TRASTORNOS DEL EA, TEORÍAS PSICOLÓGICAS

Se han propuesto muchas teorías para explicar los trastornos del EA, pero la mayoría son para los trastornos depresivos.

PSICODINÁMICAS CONDUCTUALES COGNITIVAS INTERPERSONALES

Abraham Skinner P.información (Beck, H.Activación Coyne
diferencial Teasdale)
Freud Ferster Cognitivo-sociales: Gotlib
- Indefension aprendida
Seligman
- Reformulación de la I. Ap
Abramson
- Desesperanza de Abramson
- Estilos de R de Nolen-
Hoeksema
Bowlby Lewinshon Conductuales-cognitivas:
- Autocontrol de Rehm
- Autofocalización de
Lewinshon
Costello

TEORÍAS PSICODINÁMICAS

Abraham fue el primero en hacer una teoría psicodinámica de la depresión. Entendía la depresión como una exacerbación del erotismo oral, como la
tendencia exagerada a experimentar placer por medio de la gratificación oral, lo que conducía a una intensificación de las necesidades y, por tanto, de las
frustraciones asociadas con los actos de chupar, beber, comer, besar, etc. Cuando la persona depresiva experimenta muchas frustraciones relacionadas con
objetos de sus deseos libidinales (padres mayormente) se produce una asociación permanente de los sentimientos libidinales con deseos destructivos hostiles.
Cuando en su vida posterior se repiten las frustraciones o desengaños amorosos, la persona depresiva vuelve su cólera hacia el objeto amado y ya que hay una
fijación en el nivel oral, el depresivo busca destruir el objeto, incorporándolo, interiorizándolo, con lo que la cólera se dirige en ultima instancia hacia el yo. Ej:
la falta de apetito sería una defensa contra los deseos hostiles de incorporar el objeto de amor.

Freud diferencio la melancolía (reacciones depresivas normales) del duelo (reacción depresiva debida a la pérdida de un ser querido). Ambas son respuestas a
la pérdida de algo o alguien a quien se ha amado y ambas incluyen los síntomas de tristeza acompañada de dolor profundo, falta de interés por el mundo,
pérdida de la capacidad de amar e inhibición de la actividad. Sin embargo, la melancolía se caracteriza además por una disminución de la autoestima,
autorreproches y expectativas irracionales de castigo, siendo incapaz de reconocer la causa de su tristeza. Para minimizar el impacto de la pérdida del objeto
amado, el niño según Freud interioriza una representación de ese objeto, lo introyecta. Por tanto, la ira dirigida hacia el objeto es dirigida hacia una parte del
propio yo del niño.

A pesar de que la mayoría de los psicoanalistas asumieron esta idea de “ira interiorizada” como el esquema interpretativo básico de la depresión, lo cierto es
que Freud acabó interpretando la depresión como la existencia de un superyó excesivamente exigente, con exceso sentido del deber y obligación que crean la
culpa. Psicoanalistas posteriores postularon que debido a algún trauma infantil, las personas depresivas tenían una fijación oral, y por tanto, una autoestima
dependiente de los demás. Una fijación a nivel oral facilitaría la dependencia emocional. Teorías más recientes afirman que las depresivas son aquellas que
desde pequeñas y debido a la pérdida de un objeto amado por separación, muerte o rechazo se han vuelto muy sensibles a la sensación de abandono o perdida,
real o imaginaria. Esas pérdidas, hacen que su autoestima, autovaloración dependa exageradamente de la aprobación de los demás y afecto de los otros,
incapaces de superar la frustración del rechazo/perdida. Por tanto, las perdidas en la infancia son un factor de vulnerabilidad (diátesis).

La demostración de las teorías psicológicas clásicas de depresión tienen un problema  dificultades metodológicas, problemas de irrefutabilidad e
imposibilidad de comprobación empírica.

Otros teóricos psicodinámicos (Bowlby) nombran la existencia de dos tipos de depresión  la depresión anaclítica, dominada por el otro o dependiente
(preocupados por las relaciones interpersonales, excesiva dependencia de ellas, sentimientos de soledad, indefensión, abandono, pérdida y falta de amor) y la
depresión introyectiva, dominada por las metas o la autocrítica (preocupados por cuestiones de logro, autodefinición, autovalía, se autocritican
excesivamente, sentimientos de culpa, fracaso e inutilidad).

La anaclítica sería la sociotrópica de Beck y la introyectiva la autónoma de Beck.

TEORIAS CONDUCTUALES

Skinner Menos conductas

Ferster Menos conductas reforzadas
positivamente
Lewinshon Pérdida o falta de reforzadores +
contingentes a la conducta
Costello Menos interés general por el medio
externo y pérdida de efectividad de los
reforzadores
Comparten una base teórica en las teorías del aprendizaje, en especial en el condicionamiento operante. Enfatizan la idea de Skinner de que la depresión es
una reducción generalizada en la frecuencia de la conducta. Ferster estudió el fenómeno depresivo desde un marco clínico/experimental; según él la
característica principal es la reducida frecuencia de conductas reforzadas positivamente que sirven para controlar el medio (ej: reducción contactos sociales),
mientras que por el contrario se produce un exceso de conductas de evitación o escape ante estímulos aversivos. Señala que los siguientes procesos pueden
explicar la depresión:

1. Cambios inesperados, súbitos y rápidos que suponen pérdidas de refuerzo (cuando rompes con tu pareja con quien ibas al cine, a tomar algo… esas
conductas siguen en el repertorio de la persona pero la ausencia de pareja reduce la frecuencia a 0; la fuente de reforzamiento ha desaparecido)
2. Programas de refuerzo de gran coste, que requieren grandes cambios para producir consecuencias (estudiar una oposición)
3. Imposibilidad de desarrollar repertorios conductuales debido a espirales patológicas en las que una tasa baja de refuerzos + provoca una reducción de
conductas lo que a su vez supone mala adaptación al medio y menor número de refuerzos +. (falta de refuerzo social entre estudiantes en países
extranjeros)
4. Repertorios de observación limitados que llevan a los depresivos a distorsionar la realidad y a conductas que son reforzadas en pocas ocasiones.

En resumen, todos estos procesos tienen algo en común: Menos conductas reforzadas positivamente. Tb este autor decía que muchas de las conductas
depresivas permitían al individuo evitar los estimulos aversivos o situaciones desagradables, de tal manera que tales conductas se mantienen por
reforzamiento negativo.

Lewinshon ha desarrollado el programa de investigación más completo dentro del enfoque conductual. Para él la depresión es una respuesta a la pérdida o
falta de refuerzos positivos contingentes a la conducta. Un reforzamiento insuficiente y una reducción en el número de conductas son los fenómenos primarios
de la depresión. Esta falta de contingencia puede deberse a los siguientes factores aislados o en combinación: a) ambiente que no proporciona reforzamiento
suficiente, b) falta de habilidades sociales, c) incapaz de disfrutar de los reforzadores disponibles debido a altos niveles de ansiedad.

Este autor señalaba factores mantenedores de la depresión a CP y LP. A CP la conducta depresiva se mantiene al recibir refuerzo positivo por parte de las
personas de su entorno en forma de simpatía, atención, apoyo y afecto. A LP esta conducta llega a ser aversiva para los demás por lo que empezarían a evitar
al sujeto deprimido. El reforzamiento se ve reducido y se establecería una espiral psicopatológica que aumentaría o mantendría la sintomatología depresiva.

Costello apunta que el rasgo más característico de las personas deprimidas es la pérdida de interés general por el medio que les rodea. Esto se explica por una
perdida general de la efectividad de los reforzadores que constituye la causa suficiente y necesaria de la depresión.
TEORIAS COGNITIVAS

De manera general, comparten el mismo supuesto básico: ciertos procesos cognitivos juegan un papel fundamental en el inicio, curso o remisión de la
depresión. Hay tres tipos de teorías cognitivas: teorías de procesamiento de la información, teorías cognitivo-sociales y teorías conductuales-cognitivas.

1. TEORIAS DEL PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN

Hombre como sistema de procesamiento de información que construye la realidad mediante la selección, codificación, almacenamiento y recuperación de
la información.

1.1 Teoría de Beck

Premisa básica de Beck: en los trastornos depresivos existe una distorsión o sesgo sistemático en el procesamiento de la información. Sucesos que
implican pérdida o privación, los depresivos valoran excesivamente esos sucesos negativos. Este procesamiento cognitivo conduce a síntomas
depresivos. Consideran estos sucesos globales, frecuentes e irreversibles, lo que se conoce como la triada cognitiva: valoración negativa del si mismo,
del mundo y del futuro.
Este procesamiento distorsionado es una parte intrínseca del síndrome depresivo y funciona como factor de mantenimiento de la depresión. ¿Qué
provoca este procesamiento distorsionado? La teoría de Beck afirma que en muchos casos de depresión no endógena la etiología tendría que ver con
la combinación de 3 factores distales:
- Presencia de actitudes o creencias disfuncionales sobre el significado de ciertas clases de experiencias, actitudes que impregnan y condicionan
la construcción de la realidad (esquemas)
- Una alta valoración subjetiva de la importancia de esas experiencias que resulta de la estructura de personalidad del individuo
- Ocurrencia de un estresor especifico a los anteriores factores, suceso considerado importante y que incide directamente sobre las actitudes
disfuncionales del individuo.

Para Beck los esquemas son las actitudes o creencias disfuncionales que están representadas mentalmente. Los estímulos consistentes con los esquemas
se elaboran y codifican, mientras que la información inconsistente se ignora y olvida (lo congruente con mis esquemas se queda, lo incongruente no lo
recuerdo o no le hago caso). Los esquemas responsables del procesamiento sesgado en los individuos depresivos son los esquemas disfuncionales
depresógenos (son la diátesis cognitiva; vulnerabilidad cognitiva). Estos se DIFERENCIAN de los esquemas normales tanto en su ESTRUCTURA
como en el CONTENIDO de la información que almacenar.

- Diferencias en estructura: son más rígidos, impermeables y concretos.

- Diferencias en contenido: reglas, creencias, actitudes acerca de sí mismo, del mundo. Disfuncionales y poco realistas.
A menudo estas creencias y actitudes están conectadas con recuerdos relevantes a su desarrollado y formación, recuerdos que tienen que ver con
experiencias tempranas de la infancia. La activación de los esquemas depresógenos sería responsable del procesamiento distorsionado de la
información que aparece en las personas deprimidas. Para que la activación se de es necesaria la aparición de un suceso estresante similar a aquellos
sucesos que proporcionaron la base para la formación de los esquemas.

Estresor que activa estos esquemas  atribuciones depresogenas (interna, estable y goblal) y aparición de  la triada cognitiva (de si mismo, del
mundo y del futuro; todo en relación a mi)

La teoría de Beck propone que estos esquemas permanecen latentes, de modo que no influyen de manera directa con el EA o en sus procesos
cognitivos, ni tampoco necesariamente se encuentran fácilmente accesibles a la conciencia. Por otro lado, Beck sugiere que el tipo de depresor que
puede activar un esquema depresogeno también viene determinado por diferencias individuales en la estructura de personalidad.
La teoría cognitiva propone dos dimensiones de personalidad como factores de vulnerabilidad a la depresión:
- Sociotrópica (esquemas sociotropicos incluyen actitudes y creencias que implican una consideración elevada de las relaciones interpersonales y
una alta dependencia social a la hora de juzgar la propia valía)
- Autonomía (esquemas autónomos incluyen actitudes que priman la independencia, libertad de acción, la vida privada y la autonomía)

Una vez activados los esquemas orientan y canalizan el procesamiento actuando como filtros a través de los cuales se percibe, interpreta, sintetiza y
recuerda la realidad.
 Sociotrópicos o
autónomos Y mantenedora de

Diátesis cognitiva

Es un modelo de diátesis-estrés. El modelo no es estático ni se centra en experiencias pasadas. Se plantea una transacción continua con el medio.

¿Cómo es la triada cognitiva? Es la parte intrínseca de la depresión y factor causal que mantiene el trastorno. Los tres elementos de la triada no parecen
ser independientes.

¿Es la causa próxima…?

¿En qué se diferencian los esquemas depresogenos de los normales?

 Errores cognitivos en la depresión según Beck.

Error cognitivo Definición Ejemplo

Inferencias arbitrarias Llegar a una conclusión sin evidencia que la apoye Paciente en ascensor que piensa: el ascensorista
o con evidencia contraria a la conclusión piensa que soy un don nadie.
Abstracción selectiva Valoración de una experiencia centrándose en un Mi jefe estaba comentando + mi trabajo y en un
detalle específico fuera de su contexto e ignorando momento de la conversación me pidió que no
otros elementos más relevantes hiciera copia de las cartas que recibía. “Mi jefe no
esta contento con mi trabajo”
Generalización excesiva Extraer una conclusión o elaborar una regla La mujer de un depresivo estaba enfadada porque
general a partir de uno o varios hechos aislados y los niños tardan en vestirse. El pensó “debo ser un
aplicarla tanto a situaciones relacionadas con el mal padre, porque si no mis hijos tendrían
hecho en cuestión como no relacionadas disciplinas”
Magnificación y minimización Errores cometidos al evaluar la magnitud o la
significación de un acontecimiento incrementando
o disminuyendo su significación
Personalización Tendencia y facilidad para atribuir sucesos Un medico residente se deprimió al leer el aviso de
externos sin base firme para realizar esta conexión que todos los pacientes a cargo de un residente
deberían ser posteriormente examinados por un
medico de plantilla. “El jefe no se fia de mi
trabajo”
Pensamiento absolutista y dicotómico Tendencia a clasificar todas las experiencias en Si encesto menos de 8 canastas soy un fracasado
una o dos categorías opuestas (blanco o negro),
seleccionando la categoría del extremo negativo
para definirse a si mismo

1.2 Teoría de la activación diferencial de Teasdale

La desarrolla a partir de la teoría de Beck y del modelo de redes asociativas propuesto por Bower. En el caso del nodo de la tristeza o depresión, estas
últimas cogniciones serían negativas. Cuando un nodo en particular es activado, se experimenta la emoción correspondiente y la activación se propaga
a través de las conexiones del nodo para evocar otras manifestaciones de la emoción.
La teoría de Teasdale es un modelo de vulnerabilidad-estrés en el que se asume que el tipo de acontecimientos que provoca depresión clínica en
algunos individuos es capaz de producir al menos un estado de ánimo deprimido transitorio o leve en la mayoría de las personas. El autor asume que el
inicio de síntomas depresivos resulta de la activación del nodo de la depresión tras la ocurrencia de un suceso estresante. Esta activación se propaga a
los nodos o constructos cognitivos asociados. Si esta actividad cognitiva reactiva a su vez el nodo depresivo a través de un mecanismo de tipo cíclico
(mediante bucles cognitivos) y se establece un circulo vicioso entre el nodo depresivo y los cognitivos, entonces el estado de depresión inicial se
intensificará o mantendrá en el tiempo. Por tanto  la fuente original de la depresión no importa mucho, sino que lo que determina la intensificación
crónica del EA deprimido a la depresión, el factor crítico, es el establecimiento de un circulo vicioso basado en relación recíproca reforzante entre EA
deprimido y procesamiento cognitivo negativo.

La probabilidad de que este ciclo se establezca depende de si los nodos tras la activación inicial del nodo depresivo suponen la interpretación de los
acontecimientos que le ocurren al individuo como sucesos altamente aversivos e incontrolables. Deprimirse por estar deprimido es algo que puede
mantener o empeorar la depresión según Teasdale. Tales interpretaciones y el establecimiento de un circulo vicioso depresogeno dependen de
complejas interacciones entre factores ambientales, biológicos y psicológicos (muy importantes para teasdale). A su vez, las interpretaciones
depresogenas que se hacen en la depresión están en función de diferencias individuales en cuanto al patrón de procesos cognitivos que exhibe cuando
su EA es normal y el patrón cuando el EA es deprimido o diferencias en disponibilidad (si los nodos cognitivos de tipo autorreferente negativo existen
o están disponibles en la memoria) o accesibilidad (son fáciles de activar o acceder).

Para Teasdale la clave de la depresión son los constructos cognitivos activados una vez que el individuo está deprimido. Una vez deprimido, la
activación de nodos cognitivos relacionados con evaluaciones globales – de uno mismo, o de aquellos que conducen a interpretar la experiencia como
aversiva e incontrolable, determinan a través de los mecanismos mediadores expuestos que el estado de depresión empeore, lo que intensifica a su vez
la activación de esos nodos estableciéndose un circulo vicioso que provocará una depresión clínica. Podria decirse que Teasdale también habla de la
triada cognitiva de Beck, pero para él el emparejamiento entre tipo de suceso y tipo de nodos o constructos cognitivos no cre e que sea un requisito
necesario para la depresión.

Reconceptualización de la teoría de Teasdale: KINDLING-SENSIBILIZACIÓN  El kindling hace referencia a la activación inducida propagada y
la sensibilización para explicar la mayor susceptibilidad a la recurrencia de episodios depresivos de los individuos con una historia previa de depresión.
kindling  la reactivación continua de los nodos cognitivos negativos produciría interconexiones tan densas entre tales nodos que la activación de solo
un nodo es probable que active el resto de nodos, es decir, la estructura negativa en su conjunto.
Sensibilización  la activación repetida de los constructos durante los episodios previos de depresión producirían un descenso en el nivel de
activación. Por tanto, a > episodios depresivos, > facilidad de activación y < umbral de activación = espiral de relaciones recíprocamente reforzantes
entre procesamiento cognitivo negativo y EA deprimido y la prox vez solamente se requerirá un estímulo estresante muy pequeño para activar la
estructura completa.
La DIFERENCIA con BECK son los nodos cognitivos relacionados y nodos depresivos.

2. TEORIAS COGNITIVOS SOCIALES

2.1 Teoría de la indefensión aprendida de Seligman

Estudio los efectos en animales de choques eléctricos inescapables = manifestaban depresión al perder la esperanza de controlar la situación, lo
denominó desamparo o indefensión aprendida.
Seligman ofrece una explicación cognitiva, pues propone que estas conductas se desarrollan sólo cuando el animal no tiene esperanza de poder
controlar nunca la situación aversiva en la que se encuentra. La pérdida percibida del control del ambiente o expectativa de incontrolabilidad es causa
suficiente de la depresión. Puede darse por dos razones:
a) Historia de fracasos en el manejo de situaciones
b) Historia de reforzamientos sobre una base no contingente que no haya permitido que la persona aprenda las complejas aptitudes necesarias para
controlar el ambiente.
2.2 Teoría reformulada de la IA de Abramson, Seligman y Teasdale
Responde a 4 problemas que presentaba la versión anterior. La exposición a situaciones incontrolables no basta por si misma para desencadenar
reacciones depresivas.
a) No explica la baja autoestima  solamente se da baja autoestima si la atribución de lo negativo es interna
b) No explica por qué los depresivos se autoinculpan  misma explicación que para la baja autoestima
c) No explica la cronicidad y generalidad de los défitic depresivos  para que sea crónico y general se tiene que dar una atribución de la
incontrolabilidad estable (futuro) y global (generalización)
d) No explica por qué se da bajo EA como síntoma principal  la depresión solo se dará si esa pérdida o fracaso y expectativa de incontrolabilidad
remite a algo que realmente quiere la persona. Es decir, solo se da depresión si existe un factor motivacional: hace referencia a un suceso deseable.

ESTRESOR (SUCESO INCONTROLABLE Y AVERSIVO)

VULNERABILIDAD: ESTILO ATRIB. DEPRESOGENO

(INTERNA, ESTABLE Y GLOBAL PARA LO -)
+
FACTOR MOTIVACIONAL

SINTOMAS DEPRESIVOS

2.3 Teoría de la desesperanza de Abramson

Tratan de resolver los problemas de la versión anterior, los cuales son: a) no presenta una teoría articulada de la depresión, b) no incorpora los
hallazgos de la psicopatología sobre la heterogeneidad de la depresión y c) no incorpora descubrimientos significativos obtenidos por la psicología
social, de la personalidad y cognitiva.

Para resolver segundo problema (B)  Esta teoría postula una nueva categoría nosológica: la depresión por desesperanza, en la cual la desesperanza
(expectativa negativa acerca de la ocurrencia de un suceso valorado como muy importante unida a sentimientos de indefensión sobre la posibilidad de
cambian la ocurrencia de probabilidad de ese suceso) es la causa suficiente y próxima para que aparezca la depresión. La indefensión es necesaria para
desarrollar desesperanza, pero es la desesperanza la causa para la depresión.

Para resolver primer problema (A)  Se explicita como un modelo de diátesis-estrés. La cadena causal comienza con la ocurrencia de sucesos vitales
negativos, no obstante estos están lejanos de conducir una depresión. Por tanto postula una cadena de causas lejanas y próximas que explican la
depresión. La diferencia con la anterior es que no habla de sucesos incontrolables sino de sucesos vitales negativos. Cuando estos sucesos se atribuyen
a factores estables y globales y se ven importantes, la probabilidad de desarrollo de síntomas depresivos es mayor. Si además interviene la internalidad,
la desesperanza puede acompañarse de una baja autoestima (sin embargo, la autoestima no es necesaria para provocar depresión). Es la globalidad y la
estabilidad de las atribuciones lo que determinaría el alcance de la desesperanza. Una atribución estable pero especifica daría lugar a un
pesimismo circunscrito, y no tanto un estado general de desesperanza.

Para resolver tercer problema (C)  rescatan de la psicología social la importancia de la inform.situacional a la hora de determinar las atribuciones que
las personas hacen. Propone que un suceso negativo es, teniendo en cuenta la información situacional:
- Bajo en consenso (le pasa a poca gente lo que me pasa a mi)
- Bajo en distintividad (no solo me pasa en esta circunstancia sino en muchas)
- Alto en consistencia (me pasa a menudo)
También contribuyen las diferencias individuales en cuanto a tener o no un estilo atribucional depresogeno como factor de vulnerabilidad en la
formación de atribuciones que conducen a la desesperanza.

CAUSAS LEJANAS

Indices situacionales
Sucesos vitales negativos (no habla de incontrolables)
+
ESTILO ATRIBUCIONAL INTERNO,
ESTABLE Y GLOBAL SOBRE UN SUCESO
CON FACTOR MOTIVACIONAL

CAUSA PROXIMA: DESESPERANZA

(NECESARIA Y SUFICIENTE)
 Que a su vez produce…
ç
SINTOMAS DEPRESOGENOS

Nota: realismo depresivo no habla de distorsiones cognitivas, serían procesos sesgados.

2.4 Teoría de los estilos de respuesta de Nolen Hoeksema

No es una teoría sobre el origen de la depresión, sino sobre los factores que explican su CURSO. La manera en que las personas responden a sus
primeros síntomas depresivos influye en su duración y gravedad. Aquellas que presentan respuestas rumiativas sufrirán durante más tiempo y con
mayor intensidad los síntomas depresivos que aquellas que sean capaces de distraerse de los mismos.
Las personas tienen estilos de respuesta ante la depresión, algunos cuando están deprimidos tienen un estilo de respuesta rumiativo mientras que otros
manifiestan de manera consistente y estable conductas y pensamientos de distracción.

RR rumiativas de depresión  conductas y pensamientos que focalizan la atención en los síntomas depresivos y sus implicaciones (aislarse para
pensar, hablar todo el rato de ello, pensar de forma recurrente…) las personas tan solo piensan o hablan sobre los tristes, desmotivadas o fatigadas que
están, pero no hacen nada para aliviar sus síntomas o simplemente piensan de forma repetitiva sobre las causas de sus síntomas sin hacer planes para
cambiar la situación.
- Se aprende durante la infancia, a través de las figuras relevantes
- Hace que las cogniciones negativas estén más activas (intensifican los efectos del EA deprimido)
- Reduce la generación de soluciones efectivas
- Interfiere en la puesta en marcha de RR instrumentales
- Disminuye el efecto beneficioso del apoyo social ya que al estar hablando siempre de lo mismo y no buscar soluciones ni ver progresos las personas de
su alrededor suelen terminar alejándose de la persona deprimida.
3. TEORIAS CONDUCTUALES COGNITIVAS

Se centran en la varianza personal de la interacción Persona x Situación.

3.1 Teoría del autocontrol de Rehm

Basada en el aprendizaje social y el modelo de autocontrol de Kanfer. El modelo de Kanfer describe el control de la propia conducta a través de un
proceso de 3 fases que conforma un bucle de retroalimentación: autoobservación, autoevaluación y autorreforzamiento.

Esta teoría se concibe como un modelo de diátesis-estrés, es decir, la depresión se debe a la interacción de:
- Vulnerabilidad: déficit en el repertorio de conductas de autocontrol
 Déficit en las conductas de autoobservacion  se centran en lo negativo
 Déficit en las conductas de autoevaluación  las personas que tienen estándares muy rigurosos son mas vulnerables a la depresión
 Déficit en las conductas de autoreforzamiento  Se administran insuficientes recompensas o excesivos castigos.

Estos déficits se adquieren durante el proceso de socialización y parecen ser rasgos más o menos estables.

- Estrés: pérdida de una fuente de reforzamiento externo.

3.2 Teoría de la autofocalización de Lewinshon

Representa un intento por ampliar e integrar su anterior modelo conductual con los descubrimientos obtenidos desde enfoques cognitivos. Postula que
los factores ambientales son los responsables primarios de la depresión, aunque habría factores cognitivos que mediarían los efectos del ambiente. La
principal variable mediadora sería un aumento de la autoconciencia (aumento transitorio y especifico de la autofocalización hacia si mismo en lugar de
al ambiente)

La cadena de acontecimientos que conducen a la aparición de un episodio depresivo empieza con la aparición de un suceso antecedente. Estos
acontecimientos inician el proceso depresogeno en tanto en cuanto interrumpen importantes patrones adaptativos de conducta del individuo y este no es
capaz de desarrollar otros que reemplacen los anteriores. La presencia de estresores y la consiguiente interrupción de conductas tiene como resultado
una reacción emocional negativa o EA deprimido cuya intensidad depende de la importancia del acontecimiento y/o del nivel de interrupción de la
conducta. Dicha interrupción y el malestar generado están relacionados con la depresión en la medida en que conducen a un desequilibrio negativo en
la calidad de las interacciones de la persona con el ambiente. Este desequilibrio se concentra en una reducción del reforzamiento positivo y aumento de
las experiencias aversivas.
 Tanto la respuesta emocional negativa como el impacto emocional negativo son factores que desencadenan un estado elevado de autoconciencia. La
autoconciencia es el factor crítico que media los efectos de la reducción del reforzamiento + en la depresión. EL aumento de autoconciencia y la
intensificación de las emociones negativas destruyen las autopercepciones que sirven al individuo para proteger su autoestima. Estos cambios aumentan
todavía más la autoconciencia desempeñando un papel importante en el mantenimiento y agravamiento de la depresión.

Asigna papel central al EA deprimido, ya que asume que es necesario para la producción de las consecuencias negativas asociadas a la depresión y que
sin su presencia nos hallaríamos ante un síndrome incompleto que no incluiría los cambios en el procesamiento de la información acerca de sí mismo ni
los cambios en la conducta social.
Predisposición: Mujer, 20-40 años, historia previa de depresión, pocas hh de afrontamiento, alta sensibilidad a sucesos negativos, pobreza, tendencia a
la autoconciencia, baja autoestima, bajo umbral para la activación de esquemas depresogenos.
CAUSA PRINCIPAL: acontecimientos estresantes que (ambiental) interrumpen patrones adaptativos de conducta
AUTOCONCIENCIA Y AUTOFOCALIZACIÓN (Principal variable mediadora)
REACCIÓN EMOCIONAL NEGATIVA (EA negativo o desequilibrio negativo en la calidad de las interacciones de la persona con el ambiente)
Factores protectores  percibirse con alta competencia social, alta frecuencia de sucesos positivos y persona cercana en quien confiar.
4. TEORIAS INTERPERSONALES

Sus bases comunes se encuentran en la escuela interpersonal de psiquiatría de Sullivan (Palo Alto)

4.1 Teoría de Coyne

Sugiere que la depresión es una respuesta a la ruptura de las relaciones interpersonales de las cuales los individuos solían obtener apoyo social, y que la
respuesta de las personas significativas de su entorno sirve para mantener o exacerbar los síntomas depresivos.

Los depresivos buscan apoyo social ante la ruptura pero las demandas persistentes son aversivas para los de alrededor. Al darse cuenta de estas
respuestas, aumentan los síntomas depresogenos: CIRCULO VICIOSO.

4.2 Teoría de Gotlib

Asumen que la cadena causal que conduce a desarrollar depresión se inicia con la ocurrencia de un estresor (C). La gravedad del estresor depende de
circunstancias externas, pero también de factores de vulnerabilidad (D). Solo algunos individuos desarrollarían depresión clínica como respuesta al
estresor. Tales factores de vulnerabilidad son bien interpersonales o intrapersonales (tanto cognitivos como conductuales). En este sentido los
elementos de vulnerabilidad cognitivos y conductuales propuestos por Gotlib y cols son muy parecidos a los propuestos por otras teorías de diátesis-
estrés. Sin embargo, al contrario que otras teorías estos autores recalcan que la adquisición de estos factores de vulnerabilidad es fruto de experiencias
 familiares adversas durante la infancia; estas experiencias en la infancia conducen al desarrollo de esquemas cognitivos negativos acerca de uno mismo
y el mundo, características de personalidad dependiente y repertorio inadecuado de habilidades para solucionar problemas y conseguir y mantener
relaciones sociales gratificantes.

Para estos autores pues, la depresión se inicia con un estresor + factores de vulnerabilidad que se interpreta por parte del individuo como un
acontecimiento que reduce su valía personal sin que haya otra posibilidad de conseguir otras fuentes de gratificación y de validación de la propia
autovalía.

Primeros síntomas depresivos: autoconciencia/autofocalización. Lo que puede exacerbar la depresión al mismo tiempo. Una vez la depresión ha
comenzado, hay dos factores más que convergen en mantener o exacerbar la depresión
- Factor interpersonal (como se relaciona y como es la respuesta de su entorno a su sintomatología)
- Sesgo cognitivo negativo (aumento de sensibilidad y atención prestada a sucesos negativos)

TEORIAS PSICOLÓGICAS DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES

Importancia de los factores biológicos. Las fases depresivas se explican mediante los modelos de depresión.

Los psicoanalistas:

- Freud: formulación energética. El yo ha superado la pérdida del objeto amado y el superyó, que contiene el objeto introyectado, ya no mantiene, pues,
una actitud hipercrítica hacia el. Ahora toda la energía queda libre y se dirige hacia el mundo exterior.
- Lewin: La manía es una interrupción defensiva de la depresión, no su desenlace. Es un fenómeno regresivo por el que se vuelve a un nivel anterior de
funcionamiento del yo, en el cual la relación con la realidad se guía por el principio del placer. Esta regresión es una defensa contra acontecimientos
dolorosos.

Beck extiende su teoría cognitiva para abarcar otros estados emocionales, incluyendo la manía. Sería una imagen refleja de los elementos de la teoría de la
depresión. Es decir los individuos maniacos presentan también: actitudes disfuncionales rígidas y poco realistas, exageración de aspectos positivos (triada
positiva), errores cognitivos y sesgos y productos cognitivos excesivamente optimistas y grandiosos.