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20-09-2021

FARMACOLOGIA GENERAL
FARMACODINAMIA, RECEPTORES FARMACOLÓGICOS (I)

OB04026-1
AÑO ACADÉMICO 2021

© 2020 Propiedad Intelectual perteneciente al

Prof., Miguel A. Morales S.


Programa de Farmacología Molecular y Clínica – ICBM

© 2021 Miguel Morales S.. OB04026-1. Facultad de Medicina, Universidad de Chile

CONCEPTOS GENERALES
La comunicación celular y el control fisiológico de muchas
acciones celulares se realiza a través de ligandos
endógenos y exógenos de naturaleza química.

 Neurotransmisores
 Hormonas
 Citoquinas
 Componentes de los alimentos
 Fármacos
 Metabolitos
 Drogas

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•PARA CADA NEUROTRANSMISOR HAY VARIOS TIPOS DE RECEPTORES


QUÉ VENTAJA APORTA?
RECEPTOR ESPECIFICO – EFECTO MAS ESPECÍFICO

• EXISTEN RECEPTORES EN CÉLULAS PRE Y


POSTSINÁPTICAS

•RECEPTORES PRESINÁPTICOS SE CONOCEN TAMBIÉN


COMO AUTORRECEPTORES:

¿FUNCIÓN?:
REGULAR LA LIBERACIÓN DEL MISMO NEUROTRANSMISOR QUE LOS
MODULA.

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RECEPTORES DE NEUROTRANSMISORES
 RECEPTORES DE AMINOACIDOS
 Acido -aminobutírico (GABA: A-B-C)-, GABAA isoformas ,,,,
 Glicina (,,)-
 Glutamato GI, II, III mglu1,2,3,4,5,6,7,8 (1a,b,c,d) (4a,b) (5a,b) (7a,b) (8a,b)
 Aspartato A1, A2A, A2B, A3

 RECEPTORES DE ACETILCOLINA Nicotínicos 2,3,4, 2,3,4


Muscarínicos M1, M2, M3, M4, M5

 RECEPTORES A AMINAS BIOGENAS


 Dopamina: D1 (D1 D5 ) inhib. D2(D2 , D3, D4) excit.
 Norepinefrina 1A,1B,1C, 1D, 2A,2B,2C, 1, 2, 3
 Epinefrina 1, 2, 3, 4
 Serotonina 5HT1, 5HT2, 5HT3, 5HT4, 5HT5, 5HT6, 5HT7, (5HT1A,1B,1D,1E,1F)
 5HT2A - C (LSD, Neurolépticos atípicos: actúan como agonistas)
 Histamina H1, H2, H3

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LOS RECEPTORES FARMACOLÓGICOS SON PROTEÍNAS

Macromoléculas constituidas
por proteínas (secuencias de
AA) y carbohidratos; se hallan
en la membrana plasmática ,
en el medio intracelular y en el
núcleo.
Median la comunicación
celular reconociendo y
discriminando entre
neurotransmisores, hormonas,
compuestos endógenos y
xenobióticos.
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LOS RECEPTORES MEDIAN GRAN NÚMERO DE ACCIONES

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UBICACIÓN DE RECEPTORES FARMACOLÓGICOS

En la membrana celular
En el citoplasma o en el núcleo

Hormona

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Los compuestos secretados o liberados


(ligandos) actúan sobre otras estructuras
macromoleculares (Receptores farmacológicos)
de un modo selectivo y con gran afinidad.
Relación de peso molecular 1:300
entre ligando y receptor

Es como el tamaño de una persona comparada con el


tamaño del Costanera Center

Un compuesto químico, fármaco, hormona o neurotransmisor,


que es capaz de modular a una macromolécula, mucho más
grande, determinando su activación o inactivación e
induciéndole cambios conformacionales (Transducción).

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ESTRUCTURA Y VARIEDAD DE
RECEPTORES FARMACOLOGICOS

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CLASIFICACIÓN DE TIPOS DE RECEPTORES

Tipo 1. Receptores proteínas transportadoras de membrana: canales


iónicos dependientes de ligando o de voltaje, y transportadores de
neurotransmisores.
Tipo 2. Receptores acoplados a proteínas G
Tipo 3. Receptores ligados a enzimas
Tipo 4. Receptores nucleares

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Receptor Colinérgico Nicotínico

Receptor
Tipo 1

(Cada subunidad está


constituida por
una determinada
Florez J. Farmacología Humana
secuencia de
aminoácidos)

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Receptor Tipo 1
Receptor Colinérgico Sitios de unión del ligandos

Nicotínico Activación
por ACh

Puerta del receptor cerrada

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Puerta del receptor abierta

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Receptor de GLUTAMATO
(NMDA, AMPA, KAINATO)
(Median la plasticidad sináptica, aprendizaje y memoria; se hallan en Neurona y Glia)

Receptor Ionotrópico ( Tipo 1)

Trends in Neurosciences
Vol.27 No.6 June 2004

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RECEPTOR CANAL DE SEROTONINA (5-HT3)

Es el único receptor
serotoninérgico con
esta propiedad de
receptor canal (Tipo 1).
Cada región
transmembrana está
integrada por cuatro
subunidades, M1 a M4.
La subunidad M2
forma el interior de la
pared del canal iónico.
Posee una similaridad
estructural con el
receptor ACh
nicotínico, GABA-A, y
de Glicina. Se halla en
la corteza, hipocampo,
núcleo accumbens,
tallo cerebral,
sustancia nigra etc.
(eISBN 1-59745-080-9,
2006).

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CANAL DE CALCIO (Voltaje-dependiente)

Estructura extendida

Estructura cuaternaria

Canal de Ca++ (Receptor de tipo 1).


(Músculo cardíaco, liso vascular e intestinal).
Modulado por: verapamilo, nifedipina,diltiazem;
fármacos conocidos como antagonistas del calcio.

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CANAL DE SODIO Receptor tipo 1


Voltaje dependiente

Sitio de unión
de TTX

Filtro
de selectividad

Sensor de
voltaje

Modulado por Anestésicos Locales:


Lidocaína,
Bupivacaína
Etidocaína

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COTRANSPORTADORES, SON RECEPTORES DEL TIPO 1

Cotransportador renal
Na+-Cl– sensible a tiazidas

Cotransportador renal
Na+-K+-Cl– sensible a
furosemida

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Neurona
presináptica
Transportador de neurotransmisores Noradrenérgica
(Recaptación)
(Receptor Tipo 1)
Hay transportadores de
monoaminas: serotonina,
noradrenalina, dopamina.
Son receptores
modulados por fármacos
antidepresivos:
Fluoxetina,Sertralina,
Escitalopram, Hiperforina.
Hay también
Inhibidores del
transportador de GABA:
anticonvulsivante
Tiagabina. Florez J. Farmacología Humana

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Proteínas Transportadoras de Neurotransmisores:


(Incluyen a sistemas de recaptación de neurotransmisores)

Substrato Subtipo Nombre


Noradrenalina NET
Dopamina DAT
Serotonina SERT
GABA 4 GAT1-GAT4
Glicina 2 GLYT1-GLYT2
Taurina RB16a
Prolina PROT
L-Glutamato 5 EAAT1-EAAT5
Monoamina Vesicular 2 VMAT-1-VMAT-2
ACh vesicular VachT
GABA/Glycina vesicular VGAT
Glutamato vesicular 3 VGLUT1-VGLUT3
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SISTEMAS TRANSPORTADORES DE FÁRMACOS


ABC (Tienen 4 dominios)

Los transportadores ABC del endotelio de la barrera hematoencefálica y de la


barrera intestinal; transportan glucosa, aminoácidos, electrolitos y fármacos.
Pueden ser inhibidos por una gran variedad de fármacos.
PHYSIOLOGY 22: 122–130, 2007

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MODELO DE RECEPTOR ASOCIADO A PROTEINA G


RECEPTOR TIPO 2

Cell Signaling and Signal Transduction:


Communication between Cells. J Iwasa & W
Marshall. Wiley 7th Edition 2016.

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ROL DE LA PROTEINA G

La proteína G se divide y luego


se regenera de manera cíclica.

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ACTIVACIÓN DE PROTEÍNA G MEDIADA POR RECEPTOR


Y LA INTERACCIÓN RESULTANTE CON EL EFECTOR

Receptor
Efector

Agonista salida Unión del agonista


Intercambio
Proteína G Activación Proteína G
se reconstituye

Agonista
Efector activado

Difunde hacia el Efector


Activación del Efector

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ACTIVACIÓN DE ADENILATO CICLASA Y FOSFOLIPASA C


POR PROTEÍNAS G

Ejemplo A: Receptor β1-Adrenérgico Ejemplo B: Receptor Colinérgico Muscarínico


(Noradrenalina) M1 (Acetilcolina)

Fosforilación de proteínas Fosforilación de proteínas

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Canal iónico Regulado por Receptor Asociado a Proteína G

Extracelular Receptor tipo 2

Ligando
Iones
Receptor
Situación común Proteína Efectora
para ligandos:
Histamina,
Serotonina,
Acetilcolina y
Noradrenalina
Canal
iónico
Proteína G

Intracelular

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Na+- K+ ATPasa o Bomba de Sodio Potasio


Receptor tipo 3

CÉLULA CARDÍACA

ATPasa cardiaca inhibida


por Digitálicos, Digoxina y
Ouabaína (Insuficiencia
cardíaca). AXÓN
Inhibida por Ouabaína

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RESUMEN DE RECEPTORES
RELACIONADOS AL TRANSPORTE IÓNICO

Canales iónicos voltaje-dependientes: Ca++; K+; Na+

Canales iónicos asociados a receptor


Receptor-Canal: Gaba-A: Cloruro; ACh-Na+/K+
Receptor separado del canal: ACh-K+
NA-Ca++(L)

Enzimas asociadas a membrana y transportadoras activas:


(Na+-K+)ATPasa; H+(ATPasa)

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TRANSDUCCIÓN
Una pequeña molécula interactúa con una
macromolécula muy superior en tamaño
(Receptor) y es la inductora del fenómeno
que conocemos como transducción.

La unión del agonista provoca:


Desplazamientos de cargas, de
residuos, de grupos de AA.
Surgen cambios conformacionales.
A partir de su unión, surgen otras
capacidades y funciones.

Tras unir dos moléculas de Acetilcolina, la


macromolécula del receptor colinérgico nicotínico
experimenta cambios conformacionales tales que adopta
una estructura de canal iónico a través del cual comienza
a pasar el ión sodio.

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RECEPTORES TRANSMEMBRANA CON


DOMINIOS CITOSÓLICOS ENZIMÁTICOS

Receptor con actividad Tirosina cinasa Receptor tipo 3

Factor de Crecimiento epidérmico

Participan en:
Metabolismo
Crecimiento celular
Diferenciación celular
Sistema inmune

Actividad Tirosina Proteína


Kinasa citoplásmica

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Enzima regulada por ligando


Receptor tipo 3
OTRO EJEMPLO DE
RECEPTOR ASOCIADO A
TIROSINA CINASA α

Receptor de Insulina,
ciertas hormonas y
Factores de β
crecimiento
poseen un
mecanismo de
transducción de este
tipo
Fosforilación de residuos
de tirosina en proteínas

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RECEPTOR DE CITOQUINAS

JAK: Moléculas de
Tirosina Kinasa Móviles
STAT: Moléculas
transductoras de señal
y activadores de
Transcripción

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Receptor RAGE
Distribución: Cls. Endoteliales, Células inmunes, neuronas

Es activado por: AGEs (Proteínas y compuestos glicosilados)

RECEPTORES RAGES MEDIAN:

• RESPUESTA DE ESTRÉS OXIDATIVO


• ACTIVACIÓN DE GENES PRO-INFLAMATORIOS
• ACTIVACIÓN DE ONCOGENES
• AUMENTO DE PERMEABILIDAD DEL ENDOTELIO

Receptor tipo 3

Life Sciences 76, 715–730 ( 2004) A. Rojas, M.A. Morales. Citosol


Microbes and Infection 13: 818-823 (2011) A. Rojas et al .,

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RECEPTORES NUCLEARES
Tipo I (Presentes en el citoplasma). Son modulados por hormonas sexuales
Receptores de andrógenos, estrógenos y progesterona (RA, RE y RP)
Receptores de glucocorticoides (RG)
Receptores de mineralocorticoides (RM)

Tipo II (Presentes en el núcleo). Son modulados por ligandos lipídicos del citoplasma:
Receptor activado por el proliferador de peroxisomas (PPAR) que reconoce ácidos grasos.
Receptor de oxiesterol hepático (LXR) que reconoce y actúa como un detector de colesterol.
Receptor farnesoide (FXR) (ácidos biliares).
Receptor de androstano (CAR) constitutivo que reconoce el esteroide androstano y también
algunos fármacos como fenobarbital.

Híbridos (Principalmente endocrina)


Esta clase incluye el Receptor de la hormona tiroidea (RT), el Receptor de vitamina D (RVD)
y el Receptor de ácido retinoico (RAR).

Ver libro de Farmacología, Rang and Dale, pag 48 (2008).

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SON RECEPTORES REGULADORES DE LA SINTESIS DE PROTEÍNAS

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RECEPTORES NUCLEARES Y SUS LIGANDOS (TIPO 4)

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MECANISMOS DE REGULACION DE RECEPTORES


ACOPLADOS A PROTEINA G

LOS RECEPTORES SE DESENSIBILIZAN CUANDO


SON EXPUESTOS EN FORMA PROLONGADA A
UN NEUROTRANSMISOR: PIERDEN SU
CAPACIDAD DE RESPUESTA

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REGULACIÓN DE RECEPTORES Y DESENSIBILIZACIÓN

Exposición al agonista
Desensibilización temprana: Segundos-minutos
Mecanismo: Fosforilación de “asas” intracelulares del -COOH
terminal por kinasas (PKA o PKC) activadas por 2dos mensajeros o
kinasas acopladas a prot G (GRK1-6)
Consecuencia: Desacoplamiento del receptor

PKA
PKC
GRK1-6
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Desensibilización Tardía
Ocurre tras una prolongada exposición al agonista
•Down-regulation:
Pérdida del número total de receptores funcionales

•Internalización de receptores
Pérdida del receptor en la superficie

•No requiere de fosforilación

•Se observa:
Internalización
Secuestro
Degradación
Alteración de la sintesis del receptor:
Alteraciones en el mRNA
Alteraciones en la traducción

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ASPECTOS FUNDAMENTALES QUE EL ESTUDIANTE DEBE CONSIDERAR


DURANTE EL AUTOAPRENDIZAJE

1. Defina qué es un Receptor farmacológico


2. Defina que es un ligando
3. Defina qué es Transducción; ¿Qué la provoca?
4. ¿Cuál sería la transducción en un receptor-canal?
5. ¿Cuál sería la transducción en un receptor asociado a proteína G?
6. Diferencie transducción y traducción
7. Defina Proteína G
8. ¿Cuántos grupos de receptores se han analizado en esta actividad?
9. ¿Qué es la zona de unión a un ligando?
10. ¿Qué es la down regulation?
11. Investigue qué es la Up Regulation

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FARMACODINAMIA
INTERACCIONES FÁRMACO-RECEPTOR

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LOS RECEPTORES HAN PODIDO ESTUDIARSE:

• Por unión al receptor del ligando marcado radiactivamente


o con grupos químicos. Tritio [3H] y Yodo [125I] son los
isótopos mas utilizados.

• Mediante estudios funcionales: Unión Respuesta

• Por su secuenciación y composición molecular

• Mediante identificación de sus genes y clonación

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• SELECTIVIDAD (ESPECIFICIDAD)
• AFINIDAD

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ESTUDIO DE UNIÓN DEL FÁRMACO A TEJIDOS O CÉLULAS

Adición de fármaco
radiactivo en diferentes
1 concentraciones
Órganos

Homogenización Suspension de Mezcla e incubación


membranas Determinación
de
radiactividad
Centrifugación

Exposición de tejidos o células


a diferentes concentraciones
de fármaco marcado (radiactiva)
y determinación del % de unión.

Luellmann, Color Atlas of


Pharmacology © 2005 Thieme

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3 Relación Concentración-Ligamen

Unión Unión

Concentración (Lineal) Concentración (Logarítmica)

La flecha muestra el lugar donde se puede proyectar el 50% de unión en el eje de


las concentraciones.
Indica entonces la concentración a la que se une el 50% del fármaco al receptor.
Luellmann, Color Atlas of Pharmacology © 2005 Thieme

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DESCRIPCIÓN MATEMÁTICA DE LA INTERACCIÓN


FÁRMACO-RECEPTOR
LANGLEY, 1878

Interacción Fármaco-receptor debía seguir Ley de Acción de Masas.


Ligando: Fármaco, Hormona, Neurotransmisor, etc.

k1 (Complejo R: receptor
L+R LR Ligando-Receptor) L: ligando
LR: complejo ligando receptor
k-1
Al equilibrio:

Kd = [L][R] Kd = k-1/k1
Cuociente de
velocidades de
[LR] unión y desunión

Constante de disociación, medida de la afinidad del fármaco


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Fracción de fármaco unido

[ L]
FFU = -----------
Kd+ [L]

Cuando [L] = Kd
Fracción de fármaco
Unido (FFU) es = 1/2

En el ejemplo, el Fármaco A presenta mayor afinidad


que el Fármaco B; su Kd es menor.
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FÁRMACO AGONISTA Y RESPUESTA FARMACOLÓGICA

Estudios de Ligamen usan sustancias


marcadas radioactivamente, mediante
fluorescencia o uso de otras formas de
marcación

Como ya vimos, en los estudios de ligamen


se observa la unión física de fármacos a
receptores

En estudios de respuesta funcional se busca asociar


una respuesta fisiológica a la adición de un agonista.
Una respuesta medible:
Contracción, relajación, frecuencia, síntesis de AMPc,
activación de fosfolipasa, etc.

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En los estudios funcionales se observa la respuesta


fisiológica del tejido a la adición del fármaco.

• Disminuye Frecuencia
Acetilcolina Tejido cardíaco • Disminuye Fuerza
EJEMPLOS:
• Aumenta Frecuencia
Adrenalina Tejido cardíaco • Aumenta Fuerza
• Veloc. de Conducción

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DETERMINANDO EL EFECTO Y LA POTENCIA DE UN FÁRMACO

CLARK, 1920
Axiomas:
Interacción reversible
El efecto farmacológico es proporcional al número de receptores ocupados

Activ. Intrínseca: kα/kβ


k1 kα
L+R LR LR* EFECTO (Eficacia)
k-1 kβ

Emax x L
EFECTO =
CE50: Concentración de
Fármaco que provoca
CE50 + L
el 50% del efecto máximo

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50

NOMENCLATURA

CONCEPTOS QUE SE DEBEN ADQUIRIR:

ACTIVIDAD INTRINSECA
EFICACIA
POTENCIA
CE50, CONSTANTE DE DISOCIACIÓN
AGONISTA
AGONISTA PARCIAL
AGONISTA INVERSO
ANTAGONISTA
MECANISMO DE ACCIÓN

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MODELO EXPERIMENTAL PARA CONSTRUCCIÓN DE


GRÁFICO CONCENTRACIÓN-EFECTO

1)
2) Anillos aórticos aislados
Animal experimental conectados a un equipo registrador
de fuerza (vasoconstricción).

% de Contracción

3)

Registros de fuerza (contracción ) desarrollada


con diferentes concentraciones de un determinado
fármaco (Fenilefrina por ejemplo).
4)
Log de Conc. de Fenilefrina
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52

Comparación de eficacia y potencia (CE50) de dos agonistas


que actúan sobre el mismo tipo de receptor

Agonistas (A y B)

2) Curva de fracción de efecto versus


1) concentración de fármaco
Efecto máximo

También puede graficarse Fracción


% de Efecto. (De 0 a 100%)
Unión del Agonista
(Diapositiva anterior)
de Efecto

Efecto = Emax x [L]


CE50 X [L]

CE50 = Concentración de
fármaco que provoca el 50% del
efecto máximo. Medida de
POTENCIA.

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53

Curvas concentración -respuesta que ilustran diferentes potencias


y distintas eficacias (actividades intrínsecas).

Derivados alquilo del Trimetilamonio


Agonistas de un receptor colinérgico, provocan
contracción intestinal.

CH3

CH3 N (CH2)n

CH3

n Eficacia α α = Activ. Intrínseca


8 Octyl 47% 0,47
7 Heptyl 65% 0,65
6 Hexyl 95% 0,95
Concentración del Fármaco 4 Butyl 100% 1,0

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ILUSTRACIÓN DEL COMPORTAMIENTO FARMACODINÁMICO


DE UN AGONISTA PARCIAL

Curvas teóricas dosis-efecto obtenidas


mediante asociación de concentraciones
crecientes del agonista completo A con un A mayores
agonista parcial B. Cada curva concentraciones
corresponde a una concentración diferente de A, el fármaco
de B. B actúa como
Texto: Farmacología Humana, J. Flórez un antagonista

Punto de máxima eficacia


del agonista parcial

A bajas concentraciones
de A, B incrementa el
efecto observado.

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Curvas dosis-respuesta que ilustran diferentes potencias y distintas eficacias.

EFICACIA
(Receptor µ-opioide
Antagonista: Naloxona)

POTENCIAS

Los agonistas parciales pueden ser más


o menos potentes que los agonistas
completos.

Buprenorfina DE50 = 0,3mg/kg


Morfina DE50 = 1,0 mg/kg

Su carácter de agonista parcial hace más


seguro el uso de buprenorfina.

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ANTAGONISMO FARMACOLÓGICO

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UN EJEMPLO FARMACOLÓGICO REAL…


Beta-adrenérgicos:
Isoproterenol: Agonista
Propranolol: Antagonista

Alfa Adrenérgicos:
Norepinefrina: Agonista
Fenoxibenzamina: Antagonista

Antagonismo Competitivo Antagonismo No-Competitivo

(escala log) (escala log)

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Agonista Inverso
• El agonista inverso es un agente
que se une al mismo receptor que
un agonista pero induce una
respuesta farmacológica opuesta a
Antagonistas la del agonista.

• Requiere existencia de al menos


dos conformaciones diferentes del
# i
R R R* receptor, siendo una su forma
activada R* y la otra la forma
inactiva Ri, las cuales
Agonistas fisiológicamente están en equilibrio.
inversos Agonistas full
y parciales • Se plantea la existencia de otra
forma de receptor, R#, con actividad
constitutiva, esto es, que presentan
una actividad basal en ausencia del
agonista.

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Efecto máximo
Agonista Completo
AGONISTAS INVERSOS
Agonista Parcial

Antagonista

Agonista Inverso

Ejemplos de Receptores
con actividad constitutiva:

α-and β-adrenérgicos,
Histaminérgicos Categorías de Fármacos donde se encuentran
GABAergicos agonistas inversos:
Serotoninérgicos
• Antihistamínicos H1 y H2
Opiáceos • Bloqueador beta-adrenérgico Carvedilol
Receptores de Angiotensina • Antagonistas AT1 de Angiotensina II
• Antiserotoninérgicos
• Antagonistas opioides
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EJEMPLO DE AGONISTA INVERSO

Actúan a nivel del


Receptor GABA A:

• Benzodiacepinas(1)
aumentan la entrada
de ión cloruro,
hiperpolarizan y
provocan efecto
(2) ansiolítico (B).
(1)
• Beta-carbolinas
(DMCM) (2)
Registro de corrientes de entrada de ión cloruro en receptor GABA A disminuyen frecuencia
Journal of Physiology (1994), 475.1 Rogers et al., de apertura del canal,
reducen entrada de Cl-
y provocan cuadro
ansioso (C).

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CLASIFICACIÓN DE ANTAGONISTAS

Antagonistas

Antagonistas Antagonistas
de Receptor no de receptor

Unión a Unión a sitio


sitio activo alostérico

Reversible Irreversible Reversible Irreversible

Antagonista Antagonista
Antagonista químico fisiológico
Antagonista No
Antagonista alostérico no
competitivo del
competitivo competitivo
sitio activo

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PREGUNTAS PARA RESPONDER E INVESTIGAR:

1.- ¿Qué representa la constante de disociación de un fármaco?


2.- Dados un fármaco A y B que se unen al mismo receptor:
A con constante Kd = 10-8M y B con Kd= 10-6M,
¿Cuál de los dos presenta mayor afinidad?
3.- ¿Qué entiendes por potencia de un fármaco? ¿Como se estima?
4.- ¿Qué entiendes por selectividad de un receptor?
5.- ¿Qué entiendes por actividad intrínseca? ¿y por Eficacia?
6.- Señala la eficacia para: agonista full y agonista parcial.
7.- ¿Qué es un fármaco antagonista? ¿Cuál es su eficacia y su actividad
intrínseca?
9.- ¿Qué es un antagonista competitivo?
10.- ¿Qué es un antagonista no competitivo?
11.- Investigue: ¿Qué es un antagonismo funcional?

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