HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMAL

Que es ? sangrado que proviene del cuerpo uterino que es irregular en volumen, frecuencia o duración y se presenta en ausencia de embarazo
Anamnesis Episodio actual de hemorragia, Síntomas relacionados, Antecedentes patológicos, Historia reproductiva, Historia Sexual, Historia de traumatismo,
Cuerpo extraño retenido, Fármacos, Historia medica previa se indaga coagulopatías, epistaxis, petequias, equimosis, transtornos endocrinos,
Sintomas asociados: Síntomas urinarios, gastrointestinales, musculoesqueléticos; fiebre o síncope

Examen físico La valoracion inicial incluye signos vitales y el estado hemodinamico,

En las pacientes sin antecedentes sexuales, por lo general es suficiente con la exploración rectovaginal digital. En caso de traumatismo, es necesario
buscar abuso sexual o algún cuerpo extraño vaginal. Las adolescentes con himen intacto casi siempre toleran la exploración con espejo vaginal si se
usa un espejo estrecho tipo Pederson para adolescentes o Huffman para niñas. En ocasiones se requiere sedación consciente o anestesia completa,
dependiendo de la respuesta psicológica de la paciente, las circunstancias y la extensión de la lesión o enfermedad.
Buscar enfermedades, Hiper/Hipotiroidismo, Galactorrea, Hirsutismo, Petequias, Hemorragia en mucosas

Causas de Polipos
hemorragia Adenomiosis
estructurales Leiomioma
Malignidad
Causas de Coagulopatia
hemorragia Disfunción Ovarica
no Endometrial
estructurales Iatrogénicas
No clasificadas
Paraclínicos Hemograma, fsh, tsh, lh, prolactina, tiempos de coagulación, testosterona, eco transvaginal, prueba de embarazo
Conducta 1. Ambulatorio/observar/hospitalizar
2. Dieta corriente
3. Oxigeno si necesita
4. Canalizar via periférica
5. Líquidos si es que necesita
6. Ibuprofeno 400mg c/6h
Anticonceptivos orales/combinados progestágenos
7. Valoración por gineco
8. Remitir si estamos en primer nivel