UNIVERSIDAD DE VALLADOLID YUCATÁN

“La ansiedad es cosa de niños”

Mil maneras de innovar en la docencia

Angel Enrique Contreras Ramírez

INTRODUCCIÓN
Durante mi preparación como anestesiólogo, y específicamente en el tema
de manejo de ansiedad preoperatoria en los pacientes pediátricos, nunca existió el
fomento de la creatividad, siempre se manejó con el modelo de educación
tradicional de la enseñanza médica, el docente pregunta y el alumno contesta,
nunca existió la apertura para manejar los casos de manera distinta, siempre eran
a través de algoritmos ya establecidos por la institución; sin embargo, los
escenarios eran tan diferentes en cada caso, incluso en el mismo paciente
cambiaba según el procedimiento quirúrgico a realizar, que los manejos quedaban
obsoletos y con complicaciones en los infantes, al grado de prescindir del manejo
de la ansiedad preoperatoria con fármacos y pasar de manera directa a la
inducción anestésica. Al día de hoy, he visualizado que el manejo de la ansiedad
preoperatoria en los niños, se debe abordar desde la enseñanza del tema de una
manera creativa, digo esto porque enseñar el tema con un enfoque de aprendizaje
basado en problemas es bueno, pero hasta ahí queda, ya que no se fomenta la
creatividad en los alumnos, toda vez que solo se promueve la memorización de los
mismos algoritmos, y nunca se incentiva la creatividad, esto se traduce en
problemas a la hora de enfrentar la realidad, por lo que estoy convencido que
agregar el proceso creativo a las clases y a la práctica, beneficiando de manera
directa al estudiante de anestesiología al estar preparado para escenarios
cambiantes, aumentando así el número de herramientas disponibles para evitar y
disminuir las complicaciones al tratar la ansiedad preoperatoria en los niños.
Enseñar y aprender el manejo de la ansiedad preoperatoria en niños con un
enfoque creativo, está encaminado a la enseñanza no tradicional de la medicina,
el docente pregunta y el alumno contesta, si la respuesta es correcta ahí queda la
enseñanza, si es incorrecta debes ir a estudiar más para contestar la pregunta; si
nos damos cuenta, se estudia para contestar una pregunta y no para resolver un
problema; en anestesia pediátrica, el problema es que los niños no entienden de
términos médicos, a los niños no se les explica lo que se les va a realizar, y
cuando eso sucede, se les explica con una terminología que está fuera de la
realidad, incluso para los padres; uno de los precipitadores de la ansiedad es
precisamente el miedo a lo desconocido; es por ello, que educar con creatividad
abre la posibilidad de encontrar soluciones a este tipo de problema, recurrir a
herramientas lúdicas en primera instancia y en caso de no tener éxito, establecer
el manejo farmacológico, y esto solo se logra a través del desarrollo del
pensamiento y proceso creativo.
En este trabajo, presentaré tres formas de innovar en la enseñanza del
tema del manejo de la ansiedad en niños.
 DESARROLLO DE ACTIVIDADES

TEMA 1. Fisiopatología de la ansiedad

Objetivo: Conocer la fisiopatología de la ansiedad.
Nivel: Conocimiento

Temas y subtemas Objetivos Estrategias de Recursos didácticos

específicos enseñanza / de
de aprendizaje
aprendizaje
1.1 Fisiopatología Describir la 1. Exposición por parte 1. Proyector de
del estrés fisiopatología del maestro a través de imágenes
1.2 Neuropsicología del estrés y recursos digitales 2. Teléfonos
de las relacionar el 2. Discusión de celulares
emociones impacto de caso clínico
esta con las 3.-Actividad
emociones didáctica
del infante “Whatsapeando por
qué…”
Actividad 1.- Whatsapeando por qué…
A través de esta actividad, se pretende potenciar la fase
de preparación del proceso creativo, al dotar al residente de
información relevante al tema de la ansiedad, teniendo en cuenta
que, además de la clase, el alumno comenzará a estimular su
pensamiento divergente.

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD MATERIALES

En el proyector de imágenes se  Proyector de imágenes
expondrá un caso clínico real,  Teléfonos celulares
sobre ese caso clínico el docente  Internet
enviará un mensaje de texto a
través de la aplicación de
Whatssapp cuestionando alguna
alteración fisiológica presentada
en el caso clínico, a lo que el
residente tendrá que contestar un
por qué, seguido de esto, el
mismo residente, enviará un
sticker a otro residente para que
conteste un por qué diferente al
que contestó su compañero, este
residente envía otro sticker a un
residente y se lleva a cabo la
misma acción hasta que todos los
residentes hayan participado, la
única condición en esta actividad
es que los residentes no pueden
usar terminología médica.
 TEMA 2. Alteraciones físicas y psicológicas de la ansiedad preoperatoria en
niños
Objetivo: Explicar las principales alteraciones que genera la ansiedad
preoperatoria en los niños a través de un modelo biopsicosocial
Nivel: Comprensión

Temas y subtemas Objetivos Estrategias de Recursos

específicos de enseñanza / de didácticos
aprendizaje aprendizaje
2.1 Alteraciones físicas de la Explicar las 1. Aprendizaje 1. Casos
ansiedad alteraciones basado en clínicos
2.1.1 Taquicardia biopsicológicas que problemas 2. Hojas de
2.1.2 Hipertensión genera la ansiedad 2. Actividad papel
2.1.3 Sangrado preoperatoria en didáctica 3. Colores
2.1.4 Dolor niños “Explicar es
2.2 Alteraciones psicológicas de puro cuento”
la ansiedad
2.2.1 Enuresis
2.2.2 Noctambulismo
2.2.3 Trastorno de ansiedad por
separación
2.2.4 Pesadillas
Actividad 2.- Explicar es puro cuento
En esta actividad, continuamos potenciando la fase de
preparación del proceso creativo, al dotar al residente de información
relevante al tema de la ansiedad, se continúa explotando el
pensamiento divergente al solicitar distintas soluciones al problema
planteado.

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD MATERIALES

Esta actividad se llevará a cabo en  Papel
cuatro etapas, se mantiene la  Lápices
misma condición de la actividad  Colores
anterior, no utilizar lenguaje
médico.
Etapa 1: se pedirá a los residentes
de anestesiología, elaborar un
cuento con personajes que
representen las alteraciones
biopsicológicas revisadas en
clase, pueden ser personajes ya
creados o personajes inventados
por ellos mismos.
Etapa 2: se leen los cuentos realizados y
se intercambian entre los residentes con
el objetivo de cambiar el inicio del cuento
de su compañero, posteriormente se
regresa el cuento para que este sea
modificado de acuerdo con los cambios
que hizo su compañero.
Etapa 3: se vuelven a leer los cuentos
con los cambios realizados por los
compañeros, se intercambian los
cuentos (sin repetir el compañero de la
etapa anterior) y ahora se cambia la
parte intermedia del cuento, se
devuelven a los autores originales y
estos tendrán que modificar el cuento de
acuerdo con los cambios realizados.
Etapa 4: se leen los cuentos con los
cambios realizados y se vuelven a
intercambiar, nuevamente con
compañeros diferentes a la etapa
anterior, ahora, los compañeros que lean
el cuento cambiaran el final del cuento
que se les asigno y lo devolverán a su
autor original para que realice los
cambios pertinentes de acuerdo con la
modificación del final.
Nota: los cuentos deben llevar imágenes.

TEMA 3. Explicando lo que haré

 Objetivo: Diseñar un modelo lúdico para explicar al paciente el procedimiento
anestésico-quirúrgico
Nivel: Aplicación

Temas y subtemas Objetivos Estrategias de Recursos

específicos de enseñanza / de didácticos
aprendizaje aprendizaje
1.1 Ingreso hospitalario Conocer el proceso 1. Exposición del 1. Proyector
1.2 Preparación prequirúrgica completo que debe docente de
1.3 Separación del niño y sus pasar el paciente 2. Interacción con el imágenes
padres pediátrico a quien departamento de
1.4 Inducción anestésica se le va a realizar enfermería
1.5 Procedimiento quirúrgico un acto quirúrgico, 3. Interacción con el
1.6 Emersión anestésica para poder explicar departamento de
1.7 Recuperación al niño ese mismo servicio social
posanestésica proceso 4. Actividad didáctica
“Ayudame a
entender”

Actividad 3.- Ayudame a entender

 En esta actividad el residente de anestesiología llega por
completo a la etapa de la iluminación en el proceso de creatividad e
inicia la etapa de verificación, al conocer por completo el tema e irse
preparando para entablar conversación sin vocabulario médico y con
diferentes soluciones a través del pensamiento divergente.

DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD MATERIALES

El residente deberá elaborar una actividad  Los que desee
lúdica para poder explicar las diferentes utilizar el
etapas que va a atravesar el niño que será residente
llevado a cirugía, esto con la finalidad de
hacerle participe de su procedimiento
quirúrgico con la idea de que, si el niño
conoce la situación, su ansiedad
preoperatoria será menor y por lo tanto
disminuirá el uso de fármacos.
El residente es libre de crear su actividad,
esta puede ser a través de la creación de
un juego, teatro guiñol, teatro con
marionetas, realizar un video, cantar una
canción, etcétera; la única condición,
nuevamente es no usar terminología
médica y que su actividad cumpla con la
explicación de todas las etapas y
procedimientos anestésicos-quirúrgicos del
proceso; dicha actividad puede ir dirigida a
un solo niño o a un grupo de niños.

CONCLUSIONES
 La educación en el área médica tiene la tradición de ser demasiado rígida,
sin embargo, al pasar de los años, observamos que los métodos no son
suficientes para solventar las exigencias académicas altamente demandadas en
cada especialidad; fomentar la educación médica con base en el desarrollo del
pensamiento creativo es una excelente opción para preparar a los nuevos
especialistas, quienes cada día se enfrentan a problemáticas diferentes, incluso
entre un mismo paciente; el contexto médico es el escenario ideal para aprender,
enseñar y promover el pensamiento creativo, ya que con un pensamiento
divergente podemos obtener verdaderas soluciones ante un mismo problema, a
diferencia del pensamiento convergente, el cual solo nos aporta una respuesta y
es a través de este pensamiento en que se fundamenta la enseñanza médica, sin
embargo, al cambiar el escenario clínico y no tener distintos planes o soluciones a
una misma situación, llegan los errores de aplicación del conocimiento teniendo
consecuencias devastadoras para todos, especialmente los pacientes pediátricos,
ya que al ser un grupo especial, menciono especial ya que su anatomía, fisiología,
además de su esfera psicológica y social son totalmente diferentes a los adultos;
insisto en dar prioridad a la enseñanza basada en el fomento del pensamiento
creativo, para obtener mejor rendimiento académico el cual se verá traducido en
una mejor práctica médica.