EUNACOM (Diciembre 2014)

1.- Diagnóstico nutricional de un niño de 8 años con un IMC en percentil 80 y T/E percentil 45:
Eutrofico.

2.- En que se diferencia un estudio experimental de otros: en que debe comprobar hipótesis???
*La diferencia de los estudios experimentales con respecto a los otros estudios es q se manipulan
las variables???

3.- Niño con fiebre de dos días, luego baja la F° y aparece exantema: Exantema súbito.

4.- Coxsackie era la pregunta de la foto del niño con lesiones en mano, pie y boca (sindrome pie-
mano-boca).
* Imagen de las lesiones correspondía a un Síndrome pie - mano - boca, causado por el virus
Coxsackie A16.
*Niño con fiebre, odinofagia, lesiones en pies y manos. Dx: SDR Pie mano boca por coxsackie A16.

5.- Imagen: Melanoma.

*La lesión cutánea que venía con una foto, en forma de macula.

6.- Hipertenso con cefalea, HTA, compromiso de conciencia, hemiparesia total: Hemorragia
putaminal.

7.- Cuadro de vértigo, vómitos, nistagmo multidireccional: Hematoma cerebeloso.

8.- Hipoglicemia en un diabético que se trata con insulina, tratamiento de elección número 1:
Glucagón.

9.- Paciente de la tercera edad con cefalea, claudicación de mandíbula, VHS en 85 mm/h, creo que
tenía una anemia ligera…??: Arteritis temporal.
*Enfermedad muy asociada a la polimialgia reumática, las cuales pueden coexistir.

10.- “Lesiones de Grotton” en las manos: Dermatomiositis.

11.- Antidepresivo para un paciente hipertenso y cardiópata: Sertralina (es el que menos efectos
adversos cardiovasculares tiene).

12.- Hipertenso con disnea, ortopnea, con proteinuria (rango nefrótico). Sdr. Nefrotico?
PROTEINURIA MAYOR A 1.73/M CUADRADO DE SC ES SUFICIENTE PARA HACER EL
DIAGNOSTICO, POR OTRO LADO NO ES FRECUENTE QUE El SINDROME NEFROTICO…
PROVOQUE CONGESTION PULMONAR SINO TODO LO CONTRARIO HIPOVOLEMIA POR LA
SALIDA DEL LIQUIDO DEL ESPACIO INTRAVASCULAR LO QUE MAS BIEN CONDUCE A UN
HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO???

13.- Niño con exantema que involucra la cara (“Signo de la bofetada”): Etiología? Parvovirus B19.

14.- La lesión de la articulación de la cadera: Luxación posterior de cadera. Miembro en rotación

interna y aducción.
*Cadera en rotación interna, no miembro o extremidad.
*Si la cadera esta en rotación interna, la extremidad esta en rotación externa...
*Actitud típica de la Fractura de cadera es esta: rotación externa, abducción, semi flexión de rodilla
y cadera y acortamiento de la extremidad; mayor frecuencia en ancianos. La única articulación que
rota en el miembro inferior es la cadera, la rodilla lo hace 10 grados y solo en flexión. El tobillo solo
lo hace de forma pasiva si se fija la pierna y solo muy pocos grados.

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15.- ORL
• Paciente con sordera súbita, tratamiento: Esteroides
*Se usan Corticoides. Es un pinchazo intratimpánico 1 vez a la semana x 3 semanas. De hecho,
está la norma que 1/3 se recupera, 1/3 mejoran y 1/3 sigue igual.

INFECTOLOGIA

16.- Fiebre, rash cutáneo, antecedente de viaje al caribe: Dengue.

CARDIOLOGIA

17.- Dolor precordial en paciente de 32 años de varias horas de evolución q desde hace 2 horas se
instala de forma intensa y se irradia a miembro superior izquierdo y en el EKG se observa SDST en
DI, AVL, V5 y V6 infarto lateral? TX?: revascularización, re perfusión, AINES???.
*Paciente de 32 años: Pericarditis – miocarditis, SCA, tiene elevación de ST en la gran mayoría de
las derivadas, no tiene factores de riesgo CV y la morfología del ST era medio cóncavo por lo que
la indicación es AINES no terapia de re perfusión.
* Diagnostico de Pericaditis Aguda por la ausencia de factores de riesgo, las características del
dolor y el EKG que tenía supradesnivel cóncavo superior en casi todas las derivaciones, por lo que
es tratamiento es AINES (ibuprofeno era una de las opciones…)

18.- Paciente con historia de taquicardias de comienzo súbito q ceden espontáneamente y en el

EKG aparecía una taquicardia regular de QRS estrecho: Taquicardia Supraventricular.
*Taquicardia paroxistica supraventricular: El cuadro de taquicardia de inicio súbito y que ceden
espontáneamente. Parece que era una reentrada de la union AV porque en el EKG no se veía la
onda p y es la reentrada la más frecuente de la TPSV.

19.- Paciente de 16 años y cuadro clínico…? Electro había PR corto, que estudio se debe pedir?
Estudio electrofisiológico.
*En el estudio electrofisiológico la clave eran las ondas delta.

20.- Paciente con FA, FC de 150 y TA de 80/50, tratamiento de elección: Cardioversión eléctrica.

21.- El diagnóstico de Hipertensión Arterial Pulmonar definitivo se realiza a través del cateterismo
cardiaco derecho (CCD).

HEMATO ONCOLOGIA
22.- Diagnostico de confirmación de anemia por déficit de hierro: Ferritina.
*Para confirmar la anemia ferropénica se indica la ferritina porque esta mide el estado de los
depósitos de fierro. El otro estudio seria la aspiración de medula con tinción azul de prusia pero es
un método invasivo y no se justifica para diagnosticar una anemia ferropénica.

23.- Anciano con anemia, VHS elevada y proteinuria: Mieloma múltiple.

24.- Paciente de 65 años con anemia, leucocitosis, 80% de blastos sin esplenomegalia: leucemia
linfoide crónica? LMA? LLA? (la leucemia mieloide crónica sin esplenomegalia hay q dudar el
diagnostico, además cursa con trombocitosis que el paciente no tenía).
*La LLC no da blastos en el hemograma, el recuento de leucocitos estaba falseado por el gran
recuento de blastos, tenía una bicitopenia. Como bien dices sin esplenomegalia. Eso
prácticamente descarta los Sd. Mielo crónicos. Leucemia mieloide aguda. ¿?
* LMA: la única manera de que hubiera sido crónica es si hubiera dicho algo como en “crisis
blastica”, además sin esplenomegalia.
*Las otras alternativas eran LMC, LLC, mielodisplasia y aplasia.
*El caso del paciente de 65 años con anemia, leucocitosis, 80% de blastos corresponde a una
Leucemia aguda que es donde predominan los blastos y faltan las series intermedias lo cual es
conocido como “hiato leucémico” y es típico de las leucemias agudas a diferencias de las crónicas

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donde están todas las estirpes celulares de la serie blanca (blastos, promielocitos, metamielocitos,
stabs juveniles y leucocitos maduros) además las crónicas cursan con marcada esplenomegalia en
el caso de la mieloide crónica.

***Difiero en estudio de anemia normocitica creo que normocromica, primer estudio a realizar es
recuento de reticulocitos???, recuerden que no solo la ferropénica se manifiesta así, hay que
diferenciar si es regenerativa o arregenerativa.
*No salía el diferencial de los leucos. Pero había 80% blastos y solo una alternativa Aguda.

PSIQUIATRIA
25.- Paciente q tomaba medicamentos y después no puede estar tranquila. Acatisia
La acatisia es la incapacidad para mantenerse quieto que se acompaña de una sensación de
intranquilidad a nivel corporal, sin llegar a la angustia.
La necesidad imperiosa de moverse lleva al paciente a cambiar de lugar y de postura, a levantarse
y sentarse en forma reiterada, a cruzar y extender las piernas, etc.
La acatisia puede ser un efecto adverso de los neurolépticos, y por tanto no se debe confundir con
manifestaciones motrices de tipo ansioso. Fármacos como la metoclopramida también pueden
provocar este efecto adverso. También se debe hacer el diagnóstico diferencial con el “síndrome de
las piernas inquietas”, en el cual lo que sucede es que los movimientos se exacerban con el reposo
(suelen aparecer al acostarse) y ceden con el movimiento (a diferencia de la acatisia).
26.- Ansiedad ante situaciones q no puede desembarazarse fácilmente: Agorafobia.
La agorafobia es un trastorno de ansiedad que consiste en el miedo a las situaciones cuya
evitación es difícil o embarazosa, o donde no se puede recibir ayuda en caso de sufrir una crisis
de pánico. Un ataque de pánico o crisis de ansiedad consiste en un cuadro clínico caracterizado
por el aumento de la frecuencia y presión sanguínea, la respiración agitada, sudor, sensación de
ahogo, mareo, temblores y despersonalización.

27.- Cuadro clínico de un paciente que evitaba a sus amigos: trastorno de la personalidad tipo
evitación.
*Fobia Social el de los amigos…???
28.- Vagabundo hace 20 años. ESQUIZOFRENIA.?
29.- Mujer que llevaba como 2 años irritable con preocupación constante de todo, que le costaba
dormir en las noches, era Trastorno de Ansiedad generalizada?

30.- Un tipo que se lavaba las manos porque le generaba angustia, y al interrogatorio decía
escuchar una voz que lo obligaba y le hacía caso "contra su voluntad". Preguntaban por
tratamiento; lo he preguntado a varias personas porque está la duda entre un TOC (tto con ISRS) y
EZQ (olanzapina). Para mi era TOC???
*La olanzapina es un antipsicótico y está indicada para el tratamiento agudo y de mantenimiento de
la esquizofrenia y de otras psicosis asociadas. La olanzapina está indicada para el tratamiento de
la manía aguda o episodios mixtos asociados con el desorden bipolar Tipo I y para la prevención
de recurrencia en pacientes con desorden bipolar Tipo I y que han respondido adecuadamente a la
olanzapina, en un episodio maníaco o mixto agudo, ya sea como monoterapia o en combinación.
BONUS:
Paciente varón de 37 años es traído por familiares a Emergencia por sufrir una mordedura de
araña, en abdomen región hipocondrio derecho hace 36 horas aproximadamente, al examen físico
presenta PA de 140/85, FC:160; saturación de oxigeno 85%, FR 28, y pulsos arrítmicos. además
presenta marcada ansiedad, facies de angustia, nistagmus, parestesias, diaforesis, espasmos
musculares, temblor fino, priapismo, nauseas, emesis y disnea después de 10 minutos presenta
convulsiones

1. ¿Cuál es su presunción diagnostica?

a Picadura por Latrodectus Mactas
b Mordedura por Loxoceles Laeta
c Loxocelismo cutaneo visceral

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d Latrodectismo tipo 2
e Latrodectismo severo

2 ¿Cual es la toxina principal?

a Latrofilina
b Neurexina
c Alfa Latrotoxina
d Citotoxina
e Hialurinidasa

3 ¿Cual es el antidoto?
a Guconato de calcio y relante muscular
b Faboterápico polivalente antiarácnido modificado
c No existe antidoto solo soporte sintomatologico
d Solo relajante muscular
e Suero antiloxosceles

*Araña del trigo (lactrodectismo). La toxina provoca liberación de ACTH, por lo que la neostigmina
podría ser un tx adecuado. El suero contra este arácnido esta en chile???

NEONATOLOGIA
31.- Cuadro clínico de un pre-término de 34 semanas con dificultad respiratoria: Enfermedad de
membrana hialina.
32.- Recién nacido con abdomen escavado, MV ausente. Hernia diafragmática.

PEDIATRIA
33.- Niño peso/edad: 80, talla/edad: 45. Diagnóstico: Eutrófico (repetida)

34.- Había otra pregunta similar donde P/E normal, P/T normal pero talla para la edad -1 aunque no
recuerde los valores exactos la respuesta correcta me parece niño eutrófico la otra posible era de
riesgo q no me parece???

35.- Lesiones vesiculosas en manos y pies, cual es el agente etiológico: Coxsackie (repetida)

36.- Niño con exudados faríngeos, adenopatías y lesiones en piel: Mononucleosis infecciosa.

37.- Paciente que roncaba y presentaba Hipertrofia de adenoides, examen complementario

indicado: RX del cavum.

38.- Niño con lesión en cuero cabelludo, caracterizada por placa alopécica, descamativa: Tiña
capitis.

39.- Niña de cuello corto, amenorrea, examen confirmación estudio de cromosomas: Cariotipo.

40.- Niña con disuria, 50 colonias: ITU. (vulvovaginitis???)

41.- Recién nacido, TSH en 18: repetir TSH y t4 libre.

42.- NIÑO DE 6 AÑOS, ES TRAÍDO POR EPISTAXIS. AL EXAMEN SE APRECIAN PETEQUIAS

GENERALIZADAS, ALGUNAS EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES. Examen a realizar:
Hemograma? (en esta pregunta no había opción de conteo de plaquetas y para mi era una PTI).

43.- Niño de 8 años, con cuadro caracterizado por tos con expectoración y rinorrea de días de
evolución. Examen a realizar: Test de Micoplasma (germen más frecuente o test para detectar???)

44.- Niño con fiebre hasta 39,5°C, se ve de buen aspecto general. La fiebre cede espontáneamente

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y se agrega exantema maculopapular en tronco. Exantema súbito? (aquí tengo dudas si el
paciente tenia eritema facial era la V enfermedad o esta era otra pregunta ?)

45.- Niño con fiebre y respiración ruidosa, etiología: V. Parainfluenza.

46.- Lactante de 8 meses con tanner II bilateral, suspender lactancia materna??? ya q se ha

asociado a ginecomastia. Hay un artículo de la Revista chilena de radiología versión On-line ISSN
0717-9308 Rev. chil. radiol. v.15 n.1 Santiago 2009 donde se reporta un caso similar.

47.- Cuerpo extraño en vías aéreas en un niño: maniobra de Heimlich??? respuesta correcta es
compresiones torácicas??? En el niño es CAB en vez de ABC.
*Difiero en las compresiones ya que menciona que se vio cavidad bucal sin observar cuerpo
extraño, pero no decía si no tenia pulso ni si tenia bradicardia que son las indicaciones para
compresiones torácicas en niños, por lo tanto es maniobra de heimlich.
*El niño con ginecomastia de 8 meses era: Observar!!!
*Niña con disuria y urocultivo con 58000 UFC no era ITU, era Vulvovaginitis!!!!
*También puse Heimlich. Si no hay compromiso HDN lo importante es retirar el cuerpo extraño y no
había nada que dijera que estaba sin pulso, shock o bradicardia.
La diferencia es la edad, el paciente en mención era niño que creo no se puede cargar en una sola
mano, da para muchas interpretaciones.
La niña con disuria tenía un recuento muy bajo de UFC, además de presentar el eritema vulvar:
puse de respuesta VV inespecífica.
*Paciente pediátrico con cianosis e inconsciente, iniciar compresiones torácicas?

CIRUGIA
48.- Paciente con neumotórax espontáneo moderado y estable, pleurostomia.
*La del neumotórax era pleurostomía/tubo pleural. Sólo los neumotórax laminares se pueden
observar. En caso de 2do neumotórax espontáneo se va a cirugía para resolver el posible defecto
que esté generando los neumotórax.

49.- Paciente operado de vesícula ahora con distensión abdominal y dolor. Examen
complementario de elección: Radiografía simple de abdomen.

50.- Mujer con tumoración en región inguinal cuadro de dolor abdominal: hernia crural.

51.- Paciente con fibrilación auricular y cuadro de dolor súbito de dolor abdominal: Embolismo
mesentérico???
*Paciente con atc. de IAM y FA, que presenta dolor abdominal, hipo tensión y compromiso de
conciencia, pulsos distales asimétricos ... Esa era aneurisma aortico complicado?
*Dolor abdominal súbito con antecedentes de FA y pulsos asimétricos al examen físico yo creo que
es AAA complicado (embolia mesentérica)??

52.- Paciente con neoplasia de pulmón que comienza con hipotensión, ingurgitación yugular:
Taponamiento cardiaco.

53.- Ictericia, anorexia, pérdida de peso: Tumor de cabeza de páncreas.

54.- Paciente q ingiere 15 tabletas de un medicamento y 24 horas después cuadro de daño

hepático. Cuál es el posible medicamento. Paracetamol???
*Dosis tóxica del paracetamol es muy alta para que hubiese sido ese, me parece que la opción era
Ibuprofeno?
*Dosis máxima paracetamol = 4 gr día si toma 15 pastillas y supongamos que es de 500 mg cada
una de ellas sería una dosis = 7,5 gr dosis suficiente para hacer una insuficiencia hepática aguda,
esto está descrito en guía ges de artrosis, ahora imagina que hay presentaciones de 1 gr sería
igual Dosis mayor de 15 gr día.

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*La del medicamento la omití pero recuerdo que daba cuadro de transaminasas en 300 aprox. e
hiperbilirrubinemia con predominio indirecto. Paracetamol da ese cuadro? .
* Y un SDR. de Reye por AAS? La insuficiencia hepática es posterior, no tan aguda. Eran 14
pastillas, o sea 7 g de paracetamol (y se habla de sobre 7,5 grs. como cifra de riesgo).
*Paracetamol es la causa mas frecuente de intoxicaciones pediátricas, clásicamente provoca daño
hepático que aparece a las 12-24 hrs y en el caso era un niño el que tomó los 15 comprimidos
(menor dosis toxica necesaria aun).
*La hiperbilirrubinemia de predominio indirecto por qué razón estaba.
Parecetamol: Dosis toxica desde los 12 grs. Además el compromiso hepático es más tardío. ASS la
intoxicacion ademas daria compromiso hemorragico..
*La dosis toxica es de 150mg/kg/día o 7.5grs día.
*Los síntomas pueden comenzar desde las 4 hrs. post ingesta.

NEFROLOGIA y UROLOGIA
55.- Paciente de 50 años con hematuria y otros síntomas, sedimento urinario, hematíes
fragmentados: glomérulo nefritis?
56.- Paciente con anemia y algo más… acompañado de proteinuria: mieloma múltiple?

57.- Diabético con proteinuria, creatinina normal: Síndrome nefrótico.

58.- Un cuadro clínico de falla renal donde las circunstancias del mismo indicaban: NTA por
ibuprofeno.

59.- Hematuria macroscópica y retención urinaria: sonda Foley???

*La hematuria macroscópica y retención era Sonda Nelaton, porque la foley se tapa con los
coágulos.
* Después de efectuar un lavado vesical y extracción de coágulos se instala una sonda de triple
lumen para irrigación vesical continua. Estos pacientes necesitan ser hospitalizados.

60.- Paciente con 24 semanas de gestación, recibe tocolisis con nifedipino, con una cervicometria
de 1,5 cm? Opciones: Sulfato de magnesio, tocoliticos de segunda linea, cesárea....
*El protocolo del MINSAL indica AMC para descartar infección y si se descarta tocoliticos de
segunda línea.

61.- Paciente de 54 años (creo), con 24 horas de fiebre, odinofagia, mialgias y CEG, que
tratamiento? Había Oseltamivir, Ibuprofeno, y tres tipos de antibiotico. Yo puse oseltamivir, porque
tiene clínica de influenza y además factores de riesgo (DM).

62.- La lesión del hombro era una luxación anterior tenía aptitud típica e incapacidad de aducir el
hombro.
*El paciente con luxación de hombro días atrás y trastorno de la sensibilidad en la región del
hombro el nervio lesionado era el circunflejo o axilar q es como también se le conoce.

63.- La imagen que mostraba una fractura de húmero diafisiaria y preguntaba que nervio se lesiona
la respuesta es el Radial.

-"Signo de grotton": Dermatomiositis. (Repetida)

64.- Paciente con otalgia referida, disfagia y alteración en la resonancia de la voz: CA de

hipofaringe.

65.- Niño con estridor inspiratorio: Laringomalacia.

66.- Sordera súbita: prednisona (repetida)

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67.- Niño con fiebre, respiración ruidosa: Parainfluenza?

68.- Lactante de 1 mes con madre y hermana con displasia de cadera. La respuesta era
Ultrasonido al mes? ya que este paciente clasifica como grupo I en la clasificación de klisic aquí
entran pacientes con factores de riesgo y lo Indicando es el ultrasonido.

69.- Paciente con dolor lumbar de tiempo de evolución, irradiado a ambos muslos y la región
poplítea que comienza con dolor reciente e inflamación del tendón de aquiles. La respuesta era
Espondilitis anquilosante.
*Era dolor lumbar inflamatorio más entesitis del tendón alquileano = PEP, espondilitis
anquilosante de las alternativas.

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA:

- Caída con el brazo en extensión, incapacidad de abducir el hombro, además de presentar el

mismo en rotación interna. Luxación de hombro (repetida)
- Luxación de cadera (repetida)
- Lesión nervio circunflejo (repetida)
- Fractura de humero diafisiaria, posible nervio a lesionarse: Nervio radial (repetida)
- Dolor lumbar irradiado a muslos y región poplítea más dolor e inflamación del tendón de Aquiles:
Espondilitis anquilosante (repetida)
- Luxación congénita de cadera con factores de riesgo: Ultrasonido de cadera (repetida)
*Si se hace el US a la semana de vida y ya a los 3 meses cambias la conducta y haces la Rx de
pelvis (Guía minsal de LCC).

- Adulto mayor con cefalea hemitemporal derecha, con anemia normocitica normocromica: Arteritis
temporal (repetida)

- Había dos de artritis reumatoide. Una que era el caso de inflamacion de las mtcf y la otra que
habia que iniciar tto. con metrotrexato y aines.

OFTALMOLOGIA
• Lagrimeo (epifora), obstrucción del conducto lagrimal.
• Paciente con disminución de la agudeza visual bilateral y pérdida del reflejo rojo naranja:
catarata?
*Desprendimiento de retina?

GASTROENTEROLOGIA

• Dg enfermedad celiaca: anticuerpos antitransglutaminasa.

• Un cuadro de hepatitis por ingestión de fármacos: Paracetamol?
• Ictericia, dolor hipocondrio derecho y fiebre: Colangitis.
• Paciente con epigastralgia, pérdida de peso y melena: Cáncer gástrico.
*Disfagia a sólidos, luego blandos y había que pedir EDA.
*EDA que diagnosticaba esofagitis erosiva, tratamiento: IBP? también estaba manometría, ph
esofágico.
*Cuadro pinta una enf. Celiaca. Pero antes de eso. Es sin duda. Un SDR de mala absorción.
Corroborarlo con un test de sudan.

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
• Gestante VIH sin carga viral conocida: Cesárea
• Distocia de hombro o retención de hombro hiperflexión de los muslos y compresión suprapubica
• Inicio de trabajo de parto con lesiones vesiculosas: Cesárea.
• Amenorrea de 6 semanas B HCG en 48 horas

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• Paciente en trabajo de parto q al romperse la membranas ovulares sale liquido sanguinolento y
comienza a disminuir la frecuencia cardiaca fetal: Ruptura de vasa previa.

• Amenorrea de 12 semanas, altura uterina a nivel del ombligo, ultrasonido con imágenes quísticas,
cual es el examen de confirmación diagnóstica: legrado biopsia endometrial.
• Gestante con VDRL positivo confirmar con: FTA ABS? (sífilis tratada).
• Birrad IV: biopsia esteriostatica
• Birrad II 1 año mamografía y sonografia
• Puérpera con dolor mamario bilateral: aumentar la frecuencia de amamantamiento? cuadro de
congestión mamaria? No presenta signos de infección.
* Gestante con VDRL positivo confirmar con FTA ABS. En esa pregunta señalaban que ya había
tenido Sífilis hace un año.... y lo que pasa es que los anticuerpos FTA-ABS se mantienen positivos
de por vida, aún si la enfermedad ha sido tratada (por eso no valía la pena pedírselos nuevamente)

*El tto de hiperplasia endometrial paciente con dos hijos, esterilizada, sangrado escaso:
histerectomía. La paciente con control ginecológico asintomático, uso de DIU, se detectan
pequeños miomas: ver ecograficamente 6 meses?

*En embarazo gemelar monocorial biamniotico patología más frecuente: Transfusión feto-feto?

*VDRL 1/16 para que confirmar con FTA???

*La paciente con lesión LIE 3 conducta: Conizacion Cervical.

*Embarazada convulsionando con PA alta, paciente con eclampsia lo primero: Sulfato de

magnesio.

*Gestante VIH sin carga viral conocida. En eeuu. le harian carga viral antes. En Chile: Cesarea.

*Distocia de hombros. Kristeller esta prohibido en Chile. Sifilis tratada no necesita fta abs. No sirve.
Y la puerpera creo q tenia calor lo cual podría ser una mastitis linfangitica…

*La maniobra descrita en la prueba para la distocia de hombro no fue la Maniobra de Kristeller, sino
la de Mc Roberts junto a la de Presión suprapúbica.

*Embarazo gemelar: Independiente de la corionicidad siempre será el parto prematuro....?

- El parto prematuro es la complicación más frecuente del embarazo gemelar ocurre hasta en un 15
% buscando datos oficiales para ver la frecuencia de aparición de transfusión feto fetal en los
monocorial.

En la hiperflexion de muslos y compresión supra púbica es la Mc Roberts y es la indicada en

distocia de hombros.

*En el caso de la paciente con eclampsia: estaba el sulfato de magnesio o la cesarea de.... pues
el sulfato es para la crisis y ella ya estaba inconsciente.... yo le hubiese indicado luego del abc la
cesárea…

*El sangrado de placenta previa es más oscuro. Y si hay bradicardia fetal inmediatamente.... es por
que el feto esta perdiendo sangre.

*Sulfato, mientras preparas el pabellon para cesarea.

*Embarazo y sífilis, tratar independiente del título, luego derivar para etapificacion.

*La principal complicación de gemelar, independientemente si es mono o dicigoto, es el parto

prematuro.

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- Paciente con 24 semanas de gestación, recibe tocolisis con nifedipino, me parace que tenía
también una cervicometria de 1,5 cm. Opciones: Sulfato de magnesio, tocoliticos de segunda linea,
cesárea.... El protocolo del MINSAL indica AMC para descartar infección y si se descarta tocoliticos
de segunda línea
- Paciente de 54 años (creo), con 24 horas de fiebre, odinofagia, mialgias y CEG, que tratamiento.
Había Oseltamivir, Ibuprofeno, y tres tipos de antibiótico. Oseltamivir, porque tiene clínica de
influenza y además factores de riesgo (DM)

ESTADISTICAS
• Estudio retrospectivo en su esencia: casos y controles
• Características de un estudio experimental con respecto a otros: manipulación de las variables
• Que indicador se emplea para confirmar o afirmar q los q ven 2 horas de video juegos tienen
conductas más violentas q el resto: riesgo relativo.
• ………………….. x 100 000 en esta no recuerdo el comienzo pero puse tasa
cigarrillo en lugares públicos estrategia de promoción de salud.?

La del estudio q se hizo en 2002 y 2010?

me parecía que ese último era un estudio de cohorte... el correspondiente al seguimiento de la
población de Limache
*Mujer con dolor abdominal y tumoración en región inguinal, alguien menciono hernia crural pero
no recuerdo q esa opción estaba y puse hernia inguinal atascada?,
Lo que no estoy seguro es que tenía respuesta de hernia inguinal, las demás eran fecaloma,
volvulo, ca colon y la última opción era la hernia crural
No había signos de abdomen agudo en el cuadro, sólo la masa palpable y vómito.
Decía aumento de volumen en región inguinal, mujer (hernias crurales son mas frecuentes en
mujeres) y la opción de hernia inguinal atascada no estaba, las otras alternativas eran: Vólvulo, CA
de sigmoides, fecaloma creo. Lo único atascado era hernia crural.

-Colangitis. Clinica: triada de charcot.

-Intoxicación por Aines, AAS o Paracetamol.?
-Nodulo tiroideo. Manejo? Ecografia.
-Nodulo pulmonar. Manejo?
-Ca Mama birrads IV. Manejo? Biopsia.
-Niña con Tanner II: Observar
-Trastorno del Indigente? Esquizofrenia.
-TP con Retención hombro. Manejo?
-RPO 22 semanas. Manejo? Hospitalizar.
-Mastitis. Manejo? Mastalgia: No presenta signos infecciosos. Aumentar lactancia materna
(disminuye el riesgo de mastitis en lactancia)

-Hombre de 70 y tantos años, con melena y epigastralgias desde hace meses: estaba entre ca de
esófago y CA de estómago, descarté esófago porque si no habría historia de disfagia.
- Disfagia lógica, le puse CA de esófago.
- Había un joven con higiene compulsiva de manos, pero era porque una voz se lo decía.
Esquizofrenia.
- Cual es una complicación más grave del síndrome nefrótico: TVP?
- Falla Renal Aguda por AINES.
- Paciente con CA de pulmón avanzado. Tenía hipotensión, ruidos apagados y yugulares
ingurgitadas: Triada de Beck: Taponamiento cardiaco.
- Joven que no tenía amistades y cada vez iba menos a la universidad por temor a lo que diran sus
compañeros y que cuando le hablaban se sentia incapaz de mirar a los ojos del entrevistado.
Ansiedad social? (Trastorno evitativo...? Estaba el trastorno "ansioso - evitativo" que según yo no
existe con ese nombre....)
- Mujer que tenía herpes vaginal (ulceras en vulva) y que estaba en trabajo de parto: Cesarea

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- Mujer con VIH también: Cesarea? En chile todas se van de cesarea, en algunos paises se pide
carga viral, que debe ser menor a mil y, aunque salía la opción, ya estaba con dilatación de 4
cm.... había que hacer la cesárea)
- Mastitis: aumentar la frecuencia de amamantamiento.
*La cesárea aumenta riesgo de infección…
- Mujer con vómitos fecaloideos de 70 años y masa en fosa iliaca o zona inguinal izquierda,
preguntaban por el diagnóstico: CA de sigmoides?
- Caso de candida oral en un paciente vih?
- Neumonia en paciente vih no tratado, con saturacion (87%) crepitantes escasos y patron
intersticial: neumonia por pnemocistis jirovecci?
- Electro con supradesnivel, pero para empezar la paciente tenía 32 años, ST con concavidad
hacia arriba: pericarditis; antiinflamatorios?

- Mujer de 38 años con cifras tensionales altas (150/90?) con losartan 100 mg, refractaria a
tratamiento, tx? furosemida, hidroclorotiazida, carvedilol?

- Persona con hipertensión refractaria, con "crisis hipertensivas recurrentes": Feocromocitoma.

- Paciente con hipercalcemia, examen para continuar el diagnóstico: PTH (primera causa de
hipercalc. en pcte ambulatorio: hiperparatiroidismo. Paciente hospitalizado: pensar en mieloma)

- Caso clinico con un hemograma con hemoglobina de 8,5, y preguntaban cuál era el examen que
definia de que tipo era... ferritina? Había que definir con ese valor si era ferropénica o secundaria
a enfermedad crónica y la ferritina se eleva o baja según sea el caso.

- Paciente con hematuria y luego cursa con retención urinaria: sonda foley con irrigacion
abundante, sonda nelaton?

- Paciente con cefaleas que tomaba ibuprofeno, meses antes estaba bien y luego con Ins. Renal:
Necrosis tubular aguda ya que eco no mostraba cambios

- Alguien recuerda las opciones de pregunta de medicamento contraindicado en glaucoma crónico

y asma?
- Timolol, acetazolamida, pilocarpina,
- Que medicamento se contradice en glaucoma que se puede usar en el asma: Timolol.

- El timolol esta contraindicado (C absoluta) en asma o epoc severo.

- Complicación MÁS frecuente del síndrome nefrótico, no más grave: TVP.

NEUMOLOGIA:

• Derrame pleural con ADA en 80 y a predominio leucocitos: derrame pleural por TBC.
• Paciente 40 años con cuadro clínico y radiología de NAC I: amoxicillina
• Confirmar clínica de asma inducida por el ejercicio y otros síntomas: Test de Metacolina.
• Contacto de TBC: Rx y baciloscopia puse esto porque en el control de foco o en el estudio de los
contactos lo primero q hay q hacer es descartar la infección en los contactos.
* Otra alternativa: Profilaxis con Isoniazida?
• VIH con cuadro clínico de neumonía y patrón radiológico intersticial: Neumonía por P. jirovencci

*Para tratar a un contacto hay q descartar primero la enfermedad.

- Crisis asmática que saturaba 88 había que elegir entre b2 y O2.
- Asmático mal controlado que había que suspender el atenolol.
*B2 es el q realmente modifica la crisis y uno deja las dos cosas al mismo tiempo. (O2 y B2!)

- Clínica de neumotórax espontaneo: poner drenaje. (pleurostomía)

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- En contacto de TBC hay q pedir rayos x de torax, si además es sintomático respiratorio se pide
baciloscopia y cultivo.

*Esto es lo q dice el programa de tuberculosis:

“Los elementos básicos para decidir la quimioprofilaxis en contactos que constituyen
el mayor grupo benenficiario de ella, son los siguientes:
1. Estudio bacteriológico y localización de la enfermedad en el caso índice (pulmonar
bacilífero).
2. Edad del contacto (< 5 años).
3. Seguridad de la ausencia de enfermedad tuberculosa activa en el contacto
(Rx. y examen clínico negativo)”

*Contacto TBC asintomático hay que hacer RxTx y BK. Según los resultados se realiza
seguimiento o tratamiento.

- En la del niño con crisis que desaturaba: O2, nebulización, porque ahí aportas oxigeno también,
de hecho es la única indicación de nebulización: requerimiento de SBT en niño que además
necesite O2.
*Niña de la crisis asmática decía "no responde a Salbutamol" al principio: O2.

- Paciente con F° y luego rush cutáneo: exantema súbito.

- Níño de la foto con lesiones en boca, manos y plantas

: coxsakie.

- Pcte. con taquicardia irregular, complejo angosto, a excepción de la presión que estaba en 80/50
por lo que era inestable.
Respuesta: cardioversion eléctrica.

- 2 preguntas de niños con los índices nutricionales: eutróficos? Estudiar clasificación.

- Pcte con dolor abdominal intenso, brusco, antecedente de taquicardia, con pulsos asimétricos:
Respuesta: aneurisma aórtico complicado.

- Pcte. joven con taquicardia paroxística, con imagen de electrocardiograma normal, cuál era el
mejor examen para continuar el estudio.
Respuesta: TSH?

- Pcte. con cólico renal, con un cálculo de 0.5cm que se le había administrado ketoprofeno y
tramadol, cuál era el medicamento para terminar el tratamiento??
Respuesta: Tamsulosina.

- Niño con lesiones en mejillas como cachetadas, agente etiológico

Respuesta: parvovirus B19.

- Alguno tenía como respuesta bupropion???

- Fármaco que altera la excreción del litio: ibuprofeno.

- Mujer con embarazo de … semanas y útero a nivel umbilical: mola?

- Cual fármaco es más peligroso porque puede producir intoxicación por litio en un pcte. tratado
con litio para el trastorno bipolar: Paracetamol, ibuprofeno…

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- TSH en el EKG de la niña joven pero al parecer era un WPW y era estudio electro
fisiológico???

- El último ECG era una TPSV.

- Mujer embarazada en puerperio de 6 meses con metrorragia y con útero aumentado de tamaño
cual era el examen para confirmar la enfermedad: Gonadotrofina coriónica humana.

- Bebe creciendo en p5-p10 se le pedía estudio de: arteria cerebral media.

- Paciente con desviación conjugada de la mirada hacia la izquierda asociado a hemiparesia fascio
braquio crural.

- EKG: taquicardia paroxística supra ventricular - taquicardia sinusal? (revisar electros)

- Un RN que estaba con ictericia, esplenomegalia (habían más hallazgos clínicos): CMV?

*El EKG según yo tenía onda delta en dos derivaciones.

- Pacte. que viajo al trópico con cefalea intensa dolores musculares y lesiones en piel, entre las
opciones había: dengue, brucelosis, fiebre tifoidea, malaria.
*Denge?
*Malaria.

- Paciente con hipercalcemia, la primera medida terapeutica: Suero fisiológico.

- Paciente mujer de la 3era edad que había que pedirle PTH: clínica de hipercalcemia.

- Niño que se atoraba con la moneda?

- Niño con diabetes, deshidratado, con cetonas en orina, la primera medida

Respuesta: Hidratación con SF.

- Trauma abdominal con puño percusión positiva, el mejor estudio que se pide a continuación:
Respuesta: TAC de abdomen y pelvis.

- Paciente con hematuria y varios estudios normales, el mejor examen para continuar el estudio:
Estudio citológico.

- Dolor abdominal, fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho:

Colangitis.

- Paciente de la 3era edad, diabético que en invierno consultaba por tos, cefalea y CEG creo no
tenía mialgias, tratamiento: Oseltamivir.

- Ascitis y fiebre cual era el mejor estudio:

Estudio de líquido ascítico con relación de albumina (gradiente). Estudios hepáticos?

- Niño de 3 años con 3 placas alopécicas con prueba de tracción (+), con algo de descamación y
pelos cortados en el centro: Tiña capitis.

- Pitiriasis rosada? 1ero aparecía una mancha rosada algo descamativa en tronco y luego en
brazos.

- Para hipercalcemia: PTH no TSH.

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- Niño con síntomas respiratorios o específicos de 2 semanas de evolución,
Respuesta: serologia para micoplasma.
*Estudios para bordetella?
*Decia PCR para micoplasma no serologia. IFD?
*No era bordetella, era un niño de aprox. 13 años, con tos de más de una semana de evolución. No
tenía crisis de tos, ni el "gallito".

- 3 preguntas de estado nutricional IMC percentiles P/T ...???

*En niños grandes el coqueluche no se presenta como en lactantes sólo es tos sin parar.

- 3 preguntas de exantemas virales, una imagen de sd pie mano boca.

- Herpes en embarazo_parto

- 2 derrames pleural: TBC Y Para neoplásico (características!)???

- Paciente con herpes genital activo en trabajo de parto, conducta: Cesárea.

- Biopsia de pleura o no ?

- Dos preguntas de análisis y conducta de BIRADS 2 , 4?

* Birads 4 era biopsia estereotaxica y el otro era seguimiento.

- Una imagen de FX de humero, q nervio se complica: Radial.

- Derrame, la conducta era biopsia pleural, porque era líquido para neoplásico, y el otro con
ADA de 80 era TBC.

- Pregunta el litio: clonazepam?

- Osteoporosis T/SCORE <2,6 conducta farmacologica

- Birrads 2 control en 1 año, birrads 4 biopsia.

- Luxación de hombro y cadera.

- Lactante de 8 meses que estaba obeso y su alimentación consistía en 4 mamaderas, almuerzo,

postre y cena. Qué hacías?: suspender una mamadera.

- Vacuna influenza ¿?
*En quien estaba contraindicada la vacuna influenza? Embarazada del primer trimestre?

- Microcalculos vesiculares, sintomático crónico, conducta( con VB de 7mm): colangio?

- Si creo q era esa igual la dude en etapa sida ....

- Polipo en vesícula de 4 - 5 mm.

- Cohorte caso control transversal tasa SEREMI SUPERINTENDENCIA

- 10 meses con sobrepeso 2 comidas y 4 mamadera (sacar madera)

- Niña con disuria y urocultivo de 58.000 UFC (no decía si era de chorro o sondeo) vulva
eritematosa: Vulvovaginits.

13
- VDRL 1/16 Tratado, en embarazada, conducta?

- RAM, luego hemorragia y bradicardia: Vasa previa.

- AR tratamiento en pac. con erosión leve: metotrexato.

-Mieloma

- Leucemia adulto 80% blastos

- Como tres de diabetes y prediabetes

- Hipertensión tratamiento.

- Hipertensión secundaria: Feocromocitoma.

- RPO de 22 semanas.

- Tx AR: metrotrexato.

- 3 puerperas con problemas, una embarazada otra vez, una mola (método dg elección), mastalgia
sin mastititis (creo).

- RPM a 22 sem, nada, cond expectante, no tocolisis ni ATB, era hospitalizar?

- La fractura de diáfisis humeral, lesión nervio radial.

- Timolol contraindicado en epoc severo (tratamiento glaucoma!)

- Retirar el propanolol o atenolol no recuerdo cual era a una señora asmática y que lo tenía de
Tto. para HTA.
*Sacar el betabloqueo, por contraindicaba por el asma.

- Niño con hiperpigmentacion, pene de 2cm y bolsas escrotales vacías...

- Pcte con orina con sodio bajo y baja osmolaridad: restringir el agua?

-Asma descompensado: agregar salmeterol? (laba)

- Superintendencia de salud.
- ISP.
- Caso control (retrospectivo).
- biopsia endometrial.
- Histerectomía.
- Histeroscopia.
- NIE3/ca in situ?
- Embarazo tubario: HCG.
- Quiste funcional: observar.
- Niños: eutróficos.
- Artritis Reumatoide, una miositis, una dermatomiositis.
- NAC ATS 1: amoxicilina.
- Esofagitis + RGE: IBP.

- Había una falla renal prerrenal con sodio menor a 20.

- Notificación inmediata de meningitis.

14
- Tratamiento de la señora con incontinencia de orina...?

- Luxación posterior de cadera en joven con accidente automovilístico.

- Tto. del cálculo renal con Tamsulosina.

- Cefalea hemitemporal en adulto mayor, con anemia normocitica normocromica: Respuesta

Arteritis de la temporal.

- Paciente de la 3era edad que tomaba losartan y empezo a sufrir ortostatismo que conducta
tomar? Bajar dosis de losartan.

- Pacte. adulto mayor con pérdida de reflejo rojo naranja: catarata senil?

- Mejor conducta ante una distocia de hombros?

- Señora de 55 años que vivía en la calle desde los 35 años? Esquizofrenia.

- Joven con trastorno ansioso evitativo.

- Tto. del trastorno obsesivo compulsivo con Fluoxetina.

- Principal complicacion de los embarazos gemelares monocoriales: Parto prematuro.

- Principal complicacion de un sd nefrotico severo: TVP

- Notificación inmediata: enf meningocócica.

- Exantemas: sd pie mano boca (coxsackie), exantema súbito (vhs6), sg de la cachetada

(parvovirus b19).

- Pitiriasis rosada de Gilbert, Tiña capitis, melanoma?

- Hta en tto con losartán: agregar hidroclorotiazida.

- DM que se descompensa con proteinuria y tomaba HGO: inicio insulina NPH.
- CAD en dm1: SF 0,9%.
- Hipercalcemia: suero fisiológico.
- Niños de 30 dias con vómitos hace 10 (alcalosis, hipocalemia, hipocloremia): FQ?
- Enf Alzheimer.
- Enf Parkinson.
- Trast bipolar.
- Depre + ansiedad: ISRS.
- SDR. neuroléptico maligno.
- Acatisia.

- Crisis asmática: oxígeno

- Como tratar a un contacto de un TBC bacilifero?

*Bacilífero era PPD + rx tórax ( no estaba esa opción): respondí 2 baciloscopias + Rx tórax?

- RN de 10 días con TSH de 14, que haces lo tratas inmediatamente, al mes de vida, controles
normales.

- Niño de 30 días con vómitos hace 2 semanas, conducta: ecografía para descartar estenosis
hipertrófica del píloro?

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- Profilaxis en TBC bacilifero, se hace con isoniacida.

- Hemorragia putaminal en pacte. adulto con mirada desviada hacia la izquierda

- Pcte. 55 años dolor epigastrio y anorexia, que comienza con melena: CA? Habia perdida de
peso?
*Úlcera gastroduodenal sangrante.

- Paciente embarazada de 8 semanas con TSH 4.5 cuál es la medida a seguir?

- Niño con glándulas mamarias aumentadas de 14 años con dolor hace 2 meses: observar?, dar
antiinflamatorios.
- dolor lumbar y talón...
- electro con pericarditis: dar aines
- hombre que le daban miedo los lugares con multitudes, subir a la micro, etc.
- cual es lo que diferencia a un estudio experimental
- niño que desde el nacimiento presentaba estridor
- niño que iniciaba cuadro de sibilancias subito
- 2 derrames pleurales
- 2 mamografias birads 2 y 4
- mujer embarazada con sifilis tratada y con un vdrl 1/16
- paciente con triterapia desde las 34 semanas tenía 38 y no traia la carga viral que haces para
resolverlo
- foto de una fractura de humero y que nervio es el que mas se lesiona
- si el paciente caiga con el brazo extendido y sentia parestesias luego en la zona del deltoides y
no podia abducir bien que nervio esta lesionado
- paciente que inicia cuadro de disnea no se ausculta mp en hemitorax derecho cual es la conducta
inicial
- una foto de una lesion segun yo melanoma
- foto del sd pie mano boca = coxakie
- mujer vagabunda que come basura, y tiene agresividad heterogenea
- que hacer con un paciente que tiene antecedentes de ERGE y comienza con disfagia etc.
- paciente con disfagia y odinofagia y regurgite alimento parcialmente digeridos
- paciente fumador con dolor cervical con disfonia algo así que piensas.
-el no dejar fumar en lugares publicos que tipo de intervencion es:
-paciente con constipacion cronica y baja de pesos en 2 años
- niño que se alimenta con leche desde el nacimiento ahora con comida y no sube de peso y
escasas deposiciones que enfermedad piensan.
- marcador de cirrosis biliar primaria: anticuerpos antimitoncondriales.
-embarazada con ptgo de 205 cual es la conducta inicial
- causa mas frecuente de sangrado en mujer menopausica
- paciente con un nie3 in situ que haces.
-signo semiologico de un trastorno de alimentacion
- paciente con anemia normo normo + un frotis alterado no recuerdo bien
- paciente diabetico hipertenso con proteinuria , por que es la proteinuria
- paciente con neumonia inicia cuadro nefrotico de que origen es.
- paciente con edema en cara y disnea por tumor que comprime la vena cava superior, conducta
inicial?
- manejo farmacologico de una urgeincontinencia
- paciente con rotacion interna de extremidad inferior y deformacion: luxacion
- paciente con estudio tsh y t4L por una tiroiditis, cual es el examen que hay que realizar
- nodulo tiroideo que haces
- paciente con alteraciones del calcio que examen le pides. PTH.
- habia un mieloma creo
- una pregunta hablaba de 90 de 100.000 algo así cual era lo que se usa para expresarlo = tasa?

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- cuales de los siguientes es un estudio retroespectivo
- paciente de hta reciente dg, inicia palpitaciones etc , que tienes que descartar?
- abuelito con melena, examen para estudiar
-abuelito con constipacion, examen para estudiar
-habia una de enfermedad tropical: malaria.
- paciente que llega amarillo de un viaje etiología mas probable y salian las hepatitis y fiebre
amarilla
- paciente con debilidad proximal de las extremidades
- un viejito que se caia a repeticion y le tiritaba la mano en reposo
-una viejita con problemas de memoria que ademas tenia cambios de personalidad.
- un joven que la polola lo patiaba y no queria hacer nada, no salia ni nada y llevaba vario tiempo
así
- una paciente que tenia dolores de todo (psiquiatría)
- una paciente que estaba gorda y habia que darle un farmaco por que tenia un trastorno del
animo, de preferencia uno que sea ademas ansiolitico.
- con que tratas a un esquizofrenico de 20 años
- que fármaco incrementa los niveles de litio.
- paciente con falla renal y que tenía la glucosa alta que le dabas para la casa
- una neumonia de tratamiento ambulatorio en paciente <65 años sin comorbilidades
- paciente que inicia cuadro de hipoacusia y algo más que le dabas (no era infeccion), dentro de las
alternativas habia prednisona
- con que tratas a un paciente con sifilis (si mal no recuerdo)
-paciente con ictericia de larga data y vieja que inicia prurito y coluria creo : que cancer es.
-paciente con historia de episodios de colico biliar a repeticion cual es la conducta mas adecuada
- paciente con dolor y aumento de volumen en las articulaciones MCF 2 a 4 dg
- Niño intoxicado de algo, todas las pruebas hepáticas alteradas al día siguiente, cuál era la
sustancia más probable.
Respuesta: paracetamol

- Respuesta de oftalmo catarata , desprendimiento de retina, obstrucción de via lagrimal

Obstrucción de vía lagrimal yo le puse

- Había una isquemia mesenterica sino me equivoco

- También en oftalmo había desprendimiento de retina, el caso del Pcte con entopsias (moscas
volantes)

- Paciente que viajo al caribe Dengue? Malaria!

- Aneurisma aórtico complicado, yo también pensé isquemia mesenterica pero te ponían asimetría
de pulsos entonces era aneurisma aórtico complicado.

- Había otro, pcte con pulsos débiles, yugulares ingurgitadas, matidez

Respuesta: taponamiento cardiaco.

- Era von willebrand

*Era un niño con hematoma en brazo por golpe?

- Manejo de hipoglicemia en pcte inconsciente es glucagón.

- Niña de 1 mes con antecedentes de madre y hermana con antecedentes de displasia de caderas:
Conducta: ecografía inmediatamente.

- Pte con otalgia, disfagia y alteracion en resonancia de la voz: Ca hipofaringe

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- Estridor inspiratorio desde el nacimiento: laringomalacia

- Sordera súbita: prednisona.

- Fiebre y respiración ruidosa: parainfluenzae.

- Paciente añoso con HTA mal controlada con desviación conjugada de la mirada hacia la
izquierda asociado a hemiparesia fasciobraquio crural: Hemorragia putamen derecho (HTA ppal.
causa de hemorragia cerebral y los ganglio de la base es un sitio típico hipertensivo, además
presenta desviación ocular contraria a la lesión)

- Paciente con hematuria y varios estudios normales, el mejor estudio para seguir: Cistoscopia,
ppal causa de hematuria macroscópica en cáncer vesical.

- Osteoporosis T/SCORE <2,6 conducta farmacologica: bifosfonatos.

- El Niño con hiperpigmentacion, pene de 2cm y bolsas escrotales vacías: Hiperplasia suprarrenal
congénita.
- mejor conducta ante una distocia de hombros: flexion de EEII y presión suprapubica

- La señora de 55 años que vivía en la calle desde los 35 años? Esquizofrenia.

- Paciente Joven con trastorno de personalidad ansioso - evitativo: típico que se dan cuenta de su
problema y sufren por ello a solas.

- Principal complicacion de los embarazos gemelares monocoriales biamnioticos: Sd. Transfusion

FF?
* Síndrome de transfusión feto-fetal en el 9,57% de los casos, retraso del crecimiento intrauterino
selectivo en el 11,7 %, muerte fetal intrauterina en el 2,1%, y malformaciones fetales en el 7,4%.

- Gottron: típico de dermatomiositis.

- Señora DMII mal controlada en tto con MTF y GBC: suspendo GBC y agrego insulina NPH.

- Señora con cuadro de 2 dias de dolor abdominal, distención y vómitos de mal olor con masa
palpable inguinal izquierda: Fecaloma?
*No vólvulo del sigmoides por que los vólvulos difícilmente son palpables y son de un tamaño
considerable. No hernia crural dado la ubicación del dolor. Las hernias crurales se atascan más
fácil que las inguinales pero son más pequeñas y además de llevar dos días con dolor por lo que
asumo que no era un dolor de tanta intensidad!!!!!, otra opción era cáncer de sigmoides.

- HTA refractaria a tratamiento, cefalea pulsátil, fotofobia y otras causas más: feocromocitoma.

- Antecedente de hematuria con coágulos que desarrolla globo vesical: sonda de 3 vias mas
irrigación? Nelaton?

- Lactante de 4 meses que dese hace 3 meses presenta epifora y secrecion purulenta que mejora
parcialmente con colirio de atb: obstrucción del conducto lagrimal?

- Imagen de Fractura de húmero: lesión radial.

- EKG es taquicardia sinusal: Porque ni era fibrilación, ni extra sístole , ni supra ventricular.

- Adulto mayor que desde hace 2 días comienza con vómitos cafés y se palpa masa abdominal en
zona inguinal izquierda: CA de colon sigmoide, Fecaloma, Hernia inguinal atascada.

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- La mancha de la niña en el brazo: melanoma?

- Un niño que tenia petequias en una pierna y después de un golpe quedo con una equimosis: PTI,
von willebrand .

- Niña de 1 mes con antecedentes de madre y hermana con antecedentes de displasia de caderas:
se hace eco al mes, no inmediatamente?
*Es tributaria de eco al mes de edad por factores de riesgo de primer grado

- Niño que sangraba ante mínimos traumas: Hemofilia.

*Hemofilia, ante mínimos traumas, grandes hematomas.

- Aneurisma complicado e isquemia mesentérica?: Aneurisma por asimetría de pulsos?. Porque no

isquemia mesentérica? el cuadro parecía más acorde con IM y la asimetría de pulsos puede ser a
la presencia de ateroesclerosis lo cual es lo principal para la isquemia mesentérica.

- Niño con odinofagia, fiebre de 38,5 con adenopatías cervicales. A los 3 días aparecen vesículas
en su cuerpo. Exantema súbito.

- Sangrado con traumas pequeños (petequias y equimosis: hemostasia primaria): enf vW.

- Insuficiencia hepática aguda con 14 pastillas de algo: sd reye vs int. paracetamol (por
paracetamol no comienza inmediatamente).

- Colangitis aguda. (cuadro clínico compatible)

- Vesícula con cálculos: Colecistectomía.

- Pólipo de 4 mm: observar

- Embarazada con hiv: carga viral o cesárea?

*Cesárea el de HIV

- Adulto mayor autovalente que los vecinos encuentran en el suelo sudoroso con alteración de la
conciencia?
*Confusional agudo o delirium.
*Síndrome confusional.

- Lactante de 8 meses q no aumenta talla y peso desde los 6 meses: Enfermedad Celiaca.

- Paciente 55 años/F, HTA en tto con Atenolol 100 mg/día más hidroclorotiazida 25/ mg/día,
asmática en tto con budesonida c/12h y salbutamol a dosis máxima 4 veces/día, aún así presenta
síntomas diarios y disnea c/ sibilancias nocturnas. C.A.S:
1. Aumentar budesonide
2. Dar prednisona..
3. Suspender Atenolol
4. Agregar b2 de larga duración
5. Aumentar salbutamol.

- Embarazada con herpes genital activo en trabajo de parto, conducta: Cesárea.

- si es amoxicilina

- una embarazada con vih q llevaba triterapia antiretroviral en trabajo d parto era decir la conducta

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- Hombre que viajo al Caribe que presentaba fiebre, rash y mialgias!!!
*Era Dengue o no???

- Regresaba del viaje con ictericia... Hepatitis ?

* Hepatitis A porque decia q como hace 15 dias atras vino d un campamento y esta dentro del
periodo d incubación.

- El Niño de la moneda había que iniciar compresiones torácicas (RCP por las guías de la AHA)

- Suspender el atenolol la del asmático - hipertenso

- Esa del dengue salió cuando di el examen el 2012

- anciano con aumento de volumen inguinal y síntomas de obstrucción intestinal

- Anciana de 70 años con síntomas de obstrucción intestinal me parece que fuera hernia crural
(masa inguinal izquierda)
* no describian el dolor intenso de la hernia inginal atascada.
- con dos dias de evolución causaría mas que vomitos fecaloideos...

- Embarazo gemelar monocorionico biamniótico complicación más frecuente

- Pareja donde ella tiene dos hijos de un hombre anterior y el esposo tiene una hija de su pareja
anterior y llevan año y medio intentando tener hijos, que hacer? En las opciones decía que si
esperar hasta los dos años o hacer espermatograma y no se q mas

- Niño con fiebre y lesiones en boca manos y pies es cocksakie

- Metroragias, miomas, nie, causa mas común de metrorragia en menopausicas, recuerdan

alguna?

- 70 años no se sospecharia fecaloma?

* Y cancer?

- Lo + frecuente metrorragia en menopausia es atrofia endometrial

- La paciente que renia dos hijos y su esposo nuevo un hijo, era usuaria de diu tocaba hacerle
histerosalpingografia

- la primera causa de infertilidad es masculina después de descartar el diagnostico es q se estudia

a la mujer por lo tanto espermograma.

- Si mal no recuerdo también había una puerpera que requería usar anticonceptivos, la opción era
progestagenos solos

- en ese caso es estudio de infertilidad secundaria para los dos, y la pregunta solo relata un factor
de riesgo para ella que era usuaria de diu..por ese motivo pienso en la histerosalpigo.
*La pregunta de la infertilidad tenía algún antecedente de aborto? No estoy seguro, me parece que
la respuesta en la histerosalpingo
*No solo uso de diu..
- el uso de DIU predispone a provocar cicatrizes uterinas y es un factor de riesgo para infecciones
intrauterinas. Así que la histerosalpingo sería la respuesta

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-Las obstrucciones parciales o totales de las trompas de Falopio o las adherencias periováricas y
de la pelvis menor son, de forma aislada o en combinación con otras patologías, responsables de
aproximadamente el 15 a 30% de las causas de infertilidad.
- Su estudio debe ser precedido por el espermiograma ya que la identificación de un factor
masculino severo con indicación de terapias de alta complejidad hace innecesario someter al
componente femenino de la pareja a procedimientos de permeabilidad tubaria.

- ORIENTACIONES TÉCNICAS PARA EL

MANEJO DE LA INFERTILIDAD DE BAJA
COMPLEJIDAD.
* Tambien pienso que es histerosalpingografia. No recuerdo bien el caso pero si recuerdo que tenia
antecedentes como para pensar en Sd. de Asherman y su esposo ya tenia hijos por lo que el
hombre no era infertil.
No solo era el uso de DIU sino tambien un antecedente de EPI lo que hacia pensar en sinequias
uterinas.

- Fecaloma...no habian datos para pensar en un abdomen agudo.

-Pero segun sus normas debe esperarse 2 anos para diagnosticar e iniciar el estudio por eso puse
esperar.

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