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ANEXO ?_-

DECLARACION JURADA

yn` JBfaJdede, identificado7a con

Documento Nacional de ldentidad Nb LI10830£O
con domicilio actual en
T5i . rtir``a iara6:-6;--'±-I-Lec} ND JH+
Djstrito: zicJJcto Provincia:
Departamento: 4 c„ cllt)
r`ec!aro bajo juramento que:

1. No tengo vinculo de parentesco hasta el ouarto grado de consanguinidad, ni hasta el

segundo grado de afinidad y de matrimonio o relaci6n de convivencia o union de hechos
con personal del Poder Judicial, de conformidad con las normas legales vigentes.
2. Cumplite con lo dispuesto en la Ley N° 27588 y Reglamento aprobado por D.S. N° 19-2002-
PCM, sobre prohibiciones e incompatibilidades de Funcionarios y Servidores Ptlblicos; asl'
como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad contractual.
3. No he cesado durante los ultimos cinco (05) afios, acogiendome a programas de renuncia
voluntaria con incentivos ejecutado§ por cualquiera de las instituciones comprendidas en
los pliegos presupuesfales de la Ley de Presupuesto del Sector Ptlblico.
4. No me encuentro con sanci6n de Destituci6n de la Administraci6n Pdblica, ni con
impedimento para contratar con entidades del Sector Ptlblico.
5. No me encuentro patrocinando en procesos judiciales, ni lo hate durante el ejercicio de la
funci6n ptlblica en este Poder del Estado.
6. No registro Antecedentes Penales, ni me encuentro procesado por delito doloso.
7. No registro Antecedentes policiales.
8. No me enouentro requisitoriado por ninguna Dependencia Judicial.
9. Guardare confidencialidad y reserva de la informaci6n y documentaci6n a mi cargo.
10. Los documentos que presento son autenticos; asi como la informaci6n contenida en el
Reporte de Postulaci6n y demas documentos requeridos, es veraz. Asimismo en caso de
falsedad de lo manifestado en la pre§ente Declaraci6n Jurada, me someto a lo dispuesto a
la Ley de Procedimiento Administrativo General, sin perjuicio de las responsabilidades que

:i::Yu'iepr,:f:N:o:jT#gTtr;:e:n::i,Bh:e3c:[r¥ug:ci:i::o[::e::md:n:::::,dMa:r;ssoaiudene,trabaJo.

En fe de lo fimado, suscribo la presente

En eLuJcto a los Ji dras del mes de OcL.bfcL de2021

(ciudad)

DNI N.a ...q.1. 3aG0

(*) En el caso que corresponda, manque con aspa.

5/10/2114:21

DATOS G~LES

Cbm~ PROCESO CAS N° 013-2021-UE- twicib Asistente de Atenci6n al mblico (sede Ayacucho)
AYACuCHO

Nombre: BETZY HINOsmozA QUISPE

tipo Doc.: DNI

N.Documento: 47083060

Direcci6n: JQ. BELLIDO N 147

Fecha
08/03/1991
NIcimiento
Tel domicilio: 972203740

Tel celular. 972203740

Correo
greta9103@hotmail.com
personal :

ESTUDIOS REAutzADOS
_________-_-----1------------,-----`---------------------1`"_
Ahaobtoni6n
Profesi6n Nivel Educativo ColeglatLne
Cerfu de estLldios
EDUCACIONPRIMARIACOMPLETA
PRIMARIA COMPLETA 2002
I.E. LA VICTORIA

EDUCACIONSECUNDARIACOMPLETA
I.E. PEDRO PAULET SECUNDARIA COMPu:TA 2007

I.T.S. MARIA PARADO DE EDuCACION TECNICA

ENFERMERIA 2012
BELLIDO COMPLETA
EDUCACIONUNIVERSITARIA
UNIVEDSIDAD ALAS 2021
DERECHo y clENclAs poLlncAs
PERUANAS INCOMPLETA

SINDICATO UNICO DETftABAJADORESDELPODEkJUDICIAL

VIOLENCIA FAMILIAR, lTIATA DE PERSONAS. VIOLENCIA DIPLOMADO 2021
SEXUAL Y ACOSO

SINDICATO UNICO DEmABATADOREsDELPoDERJUDICIAL

DERECHO PROCESAL DE FAMluA DIPLOMADO 2021 I

EVALUAC16N PSICOLOGICA, FORENSE EN CASOS DE

ILuSTT}E COLEGIO DEABOGADOSDELCALLAO DIPLOMADO 2021
ltNENCIA, CUSTODIA, REGIMEN DE VISITAS Y
VIOLENCIA FAMIL
ILuS"E COLEGIO DE PROCESOS ESPECIALES EN EL NCPP Y ESTRATEGIA DE 2021
DIPLOMADO
ABOGADOS DEL CALLAO LI"GAC16N ORAL
ILusmE coLEGlo DE MEDIOS IMPUGNATORIOS Y DERECHO PROBATORIO EN DIELOMADO 2021
ABOGADOS DEL CALLAO EL NCPP
SINDICATO UNICO DEThABAJADORESDELPODERJUDICIAL
DEBECHOS HUA`ANOS Y DERECHO CONSIT"CIONAL DIPLOMADO 2021

SINDICATO UNICO DEnABA]ADOREsDELPoDERJUDICIAL

ADMINIS"AC16N y GESIT6N PUBuCA DIPLOMADO 2021

MINISTERIO PUBLICO OFIMA"CA BASICA CURSO 2017

IV CONGRESO INlfRNACIch`lAL Y NACIONAL SOBRE 2021

PODEB JUDICIAL CURSO
TusllcIA .UVENIL RESTAURAnvA 2021

C- Latnd Tip® E- Cargo Fccha Inicio Feeha Fin

MINIstiRIO PU BLICO GOBIERNO Aslsi'ENTE ADMINlsmATlvo 01/07/2015 15/01/2021

cONOclAAIENTOs y HAelizDADEs

soft- NIwl
M crosoft Word Avanzado
M crosoft Excel Avanzado

1/2
https://aplicativo.pj.gob.pe/psepfurfu_RepFicha.aspx?cod_concurso4944&codpostulanteso13093&CodDepen=5129&Codplaza=01315
5/10/2114:21
CV

A^jcrosoft Power Point Avanzado

"crosoft Proyect Bas CO

Microsoft Visio Bas CO

PaqLletes Estadisticos Basico

Paquetes Graficadores Basico

Lenguejes de Progronaci6n Basico

CONDICION tH DISCAP^CIDAD

"ene alguna discapacidad certificada: No SI

Tipo de Discapacidad:
Fisica
Mental
Visual

Auditiva

Declaro que solanente podr6 ser evaluado en base a la informaci6n registrada en la presente Ficha de Postulaci6n, Ia atribuci6n del
puntaje debe ser estrictamente sobre dicha informaci6n (Sustentada adecundamente). Declaro bajo juramento que la informaci6n que
he proporcionado es verur y autorizo su investigaci6n en el ¢aso que la Comisj6n Permanente de Selecci6n lo considere necesario.

ACEPTO

ro ACEPTO

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BEIZY HINOSTROZA QulspE
N.DOCUMENTO: 47083(.* .

https ://apl icativo. Oj.gob.Pe/psep/wfm_RepFicha. aspx?cod_qoncursoF4944&codLpo§tu|ante=913093&Cod Depe n=5129&Cod p laza =01315 2/2
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ILI.As pERtrAiiAs
Departamento de Registros Academicos

CONSTANCIA DE ESTUDIOS

EI Jefe del Departamento de Registros Acad€micos

Hace constar que el (la) sefior (ita):

HINOSTROZA QUISPE, BETZY

Con c6digo de alumno N9 2015127821; Alumno(a) regular en nuestra

universidad en la Facultad de Derecho y Ciencia Politica - Escuela Profesional
de Derecho.

En el Semestre Academico 2020-11 aprob6 diez asignaturas correspondientes al

noveno y d€cimo ciclo de estudios.

El documento es emitido a Solicitud del(a) interesado(a) y para los fines

convenientes. Dado el dfa jueves , 18 de febrero de 2021, en el local de la
Universidad Alas Peruanas situada en Av. San Felipe 1109, Jesds Maria, Lima -
Perti.

NOTAS:

a 12 presente constancla careco de valor s[n la firma dlgival de la Jefatufa de Registros Academlcos
a La Constancia tleh® Lina vigencla do tres moses.

Fecha de inpresi6n: 18/02/2021 8543

JFM/ j. t.e Boleta N° 023-082200 con fecha de pngo 30/10/2020

AV. SAN FELIPE 1109, JESOS MARIA. TELEF.: 266019S / S00-9007

www. unp.edu pe e-mail: dcm@uap.edu pe

Jackeline Rossln Flares

jHTEfa-.= Moreno
UN IVERSIDAD ALAS
PERUANAS S.A
Fecha: 22/02/202110:47
Firmado con www.tocapu, pe
 •.Af`o del Bicentenario del Pertl: 200 afios de lndeperldencia"

MINISTEF]lo P OFICINA GENERAL DE POTENCIAL HUMANO

FISCAUA DE LA NACION
OFICINA DE ADMINISTRAcloN DE POTENCIAl tiuMANO

c. No o498-zozi -mp-FN-OGPH.oApri

LA OFICINA DE ADMINISTRAC16N DE POTENCIAL HUMANO DEL MINISTERIO PUBLICO -FISCALIA DE

LA NAC16N

CERTiFicA:

Que, la sefiora BETZY HINOSTROZA QUISPE labor6 en esta instituci6n, en los cargos, dependencias,
periodos y regimen laboral, que a continuaci6n se detallan:
IDEPNCA
DISTRITOFISCALI REGIMENLABORALI
PERIODOI MODALIDAD11
CARGOi
ir,tlt`.+-;'' _.`'1

' ASISTENTE
FISCALIA PROVINCIAL I AYACUCHOI I D.L. N° 1057I CO,h`lTPv^`TO
ESPECIALIZADA EN 02/07/2015 al
ADMINISTRATIVO
PREVENCION DEL DELIT0 DE1A`'1iA 08/12/2020I
ADMINISTRATIVO DE SERVICIO11

F!SCALiA PF:O`v`:NciAL CONTRATO

ASISTENTE ESPECIALIZADA EN 09/12/2020 al ADMINISTRATIVO
AYACUCHO D.L. N° 1o57
PREVENCION DEL DELITO DE 15/01/2021
ADMINISTRATIVO DE SER`v.iGio
AYNA
``_..--,.~,

Se expide ei pieseriie doourlteniu a soiiciiud de ia iiiieiesau.a peia ius floes que esiiH te uui iveuiei lie.

Lima, ,i ;,i t-,!=--,:,..1.?.i

Gerente de la Oficina ae Administracidn

ae ve{encial Humane (e)

15/01/2021

(511} 62S 555S 209 5555

Anexos: 5935
Av.AbancayN"91-4towp;S£.mLi#ag-nEe;i
 errfKNdr~vk^DEL®€*€

'* - .Sf

djftjftur€fAas,f`acty;tr^5ap; I- ! Et -,,.
f3fjr' a_q=,.
r . fo'orff.;!rf
_`j I.,, \, ,

N°710-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA

Lima. 28 de maya de 2021

VISTO. lag solicitudes ii`gresadas con Kegistro N. %oJo Gel I I de

iTia}'ode2021:y.ellnformeN°231-2021-JUS/OrlDPAJ-DCMA-ACRdel28demayode2021:y.

CONSIDERANDO:

Que. mediante Le}. N° 26872 se promulg6 la key de Conciliaci6n.

medificadaporlasLeyesNos.27398y28163+DecretoL€gistativoN°1070ysumodificatori&apfobandos€
sureglamentoporDecrctoSupremoN°01dr2008-JUS}'sumodifica{oria:

Que. el articulo 22° de la Le}. de Conciliaci6n en concordancia con

lodispilestoporelarticulo33°desuReglamento,seilalalosrequisitosparaseracreditadocomoconciliador
er.tra`j"!dicial:habiendn€idnmndiri.adrtcpnrlaRp<r`lMfi6nMinisterialN°0137-2019-jus:

Que. el articulo 36n dcl Reglamento de la Le} de Concilia¢i6n

estableceelprocedimientodeacreditaci6ndeconciliadores.debiendoelsolicitantecumplirconacompafiar
lo§requisitosestablecidosenelartfculo33Qdelacitedanormati`fa;

Q.d€. c! aii€cu!G 39° dc! Reg!arr,cr.tG dc !a L{`}f de Cop.cE!ia€i5r,.

dispone que al concluir el procedimiento de acreditaci6n el Mini5terio de Justicia y Derechos Hiimanos.
Lexpediralaresoluci6ncomespondienleyasignafaalsolicitaiiteuniidmeroderegistro:

Qiie` revisada la dacumentaci6n presentada con las solicitudes de

tog.sehaverificadoquelasmismascumplenconlodispuestoenelarticulo33°delReglamentodelal,ey
toncliiaci6n;enconcordanciaconiaResoiuci6n?viinisteriaiT`.f0i37-26i9-j'u'S;

Que. de conformided con la Le}i N° 29158. Ley. Organica del Peder

Ejecutivo: Lay NQ 298U¥` Le}' ae urgaTiizacliiii }'
irmti`ro: Lfv NQ 29809` Ley de Organizaci6n .v Funciones
full.iui,+a del
_ Ministerio
u -.,,....... _. .__de
..-, _ Justicia
__ y' Derechos
_ ,,.-- ___,`- Humanos; rl,`|.
,r.-p,|hthH/\

Reglamento de Organizaci6n } Funciones del Ministerio de Justicia y Derechos llt;manos` aprobedo ptir
DecretoSupremoN°013-2017-JUS;Ley'N°26873.Le}'deConciliaci6nysiismedif!catorias:Reglainentode
la Ley de Conciliaci6n, aprobado por DeQreto Supremo N° 014-2008-JUS: l`exto unico de Prcoedimlentos
Administrativos del Ministerin de Justicia }' Derechos Humanos: mndiricado par Resoluci6n Ministerial N`'
0267-2017-JUSyResolucictnMinisterialN`'0008-2018JUS:}J.Resoluci6nMinisterialN°0137-2019-JUS:
 SF.RES.u',F.L.v'E:

Arti¢iilo la.- Acreditar coino conciliadores e.utrajudiciales

asigndndoleg el registro correspondiente, e inseribichdo}os en el Registro Nacional tjnico de Conciliadores a
las siguientes personas.

N® RESCLijcicii SuE AifTORizA CEi¢TRa i}E

APELLIDOS Y NOMBRES REG EL CuRSO CAPACITACION

1 ARIAS MAMANI ANGELA 62927 23-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES

2 CABRERA GAMARRA SHELLEY BEATRIZ 62928 23-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
3 CARDENAS RICALDE JULISSA ELIANA 62929 23-2021-JUS/DGDPAJ-OCMA INEPAES
4 CHUQuiLLAHUA PALoivilNO ENHIQUE JAMES 62930 23-202i-Jijs/-DGDrAJ-L}cMA INEPAES
5 CLAUDIO GONZALES MARLENl 6293 1 23-202 1 -jusroGDPAj-DCMA INEPAES
6 DONAIRES OROSCO LUZTHALIA 62932 23-2021 Jug/DGDPAJ-DCMA INEPAES
7 FLORES MARTINEZ RATHERINE SHEYLA 62933 23-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
8 GUILLEN CASTRO FLOR KENl 62934 23-2021-JuS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
9 HINOSTROZA QUISPE BETZY 62935 23-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
10 HUAYRA CRISPIN HERMELINDA 62936 23-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
11 LAGOS PEREZ LuZ ESTELA 62937 23-2021-JuS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
12 LINARES MOTTA MERIDA 62938 23-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
13 LOZANOTUPIA REYNA 62939 23-2021 ~JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
14 MAMANI QulspE RENE CESAR 62940 23-2021 -J US/DGDPAJ-DCMA INEPAES
MANTARl lNTIMAYTA HEIDE JHONALISA
6294 i 23-2€2 i -JUsj'DGDPAJ-DciviA iNEPAES
IRENE
1§ MARTINEZ OCHOA YURI 62942 23~2021 -JUS/DGDPAJ~DCMA INEPAES
POMASONCCO GARAMENDI CRISTELL
17 62943 23-2021 -J US/DGDPAJ-DCMA INEPAES
RATERINE
18 QUISPE DOLORIEB KERIM KATHERINE 62944 23-2021 -J US/DGDPAJ-DCMA INEPAES
19 RODRIGUEZ CIPRIAN RUDY CATHERINE 62945 23-2021 -J US/DGDPAJ-DCMA INEPAES
20 ROJAS CALDERON ERIK 62946 23-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
21 TACURI GAMBOA CINTHIA 62947 23-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
22 VERDELLANA LEON YENI PILAR 62948 23-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
23 VILA ARONES JOCER ANTONY 62949 23-2021~JuS/DGDPAJ-DCMA INEPAES

^A.rt!'c.t!!c. 20.- NQ{iffqijese a !os co!tc!!;3diir€s er.{rT?..ittd:cia!€s

acreditados con la presente resolucidn.

Registrese y Archivese.

Cordrm
°~ffiTRET#EL#
 €SffN&Ny£^DELb€p&

•/prpiff,fj,;prffl

N`` 71 I -2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA

Lima. 28 de ma}.a de 2021

VISTOS, ias solici{udes ingresadas con Registro NC`S

106374 del 24 de mayo de 2021: y. el lnfomie N° 232-202l-JUS/DGDPAJ-DCMA-ACR del 28 de
ma}'o de 202 I : }'.

CONS[DERANDO:

Que, mediante Le}' N° 26872 se promulg6 la Le} de

Coneiliaci6n. modificada por las Leyes N° 27398 } N° 28163 y Decreto Legislativo N°1070 }i
modificatorias. aprobandose su Reglameiito por Decreto Supremo N°OI 4-2008-Jlls:

Que. el am.i`uli) 20`' de la Le}' de Conciliaci6n. sefiala que eii

materia !aboral a de fami!ia se requiere que e! i`onci!iador cuente con !a debida espec!a!iza€i6!i„
acreditaci6n y ailtorizacidn expedida par el Ministerio de Justicia }' Derechos Humanos;

Que. el art{culo 34L` del Reglamento. sei-tala qile ,para scr

acreditado como conciliador especializado se requiere con{ar con el Regislro Naciondl Uriico de
C`onciliador. aprobar un cilrso de especializaci6n } acompafiar los requisitos a que se refiere el articillo
330 del Reglamento de la I.e}J. de Conciilacidm

Que. el articulo 36L` del Reglamento de la Le}i' de

onciliaci6n. establece el procedimiento de acreditacidn de conciliadt)res;

Que. el articulo 39Q del Reg]amento de la Ley de

' "'`°Sconci|iaci6n, dispone que al concluir el
`~'` ,... '''-'._'., _-_r -'_._ _I_ prrw=edimicnto de acreditaci6n
_ el Ministerio
•,,,..- ___1__ ._._ de Justicia }'A.`
-_-'-_.__,`

Derechos Humanos` expedifa la reso!iicit5n. correspondiente }/ asignara a los solicitantes un ntimero de

registro:

Que. revisada la documentacidn presi.iit€ida elm las

solicitudcs dc vi`stos` se !`ia ``'erificado que !as misii-ias cumplen cc.n 1o dispuesto eit el articulo 34t] del
Rcglamento de la Ley' de Conciliaci6n: en concordancia con la Resoluci6n Ministerial N° 0137-2019-
jus:

Que. de conformidad con ia i.e}' NC' 29158. Le}J Organ ica del
Poder Ejecutivo; Ley N° 29809. Le} de Organizaci6n y Funciones del Mii`isterio de Justicia }' Derechos
Humanos; Reglamento de Organizacidn y Funciones del Ministeri{i de Justicia }' Derechos Humaiios.
 aprobado por Decreto Supremo N° 013-2017-JUS: Ley N° 26872. Ley de Conciliaci6n .` sus
modificatorias: Reglamento de la Ley de Conciliaci6n. aprobado por Decrcto Supremo N° 014-2008-
JUS; Texto l.)nico de Pro¢edimientos Admittistrativos del Ministerio de Justicia } Dereehos Humanos€
modificadoporResoluci6nMinisterialN°0267-2017-JUSyResoluci6nMinisterialN°0008-2018-JUS:
\' la Resoluci6n Ministerial N° 0137-2019.JUS:

SE RESUELVE:

ArticuEo ]°. -Acrcdi[ar como conciliadorcs especializados

en materia de f`amilia a las siguientes personas:

No RESOLuCION QUE CENTRO DE

APELLIDOS Y NOMBRES REG AUTORizA EL CuRSO eAPAciTA€ioN

21 '/63 22-2021~JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES

1 CABR[RA GAMARRA SHELLEY BEATRIZ
21764 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA !NEPAES
2 CARDENAS RICALDE JULISSA ELIANA
21765 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
3 CHUQUILLAHUA PALOMINO ENRIQUE JAMES
21766 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
4 CLAUDIO GONZALES MARLENI
21767 22-2021 -JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
5 CONGAAGUILAR MARILUZ
21768 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INFPAES
6 HINOSTROZA QUISPE BETZY
21769 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
7 LAGOS PEREZ LUZ ESTELA
21770 22-2021-Jlls/DGDPAJ-DCMA !NEPAES
8 LINARES MOTTA MER!DA
21771 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
9 LOZANO TUPIA REYNA
21772 22-2021~JUS/DGDPAJ~DCMA !NEPAES
10 MAGALLANES AT,A`UP!LLCO RICHARD V!CENTE
21773 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
11 MAMANI QulspE RENE CESAR
21774 22-2021-JuS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
12 MANTARi lNTIMAYTA HEIDE JHONALISA IRENE
21775 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
13 MARTINEZ OCHOA YURl
POMASONCCO GARAMENDI CRISTELL 21776 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
14
KATERINE
21777 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
15 PREC!ADO ENCISO CARLOS Luis
21778 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
16 QUISPE DOLORIER KERIM KATHERINE
•17 ROJAS CALL)ERON ERIK 21779 22-2021-JuS/L)GDPAJ-DCMA INEPAES
21780 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES
18 SAMANEZ AIBAR ELLYBETH LILIANA
19 VERDELLANA LEON YENI PILAR 21781 22-2021-JUS/DGDPAJ-DCMA INEPAES

Articulo 2°.- Notifiquese a los conciliadorcs extrajudicialcs

especializados en familia ai`reditados coli la presente resoluci6n.

Registrese y AI.chit.ese.

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Ministerio P0biicc.
I.Dr. Gonzalo Ortiz de Zevclllos E 3€ =€

Repbblica de, Pe-.;

CURSO
0FIMATICA BASICA

CE RTi F i CADO
No 14710.E

Otorgado a:

BETZY HINOSTROZA QUISPE

For su pal-ticipaci6n en cl "Curso: Ofimatica 85s3ca"..

I.ealizadobcijolamticltilidcidvii.tualdell.1desetil.mbi.cal05
de iiovicmbi.e de 2017, con una duraci6n efectiva dit .12f]
horas accid€micas. Actividad I.ealizada conforme a lci
Resoluci6n de la Fiscalia de la Ntici6n N° 3202-2017-MP-
FN,€1i`t.ecila09desetiembrede2017.

Calif.icai`idn (esccila vigesimal): 17

Limn, 06 de diciembre de 20.17.

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