceftriaxona + metronidazol

D) Amoxicilina + cotrimoxazol
PREGUNTAS RESPUESTA C: 7 Preguntas

Indicador de aprendizaje: Interrupción embarazo RCIU

17. Multípara de 2 de 35 años, con antecedente de tabaquismo suspendido, cursando

embarazo de 33+2 semanas por FUR operacional. Se realiza ecografía y se pesquisa
feto creciendo en percentil 3-10 con Doppler de arterias uterinas promedio alterado,
Doppler de arteria umbilical normal, arteria cerebral media normal y ductus venoso
normal. Si se mantienen dichas condiciones. ¿A qué semana se debe planificar la
interrupción del embarazo por parte del especialista?

A) 34

B) 36

C) 37

D) 40

Indicador de aprendizaje: Reconocer Causas metrorragia 1era mitad embarazo

18. Mujer primigesta, de 34 años, cursando embarazo de 9+4 semanas, consulta a servicio
de urgencia por cuadro de 4 horas de evolución de contracciones uterinas dolorosas
frecuentes y metrorragia significativa. Al examen físico se constata metrorragia
moderada y cuello permeable con restos ovulares en OCE. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A) Síntomas de aborto.

B) Aborto retenido.

C) Aborto en evolución.

D) Amenaza de aborto.

Indicador de aprendizaje: Reconocer causas Metrorragia 2da mitad embarazo

19. Multípara de 3, de 35 años de edad, cursando con embarazo de término, presenta

parto vaginal, evolucionando con abundante sangrado hasta 20 minutos post
alumbramiento. Se evidencia pálida, con hipotensión hasta 90/50, sin dificultad
respiratoria, SatO2 96%, altura uterina supraumbilical y tono disminuido. ¿Qué
diagnóstico debe sospecharse en primera instancia?

A) CID

B) Desgarro cervical.

C) Inercia uterina

D) Rotura uterina.
Indicador de aprendizaje: Identificar Variedad de presentación

20. Ingresa a sala de partos desde el servicio de Urgencia, multípara de 2 en trabajo de

parto, con 3-4 contracciones en 10 minutos, al examen se evidencia dilatación
completa y se palpa cabeza fetal en posición mento-iliaca izquierda anterior. De
acuerdo con el tacto vaginal descrito ¿en qué presentación se encuentra el feto?

A) Bregma

B) Vértice

C) Cara

D) Frente

Indicador de aprendizaje: Reconocer causas de Sangrado uterino anormal

21. Paciente 29 años, consulta por dismenorrea e hipermenorrea de cerca de un año de

evolución. Al examen físico destaca útero aumentado de tamaño, de carácter
globuloso y de consistencia blanda a la palpación. Presenta test de embarazo es
negativo. A la especuloscopía sin evidencia de lesiones o flujo patológico. El
diagnóstico de sospecha es:

A) Endometriosis.

B) Proceso inflamatorio pélvico.

C) Adenomiosis.

D) Hiperplasia endometrial.

Indicador de aprendizaje: Conocer contraindicaciones Tacto Vaginal (Placenta previa)

22. Multípara de 2, antecedente de cesárea anterior, cursando embarazo de tercer

trimestre, acude a servicio de urgencia. Consulta por presentar genitorragia reciente,
con sangre roja brillante, autolimitada, sin dolor asociado. Se encuentra en BCG,
estable, sin dolor ni contracciones. Dentro de los signos vitales destaca PA: 135/84 y
resto dentro de rango normal. LCF 145 por minuto. Dentro de la evaluación inicial,
está proscrito realizar:

A) Especuloscopía.

B) Ecografía transvaginal.

C) Tacto vaginal.

D) Maniobras de Leopold.
Indicador de aprendizaje: Conocer implicancias de hallazgos ecográficos para
embarazos múltiples

23. Paciente de 40 años, G2P1A0, cursando actualmente embarazo gemelar monocorial

biamniótico de 17 semanas, con controles prenatales sin hallazgos patológicos,
examen físico y de laboratorio dentro de rangos normales. ¿Cuál es el principal factor
que determina el pronóstico y manejo asociado a su embarazo?

A) Cigosidad

B) Amnionicidad

C) Corionicidad

D) Edad materna

Preguntas Respuesta D: 9 preguntas

Indicador de aprendizaje: Conocer normalidad de duración de ciclos y sangrado
menstrual

24. Una mujer de 25 años está preocupada porque tiene ciclos menstruales de sólo 24
días de duración. Refiere que son regulares y que la menstruación dura cerca de 3
días. El examen físico no aporta más información. La conducta más adecuada es

A) Solicitar prueba de progesterona.

B) Solicitar ecografía transvaginal.

C) Solicitar biopsia endometrial.

D) Tranquilizar y explicar que es normal.

Indicador de Aprendizaje: Reconocer trazados anormales en monitorización fetal

intraparto

25. Multípara de 3 de 34 años en situación de calle, Rh (-), cursando embarazo de 38

semanas (edad gestacional dudosa), con mal control prenatal. Actualmente en trabajo
de parto. Fase activa: 7 cm de dilatación. A continuación, se muestra monitorización
fetal intraparto (30 minutos aproximadamente).

¿A qué categoría corresponde el siguiente trazado?

A) Reactivo

B) MEFI 1

C) MEFI 2

D) MEFI 3

Indicador de aprendizaje: Realizar diagnóstico de Diabetes Gestacional

26. Gestante de 10 sem, sin antecedentes médicos personales, con antecedente de

embarazo previo con RN 4500 gr (macrosómico), al control con exámenes, presenta
 glicemia en ayunas 118. Con este resultado, según guía Perinatal 2015 ¿Cuál es la
conducta más adecuada a seguir?

A) Solicitar HbA1c.

B) Iniciar tratamiento con Insulina.

C) Solicitar PTGO.

D) Repetir glicemias en ayunas.

Indicador de aprendizaje: Saber realizar evaluación inicial previo a inicio MAC

27. Asiste una paciente, de 27 años de edad, con antecedentes médicos personales de
insulinorresistencia, sobrepeso y migrañas con aura de manera recurrente, además de
presentar menstruaciones dolorosas y abundantes desde menarquia. Consulta por
asesoramiento para inicio de un método anticonceptivo (MAC). Refiere querer utilizar
anticonceptivos orales combinados (AOC). Al EF, en buenas condiciones, normotensa.
Dada las características de la paciente, ¿Qué elemento de la historia clínica
corresponde a una contraindicación absoluta para el inicio de AOC?

A) Sobrepeso

B) Insulinoresistencia

C) Dismenorrea

D) Migrañas con aura

Indicador de aprendizaje: Identificar presentación de aborto

28. Multípara de 1, de 30 años, cursando embarazo de 11 semanas, consulta por

presentar genitorragia persistente de 2 días de evolución. Concomitante presenta dolor
abdominal localizado en hipogastrio. En la exploración física, se evidencia salida de
sangre por el Orificio Cervical Externo y cuello uterino cerrado sin modificaciones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Embarazo ectópico

B) Aborto completo

C) Placenta previa

D) Amenaza de aborto

Indicador de aprendizaje: Reconocer tipos de amenorrea (1aria vs 2daria y sus causas)

29. Una adolescente de 16 años consulta para atención en servicio de ginecología por
 amenorrea hace 3 meses. Durante la anamnesis, destaca menarquia a los 12 años,
revela disminución significativa en su peso y comportamiento alimentario. Al examen
físico presenta IMC 16, pálida, con acné moderado y escaso vello facial. ¿Cuál es la
sospecha diagnóstica más probable?

A) Síndrome de ovario poliquístico (SOP).

B) Hipotiroidismo.

C) Obstrucción del tracto de salida.

D) Amenorrea hipotalámica funcional.

Indicador de aprendizaje: Tamizaje alteraciones del metabolismo de carbohidratos en el

embarazo

30. Acude a consulta prenatal primípara de 28 años, cursando embarazo de 33 semanas,

con antecedentes de obesidad previo embarazo y antecedentes familiares de diabetes
mellitus tipo 2. Destaca aumento de peso adecuado durante embarazo para estado
nutricional. Trae consigo ecografía obstétrica realizada hace 1 semana donde destaca
gestación única con peso adecuado para edad gestacional y bolsillo vertical mayor de
9 cm ¿Cuál elemento de la historia y/o exámenes es indicación para tamizaje de DG
entre las semanas 30-33?

A) Obesidad previa a embarazo

B) Peso Estimado en ecografía obstétrica

C) Antecedentes familiares de Diabetes

D) Presencia de Polihidramnios en ecografía.

Indicador de aprendizaje: Reconocer elementos de alumbramiento fisiológico y patológico

31. Después de un parto por cesárea, tras inducción fallida, de una gestación de término (38 sem),
 sin mayores complicaciones en puerperio inmediato. En puerperio, sin dificultad en técnica de
lactancia. Durante su 3er día evoluciona con malestar general, fiebre de 38,5 °C. Presenta mama
izquierda dolorosa, leve eritema con zonas de consistencia aumentada no fluctuantes. Presenta
loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpación. ¿Cuál diagnóstico es el más
probable, que permita explicar la sintomatología actual?

A) Infección de herida operatoria

B) Mastitis abscedada

C) infección de la vía urinaria

D) Endometritis Puerperal.

Indicador de aprendizaje: Conocer manejo de estado fetal no tranquilizador (reanimación fetal

intrauterina)
32. Se solicita asistencia médica en sala de prepartos para evaluación de registro de monitorización
fetal intraparto, correspondiente a paciente primípara con embarazo de término, en trabajo de
parto fase activa, 5 cm de dilatación y cuello borrado 80%. Paciente se encuentra en BCG, con
contracciones dolorosas. El registro actual corresponde al siguiente:

¿Cuál es la conducta más adecuada a realizar inmediatamente?

A) Mantener conducta expectante y reevaluar en 30 minutos.
B) Realizar interrupción de embarazo por vía alta.
C) Indicar aceleración oxitócica, para agilizar trabajo de parto.
D) Indicar lateralización materna, fluidos E.V y evaluación en 30 min.