TEMA 3.

APARATO RESPIRATORIO
Epitelio respiratorio: epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes

Conjunto de órganos que lleva a cabo la respiración. Se encarga de llevar el aire a los pulmones (ida y
vuelta) y de realizar el intercambio gaseoso en los ellos (estrecha relación con el sistema circulatorio).
En mamíferos hay una porción respiratoria compuesta por los pulmones y una porción conductora formada
por las vías aéreas respiratorias. Esta segunda tiene como funciones conducir el aire y acondicionarlo
(calentamiento, filtración y humidificación).
1. PORCIÓN CONDUCTORA
VÍAS RESPIRATORIAS EXTRAPULMONARES
Fosas nasales (2)
En este tramo el esfuerzo para calentar y filtrar es mucho mayor. En primer lugar el aire entra en las narinas
(vestíbulo nasal), donde hay un epitelio estratificado plano con pelo. Existen unos cornetes, unas estructuras
que obligan a que el aire lleve a cabo un recorrido más largo para calentarlo. A continuación hay un
segmento respiratorio con un epitelio respiratorio típico y un segmento olfatorio con función sensorial.
Senos paranasales
Son huecos conectados a fosas nasales que retardan el tiempo que el aire permanece en la cavidad
respiratoria para su acondicionamiento: frontal (encima de las cejas), etmoideo (en el tabique) y maxilar
(debajo de los ojos).

Sinusitis: mucosidad causada por bacterias, virus o excepcionalmente hongos que se acumula en los
senos paranasales.

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Faringe

- Rino/nasofaringe: comunica con las fosas nasales. Epitelio respiratorio. Aire.

- Orofaringe: comunica con la boca. Epitelio estratificado plano no queratinizado. Aire y comida.
- Laringofaringe: comunica con las dos anteriores. Epitelio estratificado plano no queratinizado. Aire y
comida.

En esta zona se encuentran las adenoides y las amígdalas, ambos ganglios linfáticos.

Laringe
1. Mucosa: epitelio respiratorio y lámina propia con glándulas.
2. Cartílago en placas aisladas.
3. Epiglotis: tejido conjuntivo elástico, epitelio respiratorio o plano estratificado no queratinizado. Se
encarga de alternar el cierre entre esófago y laringe.

Órgano de fonación: cuerdas vocales (epitelio estratificado plano no queratinizado con músculos elásticos
estriados) y cuerdas vocales falsas.
Tráquea
Órgano tubular hueco, caracterizado por la presencia de anillos de cartílago que evitan la oclusión y posibles
traumatismos. También ayuda en el acondicionamiento del aire.

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Estructura:
1. Mucosa
a. Epitelio respiratorio: epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes.
Función: filtración por parte de la secreción y los cilios.
b. Lámina propia: tejido conjuntivo laxo con abundantes capilares. Función: calentamiento del aire
por la mayor proximidad a los capilares.
c. Membrana elástica.
2. Submucosa: tejido conjuntivo laxo caracterizado por la presencia de glándulas compuestas acinares
muco-serosas que vierten a la luz del órgano. Función: humectación del aire mediante una secreción
acuosa.
3. Capa cartilaginosa: aparecen unos 10-12 anillos cerrados con músculo liso por detrás, para permitir el
movimiento cervical. Función: no oclusión.
4. Adventicias: tejido conjuntivo denso con vasos y nervios que se continúa con la adventicia del esófago.
(Se diferencia de las serosas porque no están delimitadas por un mesotelio)

Con microscopía electrónica observamos distintos tipos de células:

- Células ciliadas.
- Células caliciformes que vierten moco al exterior para crear una capa constante.
- Células basales generativas que dan lugar a los demás tipos.
- Células endocrinas: producen hormonas que estimulan o inhiben a las cercanas. Hay pocas.
- Células en cepillo: presentan microvellosidades en su parte apical y una aferencia nerviosa en la
parte basal. Informan sobre la calidad del aire.

Tos crónica: la entrada de sustancias nocivas hace que aumente el moco y éste deba de ser expulsado.
Llegado a un punto crítico, el exceso de secreción puede producir fenómenos de metaplasia, es decir, la
presencia de un epitelio que no es el adecuado. Este no filtraría bien y habría una entrada de sustancias
perjudiciales. La conversión del epitelio ocurre por la necesidad de mayor resistencia y provoca
problemas al oler o degustar.
Es un proceso reversible, aunque es también más fácil que se produzcan mutaciones y con ello, cáncer.

VÍAS RESPIRATORIAS INTRAPULMONARES

Bronquios principales (se introducen en los pulmones)
Consideramos a los bronquios principales como primarios, tanto extra como intrapulmonares. Conforme se
ramifican se forma un árbol bronquial formado por bronquios lobares (secundarios), segmentarios
(terciarios) y pequeños.

Los segmentos broncopulmonares son unidades anatómicas del pulmón que recibe aire por un
bronquio segmentario (bronquio + parénquima). Es una subunidad de extirpación quirúrgica.

Estructura:
1. Mucosa: epitelio respiratorio y lámina propia. Aparece más músculo liso formando una capa circular
continua.
2. Submucosa: conjuntivo cada vez con menos glándulas.

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3. Cartílago en placas aisladas
4. Adventicia
Bronquiolo
Tienen un calibre menor a un milímetro por la abundante ramificación. No hay glándulas ni cartílago.
Estructura:
1. Mucosa: epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado con células de Clara (no puede haber secreción de
moco). Estas células secretan un agente tensoactivo que impide el colapso del bronquiolo, un
“repelente” entre paredes. Además hay lámina propia y músculo liso engrosado. Si entra un alérgeno
que cierra las vías respiratorias, éste se contrae.
2. Submucosa
3. Adventicia

 Bronquiolo
 Bronquiolo terminal (última ramificación)
 Bronquiolo respiratorio (con algún alveolo) donde hay conducción y acondicionamiento del aire e
intercambio de gases
 Conducto alveolar se ven alveolos más abiertos.
 Saco alveolar. Muy cerca de estas estructuras ha de haber multitud de capilares.

2. PORCIÓN RESPIRATORIA
Alveolos
Es el lugar de intercambio gaseoso. Aparece el tabique inter-alveolar, una pared muy fina de tejido
conjuntivo común entre dos alveolos, donde se dispone una red de capilares continuos.
Irrigación sanguínea en el pulmón
Por el hilio del pulmón entra el bronquio principal, nervios y dos vasos: la arteria pulmonar (salida
directamente del corazón, pobre en oxígeno) y la arteria bronquial (procedente de la aorta, oxigena las
células pulmonares). Todas las ramificaciones de las arterias siguen el árbol bronquial, siempre al lado de los
bronquios y bronquiolos (forma de distinguirlos de las venas, que van por libre). En la pared alveolar la
arteria pulmonar y bronquial se juntan formando una red de capilares continuos en la que se da el
intercambio gaseoso. La sangre rica en oxígeno sale por un único vaso, la vena pulmonar de retorno al
corazón.
Pared alveolar
Está formada por distintos tipos celulares:
- Neumocito I: células epiteliales planas de revestimiento que cubren el 95% de la pared. A través de ellos
difunden los gases atravesando el citoplasma.
- Neumocito II: células secretoras cúbicas que revisten el 5% de la pared. Producen unas estructuras
llamadas cuerpos laminares que van hacia la membrana y salen por exocitosis. Así se forma el surfactante
pulmonar, una capa superficial por encima de ambos neumocitos. Está compuesto por lípidos que
disminuyen la tensión superficial y proteínas bactericidas.

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 Síndrome de dificultad respiratoria fetal: en los nacimientos prematuros (anteriores a 35 semanas) los
pulmones están totalmente formados, pero los neumocitos no producen el surfactante pulmonar,
sustancia necesaria para que se dé el intercambio gaseoso.

- Macrófagos alveolares: encargados de fagocitar partículas no deseadas.

- Fibroblastos y algunas fibras.
 Porción fina: zona en la que se da el intercambio de gases
Gas → surfactante → neumocito tipo I → LB neumocito/capilar → endotelio capilar → sangre
 Porción gruesa: sin intercambio.
 Poros alveolares: comunican alveolos vecinos, por si hay colapsos o infecciones.

Cuando el macrófago fagocita una partícula indeseada puede:

- Acompañar al aire espirado y salir
- Quedarse en el tabique alveolar
Silicosis: macrófagos llenos de carbón. El hecho de que los pulmones se atrofien afecta indirectamente
al corazón porque la peor difusión de gases supone un esfuerzo que lo hipertrofia.
Enfisema pulmonar (tabaquismo): metaplasia (tejido no correspondiente), broncoconstricción (por
exceso de macrófagos), destrucción de pared alveolar.
Neumonía: inflamación pulmonar.
Fibrosis quística: defecto genético en los canales de cloro que produce moco de elevada viscosidad.

Pulmón
Dos pulmones, izquierdo con 2 lóbulos y derecho con 3. Está cubierto por la pleura, una cápsula con dos
capas: visceral interna y parietal exterior. Hay un espacio interpleural, típico de los órganos que cambian de
volumen.

Neumotorax: aire en el espacio interpleural. Afecta a la mecánica respiratoria y la hemodinámia.

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