PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (DX) Confusión crónica. R/C Trastorno neurocognitivo.

M/P perdida de la memoria a largo plazo, incapacidad para realizar al menos una actividad
diaria y personalidad alterada.
OBJETIVO: Nivel de demencia (0920).

Puntuación Diana del Resultado: Mantener a 6 Aumentar a 15

Indicador Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

Dificultad para reconocer a 1 2 3 4 5
los miembros de la familia
Cambio en la personalidad 1 2 3 4 5

Dificultad para realizar las 1 2 3 4 5

actividades básicas de la
vida diaria
 INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
Campo 3: Conductual. Clase P: Terapia
cognitiva.
1. Estimulación cognitiva (4720)
A. Proporcionar estimulación ambiental a
través del contacto con distintas
personas.
B. Estimular la memoria repitiendo los
últimos pensamientos expresados por el
paciente.
C. Orientar con respecto al tiempo, lugar y
persona.
D. Presentar la información en dosis
pequeñas, concretas.
Campo 3: Conductual. Clase P: Terapia
cognitiva.
2. Entrenamiento de la memoria
(4760)
A. Estimular la memoria mediante la
repetición del último pensamiento
expresado por el paciente, si procede.
B. Ayudar en las tareas asociadas con el
aprendizaje, como la práctica de
aprendizaje y el recuerdo de la
información verbal o gráfica presentada, si
procede.
C. Proporcionar entrenamiento de
orientación, como que el paciente repase
información y fechas personales, según
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
A. Incrementar la capacidad
funcional y el desempeño en las
tareas del día a día. Mejorar la
calidad de vida.
B. ofrece una serie de actividades
amenas que estimulan de forma
general el pensamiento, la
concentración y la memoria,
normalmente en un contexto
social.
C. Les ayuda a ser más
autónomos ya que pueden
desplazarse de forma
adecuada, guiarse e incluso
hacer planes.
D. Aumenta la productividad y
eficiencia en las tareas con el
paciente.
A. Crear un entorno estimulado
que facilite el razonamiento y la
actividad motora.
B. Tiene el propósito de optimizar
los conocimientos y habilidades
de los estudiantes y su objetivo
es dar una estructura propia al
contenido.
C. Facilita un conjunto de acciones
para ayudar a la persona a
tener herramientas para la
solución de situaciones críticas.
EVALUACION: El paciente se mantiene en la dificultad para reconocer a los miembros de la
familia, ya que queda sustancial (2), mejora en los cambios en la personalidad quedando
moderado (3), y se mantiene en la dificultad para realizar las actividades básicas de la vida
diaria, sustancial (2). Se logra aumentar la puntuación Diana a 7 puntos.

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (DX) Movilidad física deteriorada.

R/C Manifestaciones neuroconductuales. M/P Movimiento descoordinado, inestabilidad
postural
OBJETIVO: Movimiento coordinado (0212)

Puntuación Diana del Resultado: Mantener a 9 Aumentar a 15

Indicador Gravemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No

comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Control del 1 2 3 4 5
movimiento
Estabilidad 1 2 3 4 5
del
movimiento
Movimiento 1 2 3 4 5
equilibrado
 INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
Campo 1: Fisiológico: Básico.
Clase C: Control de inmovilidad.
1. Ayuda con el autocuidado:
transferencia (1806)
A. Determinar la capacidad actual del
paciente para trasladarse por sí mismo.
B. Proporcionar mecanismos de ayuda
(p. ej., barras en las paredes, cuerdas
atadas en la cabecera y en los pies de la
cama para moverse del centro al borde
de la cama) para ayudar al individuo a
moverse por sí solo, según corresponda.
C. Utilizar la mecánica corporal
adecuada durante los movimientos.
D. Mantener la alineación corporal del
paciente correcta durante los
movimientos.
Campo 2: Fisiológico: Básico. Clase A:
Control de actividad y ejercicio.
2. Terapia de ejercicios: equilibrio
(0222)
A. Determinar la capacidad del paciente
para participar en actividades que
requieran equilibrio.
B. Evaluar las funciones sensoriales
(visión, audición y propiocepción).
C. Ayudarle a ponerse de pie (o
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
A. La movilización del cuerpo,
bien de forma activa o pasiva,
es necesaria para evitar los
problemas respiratorios, las
afecciones circulatorias.
B. Movilizar a los pacientes que
requieren ayuda total o parcial,
disminuir el riesgo deformidades
y de caídas.
C. Son un buen mantenimiento
preventivo de la salud corporal,
así mismo, contribuye a
disminuir el riesgo de trastornos
musculoesqueléticas, reduce la
cantidad de energía necesaria
para moverse y mantener el
equilibrio.
D. La correcta mecánica
corporal es esencial para
prevenir lesiones a los
pacientes.
A. Supone la capacidad de
mantenerse en pie de forma
controlada sin realizar
movimientos del cuerpo.
B. Medir las propiedades
sensoriales y determinar la
importancia de estas.
C. Contribuye a mejorar el
EVALUACION: El paciente se mantiene en el control del movimiento y se encuentra
moderadamente comprometido (3), la estabilidad del movimiento moderadamente
comprometido (3), y el movimiento equilibrado moderadamente comprometido (3). Se
Mantiene la puntuación Diana en 9 puntos.

PLAN DE CUIDADOS

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: (DX). Riesgo de caídas en adultos.

R/C Disfunción cognitiva.

OBJETIVO: Conducta de prevención de caídas (1909)

Puntuación Diana del Resultado: Mantener a 7 Aumentar a 15

Indicador Nunca Raramente A veces Frecuentemente Siempre

demostrado demostrado demostrado demostrado demostrado
Pide ayuda 1 2 3 4 5

Utiliza 1 2 3 4 5
barandillas si
es necesario
Utiliza 1 2 3 4 5
precauciones
cuando toma
medicamentos
 INTERVENCIONES
INDEPENDIENTES
Campo 4: Seguridad. Clase V: Control
de riesgos
1. Prevención de caídas (6490)
A. Identificar déficits cognitivos o físicos
del paciente que puedan aumentar la
posibilidad de caídas en un ambiente
dado.
B. Controlar la marcha, el equilibrio y el
cansancio al deambular.
C. Identificar las características del
ambiente que puedan aumentar las
posibilidades de caídas (suelos
resbaladizos y escaleras sin barandillas).
D. Identificar conductas y factores que
afectan al riesgo de caídas.
Campo 4: Seguridad. Clase V: Control
de riesgos
2. Manejo ambiental: seguridad
(6486)
A. Identificar las necesidades de
seguridad, según la función física y
cognitiva y el historial de conducta del
paciente.
B. Modificar el ambiente para minimizar
los peligros y riesgos.
FUNDAMENTACION CIENTIFICA
A. El origen de las caídas es
multifactorial, y entre sus factores de
riesgo destacan la edad, el sexo, las
alteraciones funcionales de la marcha y
del equilibrio.
B. La deambulación sin asistencia
requiere atención y fuerza muscular
adecuadas, sumadas a un control
motor efectivo para coordinar los
estímulos sensitivos con la contracción
muscular.
C. Las caídas de un mismo nivel se
deben a dos causas principales: Una es
resbalar, que es la pérdida de fricción
entre los pies y el piso.
D. Identificar, valorar y actuar sobre
los factores desencadenantes es
sumamente importante para reducir el
riesgo de caídas, puesto que un tercio
de ellas son ocasionadas por una única
causa potencial y dos tercios por un
factor de riesgo.
A. El estadio de desarrollo
del paciente genera amenazas
para la seguridad como resultado
del estilo de vida,
estado cognitivo y de movilidad.
B. El identificar peligros, y el
eliminarlos o controlarlos lo más
EVALUACION: El paciente se mantiene en el indicador de pedir ayuda a veces demostrado
(3), utiliza barandillas si es necesario, raramente demostrado (2), y utiliza precauciones
cuando toma medicamentos, raramente demostrado (2). Se mantiene la puntuación Diana en
7 puntos.