PREGUNTAS DE CLASE

Yaret Pérez Álvarez 5ºB

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1. De las proteínas que comemos normalmente todos los días, ¿qué
porcentaje usamos para formar nuestras propias proteínas?

Los requisitos diarios medios de proteínas corresponden a 30-50 g. Cada día se descomponen
diariamente de 20 a 30 g de proteínas corporales, para producir otros compuestos químicos
corporales. Por eso, todas las células han de fabricar siempre proteínas nuevas para reponer las
destruidas y el régimen debe contener una cantidad mínima de proteínas. En general, se pueden
mantener los depósitos de proteínas si la ingestión diaria es mayor de 30-50 g. Algunas proteínas
contienen cantidades inadecuadas de ciertos aminoácidos esenciales y no sirven para reponer las
proteínas destruidas. Estas se denominan proteínas parciales y, cuando abundan en el régimen, los
requisitos diarios de proteínas aumentan mucho más de lo normal.

Referencia: Elsevier. (n.d.). Porcentaje alimenticio y vitamínico para lograr un equilibrio dietético
perfecto. Elsevier Connect. Retrieved May 16, 2022, from https://www.elsevier.com/es-es/connect/
medicina/porcentaje-alimenticio-y-vitaminico-para-lograr-un-equilibrio-dietetico-perfecto

2. Calcular nuestro gasto energético.

Según la ecuación de Harris-Benedict:

GER (Kcal/d) = 66,5 + (13,7 x peso) + (5 x altura) - (6,8 x edad)

GER (Kcal/d) = 66,5 + (13,7 x 100 kg) + (5 x 174 cm) - (6,8 x 23)

GER (Kcal/d) = 2150,1

Referencia: diapositivas de clase.

3. Buscar el contenido arterial de oxígeno, contenido venoso de oxígeno y

el contenido mixto de oxígeno, así como el contenido capilar de
oxígeno. Shunt normal y calcular el shunt intrapulmonar.

Contenido arterial de oxígeno: 18-21 ml/dl (valor normal)

Contenido venoso de oxígeno: 12-15 ml/dl (valor normal)

Contenido capilar de oxígeno: >95% (valor normal)

Shunt intrapulmonar: cálculo que permite estimar la proporción del gasto cardíaco que no esta sien-
do efectivamente oxigenada. Su fórmula general es la siguiente: Qs/Qt = (Cc02 - Ca02) / (Cc02 - Cv02)
en la que Ca02 y Cv02 son los contenidos de oxígeno arterial y venoso y Cc02 es el contenido capilar
de 02.

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Referencia:

[1]: Román-Vistraín, G., Mireya Muñoz-Ramírez, C., Márquez-González, H., & Zárate-Castañón, P. (n.d.).
Valoración hemodinámica durante la guardia. Medigraphic.Com. Retrieved May 15, 2022, from https://
www.medigraphic.com/pdfs/residente/rr-2015/rr152e.pdf

[2]: Alonso Gámez Duque MD. Profesor Asistente, Departamento de Medicina Interna, Gilberto
Fernández MD. Director Unidad de Cuidados Intensivos. Álvaro Augusto Gutiérrez MD. Ex-director
Hospital San Juan de Dios, Gabriel Montenegro MD. Unidad de Medicina Interna, Luis Carlos Daza MD.
Unidad de Cuidados Intesivos, Carlos Fernandez MD. Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital San
Juan de Dios, Licenciada Nancy Manrique, Enfermera, Unidad de Cuidados Intensivos, Clínica Palermo.
(2000). Cálculo de los contenidos arterial y venoso de oxígeno, de la diferencia arteriovenosa de
oxígeno, tasa de extracción tisular de oxígeno y shunt intrapulmonar con unas nuevas fórmulas,
basadas en la saturación de oxígeno. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA Revista Facultad
Medicina, 48 (2) 67-76.

4. ¿Qué porcentaje pasa a la sangre arteriosa desde la sangre venosa sin

oxigenarse de manera siológica?

Un 2-3%.

Referencia: Herrera Resumen, E. (n.d.). TRANSPORTE DE OXIGENO. Medigraphic.Com, from https://

www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-1991/cma913g.pdf

5. ¿De qué factores depende el transporte de O2 en sangre?

Los factores centrales del transporte de oxigeno son: el gasto cardiaco (G.C.) y el contenido arterial de
oxígeno (CaO2), el cual está determinado por la PO2, la concentración de la hemoglobina y la a nidad
de la hemoglobina por el oxígeno.

Los factores periféricos del transporte de oxígeno son en primer lugar el tono arteriolar, el cual
determina la distribución del ujo sanguíneo el cual a su vez depende del tono vasomotor, de la
presión de perfusión y de la viscosidad, y en segundo lugar la distancia que existe entre el capilar y la
célula.

En condiciones normales el transporte de oxigeno es de alrededor de 1000 ml/min.

Referencia: Herrera Resumen, E. (n.d.). TRANSPORTE DE OXIGENO. Medigraphic.Com, from https://

www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-1991/cma913g.pdf

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 6. ¿Qué es la debilidad del paciente crítico?¿Cómo se previene?

La debilidad muscular adquirida en la UCI (en inglés, intensive care unit [ICU]-acquired weakness
[ICUAW]), es una afectación neuromuscular, bilateral y simétrica, muy común en los pacientes críticos
ventilados mecánicamente, incluso por períodos inferiores a 7 días1. Su incidencia puede variar entre el
25-100% en función de la población estudiada1,2, y su origen excluye cualquier otra alteración
siopatológica que no sea la enfermedad crítica.

La movilización precoz, entendida como aquella intervención que se inicia incluso entre las 24-48h del
ingreso en la UCI, se ha postulado como la mejor estrategia para reducir la aparición de la ICUAW2,4.
Esta incluye una gran variedad de intervenciones: pasivas para los pacientes no colaboradores (p. ej.,
posicionamiento, movilizaciones articulares pasivas) y activas-asistidas o activas para los pacientes poco
o totalmente colaboradores (p. ej., movilizaciones articulares activas o activas-asistidas, sedestación en
cama o en silla, transferencias, bipedestación, caminar in situ o deambulación). Además, en los últimos
años, terapias como la electroestimulación neuromuscular o el cicloergómetro de cama han
demostrado ser de gran utilidad en la rehabilitación del paciente crítico

Referencia: Martí Romeu, J. D. (2016). Debilidad muscular adquirida en la unidad de cuidados

intensivos: ¿un problema con una única solución? Enfermeria intensiva, 27(2), 41–43. https://doi.org/
10.1016/j.en .2016.04.002

7. ¿Qué es la 3-metil-histidina?¿De donde viene y para qué sirve?

Es un aminoácido semiesencial. Aparece liberado una vez degradadas las proteínas miosina y actina,
donde incluye un grupo funcional imidazol, el cual es típico en los aminoácidos aromáticos. Se forma
por modi caciones translacionales de ciertos residuos de histidina de la cadena polipeptídica.
Se usa como marcador del catabolismo del tejido muscular.

Referencia: Carlos, J., González, M., Culebras-Fernández, J. M., & García De Lorenzo Y Mateos, A. (n.d.).
Recomendaciones para la valoración nutricional del paciente crítico. Conicyt.Cl. Retrieved May 16, 2022,
from https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v134n8/art16.pdf

8. Calcular nuestro peso ideal y el gasto energético con peso ajustado.

-) VARÓN: 50 + 0,91 x (talla en cm - 152)

PESO IDEAL = 50 + 0,91 X (174 - 152)

PESO IDEAL = 70,02 Kg.

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-) Cálculo del peso ajustado:

Peso ideal + factor de corrección x (peso actual - peso ideal)

70,02 Kg + 0,25 x (100 Kg - 70,02 Kg)

Peso ajustado = 75,76 Kg

-) Gasto energético con peso ajustado:

GER (Kcal/d) = 66,5 + (13,7 x peso) + (5 x altura) - (6,8 x edad)

GER (Kcal/d) = 66,5 + (13,7 x 75,76 kg) + (5 x 174 cm) - (6,8 x 23)

GER (Kcal/d) = 1818,01

Referencia: diapositivas de clase.

9. ¿Cuáles son los ácidos grasos de cadena corta?¿Para qué se usan?

Los ácidos grasos de cadena corta contienen un máximo de 6 átomos de carbono. Entre ellos, destaca
el ácido butírico por su papel clave en las patologías de afectación intestinal. El ácido butírico es el
principal sustrato energético del colonocito, estimula la absorción de sodio y agua en el colon, y
presenta acción tró ca sobre las células intestinales.

Son aprovechados por el epitelio intestinal como substrato energético para mantener su integridad y
función. Destacando en este sentido el ácido butírico, por ser el principal metabolito energético
utilizado por los colonocitos.

Referencia: Manrique Vergara, D. (2017). Ácidos grasos de cadena corta (ácido butírico) y patologías
intestinales. Nutricion Hospitalaria: Organo O cial de La Sociedad Espanola de Nutricion Parenteral y
Enteral, 34(4), 58–61. https://doi.org/10.20960/nh.1573

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10. Calcular nuestro MUST.

Categoría de bajo riesgo.

Referencia: https://www.bapen.org.uk/screening-and-must/must-calculator y apoyo en las diapositivas

de clase.

11. Calcular mi peso ideal y contrastarlo con una tabla antropométrica con
el que nos correspondería por sexo y edad.

VARÓN: 50 + 0,91 x (talla en cm - 152)

PESO IDEAL = 50 + 0,91 X (174 - 152)

PESO IDEAL = 70,02 Kg.

Referencia: diapositivas de clase.

12. Calcular la fuerza inspiratoria y espiratoria máximas según nuestro peso

y talla.

Distintos grupos de investigación han informado valores normales de PRM en niños, adolescentes y
adultos, y se ha observado una gran variabilidad en los puntos de corte o ecuaciones de referencia
entre los diferentes grupos étnicos, lo cual podría resultar en falsos positivos y falsos negativos. Se
considera que además de las diferencias entre los grupos étnicos, existen otros determinantes de los
valores de las PRM como son la fuerza de los músculos respiratorios, la fuerza de retroceso elástico

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pulmonar, el crecimiento diferencial de las vías respiratorias, la distensibilidad de la pared torácica y las
dimensiones del tórax. Otros aspectos importantes a considerar en los valores de referencia publicados
son: el equipo utilizado, el tipo de boquilla, la posición para realizar la maniobra y las variables
antropométricas incluidas en la ecuación.

De tal manera que la interpretación de los resultados debe ser cuidadosa y siempre debe realizarse
tomando en cuenta la historia clínica, la patología del paciente y las condiciones siológicas que
pueden ser determinantes en el momento de realizar el examen (hiperin ación o volúmenes
pulmonares pequeños).

En la interpretación deben tenerse en cuenta los porcentajes de los valores medidos con relación a las
ecuaciones de referencia, considerándose normal las medidas > 80% del valor predicho o que se
encuentren por arriba del límite inferior de la normalidad.

Otra propuesta de interpretación es considerar puntos de corte en valores absolutos, un valor de Pimax
(medida a partir del volumen residual [VR]) igual o mayor a 75 cmH2O para hombres y 50 cmH2O para
mujeres es considerado como "normal", y para la Pemax (medido a partir de la capacidad pulmonar
total [CPT]) un valor igual o mayor de 100 cmH2O para hombres y de 80 cmH2O para mujeres.

En mi caso, los valores serían:

Pimax = 143 - (0,55 x 23) = 130,35

Pemax = 268 - (1,03 x 23) = 244,31

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 Referencia: Mora-Romero, U. de J., Gochicoa-Rangel, L., Guerrero-Zúñiga, S., Cid-Juárez, S., Silva-Cerón,
M., Salas-Escamilla, I., & Torre-Bouscoulet, L. (2014). Presiones inspiratoria y espiratoria máximas:
Recomendaciones y procedimiento. Neumologia y cirugia de torax, 73(4), 247–253. http://
www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462014000400005

13. De nir linfopenia.

Se puede hablar de linfopenia o linfocitopenia cuando el número absoluto de linfocitos es inferior a

1.000 células/µl en adultos. El recuento normal de linfocitos en adultos varía entre 1.000 y 4.800
células/µl. Las cifras oscilan entre los 3.000-9.500 células/µl en niños menores de 2 años. A la edad de 5
años el límite inferior es de 1.500 células/µl.

Referencia: Lefrère, F., & Hermine, O. (2009). Linfopenia. EMC - Tratado de Medicina, 13(1), 1. https://
doi.org/10.1016/s1636-5410(09)70564-1

14. ¿Qué se entiende por trombocitosis?

Una trombocitosis consiste en un aumento del número de plaquetas de la sangre por

encima de 450.000 por μl.

Referencia: Trombocitosis. (n.d.). Redacción Médica. Retrieved May 16, 2022, from https://
www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/trombocitosis

15. ¿Cómo se llama cuando el bicarbonato está bajo?

Acidemia.

Referencia: dicho por el Dr. Ruiz al término de la clase de caso clínico “Just in time”

16. ¿Qué es un triglicérido de cadena larga, media y corta? Incluir fórmula y

ejemplo.

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 Referencia: Nelson, D. L., & Cox, M. (2017). Lehninger principles of biochemistry: International edition
(7th ed.). Macmillan Learning.

17.¿Qué es un prebiótico, probiótico y simbiótico?

Los probióticos se de nen como microorganismos vivos que, al ser ingeridos, en la cantidad adecuada,
producen un efecto bene cioso al contribuir al equilibrio de la ora intestinal y potenciar el sistema
inmunológico. Los microorganismos probióticos facilitan la digestión al acidi car el tubo digestivo, en
particular mediante la producción de ácido láctico. Por otro lado, frenan la producción de otras
bacterias de la ora intestinal que producen toxinas, o que intervienen en el proceso de putrefacción
(descomposición de las proteínas en ausencia de oxígeno).

Se conoce como prebiótico un tipo especial de bra dietética capaz de actuar como sustrato tró co
especí co de los probióticos. Se trata de sustancias hidrocarbonadas no digeribles que estimulan el
crecimiento y la actividad de la micro ora intestinal.

Los simbióticos son alimentos que en su composición incluyen probióticos y prebióticos y potencian,
sobre todo, su efecto bene cioso para la salud intestinal. Un ejemplo serían los preparados lácteos
ricos en bra fermentados por bi dobacterias.

Referencia: Rosas, M. R. (2011). Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos. Offarm, 30(4),

54–59. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-inmunonutricion-probioticos-prebioticos-
simbioticos-X0212047X11247515

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