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Ciru
Ciru
1.- Causa frecuente de apendicitis en niños: aumento de tamaño de los folículos de roux (infección)
3.- Son hernias que causan apendicitis: hernia de amyand(saco inguinal) y garengeot(saco crural)
4.- Son parásitos que causan apendicitis: enterobius vermicularis, trichuris trichiura
5.- ¿Cuáles son las neoplasias más frecuentes del apéndice?benigno mucoceles. Maligo: carcinoide
Cronología de Murphy: hiporexia y dolor migratorio luego nausea al final la fiebre. 50% de los casos
12.- La fase congestiva se relaciona con la clínica de: dolor visceral fibraas simpáticas C
15.- La fase supurada se relaciona con la clínica de: dolor localizado (fibras mielinizados somáticos)
22.- Punto para apéndices paracecales: mc burney (tercio medio y tercio externo de línea media
omblio y EIAS)
24.- ¿En qué consiste la cronología de Murphy en apendicitis típica? Hiporexia luego dolor migratorio,
nausea y fiebre. tipico
25.- Punto para apéndices pélvicos: punto de lanz (entre 2 espinal iliaca anterior superior entre tercio
medio derecho
37.- ¿Cuál es la conducta ante un Score de Alvarado 1-3 puntos? PROBABLE buscar otra causa
39.- ¿Cuál es la conducta ante un Score de Alvarado 4-6 puntos? Confirmar (TAC)
41.- ¿Qué hallazgos encontramos en la TAC en apendicitis? Dilatación mayor 6. Pared mayor 2mm
42.- ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en mujeres en edad fértil y gestantes? Eco abdominal
43.-¿En qué sospechamos ante la palpación de masa en FID en el contexto de una apendicitis? Plastrón o
abceso
46.- ¿En qué consiste la Pileflebitis? Microabsceso hepático por diseminación portal
52.- Conducta quirúrgica a elección en base en buen estado: apendicetomía a muñón libre
53.- Conducta quirúrgica a elección en muñón comprometido: apenddicectomia con jareta invaginante
54.- Manejo de la peritonitis localizada: apendicetomía o drenaje mas atb (lavado controlado o aspiración)
56.- Manejo del absceso apendicular: drenaje percutáneo, atb y apendicetomía diferida (aprox 2 meses)
COLELITIASIS
63.-Son factores de riesgo para cálculos de colesterol: dislipidemia, obesidad, gestación. Riesgo genero mujer.
Ayuno prolongaddo repetitivo. NPT
64.-Los cálculos primarios más frecuentes de la vía biliar: pigmentarios marrones (bilirrubina de calcio)
67.- ¿Dónde de suelen localizar los cálculos de pigmentos negros? En via biliar
69.- El dolor en HCD, post pradial y asociado a náuseas, sin fiebre ni leucocitosis indica: cólico vesicular
71.- ¿Cuál es el manejo de elección para colelitiasis sintomáticas o con factores de riesgo?
colecistectomia
COLECISTITIS AGUDA
80.- Consiste en la obstrucción extraluminal del colédoco por impactación de cálculo en bacinete: sd
mirizzi 1
81.- ¿Cuál es la fístula más frecuente de la colecistitis? Colecistoduodenal. 1ra porción duodeno
82.-Como se denomina al cuadro de obstrucción intestinal por impactación en VIC: ileo biliar
83.-Como se denomina al cuadro de obstrucción duodenal por cálculo impactado en bulbo duodenal: sd
bouveret
84.-Las vesículas de porcelana tienen alto riesgo de: ca vesicular carcinoma vesicular (20-30%)
85.- Se define colecistitis aguda severa a aquella que presenta: compromiso multiorgánica
86.- Dolor en HCD / Murphy (+) / Leucocitosis es sospecha de: colecistitis aguda
87.- ¿Cuánto dura el dolor en el cólico vesicular? 30 minutos extiende 4 a 6 horas. No mejora con
analgesico colecistis aguda
90.- Hallazgos ecográficos en la colecistitis agua: pared mayor igual 4mm (doble pared),
91.- Son signos inflamatorios locales en los criterios de Tokyo: dolor hipocondrio derecho signo murphy
92.- Son signos inflamatorios sistémicos en los criterios de Tokyo: fiebre, leucocitosis, elevado pcr
95.- ¿Cómo se diagnóstica colecistitis aguda según los criterios de Tokyo? A+B+C
96.- Son hallazgos ecográficos de colecistitis:engrosamiento de la pared mayor igual 4mm, signo doble
pared, diámetro 10 x 6 cm
97.-¿Cuál es la triada clínica del íleo biliar?Antecedente de litiasis, antecedente de colecistitis, obstruccion
intestinal
98.-¿Cuál es la triada radiológica del íleo biliar? Aire
intestino a vesicula, aerobilia, obstruccion intestinal,
radioapacidad en FDI .
COLÉDOCOLITIASIS
103.- Es la causa más frecuente de coledocolitiasis: obstruccion del colédoco por calculo secundario- (residual
postqx)
106.- ¿Cuál es el estudio de imagen inicialen coledocolitiasis?Eco abdominal. Poca sensiblidad útil diámetro
via biliar max diámetro 6 mm
107.- Es el estudio más preciso para coledocolitiasis: colangiografía por endoscopia (CPRE)dx y tto
COLANGITIS AGUDA
111.- Neoplasias causantes de colangitis: tumores peri ampulares(ca cabeza pancreas, ampuloma, ca
duodeno, colangiocarcinoma) y quiste de coledoco
118.- Criterios de Tokio: Sg infl sist (B): fiebre, leucocitosis, elevación PCR
121.- ¿Cómo se diagnostica colangitis aguda? - signo de colestasis * signo sistemico * imagenen
122.- Se define colangitis aguda severa a aquella que presenta: falla multiorgánica
123.- ¿Cuál es el manejo inicial de colangitis? antibiotico
124.- ¿Cuál es el manejo para el grado 1 de colangitis aguda : drenaje endoscópico temprana CPRE (72H)
125.- ¿Cuál es el manejo para el grado 2 de colangitis aguda? Drenaje urgente (12h)
126.- ¿Cuál es el manejo para el grado 3 de colangitis aguda? No cpre, colecistostomia y drenaje
percutaneo
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
127.- ¿De qué capa carecen los falsos divertículos? Capa muscular
128.- Localización más frecuente de los divertículos: intestino grueso a nivel del colon sigmoides y color
descendente
129.- Son factores de riesgo de enfermedad diverticular del colon: edad mayor 50 años y estreñimiento
cronico
139.- ¿Cuál es la triada clínica de diverticulitis? Dolor hemiabdomen izquierdo +palpación de masa + fiebre
141.- ¿Qué estudio está contraindicado en diverticulitis aguda? Radiografía de color con contraste
PERITONITIS
146.- Son los agentes más irritantes del peritoneo: contenido gástrico, pancreáticos e intestinales
147.- ¿Cuál es la localización más frecuente de abscesos residuales? Region subfrénica o suprahepatica
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
153.- Causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado: bridas y adherencia
154.- Causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en pacientes no operados: hernias
155.- Causa más frecuente de obstrucción intestino grueso en países no desarrollados: vólvulos
156.- Causa más frecuente de obstrucción intestino grueso en países desarrollados: neoplasia
160.- ¿Cuál es la característica de las obstrucciones intestinales altas? Vómitos precoces y distención
epigastrica
165.- ¿Qué signos se encuentran en la Rx abdominal de las obstrucciones intestinales? Niveles hidroaéreos,
signo de pila de monedas (bajas). Altas burbujas o signo doble burbuja
166.- Signo de complicación de las obstrucciones intestinales: fiebre, leucocitosis por isquemia
167.-¿Cuál es el manejo de las obstrucciones intestinales no complicadas? Hidratación + sonda
nasogastrica
169.- ¿Cuándo es la duración del íleo postoperatorio? 24-48 h (busca ruidos hidroaeres y flatos)
171.- ¿Qué estructura anatómica se ve obstruida en el síndrome de Wilkie: tercera porción del duodeno,
vena renal izquierda, proceso uncinado del páncreas
173.- Son factores de riesgo del síndrome de Wilkie: narcóticos, cirugías previas
VÓLVULOS
175.- ¿En qué segmento intestinal es más frecuente el vólvulo? Sigmoides y colon transverso
176.- ¿Cuáles son los factores de riesgo de vólvulo de sigmoides? Edad, mesenterio largo y dieta
178.- Son hallazgos imagenológicos de vólvulo de sigmoides: signo grano de café y signo de pico de pajaro
180.- La tríada de Borchard incluye: dolor y distención epigástrica, arcadas sin contenido, imposibilidad
para introducir una sonda
HERNIAS
183.- La definición de tumoración que protruye por orificio natural corresponde a una: hernia
184.- La definición de tumoración que protruye por orificio adquirido corresponde a: eventracion
186.- ¿Cuáles son los componentes de una hernia? Cuello, saco y contenido
188.- ¿Dónde se localiza la hernia crural o femoral? Por debajo del ligamento inguinal
191.- Hernia en la cual el contenido se adhiere al continente: - hernia deslizada (ciego , vejiga deslizado)
196.- Hernia que protruye por debajo del ligamento inguinal: hernia femoral o crural
197.- Hernia que protruye por el borde
lateral del músculo recto y la línea
semilunar: hernia spiegel
201.- Hernia que protruye por el triángulo inguinal: hernia inguinal directa
202.- Hernia que protruye por el anillo inguinal profundo: h. inguinal indirecta
205.- ¿Cuáles son las hernias que llegan al escroto? Inguinal indirecta
208.- Técnica que rafia tendón conjunto y ligamento inguinal : técnica bassini
209.- Técnica que rafia tendón conjunto y ligamento de Cooper: técnica Mc Vay
210.- Técnica que realiza sutura imbricada de fascia transversales: técnica de shouldice
211.- ¿Cuál es la técnica de elección, por su baja recidiva técnica de Liechtenstein (anterior)
215.- Son complicaciones de las hernioplastías en el día 1 - 2: formación hematoma y seromas. ORQUITIS
219.- Manifestación más frecuente de las fisuras anales dolor al defecar, escaso sangrado
220.- ¿Cómo se manifiestan las fisuras anales crónicas? Ulcera* hemorroides centinela + pliegue cutáneo
221.- ¿Cuál es el manejo inicial de las fisuras anales? Baños de asiento, dieta rica en fibra y analgesicos
222.- Principal objetivo del tratamiento de las fisuras anales relajación el esfínter anal interno
223.- ¿Cuál es el tratamiento de elección de las fisuras anales? Esfinterotomia lateral interna
HEMORROIDES
226.- Son factores de riesgo para hemorroides: estreñimiento crónico, multiparidad , obesidad
227.- Grado I de hemorroides: no prolapso
232.- Tratamiento de hemorroides Grado II manejo con ligadura y banda elástica (fotocoagulación o
escleroterapia)
FÍSTULAS ANORRECTALES
236.- ¿Cuál es la localización principal de las fístulas anorrectales según Parks? Localización interesfinterica
237.- Según Goodsall las fístulas anorrectales rectas, cortas y únicas son las: anteriores
238.- Según Goodsall las fístulas anorrectales curvas y largas son las: posteriores
ABSCESOS ANORRECTALES
243.- ¿Dónde se localizan los abscesos anorrectales con más frecuencia? Perianal subcutanea
244.- ¿Cuál es la clínica de los abscesos anorrectales?Masa flogotica, eritematosa, dolor pulsatil(no relación
con la defecación), fiebre
PATOLOGÍA PILONIDAL
POLITRAUMATISMO
249.- Definición de politraumatismo: dos o mas lesiones de las cuales, al menos una pone en riesgo la vida
TRAUMA ABDOMINAL
252.- ¿Cuál es el principal órgano lesionado en trauma abierto? Intestino delgado (arma fuego). Hígado
(arma blanca)
259.- Estudio ante un trauma abdominal cerrado inestable ecofast o lavado peritoneal
260.- Si el LPD y FAST salen negativos se debe sospechar lesión de: lesión del retroperitoneo
264.- Signo que indica dolor en hipocondrio izquierdo con irradiación a axila: signo de kehr (lesión
esplénica)
265.- En qué casos se indica el manejo quirúrgico en trauma abdominal: perforación, peritonismo,
inestabilidad hemodinamica.
266.- En qué casos se indica el manejo observador en trauma abdominal: paciente estables, no perforación
269.- Es lo más importante a evaluar en trauma abierto por arma blanca: estabilidad hemodinamica
270.- Paciente con trauma abdominal por arma blanca inestable: laparotomía
271.- Paciente con trauma abdominal por arma blanca estable: explorar herida
274.-¿Cuál es el manejo ante un trauma abdominal cerrado con trastorno del sensorio y shock: laparotomia
TRAUMA RETROPERITONEAL
275.- Hematomas retroperitoneales Zona 1. Órganos / manejo: pancreas, VCI, duodeno, quirúrgico
280.- ¿Cuál es el objetivo de la primera etapa de la cirugía de control de daños? Control sangrado y
contaminacion
281.- Son medidas de control de daños: Packing hepático, Bolsas de Bogota, colocación Silos.
Maniobra pringle.
Macrohemorragia vejiga, uretra meatorragia. dx TAC Urotem: riñón, uréter :urografía excretora. Vejiga:
cistografía retrograda, uretra :uretrografia retrograda
293.- ¿Cuál es el manejo de urgencia del trauma vesical? COLOCACION DE SONDA FOLEY
295.- Es el tratamiento en trauma vesical extraperitoneal: depende del tamaño de la lesión: menor 2cm:
observacion. Mayor 2 cm cirugia
303.- ¿En qué órgano es más frecuente el infarto de víscera sólida? bazo (INFARTOS BLANCOS).
304.- Definición de aneurisma de aorta abdominal: diámetro incrementa más de 50%. Aorta mide 2cm
normal. Aneurisma Aumenta a 3cm.
305.- Son factores de riesgo comunes en aneurismas de aorta abdominal: HTA, tabaquismo
306.- ¿Cuál es la clínica de la isquemia mesentérica? Dolor difuso en paciente con antecedentes
cardiovascular
308.- ¿Cuál es la clínica de la isquemia cólica? Dolor en lado izquierdo con antecedentes de shock
NEOPLASIAS BENIGNAS
309.- Es el tumor benigno más frecuente del esófago: leiomioma. Mayor de 5cm. enucleacion
extramucosa
313.- ¿Cuál es el tipo de adenoma de colon que maligniza? Adenoma vellosos (deshidratación,
sangrado,perdida electrolitos)
315.- Es el tumor benigno más frecuente del hígado: tumor quiste simple
318.-¿Cuántos pólipos deben hallarse en la endoscopia en poliposis adenomatosa familiar? más de 100
polipos
CÁNCER DE ESÓFAGO
326.-Es el tumor maligno más frecuente del 1/3 medio del esófago: carcinoma epidermoide o células
escamosas
327.-¿Cuáles son los factores de riesgo de carcinoma epidermoide de esófago? Consumo de alcohol y tabaco
328.- Es el tumor maligno más frecuente del 1/3 distal del esófago: adenocarcinoma
330.-Lugar de diseminación del TM de esófago:1/3 medio diseminación contigua, 1/3 distal diseminación
hematógena , portal
CÁNCER GÁSTRICO
333.- Son factores de riesgo TM de estómago: antecedente familiares, tipo sanguíneo tipo A, H. pilori,
anemia perniciosa, dieta rica en nitratos
334.- Lesiones premalignas más frecuentes de cáncer gástrico: 1) gastritis crónica atrófica. 2) pólipos
adenomatosos.
335.- ¿De qué tipo son los linfomas gástricos? MALT (No hodking) 20%
337.- Es la localización frecuente de Tumores GIST: 1er estomago. 2do intestino delgado
338.- ¿Cuál es la clínica más frecuente del cáncer gástrico? Bajo de peso, dolor epigástrico, llenura
precoz, anemia
ESTADIAJE CA ESTOMAGO: ECO ENDOSCOPIA/ TAC METASTASIS A DISTANCIA (NO UTIL GRADO DE
PENETRACION PARED)
CÁNCER COLORRECTAL
354.- Son factores de riesgo del cáncer colorrectal: antecedentes familiares, estreñimiento crónico, proceso
inflamatorio crónico
356.- ¿Cuál es la condición premaligna más frecuente del cáncer colorrectal? Pólipos adenomatosos
358.- ¿Cuál es la clínica que predomina en cáncer colorrectal izquierdo? Obstruccion intestinal
360.- ¿Cuál es el estudio de elección en el diagnóstico del cáncer colorrectal? Colonoscopia + biopsia
361.- ¿Cuál es el estudio de elección para evaluar metástasis a distancia, en cáncer colorrectal?TAC
364.- En el tamizaje de cáncer colorrectal de pacientes con bajo riesgo, la colonoscopía inicia: 50 años
repite cada 10 años
365.- En el tamizaje de cáncer colorrectal de pacientes con alto riesgo, la colonoscopía inicia: 40 años repite
cada 5 años
368.- ¿Cómo se trata al cáncer colorrectal del lado izquierdo? Hemicolectomía lado izquierdo
369.- ¿Cómo se trata al cáncer colorrectal del lado derecho? Hemicolectomía lado derecho
370.- ¿Cómo se trata al cáncer colorrectal en el ángulo esplénico? Hemicolectomía lado izquierdo
ampliado
371.- ¿Cómo se trata al cáncer colorrectal en el ángulo hepático? Hemicolectomía lado derecha
extendida
372.- La cirugía de los cánceres de recto inferior consiste en: resección abdomino pélvica
CÁNCER DE ANO
374.- Son factores de riesgo de cáncer de ano: infección VPH (16, 18)
376.- De fallar el tratamiento médico en cáncer de ano, se opta por: resección abdomino perineal
TUMOR CARCINOIDE
379.- ¿Cuál es la clínica del síndrome carcinoide? Rubor facial, eritema cutaneo
380.- ¿Cuál es el marcador tumoral del tumor carcinoide? Acido 5 hidriindolacetico (5-HIAA) en orina
381.- Manejo del tumor carcinoide de apéndice < 2 cm no invasivo: apendicectomia. No invade la base,
ciego, mesenterio, ganglios.
382.- Manejo del tumor carcinoide de apéndice > 2 cm o invasivo: hemicolectomía lado derecho
CÁNCER DE VESÍCULA
385.- Son factores de riesgo del cáncer de vesícula: sexo femenino, litiasis vesicular(calculo mayor 3 cm),
pólipo adenomatosos mayor 1 cm, vesícula en porcelana, vesícula escleroatrofico (colescititis crónica)
387.- ¿Cuál es la localización frecuente de los colangiocarcinomas? Via biliar extrahepáticos proximal,
bismuth II
388.- Son factores de riesgo de los colangiocarcinomas: 1ero colangitis esclerosante primaria, quiste de
colédoco, fascioliasis
CÁNCER DE PÁNCREAS
390.- Son tumores periampulares: tumor de cabeza de pancreas, colangiocarcinoma distal, ampuloma,
cancer duodeno
394.- Son factores de riesgo de cáncer de páncreas: alcoholismo crónica, pancreatitis crónica, tabaquismo
395.- ¿Cuál es la triada clínica del cáncer de páncreas? Ictericia, dolor en HD, baja peso. MASA PALPABLE
HD VESICULA DILATADA SIGNO COURVOISIER TERRIER. ADULTO MAYOR
CÁNCER DE HÍGADO
401.- ¿Cuál es el marcador tumoral del carcinoma hepatocelular? Alfa fetoproteina (AFP)
402.- ¿Cuáles son criterios diagnósticos de cirugía resectiva de carcinoma hepatocelular? Resección del
tumor en tumores únicos menor 3 a 5 cm.
403.- ¿En quienes está indicado el trasplante, en casos de carcinoma hepatocelular? Tumores multiples
menor 3 cm (máximo 3 tumores)
PATOLOGÍA ESOFÁGICA
411.- ¿Cuál es el objetivo del tratamiento de la hernia de hiato esofágico? Tratar ERGE
412.- La técnica quirúrgica de elección en el manejo del reflujo gastroesofágico es: funduplicatura de
nissen
CIRUGÍAS GÁSTROINTESTINALES
420.- Manifestación en fase temprana del síndrome de Dumping: dolor abdominal, deshidratación diarrea,
taquicardia
VAGOTOMÍAS
430.- ¿A qué distancia del píloro se realiza la vagotomía ultra selectiva? A 7cm del píloro, respectando la
pata de ganso.
431.- En caso de perforación de úlcera duodenal, se realiza: rafia y parche de Graham (epiplón)
CIRUGÍA BARIÁTRICA
432.- ¿Cómo se denomina a las cirugías bariátricas que reducen el continente? Cirugías restrictivas
433.- ¿Cómo se denomina a las cirugías bariátricas que reducen la absorción? Cirugía malabsortivas
437.- ¿Cuál es las cirugías bariátricas más recomendada en la obesidad? Manga gastrica
438.- Son indicaciones para cirugía bariátrica: IMC MAYOR IGUAL 40, IMC MAYOR IGUAL 35 ASOCIADO A
TRASTORNO METABOLICOS. MAYOR DE 50 NO SE RECOMIENDA
HIPERTENSIÓN PORTAL
COMPLICACIONES POSTQUIRÚRGICAS
440.- Son factores de riesgo para ISO: herida sucia, herida contaminada, malnutrición , DM
441.- ¿Cuál es la etiología principal de la fascitis necrotizante tipo 1? Polibacteriana (bacteroides fragilis)
444.- Fistulas con más probabilidad de cierre espontaneo: fistulas por debajo de las válvulas ileocecal o
debajo gasto(menor 500ml salida contenido)
445.- Fistulas con menor probabilidad de cierre espontaneo: fistulas por encima de válvula ileocecal o de
alto gasto
452.- ¿Cuáles son las complicaciones posquirúrgicas de las heridas el primer día? hematomas
453.- ¿Cuáles son las complicaciones posquirúrgicas de las heridas el 2do día? seromas
454.- Son complicaciones de las heridas a partir del cuarto día: ISO , dehiscencias