DIANA

1
 TRABAJO FINAL DE MÒDULO

TALLERES PRÀCTICOS EN DIRECCIÒN Y GESTIÒN SANITARIA

CASO PRÀCTICO

AUTORA
MAGDA INES BAZURTO ALEGRIA

TÌTULO A SER OBTENIDO

GERENCIA HOSPITALARIA

Machala, 07 de Noviembre 2023

II
 DERECHOS DE AUTOR

 Derechos de autor: Según la actual Ley de Propiedad Intelectual, Art. 5:

“el derecho de autor nace y se protege por el solo hecho de la creación de la obra,
independientemente de su mérito, destino o modo de expresión... El
reconocimiento de los derechos de autor y de los derechos conexos no está
sometido a registro, depósito, ni al cumplimiento de formalidad alguna.” (Ecuador.
Ley de Propiedad Intelectual, Art. 5)

Inscribir el derecho de autor es opcional y si el estudiante lo decide debe inscribir los

derechos de autor en el Instituto Ecuatoriano de Propiedad Intelectual (IEPI). Si lo va a
hacer internacionalmente debe tomar en cuenta las normas internacionales para
microfilmado.

iii
DECLARACIÓN DE ACEPTACIÓN DE NORMA ÉTICA Y DERECHOS

El presente documento se ciñe a las normas éticas y reglamentarias de la Universidad

Hemisferios. Así, declaro que lo contenido en este ha sido redactado con entera sujeción al
respeto de los derechos de autor, citando adecuadamente las fuentes.

Por tal motivo, autorizo a la biblioteca a que haga pública su disponibilidad para la lectura
dentro de la institución, a la vez que autorizo el uso comercial de mi obra a la Hemisferios,
siempre y cuando se me reconozca el cuarenta por ciento (40 %) de los beneficios económicos
resultantes de esta explotación.

Además, me comprometo a hacer constar, por todos los medios de publicación, difusión y
distribución, que mi obra fue producida en el ámbito académico de la Universidad
Hemisferios.

De comprobarse que no cumplí con las estipulaciones éticas, incurriendo en caso de plagio,
me someto a las determinaciones que la propia universidad plantee.

Magda Ines Bazurto Alegria

CI. 0924509870

iv
 DEDICATORIA

Este trabajo está dedicado a Dios, a mis padres, amigos y compañeros Alexandra, Paulette y
Andrés, que han sido un pilar fundamental y quienes permanentemente me han apoyado con
espíritu alentador contribuyendo incondicionalmente el transcurso del doctorado para poder
lograr mis metas y objetivos propuesto desde el primero día que decidí empezar este camino.

Magda Ines Bazurto Alegria

v
 RESUMEN

La salud infantil es un indicador crítico del bienestar de una sociedad. El examen minucioso

de la muerte de cada niño aporta un contexto adicional sobre la mejor manera de responder a

una fatalidad y prevenir futuras muertes. Por ende, el objetivo del presente caso práctico es

comprender las causas de muerte de los niños e identificar estrategias para prevenir futuras

muertes. Se realiza a través del método analítico después de revisar varias fuentes

bibliográficas, mediante el cual se llega a la conclusión que es importante implementar varias

estrategias para reducir los ahogamientos, las muertes relacionadas con el sueño, incluido el

almacenamiento seguro de armas de fuego, una mayor supervisión de los niños mientras está

cerca del agua, prácticas de sueño, también se recomienda la inscripción en programas como

las visitas domiciliarias basadas en pruebas y la coordinación de la atención para prevenir la

muerte infantil.

Palabras Claves: Muerte infantil, causas, estrategias, programas, prevención.

1
 ABSTRACT

Child health is a critical indicator of a society's well-being. Careful examination of each child's

death provides additional context on how best to respond to a fatality and prevent future

deaths. Therefore, the objective of this case study is to understand the causes of child deaths

and identify strategies to prevent future deaths. It is done through the analytical method after

reviewing various literature sources, whereby it is concluded that it is important to implement

various strategies to reduce drowning, sleep-related deaths, including safe storage of firearms,

increased supervision of children while near water, sleep practices, enrolment in programmes

such as evidence-based home visiting and care coordination to prevent child death.

Keywords: Child death, causes, strategies, programmes, prevention.

2
 TABLA DE CONTENIDO

DERECHOS DE AUTOR........................................................................................................iii

DECLARACIÓN DE ACEPTACIÓN DE NORMA ÉTICA Y DERECHOS...................iv

DEDICATORIA........................................................................................................................v

RESUMEN.................................................................................................................................1

ABSTRACT................................................................................................................................2

TABLA DE CONTENIDO.......................................................................................................3

CUERPO DEL TRABAJO FIN DE MASTER.......................................................................4

INTRODUCCIÓN.................................................................................................................5

OBJETIVOS..............................................................................................................................6

OBJETVO GENERAL..........................................................................................................6

OBJETIVOS ESPECIFICOS...............................................................................................6

REVISIÓN DE LA LITERATURA O FUNDAMENTOS TEÓRICOS...........................7

METODOLOGÍA................................................................................................................18

CONCLUSIONES................................................................................................................19

BIBLIOGRAFÌA.....................................................................................................................20

3
 CUERPO DEL TRABAJO FIN DE MASTER

MÒDULO: Talleres prácticos en dirección y gestión sanitaria

CASO PRÀCTICO:

Un hospital de Loja de 100 camas. Tiene un incremento significativo en la tasa de mortalidad

en recién nacidos en el 2023.

Se le solicita generar indicadores con la descripción y análisis respectivos (morbilidad y

mortalidad) y comparar con un hospital de referencia, además de realizar un cuadro de mando
integral con el fin de analizar esta situación.

Autor: Magda Ines Bazurto Alegria

CI. 0924509870

4
 INTRODUCCIÓN

La salud infantil es un indicador crítico del bienestar de una sociedad. El examen

minucioso de la muerte de cada niño aporta un contexto adicional sobre la mejor manera de
responder a una fatalidad y prevenir futuras muertes (Dube, 2013).

La prematuridad (55%) y el bajo peso al nacer (57%) fueron los principales factores de
riesgo de muerte infantil. En los últimos cinco años, las muertes relacionadas con el sueño
representaron más de 1 de cada 5 (23%) de todas las muertes infantiles. sigue existiendo
disparidad racial en las muertes relacionadas con el sueño (Allotey & DD, 2022).

Las muertes debidas a la prematuridad y al sueño inseguro siguen siendo las

principales causas de mortalidad infantil evitable. Se han recomendado las siguientes
estrategias para seguir abordando los factores de riesgo y las disparidades del sueño seguro de
los lactantes y la prematuridad

Determinar las zonas con mayores disparidades a las que dirigirse y llegar a las
poblaciones de alto riesgo. Ampliar los esfuerzos en materia de sueño seguro para elaborar y
difundir anuncios de servicio público y proseguir iniciativas como el proyecto de bolsa de
pañales para el sueño seguro, el proyecto hospitalario y la distribución general de materiales
sobre el sueño seguro.

Reevaluar las estrategias en torno a las comunidades más eficaces mediante

evaluaciones de necesidades, grupos de discusión y reducción sostenida de la mortalidad
infantil en zonas seleccionadas.

Se debe crear un puesto que se centre específicamente en la reducción de la mortalidad

infantil. Este puesto dirigiría la planificación estratégica de la mortalidad infantil, llevaría a
cabo grupos focales para identificar las barreras y los facilitadores de la práctica del sueño
seguro, realizaría un seguimiento de los avances en la reducción de los factores de riesgo y el
aumento de los factores de protección, facilitaría colaboraciones transversales para: asociarse
entre agencias de salud y vivienda, gestionar la campaña de sueño seguro, supervisar a los
contratistas de reducción de la mortalidad infantil y proporcionar asistencia técnica a los
equipos de mortalidad fetal e infantil (Lawn, Cousens, & J, 2017).

5
 OBJETIVOS
OBJETVO GENERAL
 Analizar las causas principales del aumento de mortalidad en un hospital de Loja en el
2023

OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Determinar los indicadores de morbilidad y mortalidad en niños en el hospital de Loja

en el año 2023.
 Realizar una comparativa de dos hospitales e identificar las causas principales de
mortalidad en recién nacidos.
 Realizar un cuadro de mando integral para mitigar las causas de mortalidad en recién
nacidos.

6
 REVISIÓN DE LA LITERATURA O FUNDAMENTOS TEÓRICOS

Diagnóstico del Caso

La mortalidad infantil se define como la muerte ocurrida en los primeros 12 meses de

vida. Los defectos congénitos, los nacimientos prematuros, el bajo peso al nacer, los

accidentes y el síndrome de muerte súbita del lactante siguen siendo las principales causas de

mortalidad infantil.

Prevenibilidad

Casi 1 de cada 2 muertes infantiles son probablemente prevenibles. Se considera que la

mayoría de las muertes infantiles con una causa externa de mortalidad son probablemente

evitables, pero solo unas pocas de las muertes infantiles derivadas de afecciones médicas son

probablemente evitables.

Porcentaje de muertes infantiles

80%

60%
49.4%

40%

24.4%
20%
10.4%
7.8%
4.3% 3.1%
0.6%
0%
Natural Accidente Suicidio Homicidio Indeterminado Pendiente Desconocido

7
Homicidio

El homicidio es una de las principales causas de muerte entre los niños y de todo el

país. la tasa de homicidio aumentó un 18,9%. La carga de homicidios entre los niños es mayor

entre los negros, los varones y los niños de 15 a 17 años, y las armas de fuego son el principal

medio de letalidad.

Las oportunidades de prevención incluyen:

Practicar la seguridad de las

armas y el almacenamiento
seguro de las mismas.

Sensibilizar a la opinión
Aumentar la participación de
pública sobre las armas de
los padres de alto riesgo en
fuego y su impacto en el
los servicios intensivos de
riesgo de lesiones
intervención temprana.
intencionadas.

Las armas de fuego fueron el arma letal implicada en la mayoría de los homicidios.

Suicidio

El suicidio es la segunda causa de muerte entre los niños de 10 a 14 años y la tercera

causa de muerte entre los jóvenes de 15 a 24 años. La tasa de suicidios en niños ha disminuido

de forma constante a lo largo de los años, siendo la tasa de suicidios (2,4 muertes por cada

100.000) la misma que la media nacional. Un análisis reveló que, aunque la tasa de suicidio

8
entre los niños fue más alta que en años anteriores, un examen cuidadoso de los datos mostró

disparidades similares en edad, sexo, raza y otros factores de riesgo con otro año.

Se ha centrado en abordar el suicidio entre los niños a través de las actividades de sus

programas de Prevención Integral del Suicidio y de Educación y Apoyo a Niños y

Adolescentes entre los que se incluyen:

Implantación del
programa Fuentes de
Fortaleza mediante la
captación de jóvenes y
adultos de confianza en
escuelas y organizaciones
comunitarias de zonas de
alto riesgo.
Ofrecer consultas
telefónicas gratuitas el
Trabajar con las escuelas,
mismo día con un
las instituciones de
proveedor de salud
enseñanza superior y el
mental, formación en
profesorado para
salud conductual para
actualizar y promover
proveedores de atención
políticas y planes de
primaria y ayuda para
prevención, intervención
encontrar recursos
del suicidio.
comunitarios de salud
conductual.

El 86% de las muertes por suicidio se consideraron probablemente evitables.

9
Arma de fuego Muertes

Las muertes por armas de fuego son una de las principales causas externas de muerte

infantil. La muerte por arma de fuego representa un aumento significativo que el promedio

nacional. La evidencia de la revisión de las muertes por armas de fuego muestra que la

mayoría de las muertes infantiles por armas de fuego eran prevenibles.

Las oportunidades de prevención incluyen:

Aumentar la concienciación y la Promover programas de

promoción del manejo seguro de seguridad que fomenten la
las armas de fuego y el acceso a supervisión parental y eviten
mecanismos de almacenamiento interacciones inseguras entre
seguro. niños y armas.

Vehículos de motor y otros transportes Muertes

La tasa de mortalidad por esta causa representa (5,3 por 100.000) en niños el cual

representa 43,2% superior a la media nacional. Más de un tercio de los niños estadounidenses

que murieron a causa de un accidente automovilístico no utilizaban un método de retención

adecuado. Los datos nacionales demuestran la importancia de la educación de los conductores,

el uso de sistemas de prevención y el cumplimiento de las normas de tráfico para reducir las

muertes en accidentes de tráfico.

Las oportunidades de prevención incluyen:

10
 Promover la importancia
Imponer restricciones más
de las sillas de seguridad y
estrictas a la conducción
los asientos elevadores
nocturna para los
para bebés, niños pequeños
conductores.
y niños de corta edad.

Fomentar la participación Hacer cumplir las leyes

de los centros escolares en que prohíben enviar
programas de seguridad mensajes de texto al
para conductores. volante.

Muertes por ahogamiento

El ahogamiento es la principal causa de muerte entre los niños de 1 a 4 años. Por cada

incidente de ahogamiento mortal, hay siete lesiones no mortales que resultan en atención en el

Departamento de Emergencias. Dos tercios de los niños que murieron ahogados lo hicieron en

una piscina/bañera de hidromasaje/spa o en aguas abiertas. El aumento en el número de

muertes por ahogamiento se atribuye en parte a la inundaciones.

Las oportunidades de prevención incluyen:

11
 Sensibilización sobre la
preparación y respuesta ante
emergencias durante las
inundaciones.

Fomentar las clases oficiales de Vigilar a los niños en el agua o

natación para niños pequeños. cerca de ella.

Instalar varias capas de

protección, como vallas de
cuatro lados con puertas de
cierre y bloqueo automáticos
alrededor de las piscinas.

Incendio/quemaduras Muertes

Las muertes relacionadas con incendios han disminuido gradualmente en las últimas

décadas. Cuatro de estas muertes estaban relacionadas con la cocina y el cableado eléctrico.

Todos los hogares deben tener alarmas de humo que funcionen en todas partes y tener un plan

de evacuación de emergencia en su lugar.

Caídas accidentales

Los niños suelen morir por caídas o aplastamientos. Aunque la tasa de muerte por caída o

aplastamiento es inferior a la de otras lesiones, las caídas son la principal causa de lesiones no

mortales entre los niños. Por lo tanto, es importante promover mecanismos de seguridad

contra las lesiones y muertes relacionadas con las caídas.

Las oportunidades de prevención incluyen:

12

Mayor concienciación sobre
la importancia de supervisar
a los niños en casa y al aire
libre.
Fomentar elementos de
seguridad infantil, como
protectores de ventanas, rejas
de escaleras y barandillas,
para evitar caídas
accidentales en los hogares.

Envenenamiento Muertes

El número de muertes por envenenamiento no intencional aumentó más del

tripledurante este año. Se estima que 18 niños murieron por envenenamiento, lo que representa

casi el 2% de todas las muertes infantiles revisadas. Casi la mitad (44%) de las muertes por

envenenamiento no intencional resultaron de medicamentos recetados. Todas las muertes por

envenenamiento no intencionado de 2023 se consideraron evitables.

13
 Principales causas de muerte infantil en 2023: Hospital de Loja VS Hospital Verdi Cevallos

HOSPITAL DE LOJA HOSPITAL VERDI CEVALLOS

1. DEFECTOS DE NACIMIENTO 1. Defectos de nacimiento
2. ACCIDENTES (LESIONES 2. Nacimiento prematuro y bajo peso al
INVOLUNTARIAS) nacer
3. NACIMIENTO PREMATURO Y 3. Síndrome de muerte súbita del lactante
BAJO PESO AL NACER
4. SÍNDROME DE MUERTE 4. Accidentes (lesiones involuntarias)
SÚBITA DEL LACTANTE
5. COMPLICACIONES 5. Complicaciones maternas del embarazo
MATERNAS DEL EMBARAZO
6. COMPLICACIONES DE LA 6. Complicaciones de la placenta, el cordón
PLACENTA, EL CORDÓN umbilical y las membranas
UMBILICAL Y LAS
MEMBRANAS
7. SEPSIS BACTERIANA DEL 7. Diarrea y gastroenteritis de origen
RECIÉN NACIDO infeccioso
8. ENFERMEDADES DEL 8. Sepsis bacteriana del recién nacido
SISTEMA CIRCULATORIO
9. ENTEROCOLITIS 9. Enfermedades del sistema circulatorio
NECROSANTE DEL RECIÉN
NACIDO
10. DIARREA Y 10. Hipoxia intrauterina y asfixia al nacer
GASTROENTERITIS DE
ORIGEN INFECCIOSO

La prematuridad es la principal causa de mortalidad infantil. La disminución gradual

de la mortalidad infantil podría explicarse por las tendencias en la muerte fetal, la mortalidad

perinatal, la mortalidad neonatal, el nacimiento prematuro o el bajo peso al nacer. La

14
comparativa de los registros de nacimiento no mostró cambios importantes. Por lo tanto, esta

sección describe las tendencias en la tasa de mortalidad fetal, perinatal y neonatal, posneonatal

y su asociación con la mortalidad infantil.

La tasa de mortalidad neonatal (muertes de bebés en los primeros siete días de vida) es

un indicador importante de la salud infantil. Sin embargo, las muertes posneonatales

(fallecimientos entre los 8 y los 365 días de vida) no parecen explicar la tendencia. Es decir

que las tasas de mortalidad neonatal están en (3,9 frente a 3,2 muertes por 1000 nacidos

vivos).

Mortalidad perinatal

Del mismo modo, la mortalidad perinatal (una medida de muertes fetales tardías y

muertes neonatales tempranas) no describe completamente la tasa decreciente de mortalidad

infantil. Sin embargo, el número de muertes fetales tardías (muertes fetales mayores de 28+

semanas) va en aumento.

Muertes infantiles relacionadas con el sueño

Las muertes relacionadas con el sueño son muertes infantiles que se producen en un

entorno de sueño inseguro. Cada año mueren lactantes por causas relacionadas con el sueño.

Para prevenir y reducir la carga de muertes relacionadas con el sueño, es importante seguir las

directrices de la Academia Americana de Pediatría sobre el sueño seguro del lactante. Los

bebés deben dormir:

- Solo, sin almohadas, mantas, protectores de cuna ni juguetes en la zona de descanso,

15
- A sus espaldas

- En una cuna o en otra superficie plana aprobada para dormir (por ejemplo, un corralito). Los

bebés no deben dormir en un asiento de coche, sofá o en la misma cama que un adulto.

En los últimos cinco años, las muertes relacionadas con el sueño representaron más de

1 de cada 5 (23%) de todas las muertes infantiles.

Iniciativas de prevención:

Distribución de cunas
Promover campañas de Implantación de la educación
portátiles a través de los
mensajería dirigidas directa en el lugar de los
departamentos de salud locales
especialmente a los padres y hechos con los organismos de
y los socios comunitarios para
comunidades de lactantes con primera intervención y las
proporcionar un entorno
mayor riesgo de muerte autoridades responsables de la
seguro para dormir a los
relacionada con el sueño. vivienda.
bebés.

16
Cuadro de mando integral para mitigar las causas de mortalidad en niños en el hospital de Loja
Determinar las zonas con mayores disparidades a las que
dirigirse y llegar a las poblaciones de alto riesgo.
Reevaluar las estrategias en torno a las comunidades más
eficaces mediante evaluaciones de necesidades, grupos
de discusión y reducción sostenida de la mortalidad
infantil en zonas seleccionadas.
Crear un puesto que se centre específicamente en la
reducción de la mortalidad infantil. Este puesto dirigiría la
planificación estratégica de la mortalidad infantil, llevaría a
cabo grupos focales para identificar las barreras y los
facilitadores de la práctica del sueño seguro, realizaría un
seguimiento de los avances en la reducción de los factores
de riesgo y el aumento de los factores de protección,
facilitaría colaboraciones transversales para: asociarse
entre agencias de salud y vivienda, gestionar la campaña
de sueño seguro, supervisar a los contratistas de reducción
de la mortalidad infantil y proporcionar asistencia técnica
a los equipos de mortalidad fetal e infantil.
17
Ampliar los esfuerzos en materia de sueño seguro para
elaborar y difundir anuncios de servicio público y
proseguir iniciativas como el proyecto de bolsa de
pañales para el sueño seguro, el proyecto hospitalario y
la distribución general de materiales sobre el sueño
seguro.
Aumentar la infraestructura para reducir la mortalidad
infantil mediante el establecimiento de un cargo estatal
centrado en la prevención de las muertes debidas a la
prematuridad y el sueño inseguro.
Seguir colaborando con los hospitales de partos locales
para animar a los centros a cumplir los criterios de
Lactancia materna, Parto electivo temprano y Sueño
seguro para los bebés
Seguir comprando cunas portátiles, sacos de dormir y
materiales educativos para hospitales, departamentos de
salud locales y agencias comunitarias
 METODOLOGÍA

Investigación bibliográfica:
mediante esta investigación se
recopilo diferentes fuentes
bibliográficas que permitieron la
sustentación científica, de esta
forma la investigación se
fundamentó en artículos
científicos, revistas, libros los
cuáles se utilizó en la
realización del marco teórico y
desarrollo de la investigación.
Inductivo- deductivo: El
método deductivo permitió
obtener conclusiones y
recomendaciones universales
que llevaron a identificar la
situación problemática
complicaciones en neonatos
relacionados al índice de
mortalidad infantil, expresando
información de lo particular a lo
general y viceversa, para
implementar intervenciones de
alcance general; mientras que la
deducción, parte de la
aplicación de fundamentos
teóricos, que son de carácter
universal en una problemática
particular. Se lo utiliza al momento
de realizar el estudio con la
finalidad de las estrategias
educativas contribuyan a la
prevención y disminución de la
morbilidad de los neonatos y
detección de signos de alarma a
tiempo.

Método analítico sintético: Por medio del cual se formuló la

fundamentación teórica, estudiando los distintos conceptos sobre el objeto
de investigación expuestos en estudios previos, sintetizándolos en un
documento organizado sistemáticamente.

18
 CONCLUSIONES

 El propósito de esta revisión de la mortalidad infantil fue comprender mejor las causas
de muerte de los niños e identificar estrategias para prevenir futuras muertes. Varias
áreas clave identificadas en este trabajo merecen mayor atención. Las muertes por
homicidio, armas de fuego, ahogamiento, causas relacionadas con el sueño, asfixia no
intencional y muertes relacionadas con los niños van en aumento.

 Es importante implementar varias estrategias para reducir los ahogamientos, las

muertes relacionadas con el sueño, incluido el almacenamiento seguro de armas de
fuego, una mayor supervisión de los niños mientras está cerca del agua, prácticas de
sueño, también se recomienda la inscripción en programas como las visitas
domiciliarias basadas en pruebas y la coordinación de la atención para prevenir la
muerte infantil.

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 BIBLIOGRAFÌA

Allotey, P., & DD, R. (2022). Infant mortality rate as an indicator of population health. J

Epidemiol Community Health. Recuperado el 2023

Dube, L. (2013). Determinants of infant mortality in community of Gilgel Gibe Field Research

Center, Southwest Ethiopia: a matched case control study. BMC Public Health.

Recuperado el 2023

Lawn, J., Cousens, S., & J, Z. (2017). Lancet Neonatal Survival Steering Team. Recuperado el

2023

20