SALUD

PUBLICA Y
SISTEMAS DE
SALUD.
CLASE 2
POLITICAS PÚBLICAS
EN SALUD.
Viviana Silva Escobar
Ingeniero Biomédico
Mg. en Salud Pública, Gestión de
instituciones de salud.

SEMANA DEL 23-24 MARZO 2022

Políticas
públicas

• La idea de las políticas públicas

presupone la existencia de una
esfera o ámbito de la vida que no
es privada o puramente individual,
sino colectiva.
• Lo público comprende aquella
dimensión de la actividad humana
que se cree que requiere de
regulación o intervención
gubernamental o social o por lo
menos la adopción de medidas
comunes.
 La política
• Definido el espacio y el trabajo que
desemboca en arreglos específicos
que son propios de una comunidad,
la política es en lo inmediato y en el
día a día la competencia por el
ejercicio del poder, la acción
gubernamental y la vida cotidiana
de las instituciones.
 Actores políticos
• se define a partir de la idea de
acción: el actor (o el agente) es todo
aquel sujeto que actúa.
 Algunas interrogantes
• ¿Por qué países diferentes optan por
políticas semejantes?
• ¿Qué explica las diferencias en
cuanto a resultados?
• ¿Cuál es la influencia de la política en
los procesos de formación de las
políticas públicas?
 • Esfera política (polity)
Elementos claves • Actividad política (politics)
• La Acción Pública (policies)
 A nivel “macro”, la política influye en los lineamientos y
resultados de las políticas públicas a través de:

1.- El régimen político.

2.- El sistema de partidos.
Cómo influye la 3.- El peso de las ideas.
política
1. El régimen político.

• Regímenes autoritarios.
• Regímenes democráticos .
• Democracias parlamentarias.
• Democracias presidenciales.
• “Pluralistas” “Populistas”

• Condiciona el grado de concentración y distribución

del poder.
• Condiciona las pautas de eficiencia, de estabilidad y
legitimación.
• A mayor grado de pluralismo, el proceso de las
decisiones será más complejo, las iniciativas más
moderadas y la viabilidad dependerá del nivel de
“compromiso”.
2. El Sistema de
partidos.
• Importancia de la configuración del sistema
de partidos y su grado de
institucionalización.
• La forma en que los partidos se inscriben en
las instituciones políticas y su desempeño
como actores gubernamentales.
• Análisis de políticas públicas “sin partidos”,
“por los partidos”, con partidos más
protagónicos o más marginados.
• Los partidos como “sujetos” y “objetos” de
transformación.
3. El peso de las
ideas.
• Entre “vendedores de políticas” y
“políticos”.
• Existe el mismo interés por ofrecer
“soluciones”.
• El éxito de unos y otros se orienta a instalar
una “visión” en la opinión pública.
• Rastrear en la academia ideas que se
puedan convertir en votos para llegar al
poder.
 Se ve limitada o favorecida por:
• Marcos institucionales.
La politica se • Herencia de los gobiernos anteriores.
•
ve afectada por Capacidad financiera.
• La globalización.
 Variaciones de
políticas.
• El eje privado/público para explicar
modificaciones en el
comportamiento colectivo.
• El factor endógeno para explicar el
desplazamiento de las preferencias.
• Expectativa (ilusión) y decepción.
Cómo pesa la política en
las políticas públicas.

• Ciclo electoral.
• Ventana política.
• Las estrategias.
¿Qué presiona el
cambio?
• Influencia del mundo de las ideas.
• Incremento de costos.
• Fortalecimiento de la calidad y la rendición
de responsabilidades como eje de las
políticas sociales.
• Desarrollo del movimiento de consumidores
Diferenciación y especialización de
funciones en el sector salud.
• El rol rector y el ejercicio de la función de
regulación del Estado.
Ciclo de la
política
Identificar problemas

Formulación de
políticas

Implementación de
políticas

Evaluación de políticas
Etapas en el proceso de construcción de
políticas
Definir el problema
Establecer objetivos
Establecer prioridades
Definir opciones
Determinar opciones
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Implementar
Evaluar
 • Pueden haber diferencias entre los
objetivos que el gestor de salud
visualiza como prácticos y aquellos que
al público le gustaría escuchar.
• Al público le gustaría escuchar
objetivos sobre la eliminación de las
Definir el condiciones de la epidemia o de su
control.
problema • Los objetivos de los gestores pueden
apuntar, al desarrollo de una detallada
política y centrarán en alcanzar cierto
nivel de conciencia y de recursos para
los servicios de salud.
 • Sensación de crisis cuando las
personas se empezaron a dar cuenta
que es un problema.
• Aspectos emocionales respecto a un
tema que parecía crear demandas
Definir médicas a las que la ciencia no tenía
respuesta.
objetivos • La magnitud del impacto.
• La fuerza relativa de ciertos grupos de
la sociedad interesados en ver el tema
en la agenda de política.
 • Se debe pensar cuidadosamente
respecto a las dimensiones de las
opciones.
• Se tendrá como objetivo la población
en su conjunto o grupos específicos.
Definir • Educación para salud y trabajo
prioridades preventivo o atención de los pacientes.
• Abordaje a través del Ministerio de
Salud o a través de organizaciones no
gubernamentales.
 • Todas las opciones imaginables son
posibles en la práctica pero se debe
analizar los pro y contras de esas
opciones.
Definir • En el caso del chile crece contigo.
opciones • Incluir todo el Grupo familiar.
• Campañas educativas frente a
como orientarlas.
 • Toda política puede fallar en la
implementación.
• Orientaciones y educación del personal
de salud inadecuadas.
• Fallas para hacer frente a los prejuicios
Implementar e ignorancia del público.
• Resistencia del gobierno a destinar
niveles adecuados de recursos para
implementar el plan.
 Proceso de Implementación
Contexto :
Son los actores individuales o contexto • Político
grupales que de alguna manera son • Económico
parte interesada por la intervención • Social
de un proyecto o política y también • Cultural
aquellos que son capaces de influir
en el resultado de una intervención.

actores
Contenidos:
Proceso:
Aspectos técnicos de la contenidos proceso Los aspectos operacionales de las
políticas.
políticas como hacer lo que se
El que se quiere hacer
quiere
 El análisis de involucrados es un instrumento que permite
comprender el contexto social e institucional de un
proyecto o de una política.

Análisis de Provee las bases y la estructura para el planeamiento

participativo, la implementación y el seguimiento de
Actores proyectos o políticas.

El resultado de este análisis provee información acerca de:

qué capacidades deben de
quién será afectado por el quién podrá influir sobre el qué actores necesitan estar
ser desarrolladas para
proyecto proyecto involucrados
permitirles la participación
 Contenido de la Política

Consecuencias de la política

Actores claves y sus posiciones

Análisis de
Redes de actores
Actores
(Mapa Objetivos de los actores

Político) Oportunidades para influir

Usos del mapa

Permite evaluación rápida de viabilidad. Recoge y organiza la
información. Provee instrucciones para el análisis del
personal. Presenta potenciales decisiones políticas. Da
elementos para una planificación estratégica. Entrega
potenciales consejos confidenciales a los líderes
 Planificación
estratégica
• Se generan estructuras específicas
del sistema, se definen indicadores
de resultados idealmente efectivos y
se crean instrumentos o medios para
que las instituciones funcionen,
considerando el comportamiento
futuro de las variables externas y
cursos alternativos de acción a la luz
de los hechos.
 • Finalmente contar con los datos de la
implementación.
Evaluar • Revisar que se puede hacer mejor.
• Volver al inicio??.
Ejemplo en el desarrollo de una política

1. El Ministro de Salud decide que se 3. La declaración de la política es 5. En el MINSAL se recibe

2. Se prepara un borrador y se 4. Se produce un documento de
requiere establecer una política en x discutida en varias instancias y información que OMS está
escribe la política divulgación de la política.
área. comités (arreglos y correcciones). impresionada con la nueva política

10. El Minsal recibe ayuda externa
de financiamiento. Se acepta el
proyecto de ayuda, el que debe
ejecutarse junto con condiciones que
dificultan que las comunidades
tengan impacto.
9. En una de las reuniones se
proponen algunas ideas sobre como
puede participar la comunidad, pero
pequeñas implicancias
presupuestarias impiden que se
hagan cosas.
8. El ministro es informado que se
han seguido sus instrucciones.
7. En el nivel central se dan cuenta
6. El MINSAL para la implementación
que no pasa nada porque los
de la política prepara un instructivo
trabajadores no saben como abordar
dirigido a los niveles regionales para
la tarea. Se capacita a los
los trabajadores para empezar a
trabajadores y se desarrollan
explicarla
reuniones para explicarla

11. Una evaluación en la mitad del

periodo destaca la falta de 13. Los resultados de las actividades
12. Los resultados de la política son
participación comunitaria, lo que locales se usan para retroalimentar al
mejores servicios de salud, y mejores
hace revivir las sugerencias. Se MINSAL y se desarrollan nuevas guías
resultados de actividades.
establece un proceso de consulta, respecto a participación comunitaria.
planificación y gestión.
Las preguntas claves

Qué se quiere alcanzar

Cuánto se quiere lograr
Cúando se quiere lograr
Para quién se hace el programa
En donde se quiere realizar el programa
Con quién y con qué se desea lograrlo
Cómo saber si se está alcanzando el objetivo
Cómo determinar si se logró el objetivo
Conclusiones
• Qué es una política pública.
• Dificultades para implementar.
• Importancia de los actores.

TRABAJO EN CLASES:
• Conforme grupos de 4-5 personas.
• Presente un problema de salud pública y biomédica.
• Aborden en conjunto las preguntas claves de la lámina anterior.
• Defender propuesta.
 GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
BIBLIOGRAFÍA
• ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS, Mapa Político. Alex Alarcón Hein. 10 de Noviembre de 2011.
• POLITICAS Y POLITICAS PÚBLICAS. EDUARDO MUÑOZ. AÑO 2011.
• https://www.crececontigo.gob.cl