Un paciente, es diagnosticado en consulta de hipertensión grado 2 (165/102

mmHg de media) y comienza el tratamiento con hidroclorotiazida 50 mg (1-0-

0). Acoge los nuevos hábitos de vida muy bien, es cumplidor con el
tratamiento y conoce la importancia de la enfermedad. Unas semanas más
tarde, se controla la presión en la farmacia obteniendo resultado de 124/75
mmHg y el paciente refiere dolor y edema del primer ortejo del pie izquierdo,
lo que le impide salir a hacer ejercicio. En la siguiente revisión del médico los
análisis dieron un nivel de potasio de 3,2 mEq/L (normal: 3,5 a 5,0 mEq/L),
por lo que el médico le cambia la medicación y le prescribe atenolol 50 mg (1-
1-2). Desde la farmacia, se le dispensa el nuevo medicamento y se sigue
haciendo el seguimiento de este paciente, se comprueba que sigue siendo
cumplidor, pero últimamente está muy desmotivado, cada vez sale menos a
hacer ejercicio y andar porque se cansa muy rápidamente…. en la farmacia
siguen registrando los valores de tensión (132/87 mmHg) y un pulso de 50
latidos por minuto. Tras aconsejarle que vaya al médico para contarle lo que
le ocurre, el paciente vuelve de nuevo a la farmacia con una receta de
enalapril 10 mg (1-0-0) (su nuevo tratamiento que sustituye al anterior).
Con respecto al caso, describa y clasifique el/los problemas de salud
relacionados con medicamentos (PRM) que presentó el paciente.
Describa los problemas potenciales de la nueva terapia (mencione 4).
Indique los mejores parámetros de seguimiento de seguridad y efectividad
del tratamiento de la hipertensión en este caso.

Describa con sus propias palabras ¿cuál es la principal diferencia entre Evento Adverso y Evento
Centinela?
PAUTA DE CORRECCIÓN
a) Con respecto al caso, describa y clasifique el/los problemas de salud
relacionados con medicamentos (PRM) que presentó el paciente.
Los problemas presentes que tiene y ha tenido son:
- edema del primer ortejo del pie izquierdo debido a la hidroclorotiazida. El
dolor es debido a una posible acumulación ác. Úrico (gota) porque la
hidroclorotiazida inhibe y/o reduce eliminación urinaria del ác., úrico.
- Bradicardia que le produce fatiga e intolerancia al ejercicio producida por el
atenolol ya que es un Betabloqueante cardioselectivo.
- Hipocalemia posiblemente en contexto del uso de hidroclorotiazida.

b) Describa los problemas potenciales de la nueva terapia (mencione 4).

- Enalapril: inhibidor de Ia enzima convertidora de Angiotensina: Bloquea la
conversión de angiotensina I a angiotensina II y puede producir las siguientes
reacciones adversas:
o Hipotensión arterial
o TOS SECA
o Angioedema (bradiquinina)
o Hiperkalemia

c) Indique los mejores parámetros de seguimiento de seguridad y efectividad

del tratamiento de la hipertensión en este caso.
La hipertensión es una enfermedad que no presenta sintomatología y en
ocasiones el tratamiento farmacológico presenta reacciones adversidad por lo
que el seguimiento en este caso es muy importante. El seguimiento de la
eficacia y seguridad se debe basar en:
- Educación de la enfermedad
- Uso correcto de los medicamentos y administración: cumplimiento
terapéutico
- Mediciones de la presión arterial y uso correcto de los equipos de medición.

Plan de seguimiento en este tipo de pacientes es el siguiente:

- Evaluación periódica de riesgos cardiovasculares
- Evaluación de la efectividad del tratamiento (a través de las mediciones de
la presión
arterial de forma periódica) y adherencia al tratamiento
- Educación para la salud: conocimiento y aceptación de la enfermedad
(estilos de vida,
métodos de medida y uso de los medicamentos)
- En cuanto a la seguridad del tratamiento es importante hacer un
seguimiento y detectar posibles reacciones adversas de los medicamentos
que el paciente esté tomado, a parte de las mediciones de la presión arterial
(para detectar posibles hipotensiones).