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VACUNA ANTINEUMOCÓCICA CONJUGADA

NEUMOCOCO

1. CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

● El streptococcus pneumoniae o neumococo, ocasiona infección bacteriana invasiva

y no invasiva.
● La enfermedad se define como el aislamiento de S. pneumoniae de un sitio
normalmente estéril como en sangre, líquido cefalorraquídeo, articulaciones,líquido
pleural o líquido pericárdico
● causa común de otitis media aguda,neumonía adquirida ,sinusitis y
conjuntivitis,higromas subdurales, mastoiditis, celulitis periorbitaria, endocarditis,
osteomielitis,pericarditis y empiema pleural.
● principal causa de bacteriemia, meningitis bacteriana, neumonía bacteriana y otitis
media aguda en menores de 2 años.
● La neumonía neumocócica se caracteriza por inicio brusco de fiebre y
escalofríos,puede haber dolor torácico pleurítico, tos productiva con esputo
mucopurulento,disnea, taquipnea, hipoxia, taquicardia, malestar general y debilidad.
○ complicaciones :pericarditis y la obstrucción endobronquial
○ incidencia mayor en los extremos de la vida, en menores de 2 años y
mayores de 65 años.
● meningitis neumocócica
○ síntomas :dolor de cabeza, letargo,vómitos, irritabilidad, fiebre, rigidez de
nuca,signos de afectación de nervios craneales,convulsiones y coma.

2. AGENTE ETIOLÓGICO
El Streptococcus pneumoniae, o neumococo, es una bacteria Gram positiva, un diplococo
catalasa negativo, con forma de lanceta, anaerobio facultativo, posee una cápsula de
polisacáridos, que es el principal factor de virulencia.

Se han identificado alrededor de 98 serotipos y más de 40 serogrupos de neumococos,cada

serotipo tienen diferentes propiedades biológicas, capacidad patógena e invasora, difieren
en los síndromes que producen, su capacidad para colonizar la nasofaringe y las
resistencias a antibióticos.

3. DISTRIBUCIÓN
distribución mundial , en países de clima templado y frío ,En América Latina y el Caribe,
incluyendo México ,se encontró 13 serotipos más frecuentes (14, 6B, 1, 5, 18C, 19F, 23F,
6A,19A, 7F, 9V, 3 y 4) predominando el serotipo 14 en los niños menores de 6 años.
 4. RESERVORIO
El humano relacionado con el surgimiento de enfermedades como otitis, sinusitis,
meningitis, neumonías, septicemia y otras,

5. MODO DE TRANSMISIÓN

gotitas de saliva de persona a persona o por contacto con las secreciones nasofaríngeas de
la persona infectada, o del portador asintomático.

6. PERIODO DE INCUBACIÓN
corto, de 1 a 3 días.

7. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
Se desconoce con exactitud, puede ser largo hasta que las secreciones orales y nasales ya
no contengan neumococos virulentos. Deja de ser infeccioso de 24 a 48 horas después de
iniciar el tratamiento antimicrobiano adecuado.

8. INMUNIDAD
La inmunidad contra la infección natural o la vacunación es específica del serotipo, pero
puede producirse una protección cruzada entre los serotipos relacionados, es decir, entre
los serotipos 6A/6B, 6A/6C y 19A/19F.

9. SUSCEPTIBILIDAD
La mortalidad por infección neumocócica es significativa a pesar del manejo antibiótico
adecuado, particularmente en huéspedes susceptibles en quienes es cercana al 40 %.

Individuos con algunas enfermedades crónicas tienen mayor riesgo de infecciones por
neumococo.

VACUNA
1. DESCRIPCIÓN
La vacuna antineumocócica conjugada es una preparación multivalente de polisacáridos
capsulares de serotipos específicos de Streptococcus pneumoniae que se unen de manera
covalente a una proteína acarreadora.

2. PRESENTACIÓN
Frasco ámpula o jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mL de solución inyectable.

3. CONSERVACIÓN

Debe conservarse a una temperatura de +2 °C a +8 °C, en el segundo estante del

refrigerador y en el termo. La vacuna no debe congelarse.

La vacuna que se lleve a campo y no se utilice deberá reintegrarse a la unidad de salud

siempre que se haya mantenido en los rangos de temperatura correspondiente.
 4. EFICACIA

Tanto PCV13 como PCV10 han demostrado ser eficaces, tienen efectos directos en
individuos a quienes se les ha aplicado la vacuna, así como indirectos en individuos no
vacunados que viven en comunidades con niñas y niños vacunados contra la enfermedad
neumocócica causada por los serotipos incluidos en las vacunas, cuando se usa en un
esquema de 3 dosis

Con respecto a la ENI causada por los serotipos vacunales, las estimaciones de la eficacia
vacunal se reportan del 71 % con el esquema de 3+0, y del 93 % con la pauta 3+1.

La eficacia de la vacuna conjugada se encontró del 65 % para OMA contra los serotipos
vacunales de neumococo.
La efectividad global de la vacuna neumocócica conjugada oscila desde el 31 % al 89 %.

Hay disminución de la incidencia de neumonía en los pediátricos vacunados con PCV13 de

25 % y en más del 50 %, reduce las hospitalizaciones por neumonía en las personas
vacunadas, no vacunadas y adultos de todas las edades, lo que demuestra inmunidad de
grupo.

5. ESQUEMA DE DOSIFICACIÓN ,VÍA Y SITIO DE APLICACIÓN

En México el esquema de vacunación consiste en una primera dosis a los 2 meses de edad,
la segunda dosis a los 4 meses de edad y un refuerzo al cumplir 12 meses de edad.

Si por alguna razón no se aplica la dosis siguiente a la edad que corresponde, no se

reiniciará el esquema
En otros grupos de edad se debe evaluar su aplicación si aún no han recibido la vacuna; la
actualización, o puesta al día, del esquema de vacunación dependerá de la edad de
administración de la primera dosis.

6. INDICACIONES
Para la inmunización activa contra infecciones por neumococo invasivas y no invasivas
causadas por S. pneumoniae, ocasionadas por los serotipos incluidos en la vacuna.

● Personas que acuden a guarderías o centros de atención infantil.

● Personas con factores de riesgo como enfermedades cardiacas, pulmonares, diabetes
mellitus, hemoglobinopatías, enfermedades renales o hepáticas, con condiciones
inmunodeprimidas como inmunodeficiencia congénita, infección por VIH, enfermedades
neoplásicas, trasplante de órganos o de médula ósea, quimioterapias, tratamientos con
esteroides sistémicos.

Las vacunas conjugadas contra neumococo nunca deben aplicarse de forma

simultánea con la vacuna neumocócica de polisacáridos 23 valente para interferir lo menos
posible en la inmunogenicidad

7. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
● anafilaxia
● Padecimiento agudo grave o moderado con o sin fiebre, aplazar la vacunación.
● En personas inmunosuprimidas o con tratamiento inmunosupresor la respuesta
inmunológica protectora puede ser menor, sin embargo, no se contraindica la
aplicación.
Lactantes con antecedente de prematurez, nacidos a las 28 semanas de gestación o antes,
pueden desarrollar intervalos más largos de lo normal entre respiraciones o apneas durante
2 a 3 días después de la vacunación, por lo que se debe considerar la necesidad de
monitorización.

8. PROCEDIMIENTO PARA LA VACUNACIÓN

 La vacunación es un procedimiento que implica una gran responsabilidad, por
lo que toda persona que administra alguna vacuna deberá seguir los procedimientos
generales para la vacunación.

Deberá estar capacitado para resolver claramente las dudas que puedan
manifestarle.

9. TÉCNICA PARA PREPARAR LA VACUNA

1. Lavado de manos
2. Saque del termo el envase que contiene la vacuna, verifique el nombre de la
vacuna, la presentación y la fecha de caducidad de la etiqueta del envase.
3. Observe el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
4. Sujete el frasco por el sello de seguridad de aluminio, o la jeringa prellenada
y agite suavemente realizando movimientos circulares, hasta observar una
solución homogénea, evitando la formación de espuma.

Presentación del frasco:

● Retire la tapa de plástico y la de aluminio del frasco.
● Con la jeringa y aguja de calibre 23 G x 25mm, extraiga del frasco 0.5 mL de
vacuna.
● Saque las burbujas de aire golpeando el cuerpo de la jeringa (barril) y luego lleve el
émbolo a la marca de la dosis correcta, con la aguja aún en el frasco.
● La vacuna se deberá aplicar con la misma aguja de calibre 23 G x 25mm que usó
para la carga.

Técnica de aplicación de la vacuna

● Pedir al familiar que sostenga al niño/a con su cara hacia su pecho, y sujete su
pierna para impedir el movimiento
● Descubra el tercio medio de la cara anterolateral del muslo derecho
● Retire el capuchón de la aguja
● Con una mano estire la piel
● Y con otra tome la jeringa con el bisel hacia arriba en un ángulo de 90° sobre el
plano de la piel
● Introduzca la aguja vía IM
● Presione el émbolo para que penetre la vacuna
● Retire la jeringa inmediatamente después de haber introducido el líquido
● Estire la piel para perder la luz del orificio
● Presione con la torunda por 30 a 60 segundos sin dar masaje. Al concluir el
procedimiento realice la higiene de manos.

10. TÉCNICA PARA APLICAR LA VACUNA

● Descubre tercio medio región deltoidea brazo derecho
● Retira capuchón de la aguja
● Con una mano se estila la piel y con la otra mano se coloca la jeringa con bisel
arriba a 90° (intramuscular)
● Presione el émbolo para que entre la vacuna
● Colocar una torunda posterior al retiro de la jeringa
● Estirar la piel para perder la luz del sitio de punción evitando el líquido salga
● Presione con la torunda sin dar masaje de 30 a 60 segundos
● Higiene de manos
11. DESECHO DE INSUMOS UTILIZADOS EN LA VACUNACIÓN
● De acuerdo a la norma del RPBI la NOM-087-ECOL-SSA1-2002

12. REGISTRO DE DOSIS APLICADAS

● Registro adecuado en dosis, anotando correctamente los datos en el censo nominal,
en la CNS y en los sistemas de información
13. EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA VACUNACIÓN O
INMUNIZACIÓN CON VACUNA ANTINEUMOCÓCICA CONJUGADA
● EVENTOS FRECUENTES: sensibilidad, eritema, dolor, fiebre local, inflamación,
limitación del movimiento estos ocurren dentro de los 3 días de la vacunación y
duran máximo 5 días
● POCO FRECUENTES: celulitis, anemia hemolítica, angioedema, síndrome de
guillain barré, radiculopatía, anafilaxia, etc.
14. MEDIDAS DE CONTROL
15. En brotes en instituciones, en grupos poblacionales se debe de proceder a la
inmunización con la vacuna de polisacáridos contra neumococos, en ausencia de
esta se puede reforzar con medidas generales de higiene y quimioprofilaxis con
antibióticos