MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACION

ESCUELA TECNICA DE SALUD BOLIVIANO-JAPONESA DE

COOPERACION ANDINA

ESCUELA TÉCNICA DE SALUD DEL CHACO TEKOVE KATU

ENFERMERÍA

ORIENTACION Y CONCIENTIZACION SOBRE LA ENFERMEDAD DEL CHAGAS A

TRAVES DE TRABAJO COMUNITARIO Y ACCIONES DE INFORMACION EN LA
COMUNIDAD DE YATEIRENDA GESTION 2021

Proyecto Socio comunitario Productivo de Salud para

optar
Julio el título de Técnico Medio en Enfermería
2021

DEDICATORIA
Este trabajo, se la dedico a mi Dios quien supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas,
sabiduría, entendimiento, salud para poder seguir adelante y no desmayar en los problemas que
se presenten, por darme la oportunidad de alcanzar esta meta.

A mi familia, por apoyarme incondicionalmente tanto en lo moral, espiritual y económicamente.

Por haber contribuido a mi formación el conocimiento suficiente para ser una profesional integra
y humilde.

A mi querida Escuela del Chaco Tekove Katu y al personal que lo conforma especialmente al
padre TARCISIO CIABATTI.

DANITZA MANDEPORA VACA

El presente trabajo investigativo lo dedico principalmente a Dios, por ser el inspirador y por
darme fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los anhelos más deseados.

A mi familia, a mis padres por haber sido mi apoyo al largo de toda mi carrera, por su amor,
trabajos y sacrificio en todos costos años, gracias a ustedes padres he logrado llegar hasta aquí y
convertirme en lo que soy. Ha sido el orgullo y el privilegio de ser su hija, son los mejores
padres.

A mi querida escuelita del chaco TEKOVE KATU, por abrirme la puerta y por haberme
brindado tantas oportunidades y enriquecerme en conocimiento, también a mi tutor por guiarme
en la elaboración de mi investigación y especialmente al padre TARCISIO CIABATTI

YULI PATRICIA MANUEL RUIZ

AGRADECIMIENTOS

Agradecemos a Dios por bendecirnos la vida, por guiarnos a largo de nuestra existencia, ser el
apoyo y fortaleza en aquellos momentos de dificultad y de debilidad.
Muy agradecidos con los padres, por ser los principales promotores de nuestros sueños, por
confiar y creer en nuestras expectativas, por los consejos, valores y principios que nos han
inculcado.

A mis docentes de la Escuela del Chaco Tekove Katu, por haber compartido sus conocimientos a
lo largo de la preparación de nuestra profesión, de manera especial a nuestro tutor de proyecto de
investigación quien nos guio con su paciencia y su rectitud como docente, De igual manera muy
gentilmente agradecemos a las autoridades de la comunidad YATEIRENDA en donde se realizó
el proyecto socio comunitario productivo de salud.

Encarecidamente agradecido con el hombre que nos dio la oportunidad de brindarnos su apoyo
en su propia institución y así poder lograr nuestros sueño o meta con la formación de las
diferentes carreras GRACIAS PADRE TARCISIO CIABATTI, que Dios siga dando esa
voluntad de ayudar incondicionalmente a nuestra Bolivia.

ÍNDICE
Tabla de contenido
1. CONCIENTIZACION SOBRE LA ENFERMEDAD DEL CHAGAS A TRAVES DE TRABAJO
COMUNITARIO Y ACCIONES DE INFORMACION EN LA COMUNIDAD DE YATEIRENDA
GESTION 2021.......................................................................................................................7
1.1. RESUMEN...................................................................................................................7
1.2. HISTORIA DE LA COMUNIDAD DE YATEIRENDA..............................................8
1.3. SIGNIFICADO:............................................................................................................8
1.4. FUNDACION:..............................................................................................................8
1.5. RELIGION:...................................................................................................................8
1.6. LOCALIZACION GEOGRAFICA...............................................................................9
1.8. CULTURA....................................................................................................................9
1.9. ORGANIZACIÓN........................................................................................................9
1.10. PRODUCCION:........................................................................................................10
1.11. INFRAESTRUCTURA:............................................................................................10
1.12. SALUD:....................................................................................................................10
1.13. EDUCACION:..........................................................................................................10
1.14. TIERRA TERRITORIO:...........................................................................................10
3. ANALISIS FODA DE LA COMUNIDAD........................................................................11
3.1. CENSO POBLACIONAL SEGÚN GRUPO ETAREO DE LA COMUNIDAD YATEIRENDA
EN LA GESTION 2021.....................................................................................................11
3.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD YATEIRENDA....................12
3.3. RESEÑA HISTORICA...............................................................................................12
3.3.1. SOCIAL...............................................................................................................13
3.3.2. EDUCATIVO......................................................................................................13
3.3.3. AMBIENTAL......................................................................................................13
3.3.4. ECONOMICO......................................................................................................13
3.3.5. SERVICIOS QUE OFRECE EL CENTRO SALUD A LA COMUNIDAD........13
3.3.7. SANEAMIENTO AMBIENTAL.........................................................................14
3.3.8. IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS........................14
GRAFICO N°1...................................................................................................................14
3.3.10. PRIORIZACION DEL PROBLEMA.................................................................15
3.3.11. GRÁFICO N° 3 SITUACION DE LAS VIVIENDAS.......................................15
3.3.11.1Gráfico N° 4 MATERIAL DE LAS VIVIENDAS............................................16
 3.3.12. GRÁFICO N°5 TENENCIA DE ANIMALES EN LA COMUNIDAD.............17
3.3.13. ANALISIS FODA DE LA COMUNIDAD DE YATEIRENDA.......................18
3.4. IDENTIFICACION DE PROBLEMA:...................¡Error! Marcador no definido.
-Escases de agua....................................................................¡Error! Marcador no definido.
3.4.1. GRAFICACION DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS............................20
3.5. PRIORIZACION DEL PROBLEMA..........................................................................21
3.6. FACTORES DE RIESGO...........................................................................................21
4. DIAGNOSTICO DE LA SALUD......................................................................................22
4.1. EPIDEMIOLOGIA.....................................................................................................23
4.1.1GRAFICA N° 8 TASA DE MORTALIDAD EN LA COMUNIDAD DE YATEIRENDA
.......................................................................................................................................23
4.2.1. GRAFICA N° 10 TASA DE MORBILIDAD EN LA COMUNIDAD DE YATEIRENDA
.......................................................................................................................................23
4.3. ORGANIZACIÓN DE SALUD..................................................................................24
5. OBJETIVOS......................................................................................................................24
5.1. GENERAL..................................................................................................................24
5.2. OBJETIVO ESPECIFICOS........................................................................................24
6. MARCO TEORICO...........................................................................................................24
6.1. SITUACION DE SALUD EN AMERICA LATINA..................................................24
6.2. SITUACION DE SALUD EN BOLIVIA...................................................................25
6.3. SITUACION EN CHACO BOLIVIANO CORDILLERA.........................................26
6.4. EL VECTOR DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS...............................................27
6.5. CARDIOPATÍA CHAGASICA CRÓNICA...............................................................28
6.6. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES CRÓNICAS...............................28
6.7. DIAGNÓSTICO.........................................................................................................29
6.8. TRATAMIENTO........................................................................................................30
6.9. NIFURTIMOX (TABLETAS DE 120 MILIGRAMOS).............................................30
6.10. BENZNIDAZOLE (TABLETAS DE 100 MILIGRAMOS).....................................31
6.11. PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES....................................................32
6.12. DISMINUCIÓN DE DOSIS DE TRATAMIENTO..................................................32
6.13. SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO.....................................................................32
6.14. PREVENCIÓN.........................................................................................................32
7. PLAN DE ACCION DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD34
7.1.a)..................................................................................................................................36
7.3.c)..................................................................................................................................36
7.4.d)..................................................................................................................................36
7.5.e)..................................................................................................................................37
7.6.f)...................................................................................................................................37
7.7.g)..................................................................................................................................37
8. CONCLUSIONES.............................................................................................................40
9. RECOMENDACIONES....................................................................................................41
9.1. Para las Unidades de Salud:........................................................................................41
9.2. Para el Ministerio de Salud:........................................................................................41
9.3. Para las Alcaldías........................................................................................................41
9.4. Recomendaciones para la Comunidad;........................................................................42
10. BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................43
11. ANEXOS.........................................................................................................................44
1. CONCIENTIZACION SOBRE LA ENFERMEDAD DEL CHAGAS A TRAVES DE
TRABAJO COMUNITARIO Y ACCIONES DE INFORMACION EN LA COMUNIDAD DE
YATEIRENDA GESTION 2021

1.1. RESUMEN

La comunidad de Yateirenda ubicada en el municipio de cabezas de la tercera sección , Provincia

Cordillera, del departamento de Santa cruz

Está ubicada a una distancia aproximada de 123 km del centro de cabezas , al sur del
departamento, fue aquí donde se realizó la investigación sobre los problemas más
sobresalientes y preocupantes donde después de haber realizado el análisis situacional de
la salud se ha podido observar focos de producción del vector de la enfermedad de
Chagas en cuestión de la misma se procedió a realizar una encuesta sobre el mismo
tema, así como se obtiene el parasito en personas no que reciben ningún tipo de
tratamiento ni control así como podemos verificar que los comunarios no acceden a
ningún centro u hospital para realizarse los exámenes respectivos para poder tratar y
hacerles un seguimientos de vigilancia.

Dada la situación se realizó charlas educativas reuniones para hacerles conocer todos los factores
de riesgos de la enfermedad más relevantes en la salud a toda la población en coordinación
con las autoridades de salud y el personal del sector Yateirenda.

Así como también pudimos brindar conocimientos en domicilio haciéndoles conocer

sus factores de riesgos como ser: la importancia del revocado de las casitas, el confort en la
habitación, Y el aislamiento de los animales como ser: perros, gatos, pollos , pato etc.
1.2. HISTORIA DE LA COMUNIDAD DE YATEIRENDA

La Comunidad de yateirenda esta ubicada sobre la Carretera santa cruz camiri a 102 km de la
ciudad de santa cruz fue fundado en el año 1999 por el señor juan Nicolas simona en calidad de
capitan comunal a fecha se celebra su aniversario civico 7 de mayo ala entregas del titulo
de tierra comunitarias en el año 1998 llegan a la comunidad de yateirenda , 26 familias , a
asentarse en lo que es actualmente la comunidad de yateirenda ,en la cual pertenece a la TCO
( tierra comunitarias originarios ) el titulo de tierra general salió aprobado con una extencion de
5000 extareas solo para comunarios guarani originarios ,actualmente la población cuenta con 80
familias que están habitando en 1000 hectareas de superfies del territorio asipnados
porteriormente el capitán comunal gestiona la perforación del poso la construcción de la escuelas
,solita ítem para los profesores al municipios , también gestiona la instalación de la Luiz eléctrica
parea la comunidad actualmente en la gestión del señor Santo Nicolas Gabino primer capitán
comunal de la comunidad de Yateirenda ,se cuenta con la unidad educativa con 7 Item y 2 con
incentivos financiado por la H.A.M de cabezas , un puesto de salud con un personal de
enfermería con Item , 2 iglesias Evangelicas la gestión de la construcción de nueva solidarias

1.3. SIGNIFICADO:

YATEIRENDA : Es lugar de ( abejas señoritas)

1.4. FUNDACION:

Fue creada el 7 de mayo 1999 A la cabeza del Mburubicha Santos Nicolas Gabino como
secretario de acta, empezando con 26 familias.

1.5. RELIGION:

La mayoría de la comunidad es perteneciente a la religión Evangélica

1.6. LOCALIZACION GEOGRAFICA

La comunidad de Yateirenda se encuentra ubicada en el municipio de cabezas, 3ra sección de la

provincia Cordillera del departamento de Santa Cruz.

1.8. CULTURA

La población de Yateirenda , es de origen guaraní, pero actualmente la mayoría de los

pobladores de esta nueva generación, no lo practican la lengua materna y se está perdiendo
bastante la cultura originaria guaraní, tal motivo sea de migración a la ciudad.

1.9. ORGANIZACIÓN

Esta comunidad está organizada por PISETT:

MBURUVICHA MIQUEL JUSTINIANO

SEGUNDO MBURUVICHA SACARIAS NICOLAS
SECRETARIA
RESPONSABLE DE GENERO MIQUELINA LUIZ
RESPONSABLE DE DEFENSORIA
TESORERO JULIO SESAR M.
VOCAL ELIANA CRUZ R.
PRODUCCION EDUARDO SOTO
INFRAESTRUCTURA LUIS SOTO
SALUD JOSE LUIS RUEDAS
EDUCACION LUCIANO SEGUNDO
TIERRA TERRITORIO JUAN GABINO
1.10. PRODUCCION:

La comunidad mayormente se dedica a la agricultura

- En AGRICULTURA se siembra: (Maíz, Zapallo, frejol , ) etc.

- CRIANZA de ANIMALES: (Gallina, Pato ) etc.

1.11. INFRAESTRUCTURA:

Es una comunidad dispersa en la gran mayoría, las familias viven en situaciones precarias, en
cada se albergan un numero de 6 a 8 personas entre abuelos, padres hijos, nietos, nuera, yernos
y en caso madre soltera. Así también podemos ver que hay una mayoría de obra en
construcción con el apoyo de colaboración (GOBERNACION ). Como también con
electricidad, colegio con aulas más baño y ducha, cancha de futbol, tanque de almacén de
agua, para el sustento de la escuelita y la comunidad

1.12. SALUD:

La comunidad de Yateirenda tiene un centro de salud que cuenta con un enfermero y un

médico de mi salud.

1.13. EDUCACION:

La comunidad cuenta con un colegio de primaria, secundaria, con once aulas, donde
asisten Primaria una semana y otra semana Secundarias.

1.14. TIERRA TERRITORIO:

- Cuenta con un terreno fértil para la producción con 550 hectáreas

- Aproximadamente el territorio de los habitantes es de 200 hectáreas.

3. ANALISIS FODA DE LA COMUNIDAD

Esta comunidad tiene una población de 515 habitantes, que no cuentan con los servicios de agua
potables y desagüe se ha observado problemas como la falta de higiene, los malos hábitos
alimenticios, el hacinamiento de basura, falta de letrinas, falta de vivienda de saludables, riesgo a
la propagación del Chagas, entre otros que puedan mermar en su salud.

La experiencia de conocer de una manera directa a esta comunidad, evidenciar sus necesidades,
la falta de conocimiento y la ausencia de una educación, hace que el profesional de salud se
enfatice en un plan estratégico que ayude a mejorar su calidad de vida y su salud.

3.1. CENSO POBLACIONAL SEGÚN GRUPO ETAREO DE LA COMUNIDAD

YATEIRENDA EN LA GESTION 2021

600

500

400

300
Suma de Total
Suma de Femenino
Suma de Masculino
200

100

0
os os os os os os os os os os os os os os os os os L
añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ añ OTA
- 4 - 9 - 14 - 19 - 24 - 29 - 34 - 39 - 44 - 49 - 54 - 59 - 64 - 74 - 79 - 84 - 89 T
0 5 0
1 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 70 75 80 85
3.2. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE LA COMUNIDAD YATEIRENDA

La comunidad de Yateirenda, limita al sur con la comunidad de Guirapayete. Al norte

limita con la comunidad de Karaguatarenda. Al este con la propiedad de JORGE
ROBLES, Al oeste con la carretera principal Santa Cruz, Camiri.

3.3. RESEÑA HISTORICA

La comunidad de Yateirenda fue fundada en el año 1999, tiene 22 años y aparentemente es la

más nueva del sector, actualmente con una población estimada de 525 habitantes, perteneciente
al municipio de cabezas.

Esta organizada por la Mburubicha Miguel Justiniano Nicolas.

Se logra desarrollar un proyecto que hace años atrás vienen realizando en servicio de agua, la
comunidad tuvo que recurrir a la comunidad vecina llamada Guirapayete, que tiene una distancia
de aproximada 2 km, para tener agua por cañeria.

3.3.1. SOCIAL

Existen hábitos perjudiciales en la salud, en la comunidad que pueden ocasionar problemas

familiares, así como puede ser accidentes que llevan a la muerte, daños, trastornos psicológicos,
abandono de hogar violencia etc.

3.3.2. EDUCATIVO

En cuanto a la educación se ha logrado observar que lamentablemente solo tiene un pequeño

centro de educación abarcan hasta el grado de 5ta curso, en cuestión de la secundaria acuden a la
institución sectorial del nivel secundario.

3.3.3. AMBIENTAL

Se encuentra en terreno amplio fértil con un 60% con árboles y el 40% que se ha talado para la
producción de la agricultura.

3.3.4. ECONOMICO

En esta comunidad el desarrollo económico es prioritario, dada la razón que los pobladores solo
se sustentan de la agricultura y crianzas de animales en casos de algunas familias tiene que
migrar a la ciudad o pueblos donde puedan adquirir mejores condiones de vida.

3.3.5. SERVICIOS QUE OFRECE EL CENTRO SALUD A LA COMUNIDAD

- Medicina SAFCI; Exámenes, y consultas clínicas, referencia, atención a pacientes con

enfermedades crónicas y emergencias.

- Servicio de enfermería; atención en crecimiento y desarrollo en niño/a menor de 5 años,

vacunación según esquema, charlas educativas, inyectables, curaciones, servicio de zoonosis,
etc.
3.3.7. SANEAMIENTO AMBIENTAL

Estudiantes de la escuela TEKOVE KATU, colaboran en sesiones de charlas educativas, como

ser en inspeccion del manejo de residuos sólidos y purificación manual del agua y entre otras
actividades en beneficio hacia la comunidad.

3.3.8. IDENTIFICACION DE LOS PROBLEMAS ENCONTRADOS

GRAFICO N°1

Diabetes

Hipertensión

Chagas

Fuente de elaboración propia

La presente grafica nos permite verificar, todas las problemáticas más sobresalientes de la
comunidad, esto se pudo realizar través de la actualización de las carpetas familiares, cuadernos
epidemiológicos y visitas domiciliaria; Enfermedad de Chagas 37 personas, enfermedad de la
hipertensión arterial con 13 personas y solo 7 personas que están con la enfermedad de la
diabetes, con un total de 57 personas, entrevistadas por un grupo de estudiantes.
3.3.10. PRIORIZACION DEL PROBLEMA

GRÁFICO N°2

riesgo de enfermedad

Mujeres

Varones

Fuente de elaboración propia

Se decide trabajar con esta problemática por tal motivo es que se observa factores de riesgos de
la enfermedad de Chagas, tenemos 15 mujeres y 22 varones que adquieren el paracito
trypanosoma cruzi. Tales motivos sean los siguientes focos de producción del parasito.

3.3.11. GRÁFICO N° 3 SITUACION DE LAS VIVIENDAS

Chart Title
ADOBE

BARRO 9%

91%
En la comunidad de Yateirenda existen un total de 94 viviendas, de las cuales el 8% tiene
paredes construidas de ladrillo y un 92% de barro.

3.3.11.1Gráfico N° 4 MATERIAL DE LAS VIVIENDAS

28%

DURALIX

CALAMINA 72%

Fuente elaboración propia

El techo de las viviendas es construido mayormente de calaminas 18 casa, que le conforma el
72% y también tenemos en la comunidad lo es de material en techo el duralix en 7 casa que aun
28%. El tipo de piso que llevan todas las casas son de tierra.
3.3.12. GRÁFICO N°5 TENENCIA DE ANIMALES EN LA COMUNIDAD

Fuente de elaboración propia

En la comunidad también podemos ver como la crianza de animales y son los siguientes; gallinas
36 %, perro 29%, gato 19%, pato 16%. Son unos de los factores de riesgos que pueden ser
portadores o huésped del trypanosoma de cruzi.
3.3.13. ANALISIS FODA DE LA COMUNIDAD YATEIRENDA

FORTALEZAS OPORTUNIDADES
- Terreno amplio fértil para cultivo. - Apoyo del personal de salud del
municipio.
- Organización de autoridades comunales.
- Apoyo de algunas instituciones y
- Colaboración de profesores y empresas.
estudiantes.
- Apoyo de docente educativo.
- Tienen apoyo del sector de salud.
DEBILIDADES AMENAZAS
- No cuenta con servicios básicos. - Contaminación.

- No cuenta con viviendas saludables. - Deforestación.

- No cuenta con fuentes de trabajo seguras. - Sequia.

3.4. IDENTIFICACION DE PROBLEMA

En la comunidad de YATEIRENDA perteneciente al Municipio Cabezas, Al norte de Rio Seco a

8 km. Con una población de 94 familias y 515 habitantes.

Se logra identificar las problemáticas en la comunidad de Yateirenda, a través de las siguientes

actividades realizadas en la actualización de las carpetas familiares, a través de visita
domiciliaria. Contando también con brigadas medica cada mes y reuniones con las autoridades
y son los siguientes:

- Presencia de la enfermedad de Chagas con un porcentaje elevado.

- Presencia de basura por toda la comunidad.

- Falta de letrinas sanitaria.

- Falta de viviendas saludable.

3.4.1. GRAFICACION DE LOS PROBLEMAS IDENTIFICADOS

GRAFICA N° 6. PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN LA COMUNIDAD

 PROBLEMA DETECTADO

7%

37%

13 %

CHAGAS HIPERTENSION DIABETES

Fuente de elaboración propia

Uno de los problemas más relevantes en la comunidad de YATEIRENDA, es la enfermedad de

Chagas principalmente en mujeres de edad fértil que se nos presenta con porcentaje de 37%. La
hipertensión arterial esta como segundo de las problemáticas con 13%. La Diabetes también esta
con un 7% en las personas.

3.5. PRIORIZACION DEL PROBLEMA

3.5.1. GRAFICA N° 7
 personas
Chagas

7% Población

93%

Fuente de elaboración propia

La enfermedad de Chagas es muy preocupante ya que es una enfermedad silenciosa en la

población de Cordillera. Por este motivo, es que decidimos trabajar sobre este problema para
brindar información sobre la enfermedad, hacer conocer las consecuencias, y el tratamiento que
se debe realizarse para la prevención y control etc.

3.6. FACTORES DE RIESGO

- Viviendas que no son seguras para vivir.

- Falta de agua potable por la empresa SAGUAPAC.

- Escases de información y prevención de la enfermedad de Chagas, hipertensión arterial y

diabetes.

4. DIAGNOSTICO DE LA SALUD

La comunidad cuenta con un enfermero y un médico de mi salud, en la comunidad.

El personal del sector acude a la comunidad en brigada medicas una vez al mes, así como
también cuenta el apoyo de institución del P.D.A – Programa de desarrollo de Área, ONG que
trabaja en la zona.

Se prosiguió a realizar un diagnóstico de los problemas a la salud, a través de actividades

realizadas con el personal de salud, autoridades comunales y promotores. Actualización de libros
epidemiológica, carpetas familiares, libros de consulta externa.

El componente demográfico de la comunidad en aquellos tiempos de su inicio no tenía

conocimiento correspondiente sobre planificación o cuantificación.

En cuanto a la mortalidad solo se podían ver en casos de enfermedades crónicas como Chagas,
diabetes presión arterial y otras.

La comunidad es de origen guaraní, aunque actualmente ya no practican su lengua materna, ni

usan la vestimenta típica, ni las costumbres o tradiciones, que anteriormente tenían y que los
distinguía de otras sociedades de distintas culturas. Las migraciones son en busca de un mejor
modo vida.

4.1. EPIDEMIOLOGIA
4.1.1GRAFICA N° 8 TASA DE MORTALIDAD EN LA COMUNIDAD DE
YATEIRENDA

MORTALIDAD
2017 2018 2019

1 0 0
Fuente de SNIS 2019

Mortalidad; En los últimos tres años solo se presentó un caso de un paciente adulto mayor el año
2017 que falleció debido al mal de Chagas, causado por el parasito trypanosoma cruzi.

4.2.1. GRAFICA N° 10 PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD CHAGAS

COMUNIDAD YATEIRENDA 2021

Edad 20 a 60 años
Mujeres 3% 4%

Varones

Población

93%

Morbilidad; presencia del parasito en 37 personas en edad de 20 a 60 años, 15 que son mujeres
22 varón en un total de las 515 habitantes de la comunidad

4.3. ORGANIZACIÓN DE SALUD

Personal del Programa “Mi salud” y un enfermero, cubren las 6 comunidades del sector de Ipita.

Muchas personas que tienen esta enfermedad, no puede acudir a un hospital o aun centro de
salud para ser controlado y poder realizarse los estudios correspondientes y poder adquirir el
tratamiento correspondiente, debido al factor económico y falta de información sobre la
enfermedad.
5. OBJETIVOS

5.1. GENERAL

Concientizar a la comunidad de YATEIRENDA, sobre la enfermedad de Chagas, a través de

actividades de prevención y acciones de información 2021.

5.2. OBJETIVO ESPECIFICOS

 Informar a la comunidad de YATEIRENDA, sobre la Enfermedad de Chagas través de visitas

domiciliarias a cada familia.
 Realizar charlas educativas en coordinación con la Unidad Educativa de YATEIRENDA y la
Comunidad, con el fin de informar y orientar a la población sobre la manera de prevenir la
enfermedad de Chagas.
 Orientar sobre el mejoramiento de viviendas y control vectorial para la prevención de la
enfermedad de Chagas en la comunidad, a través de reuniones comunitarias.

6. MARCO TEORICO
6.1. SITUACION DE SALUD EN AMERICA LATINA

Se calcula que la mayoría de personas infectadas por el parásito Trypanosoma cruzi, se

encuentra en América Latina.

La enfermedad se transmite por insectos hemípteros de la subfamilia Triatominae (chinches o

vinchucas), capaces de colonizar viviendas rurales, suburbanas o urbanas insalubres. Se puede
trasmitir también por transfusiones de sangre, trasplante de órganos, verticalmente de madre a
hijo a través de la placenta y por alimentos o bebidas contaminadas e ingeridas, entre otras.

Con una incidencia anual de 30.000 casos vectoriales en la región de las Américas y 9.000 recién
nacidos infectados durante el embarazo, la enfermedad de Chagas afecta a unos 6 millones de
personas y provoca, en promedio, alrededor de 14.000 muertes al año.
La enfermedad de Chagas puede causar consecuencias irreversibles y crónicas en el sistema
nervioso, el sistema digestivo y el corazón. Se calcula que alrededor de 70 millones de personas
en las Américas viven en áreas de exposición y están en riesgo de contraer esta enfermedad.

Mientras no mejoren los determinantes de la salud que inciden directamente en la transmisión

del Chagas, o la infraestructura de las viviendas favorezcan la presencia del vector, la
enfermedad será difícil de controlar.

6.2. SITUACION DE SALUD EN BOLIVIA

La Paz, 14 de abril de 2019 (OPS/OMS)- Bolivia ha logrado en los últimos años disminuir
significativamente la prevalencia de la enfermedad de Chagas en niños menores de 5 años a sólo
0.56%, representando que, probablemente, en menos de dos años, sólo 9 de 154 municipios
quedarán como endémicos. La transmisión de la enfermedad de Chagas materno infantil será uno
de los retos que aún quedarán por afrontar.

Según datos oficiales del Ministerio de Salud boliviano los índices de infestación de viviendas,
así como el índice de infestación dentro del domicilio bajo a 0.4% en últimos años.

Este descenso se produjo gracias a las intervenciones que el Ministerio de Salud, los Servicios
Departamentales de Salud (SEDES) de los departamentos endémicos y los gobiernos autónomos
municipales realizaron para lograr que los indicadores entomológicos, obtenidos en vigilancia y
control del T. infestans en 154 municipios, hayan disminuido notablemente.

Chagas

El índice de infestación de viviendas en Bolivia registrado en 1999 era de 55%, para 2018
disminuyó a 1,5%; mientras que el índice de infestación dentro de los domicilios disminuyó de
24.2% a 0.4%, en los mismos años.

En un último estudio de prevalencia de Chagas en niños menores de 5 años en municipios

seleccionados para lograr la interrupción de la transmisión intradomicilio, se observa una
prevalencia de sólo 0.56%. Este dato permite señalar que probablemente en menos de dos años,
sólo 9 de 154 municipios quedarán como endémicos en Bolivia.

En Bolivia, históricamente, la enfermedad de Chagas ha sido endémica aproximadamente en el

60% del territorio nacional. Según un reporte de 2014 de la Organización Panamericana de la
Salud, la extensión territorial endémica de Bolivia era de 659.149 Km2, con una población en
riesgo de más de 4 millones de personas.

La transmisión materno infantil es ahora la principal vía de infección en los países que han
controlado la transmisión vectorial, mejorado sus estándares de vivienda y aplicado el tamizaje
universal en bancos de sangre, como es el caso de Bolivia.

6.3. SITUACION EN CHACO BOLIVIANO CORDILLERA

El 70% de las comunidades afectadas por el Chagas están en el Chaco.

El Programa Nacional del Chagas determinó que, de las 10.300 comunidades con presencia del
mal, alrededor de dos mil son consideradas de alto riesgo, 2.300 de mediano riesgo, y seis mil de
riesgo bajo. De las dos mil comunidades con alto riesgo de expansión del Chagas, el 70% se
encuentra en el Chaco. “El programa ha identificado que un 70% de las comunidades en alto
riesgo se encuentran en el Chaco boliviano, esto implica Tarija, Santa Cruz, Chuquisaca y parte
de Cochabamba”, destacó Rojas.

En nuestro departamento el panorama no es nada alentador, ya que de los 11 municipios que

tiene Tarija 10 de ellos son afectados por el Chagas. Se trata de: Villa Montes, Caraparí,

Yacuiba, Entre Ríos, Bermejo, Padcaya, Uriondo, San Lorenzo, El Puente y Cercado. El único
municipio que no presenta presencia de Chagas, en el departamento, es Yunchará.

Según expertos en el tema, en la provincia Gran Chaco existe un fenómeno masivo referido a la
presencia de vinchucas, motivo por el cual empezaron programas con insecticidas en toda la
zona. “Se trata con químicos más fuertes para eliminar la resistencia y hacer acciones
contundentes”, explicó Rojas. El 80% de mujeres chaqueñas presentan la enfermedad. El alcance
de este mal ha llegado a golpear a un sector importante en la población sobre todo en el chaco.

Uno de los factores más importantes de la presencia de la vinchuca en el chaco son las altas
temperaturas, la pobreza y las condiciones de salubridad favorables para la reproducción de la
vinchuca, otra de las causas fundamentales para que continúe el problema a pesar de la
fumigación se atribuye a que las vinchucas son resistentes al químico utilizado en la desinfección
de viviendas.

Las vinchucas se volvieron resistentes a la utilización de la Deltametrina y la Alfasipermetrina,

por lo que en la actualidad se realiza la aplicación del Bnediocar carbonato que dio buenos
resultados en la eliminación del vector portador de la enfermedad.

El programa está presente en 4 municipios del Chaco y se estima que hasta el próximo año se
tengan resultados favorables.

El trabajo se lo realiza en coordinación con el Ministerio de Salud y Deportes, Servicio

Departamental de Salud y los municipios de las tres secciones de la provincia Gran Chaco,
donde hay proliferación descontrolada de vinchucas

6.4. EL VECTOR DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS.

El vector de Tripanosoma cruzi son insectos que pertenecen a la familia Reduvidae orden
Hemiptera (Heteroptera) y subfamilia Triatominae, en la actualidad 130 especies de Triatoma
son conocidos, sin embargo, sólo 3 géneros (Rhodnius, Triatoma y pastrongylus) son vectores
importantes. La enfermedad de Chagas es una zoonosis y la mayoría de las especies de
triatominos viven en muchos hábitos naturales diferentes, en contacto con aves, mamíferos.

Reptiles. Los Triatominos con la mayor importancia epidemiológica son los mejor adaptados al
entorno humano, se alimentan de sangre obligatoriamente en todas sus fases activas. Son
insectos hemiemmatobolos con 5 etapas ninfales con dimorfismo sexual en la edad adulta.
Tienen una baja capacidad innata reproducción, y consecuencia con una tasa baja
reordenamiento genético y variabilidad de población; parece que están mal adaptados para
responder a las inestabilidades ambientales como intervenciones químicas (insecticidas)6.

En condiciones naturales los triatominos se asocian a diferentes vertebrados, como aves,

mamíferos. Los perros son importantes huéspedes para Trypanosoma cruzi, su importancia viene
del hecho de que se trata de animales domésticos que viven en estrecho contacto con los seres
humanos,

6.5. CARDIOPATÍA CHAGASICA CRÓNICA.

La cardiopatía Chagasica Crónica (CCC) se presenta clínicamente con tres síndromes Dr. Noé
Rigoberto Rivera

Casos, simula lo que ocurre en las síndromes coronarios agudos a pesar que las arterias
epicardicas se encuentra angiograficamente normales 16.

Las anormalidades más típicas del ECG incluyen: el bloqueo de la rama derecha, con o sin
hemibloqueo anterior izquierdo. Se pueden encontrar episodios de taquicardia ventricular no
sostenible en cerca del 40% de los pacientes con anormalidades contráctiles regionales, y en
cerca del 90% de pacientes con insuficiencia cardiaca. La taquicardia ventricular sostenible es
inducida por estudios de estimulación cardiaca programada en una gran proporción de estos
casos. Frecuentemente, coexisten arritmias ventriculares complejas con bradiarritmias, que
cuando están asociadas a la disfunción ventricular constituyen riesgo grave para muerte súbita
cardiaca.17

6.6. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES CRÓNICAS.

Las manifestaciones gastrointestinales de la enfermedad de Chagas han sido descritas en las

glándulas salivales, el esófago, el esfínter esofágico inferior, el estómago, intestino delgado,
colon, vesícula biliar y conductos biliares. Estas alteraciones parecen desarrollarse en ambos
sistemas nerviosos excitatorios e inhibitorios del sistema gastrointestinal.
El megacolon es la manifestación más frecuente a nivel gastrointestinal seguido por el
megaesófago y la asociación de ambas es la tercera más frecuente. El megacolon se presenta
clínicamente como constipación y aunque tiene similitudes clínicas y radiológicas con el
megacolon congénito, hay diferencias a nivel del daño de las inervaciones excitatorias e
inhibitorias. Estudios manométricos en pacientes chagásicos encontraron que los índices de
motilidad basal y la frecuencia de onda en la zona sigmoidianas y rectales son más bajas que las
que se encuentran en aquellos pacientes 22sin Chagas. Además se han descrito: falta de
relajación del esfínter interno anal, y del reflejo rectoanal inhibitorio.18

6.7. DIAGNÓSTICO

Para diagnosticar enfermedad aguda de Chagas es necesario demostrar la presencia de parásitos.

El método más sencillo para observar a los microorganismos móviles es el análisis microscópico
de una muestra de sangre fresca anticoagulada o de la capa leucocítica. También se pueden
observar parásitos en frotis sanguíneos gruesos o delgados con tinción de Giemsa. Las pruebas
serológicas no sirven para diagnosticar la fase aguda de esta enfermedad.

Se debe considerar a toda persona con fiebre de grado variable, acompañado de malestar general,
hepatoesplenomegalia y linfadenopatía, con presencia o no de reacción inflamatoria en el sitio de
la infección “Chagoma”, edema unilateral de ambos párpados “Signo de Romaña”, y antecedente
de haber estado expuesto a los factores de riesgo, picadura de chinche, o con una primera prueba
parasitológica positiva (Conc. Strout Gota fresca Gota gruesa Cultivo).3 Ç

Los análisis con PCR a menudo proporcionan resultados positivos en pacientes infectados en
quienes son negativas las pruebas parasitológicas tradicionales, incluidos lactantes con
enfermedad congénita de Chagas.

La enfermedad crónica de Chagas se diagnostica al identificar anticuerpos IgG específicos que

se adhieren a los antígenos de Tripanosoma cruzi. En estos casos, no es necesario demostrar la
presencia del parásito.1
Se debe considerar a toda persona asintomática o con sintomatología cardíaca; alteración
electrocardiográfica, radiológica, ecocardiográfica o persona con historia de picadura de 23
chinche que haya recibido en zona endémica de chagas, o que presente un resultado
serológico positivo a tripanosoma cruzi.

6.8. TRATAMIENTO

El tratamiento de la enfermedad de Chagas es todavía insatisfactorio. Durante muchos años, sólo

se han utilizado dos fármacos (nifurtimox y benznidazol). Por desgracia, ambos fármacos son
ineficaces y tienen efectos secundarios muy molestos. En la fase aguda de la enfermedad de
Chagas, el nifurtimox reduce de modo notable la duración de los síntomas y la parasitemia, y
disminuye la mortalidad. Sin embargo, unos cuantos estudios han demostrado que sólo alrededor
de 70% de las infecciones agudas se cura desde el punto de vista parasitológico con un
tratamiento completo.1

El médico debe indicar el tratamiento aprobado por el Ministerio de Salud, con Nifurtimox o
Benznidazole en el segundo o tercer nivel de atención, según su disponibilidad, el cual debe ser
estrictamente supervisado, de acuerdo a los esquemas correspondientes.

6.9. NIFURTIMOX (TABLETAS DE 120 MILIGRAMOS)

- Niños hasta diez años: 15-20 mg/kg/peso.

- Adolescentes de once a dieciséis años: 12.5 -15 mg/kg/peso.

- Mayor de dieciséis años: 8-10 mg/kg/peso.

Dosis máxima 700 mg. En veinticuatro horas.

Las dosis en las diferentes edades deben dividirse en tres veces al día, por vía oral
preferentemente después de cada comida. La duración total del tratamiento debe ser sesenta días.
El médico debe orientar al paciente sobre los efectos adversos del Nifurtimox los cuales deben
reportarse inmediatamente tratante. Los efectos adversos que pueden presentarse los siguientes;
Frecuentes: hiperoxia, pérdida de peso, náuseas, gastralgias, parestesias, reacciones cutáneas,
debilidad en manos y pies.

Menos frecuentes: cefalea, insomnio, psicosis, pérdida o debilidad temporal de la memoria,

dificultad para la concentración, adinamia e impotencia sexual.

La eficacia del benzonidazol es similar o incluso superior a la del nifurtimox. Se ha observado

una tasa de curación de 90% entre los recién nacidos con infección congénita que reciben
tratamiento antes del primer año de vida. Algunos efectos secundarios son eritema, neuropatía
periférica y rara vez granulocitopenia. La dosis oral que se recomienda es de 5 mg/kg/día durante
60 días en adultos y de 5 a 10 mg/kg/día durante 60 días en niños, dividida en dos o tres dosis.
En Latinoamérica, el benznidazol se considera el fármaco de elección.

6.10. BENZNIDAZOLE (TABLETAS DE 100 MILIGRAMOS)

- Niños: 5-10 mg/kg/peso. - Adultos: 5-7 mg/kg/peso.

Las dosis en las diferentes edades deben dividirse en dos veces al día, por vía oral
preferentemente después del desayuno y cena. La duración total del tratamiento debe ser sesenta
días. El médico debe orientar al paciente sobre los efectos adversos del medicamento que pueden
presentarse, y que son los siguientes:

Frecuentes: hiporexia, pérdida de peso, náuseas, gastralgia, parestesias, reacciones cutáneas,

debilidad en manos y pies.

Menos frecuentes: cefalea, insomnio, psicosis, pérdida

6.11. PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES

- Los medicamentos no se deben administrar en los siguientes casos:

 Pacientes con enfermedad neurológica

  Hepática o renal severa
 Pacientes con antecedente reciente o ingesta de bebidas alcohólicas durante el
tratamiento.
 Mujer embarazada y puérpera con lactancia materna.
 Retraso de talla y peso en niños durante el primer año de vida.
 Estar bajo tratamiento con medicamentos que interaccionan por la vía del citocromo
P450 en el hígado, debido al aumento de efectos secundarios o disminución de su
efecto terapéutico, al combinarse con otros fármacos.

6.12. DISMINUCIÓN DE DOSIS DE TRATAMIENTO

Se debe reducir la dosis de tratamiento, cuando ocurren trastornos gastrointestinales, tales como
náuseas o vómitos severos, adecuando la dosis de acuerdo al peso de la persona.

6.13. SUSPENSIÓN DEL TRATAMIENTO

Se debe suspender el tratamiento por intolerancia al medicamento, cuando se presente lo

siguiente:

 Náuseas y vómitos severos, tras disminución de la dosis.

 Alteración nerviosa periférica, que no mejora tras reducir la dosis.
 Depresión de médula ósea. 26 dermatitis severa, provocada por el medicamento
Benznidazole

6.14. PREVENCIÓN

La problemática de la enfermedad de Chagas no puede enfocarse exclusivamente desde el punto

de vista médico, y tampoco alcanza con la noción de la tríada agente-vector-huésped. Para
entender la complejidad de este problema es necesario comenzar por el análisis del contexto
antropológico social y cultural, incluido el hábitat demográfico y económico en el que se
desarrolla.
Se debe implementar medidas concretas que, en general, deberán atender fundamentalmente al
desarrollo de la comunidad afectada, abarcando los distintos niveles de prevención, organización
sanitaria, atención integral del paciente chagásico y también a las posibilidades de inserción
laboral, tanto del infectado "portador" como del enfermo chagásico.

La farmacoterapia tiene limitaciones y no existen vacunas, por lo que para contener la

transmisión de Tripanosoma Cruzi en los países endémicos es necesario reducir la población
doméstica de los vectores con insecticidas, mejorar la vivienda y educar a las personas en riesgo.

Como ya se señaló, estas medidas, combinadas con la detección serológica de los donantes de
sangre, han reducido de modo considerable la transmisión del parásito en numerosos países
endémicos.

Los turistas no deben dormir en casas en ruinas en regiones rurales de las naciones endémicas.
Las redes contra mosquitos y los repelentes de insectos ofrecen protección adicional. 1 27 o
debilidad temporal de la memoria, dificultad para la concentración, adinamia e impotencia
sexual. Ambos medicamentos antiparasitarios son de uso exclusivo a nivel institucional.
7. PLAN DE ACCION DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD

ESTABLECIMIENTO DE SALUD: YATEIRENDA MUNICIPIO:

CABEZAS

RED DE SALUD: CORDILLERA FECHA DE I: 0 FECHA DE C :01/11/19

¿Qué? Realización de encuesta en la comunidad de Yatairenda, haciendo un seguimiento a la población con

las siguientes preguntas que se realizo a cada jefe del hogar, a cada autoridad las siguientes preguntas:

¿Cuántos habitantes hay en la comunidad?

¿Cuántas familias viven en una vivienda?

¿A que se dedican las personas?

¿Si tienes algunas enfermedades crónicas?

De acuerdo a cada encuesta podemos observar que la enferdad de chagas es mas prevalente en la
comunidad de Yatairenda.
¿Para qué? Para evitar los factores de riesgo de la enfermedad de chagas, la hipertensión arterial y diabetes.

Mejorando el modo y estilo de vida de la población.

Elevar los conocimientos de la enfermedad de chagas.

Hacer un diagnostico precoz de la enfermedad con tratamiento.

 Evitando complicaciones de la enfermedad.

Lograr la incorporación de los pacientes con chagas lo antes posible a la vida laboral y social creándole
sensación de bienestar.
¿Quién? Médicos, Licenciado en enfermería, auxiliar en enfermería.
¿Con qué? Con palabras, con la historia familiar, medio consultorio.
¿Cómo? Charlas familiares, entrevistas médicas, visita al hogar, mejorar las condiciones de la vivienda.
¿Dónde? Visitas domiciliarias, vivienda.
¿A quién? A Toda la población en general, especificando algunas actividades a los grupos de riesgo y a los
enfermos.
¿Cuándo? Permanentemente.
7.1.a) Problema identificado. La comunidad presenta un alto índice de los factores
de riesgo de la enfermedad de Chagas.

7.2.b) Actividades. Reuniones con las autoridades para coordinar las actividades a
realizar, Charla educativa con los comunarios con el colegio de Yateirenda y la
Comunidad, con el fin de informar y orientar a la población sobre la manera de
prevenir la enfermedad de Chagas, Realizar una jornada de limpieza para la
eliminación de focos de producción de los vectores, Reuniones con autoridades y
comunarios para orientar sobre el mejoramiento de viviendas y control vectorial para
la prevención de la enfermedad de Chagas en la comunidad.

7.3.c) Recursos; Papelógrafo y marcadores, cartulina, marcadores, folletos, rotafolio,

trípticos, mano de obra, video, gráficos de la presente enfermedad.

7.4.d) Cronograma.

ACTIVIDADES FECHA HRA

REUNIONES DE ORESENTACION 11/04/19
CHARLAS EDUCATIVAS 16/04-28/04/19 a 08/05/19
JORDADAS DE ELIINACION 10/05 a 16/05/19
CONCLUCION DE TRABAJO 11/05/19
7.5.e) Resultados; adecuada coordinación con las autoridades comunales,

Se observa interés en la comunidad para conocer sobre la enfermedad de

Chagas.
Se ha logrado reducir un buen porcentaje de producción de focos de criaderos
de la vinchuca.
Buena coordinación con las autoridades que están informadas sobre la
enfermedad de Chagas.

7.6.f) Evaluación; Hubo coordinación y participación de las autoridades

comunales.
Se ha logrado informar y concientizar sobre la enfermedad de Chagas.
Hay una buena higiene confort en las habitaciones y viviendas de las familias.
Adecuada coordinación para implementar acciones en beneficio de la
comunidad.

7.7.g) Medios de verificación

N°1
N°2

N°3
N°4
8. CONCLUSIONES

En la comunidad de Yateirenda, en el municipio de Cabezas, existen factores de

riesgo para la presencia del vector transmisor de la Enfermedad de Chagas, como la
estructuración de las viviendas con paredes de barro y tabiques, pisos de tierra,
acumulación de objetos inservibles dentro y fuera del hogar y animales que residen
dentro de la vivienda principalmente perros, gatos, gallina y patos.

-Se ha logra cumplir con el proyecto socio comunitario productivo en salud, así como
también cumplir con los objetivos planteados en beneficio de la comunidad.

-Se encuentra un vector triatomino en el recorrido de Inspección, pero no se cumple

con el respectivo protocolo de estudio.

-Ha sido muy importante trabajar en la concientización a la comunidad sobre los

riesgos y factores de la enfermedad.

-Se puede observar después de la realización de todas las charlas educativas y

domiciliarias, que los padres de familia asumen con más seriedad a la enfermedad y
exigen que se les realice los debidos examen para diagnosticar la enfermedad.

-Se ha evidenciado que es muy importancia la higiene en las familias, la educación en

la población y que los comunarios tomen conciencia sobre la importancia de
prevención y buscar alternativas de solución relacionados al mejoramiento de la
salud.
9. RECOMENDACIONES
9.1. Para las Unidades de Salud:

1. Brindar seguimiento a casos sospechosos de Enfermedad de Chagas y de ser

necesario repetir pruebas diagnósticas en pacientes que se encuentren en fase
aguda y subaguda de la enfermedad.

2. Realizar campañas educativas sobre la importancia de la enfermedad de Chagas

en salud y los factores de riesgo que inciden en su transmisión, así como la
necesidad de introducir acciones de educación-promoción orientadas a la
prevención y control de la enfermedad.

3. Apoyar el desarrollo del convenio entre el Ministerio de Salud y el Ministerio

de Educación, adoptado para promover y ejecutar las acciones de control de la
enfermedad de Chagas y la notificación oportuna de niños con sospecha de
padecer la infección por Trypanosoma. cruzi.

9.2. Para el Ministerio de Salud:

1. Fortalecer las acciones de prevención y control de la enfermedad de Chagas en

el municipio de Cabezas.

2. Realizar promoción de la salud, a través de capacitaciones dirigidas a

Promotores de Salud, Comités de Salud Comunales y personal de salud para que
estos sean los principales divulgadores de las medidas preventivas para la
erradicación de la enfermedad.

9.3. Para las Alcaldías

1. Gestionar la cooperación de instituciones públicas y privadas para fortalecer las

acciones de prevención y control de la enfermedad de Chagas, e incorporar
actividades orientadas al mejoramiento de la vivienda con recursos locales y
cambios en el estilo de vida de la población.
9.4. Recomendaciones para la Comunidad;

1. Mejorar las condiciones dentro del hogar eliminando objetos inservibles y

criaderos de animales (gallinas, gatos y perros) y de esta manera disminuir riesgo
de infestación de la vivienda y la transmisión de la enfermedad de Chagas.

2. Convertirse en agentes educadores para la población y fortalecer la participación

activa en la búsqueda de vectores en sus respectivos hogares.

3. Mejorar condiciones de infraestructura de los hogares con recursos disponibles

localmente, especialmente el revocado de las paredes y el cambio del piso de tierra
por cemento u otro material resistente.
10. BIBLIOGRAFIA
https://ctb.ku.edu/es/tabla-de-contenidos/valoracion/valorar-las-necesidades-y-
recursos-comunitarios/FODA-analisis/principal

file:///F:/ /ASIS%20PERU.pdf

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202002000200003

https://www.buenastareas.com/ensayos/Situaci%C3%B3n-De-Salud-En-Bolivia/
2405860.html.

https://es.wikipedia.org/wiki/Chaco_boliviano.

file:///C:/Users/USUARIO/AppData/Local/Temp/Rar$DIa0.345/tesis
%20Enfermedad%20de%20Chagas%20en%20el%20Municipio%20de
%20Tecapan.pdf.
11. ANEXOS

CHARLA SOBRE LA IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS (visita domiciliaria)