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SISTEMA NERVIOSO

El Sistema Nervioso es el encargado de regular las relaciones del individuo con su


ambiente. Se origina de la placa blastodérmica conocida como Ectodermo y
anatómicamente se divide de la siguiente manera:

● Sistema Nervioso Central: El sistema


nervioso central está formado por el
encéfalo que está contenido en la
cavidad craneana y por la médula
espinal que está contenida en el canal
vertebral de los que se originan los
nervios craneales y los nervios
espinales, respectivamente.
● Sistema Nervioso Periférico: Está
compuesto por los nervios craneales,
los nervios espinales, ganglios, plexos
nerviosos y terminaciones nerviosas
sensitivas.

Posee también otra división desde el punto de vista fisiológico, siendo esta:
● Sistema Nervioso Somático: Forma parte del sistema nervioso periférico y es
conocido también como el sistema nervioso voluntario. Se compone de
neuronas que están asociadas con fibras musculares esqueléticas o
estriadas.
● Sistema Nervioso Autónomo: Es la parte del sistema nervioso encargada de
los movimientos involuntarios que inerva al músculo liso, cardiaco y glándulas
siendo así el encargado del funcionamiento de los órganos internos. Tiene
dos divisiones: Sistema Nervioso Simpático (con inervación toracolumbar),
que responde a señales desfavorables o de alarma, y Sistema Nervioso
Parasimpático (con inervación lumbosacra), que mantiene la homeostasis.

El sistema nervioso está constituido por 2 tipos de células nerviosas:


● Neuronas (Unidad anatómica): Las
neuronas se conforman por un cuerpo
celular, un núcleo, prolongaciones llamadas
dendritas y una extensión muy importante
llamada axón, que es el encargado de
conducir la información de una neurona a
otra neurona. Las dendritas transmiten el
impulso nervioso hacia el cuerpo neuronal
(vía aferente) y el axón lo transmite hacia el
órgano blanco (vía eferente)
- Arco reflejo (unidad funcional): C Se compone por un receptor, una vía
aferente, un centro integrador, una vía eferente y un efector.

● Células de la neuroglia: Son un conjunto de células (oligodendrocitos, los


astrocitos, las microglias, las células de Schwann y las células ependimarias)
encargadas de dar soporte a las neuronas

La lámina neural da origen al sistema nervioso para que después, en la porción


cefálica del embrión, se comience a ensanchar el tubo neural y este de origen al
encéfalo. El resto del tubo neural permanece sin cambios y da origen a la médula
espinal en donde el canal neural permanece como canal central. Las vesículas se
forman a partir del tubo neural y primero se crean 3 de las que posteriormente
derivaran 5.
● Vesículas primarias:
- Prosencéfalo (Cerebro anterior): Formará al
Telencéfalo (cerebro terminal) constituido por
una parte media y dos porciones laterales
(hemisferios cerebrales primitivos) y al
Diencéfalo después de dividirse
- Mesencéfalo (Cerebro medio): No sufre
modificaciones
- Rombencéfalo (Cerebro posterior): Formará al
Metencéfalo y al Mielencéfalo (encéfalo medular)
después de dividirse

● Vesículas secundarias de rostral a caudal


- Telencéfalo:También conocido como cerebro anterior. De esta vesícula
se derivan los bulbos, pedúnculos y tractos olfatorios así como el
lóbulo piriforme, el hipocampo, los hemisferios cerebrales y los núcleos
basales (caudado, lentiforme, claustro y amígdala)
- Diencéfalo: De esta vesícula se derivan el epitálamo que da origen a la
glándula pineal, el tálamo y el hipotálamo (hipófisis y quiasma óptico)
- Mesencéfalo (cerebro medio): De esta vesícula se deriva el techo
mesencefálico (colículos rostrales y caudales) y a los pedúnculos
cerebrales (tegumento y pilares cerebrales)
- Metencéfalo : De esta vesícula se derivan el cerebelo y el puente
- Mielencéfalo: De esta vesícula se deriva la médula oblongada

El Sistema Nervioso Central se compone de 3 estructuras:


● Núcleos: Son un cúmulo de cuerpos neuronales
● Sustancia blanca; Tractos. Prolongaciones neuronales dentro del SN. La
sustancia blanca en los hemisferios neuronales se divide de acuerdo al
origen y el destino de sus componentes:
- Fibras de asociación: Conectan dos áreas o regiones del mismo
hemisferio
- Fibras comisurales: Formadas por tractos que conectan a los
hemisferios cerebrales entre sí. Ejemplo: Cuerpo calloso
- Fibras de proyección: Son tractos que conectan a la corteza cerebral
con el paleopalio, el arquipalio, los núcleos basales y tallo encefálico.
Sus fibras forman la corona radiada
● Sustancia gris: Núcleos. Cuerpos neuronales dentro del SN

Examen neurológico
La porción intracraneal del sistema nervioso es la encargada del comportamiento,
locomoción, visión, oído, olfato, control de la presión, respiración, trabajo
cardiaco, control hormonal.Por lo tanto, es necesario evaluar: Estado mental,
postura y locomoción. Existen 3 preguntas clave que debemos responder para
poder determinar el daño neurológico del paciente :
A. ¿Existe un problema neurológico?
B. ¿En qué parte del sistema neurológico se presenta?
- Cerebro anterior (Encéfalo)
- Tallo cerebral (Encéfalo)
- Cerebelo (Encéfalo)
- Médula
- Neurona periférica
- Placa neuromuscular/músculo
C. ¿Qué tan grave es?

También debe hacerse una exploración del paciente en orden para poder
diagnosticar correctamente: Esto se divide en:
● Examen neurológico general
● Examen físico general
- Martillo de percusión
- Plexímetro (o puede ser dedo para percusión)
- Lámpara oftálmica
- Pinzas hemostáticas
- Aguja del número 18
- Historia clínica
● Forma sistemática y metódica

Al realizar una exploración neurológica de la cabeza evaluamos al encéfalo, médula


espinal y nervios periféricos. En general, evaluamos el estado mental del paciente
que se relaciona con el nivel de conciencia:
1. Cómo se comporta ante lo que le rodea.
2. Si responde a la voz de su propietario.
3. Si detecta la presencia de personas, animales o cualquier estímulo en
el medio ambiente.
En cuanto a la lesión, se puede clasificar en 2:
- Entre más rostral la lesión, más loco está. Lesión a nivel de la parte anterior
del encéfalo
- Entre más caudal la lesión, más muerto está. Lesión a nivel de médula
oblongada o tallo encefálico

El estado mental y su nivel de conciencia así como las alteraciones que esta sufra,
se puede clasificar de la siguiente manera:
● Conciencia: Es una función relacionada con la corteza y el tallo cerebral. Los
órganos de los sentidos mandan la información al tallo cerebral para
integrar respuesta y mantener activa la conciencia. El animal está alerta y
responde a los estímulos que lo rodean de manera normal. El daño que
causa una alteración de la consciencia se da a nivel de las fibras nerviosas
aferentes hacia las áreas corticales y diencefálicas
- Depresión (Daño Corteza cerebral)
- Estupor (Desconexión parcial de la corteza cerebral y la formación
reticular)
- Coma (Desconexión grave de la corteza cerebral y la formación
reticular)
● Depresión: El animal se mantiene consciente, inactivo, tiene una respuesta
relativa al medio ambiente, tiende a dormir si no se le despierta.
● Estupor: Existe una conciencia parcial, el paciente duerme si no se le
molesta, no responde a los estímulos auditivos y táctiles pero si responde a
los estímulos nocivos que se le apliquen.
● Coma: Es una alteración grave, el paciente posee una Inconsciencia
profunda con pérdida de sensibilidad y movilidad, no hay respuesta a
estímulos aunque sean dolorosos, el reflejo del flexor puede estar presente
pero el animal no despierta.

Síndromes neurológicos
Un síndrome neurológico es un conjunto de signos que caracterizan una
enfermedad. Las lesiones o alteración }es que recaen sobre zonas concretas
del SNC, SNP y del sistema músculo-esquelético originan una serie de
síntomas concretos que permiten localizar el punto de lesión.
Para identificar las lesiones en bóveda craneana se identifican 3 porciones:
● Encéfalo anterior (cerebro anterior): Conformado por Telencéfalo y
Diencéfalo. Abarca la corteza cerebral, el núcleo basal y el tálamo. Sus
signos de lesión serán:
1) Convulsiones
2) Conductas anormales
3) Caminar en círculos del mismo lado de la lesión (ipsilateral)
4) Ceguera (contralateral)
5) Disminución de la conciencia
6) Disminución del dolor (contralateral)
7) Déficit posturales (contralateral)

● Rigidez de descerebración (Opistótonos): Rigidez extensora en todos los


miembros que pueden ser intermitentes. Animal en coma o delirante.
● Síndrome cerebelar: Es una alteración de las funciones normales del
cerebelo (control del equilibrio, la orientación de la cabeza, centro del tono
postural, motilidad voluntaria y semivoluntaria) resultando en la incapacidad
de regular la medida, extensión y fuerza de un movimiento. Presenta los
siguientes signos:
- Nistagmo: Movimientos finos, pendulares u oscilatorios de los ojos.
- Ataxia estática: Oscilación lenta de un lado a otro, pero sin llegar a
caerse.
- Ataxia dinámica: Marcha tambaleante.
- Temblores de intención: Si el animal intenta coger algo con la boca, o
realiza algún movimiento concreto, comienza a temblar de forma
ostensible además de no calcular bien las distancias (dismetría).
- Hipermetría en los movimientos elementales: El animal eleva
excesivamente las patas al andar (paso de ganso). Todos los
movimientos son torpes y vacilantes y con sacudidas.
- Adiadococinesia: Incapacidad para cambiar el sentido del
movimiento una vez iniciado (el animal es incapaz de hacer
movimientos opuestos, en sucesión rápida).
● Rigidez post descerebración
- Opistótonos: Miembros torácicos extendidos, miembros pelvianos
semiflexionados
- Hay consciencia del paciente
- Hay percepción del dolor
● Síndrome vestibular: Se divide en síndrome vestibular central y periférico (es
más frecuente). Se observa en lesiones que involucran al núcleo vestibular
localizado al lado del bulbo raquídeo por debajo del piso del cuarto ventrículo
y lesiones periféricas que involucran la porción vestibular del NC VIII
(Vestibulococlear). Ocasionalmente se debe a una otitis externa o media
mal curada, que puede llegar a afectar al oído interno. El síndrome de
Horner y la parálisis facial se observan con frecuencia en enfermedades
vestibulares periféricas asociadas a otitis media, dado que ambos
nervios, facial y vestibular, pasan a través del oído medio.
● Síndrome del tronco del encéfalo o pontobulbar:
- Sistema reticular activador: Conecta la médula espinal con el cerebro y
el cerebelo
- Cuando el SRA no recibe o no procesa estos impulsos, el animal se
duerme
- Las lesiones en la corteza cerebral y del cerebro medio pueden
producir coma
- Signos: Estupor, coma, rigidez por descerebramiento se observa
hiperextensión de cabeza, cuello, MT y MP, tetraplejia y anormalidades
respiratorias
- Déficits ipsilaterales de pares craneales III a XII
- Reflejos espinales de normal a hiperreflexias
- Cabeza ladeada, tendencia a girar en círculos, nistagmo (vestibular)
- Puede apreciarse depresión mental

Nervios craneales
● NC I (N. Olfatorio)
- Prueba: Oler una sustancia volátil, no irritante
- Respuesta normal: Aversión o interés
- Respuesta anormal: Sin respuesta. Anosmia (pérdida del olfato)
● NC II (N. Óptico)
- Prueba: Reacción de amenaza, prueba de obstáculos y
comportamiento, posicionamiento visual, seguimiento de objetos,
reflejo pupilar a la luz del oftalmoscopio
- Respuesta normal: Parpadeo, evita obstáculos y responde a entradas
visuales, posicionamiento visual correcto, sigue los objetos, reflejos
pupilares normales, retina normal
● NC III (N. Oculomotor)
- Prueba: Tamaño pupilar, reflejos pupilares, posición del ojo,
movimientos oculares
- Respuesta anormal: Se observa estrabismo ventrolateral, caída del
párpado superior, dilatación pupilar, solo movimiento ocular lateral (PC
IV)
● NC IV (N. Troclear, m. oblicuo dorsal)
- Respuesta anormal: Ojos centrados en la fisura palpebral los ojos se
mueven en todas direcciones
● NC V (N. Trigémino: Oftálmico, maxilar y mandibular)
- Prueba:
a) Motor: Capacidad para cerrar la boca, tono mandibular
b) Sensitivos: Reflejo palpebral (rama maxilar sensitiva), estímulos
táctiles en la cara, tocar la mucosa nasal
- Respuesta anormal: Ptosis mandibular (mandíbula abierta bilateral),
hipotonía de mandíbula
● NC VI (N. Abducen)
- Respuesta anormal: Estrabismo medial, ausencia de movimientos
oculares laterales o de retracción del globo
● NC VII (N. Facial)
- Prueba: Simetría facial, reflejo palpebral, movimientos del pabellón
auricular
- Respuesta normal: Cara simétrica, movimientos normales de labios,
orejas y párpados, reflejo palpebral normal
● NC VIII (N. Vestíbulo Coclear)
- Prueba:
a) Vestibular: Postura y marcha, movimientos oculares, pruebas de
rotación
b) Audición: Asustar
- Respuesta anormal:
a) Vestibular: Ladeo de la cabeza, girar la cabeza, nistagmo
espontáneo
b) Audición:
● NC IX (N. Glosofaríngeo)
- Respuesta anormal: Disfagia, déficit en reflejo de deglución
● NC X (N. Vago)
- Respuesta anormal: Disfagia, déficit en reflejo de deglución
● NC XI (N. Accesorio)
- Respuesta anormal: Músculos atrofiados a nivel de cuello
● NC XII (N. Hipogloso)
- Respuesta anormal: Desviación de la lengua ipsilateral a la lesión,
atrofia, retirada débil de la lengua

CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEREBROESPINAL:


A causa del crecimiento de las paredes del tubo neural, la cavidad ancha y uniforme
que existe al principio, se estrecha considerablemente durante el desarrollo
embrionario. Las cavidades del encéfalo se consideran como ventrículos y
caudalmente se continúan con el canal central de la médula espinal. Los ventrículos
laterales (I y II) se localizan dentro de los hemisferios cerebrales, el tercer
ventrículo se sitúa rodeando a la adhesión intertalámica y el cuarto ventrículo
entre el cerebelo y la médula oblonga.Los ventrículos están llenos de líquido
cerebroespinal (LCE) producido en los plexos coroideos presentes únicamente
dentro de los cuatro ventrículos.

El LCE es un fluido dinámico que continuamente se está formando y reabsorbiendo,


por lo que circula desde sus orígenes en los plexos coroideos (en los
ventrículos encefálicos) hasta los senos venosos de la duramadre, en donde se
reabsorbe.El LCE producido en los ventrículos laterales circula hacia el tercer
ventrículo a través de los forámenes interventriculares, de aquí pasa por el
acueducto mesencefálico al cuarto ventrículo. De este ventrículo el LCE puede
seguir dos vías, circular hacia el canal central de la médula espinal al salir del
cuarto ventrículo por su abertura mediana. El otro camino es abandonar el
cuarto ventrículo por las aberturas laterales que lo comunican con el espacio
subaracnoideo.
Finalmente, el LCE se reabsorbe por medio de los senos venosos de la
duramadre, conformados por: sistema sinusal dorsal, sistema sinusal basilar y
sistema sinusal vertebral (dorsal y ventral).

Sistema Nervios de Locomotores

PLEXO BRAQUIAL
- Nervios involucrados: NC VI, NC VII y NC VIII y los NT I, NT II.

● N. Supraescapular: M. supraespinoso e infraespinoso


Su estimulación provoca la extensión del hombro.
● N. Subescapular: Provoca la extensión del hombro
● N. Axilar;M. redondo mayor, redondo menor y deltoides.
Provoca flexión del hombro.
● N. Radial: tríceps braquial, ancóneo, músculos cráneo laterales del
antebrazo. Su estimulación provoca la extensión del codo, carpo y dedos.
● N. Musculocutáneo: M. braquial, bíceps braquial y coracobraquial.
Su estimulación provoca la flexión del codo y colabora en la extensión del
hombro.
● Nervio Mediano: M.flexor carpo radial, flexores digitales (superficial y
profundo) y pronadores. Provoca la flexión del carpo y dedos.
● N. Ulnar: M. flexor carpo ulnar y flexor digital profundo. Provoca flexión del
carpo y dedos.

PLEXO LUMBOSACRO
Interconexión de las ramas ventrales de los últimos cinco nervios espinales lumbares y los
tres nervios espinales sacros.
● N. Femoral: NE LIV y LV. Se distribuye en los músculos craneales del muslo, por lo
que es flexor de la cadera y extensor de la rodilla. Se continúa como:
● N. Safeno: Se distribuye en la piel de la superficie medial de la pierna
● N. Obturador: NE LVI, se distribuye en el M. obturador externo, GAP.
Es aductor de la cadera
● N. Tronco lumbosacro: NE LVI, LVII, SI, SII, emite:
● N. glúteo craneal y glúteo caudal: Son abductores y extensores de la cadera. La
continuación del N. Tronco lumbosacro :
● N. Isquiático (segmento medular L6, L7, S1 y S2). M. gemelo, cuadrado femoral,
obturador interno, glúteo superficial, bíceps femoral, abductor crural caudal, aductor,
semimembranoso y semitendinoso. Es extensor de la cadera y flexor de la rodilla. El
N. isquiático se divide en:
- N. Fibular Común: N. Fibular superficial y profundo. Flexor del tarso y extensor de
los dedos.
- N. Tibial: M caudales de la pierna, se divide en N. Plantar medial y lateral.
Es extensor del tarso y flexor de los dedos.
- N. Cutáneo Femoral Caudal. Deriva de los NE SI, SII y en ocasiones SIII. Ramas
perineales y Ns. Cluniales.

Lesión de los nervios del miembro torácico (Origen raíces C6 T2)

Lesión del N. Radial (C7 T2).


Puede lesionarse como consecuencia de:
● Fracturas de la primera costilla o del húmero.
● Cuando ocurre la avulsión del plexo braquial.

Presentación clínica:
Si la lesión es distal a la emergencia de las ramas para el tríceps.
1. El miembro afectado puede sostener el peso.
2. Se observa el apoyo del dorso de los dedos y carpo flexionado.
3. Tiene la capacidad de extender el codo.
Si la lesión es proximal a la emergencia de las ramas para el tríceps.
1. Afecta inervación de los músculos extensores de los dedos y del carpo.
2. El tríceps pierde su inervación.
3. No puede extender el codo.
4. El miembro es llevado con el codo flexionado (por la acción de los músculos
bíceps braquial y braquial inervado por el musculo cutáneo).
5. No puede soportar el peso.
En ambos casos cuidar la parte dorsal de los dedos.

Lesión de los nervios del miembro torácico (origen raíces C8 T2)

Lesión del N. Mediano (C8 T2).


Puede lesionarse como consecuencia de:
● Fracturas distales del húmero y fracturas proximales de radio y ulna
.
Presentación clínica:
No se producen alteraciones importantes en la marcha
1.Pérdida de la sensación cutánea en dorsolateral del quinto dedo y caudal del
antebrazo.
Avulsión del Plexo Braquial (C6 T2)
Puede lesionarse como consecuencia de:
● Traumatismo, donde tiene lugar una abducción extrema del miembro con
desgarro de las raíces.
● Golpes fuertes directos sobre la escápula por ejemplo en accidentes
automovilísticos.
● Tumores como schwannoma maligno.

Se observa el apoyo del dorso de los dedos y carpo flexionado.


2. No puede extender el codo.
3. El miembro es llevado con el codo flexionado.
4. No puede soportar el peso.
Cuidar la parte dorsal de los dedos.
5. Adicionalmente puede presentarse Síndrome de Horner ipsilateral. (Si se ha
lesionado la vía simpática en los primeros segmentos torácicos)
6. Ausencia unilateral del reflejo del panículo cuando la lesión compromete a las
raíces C8 T1, del lado afectado.
7. Estos dos signos nos permiten diferenciar una avulsión del plexo braquial de una
lesión del N. Radial.

LESIÓN DE LOS NERVIOS DEL MIEMBRO PELVIANO

Lesión del Nervio Isquiático (L6 S2)


La lesión de este nervio es frecuente puede ser daña
da por:
● Fracturas del ilion.
● Fracturas proximales al fémur.
● A veces es lesionado en procedimientos quirúrgicos.
● La inyección en los músculos caudales y laterales del muslo pueden lesionar al
nervio

Presentación clínica:
1. El miembro se mantiene apoyado sobre el dorso de los dedos (Se observan flexionados)
y flexión del tarso y extiende pasivamente cuando el peso se recarga sobre él.
2. Reflejo tibial craneal y gastrocnemio ausente. Reflejo patelar puede estar aumentado.
3. Hay pérdida de sensibilidad dolorosa en la parte dorsal de los dedos, metatarso, tarso y
tibia.
4. Se observa parálisis de grupos musculares de la cadera y la flexión de la rodilla.
Cuidar la parte dorsal de los dedos

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