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Libros digitales gratuitos editados hasta el momento:

Sept 13 . Oncología. “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Soberano.
Oct 13 . Endocrinología “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Castillo.
Nov 13 . Nefrourología. El gato obstruído y su manejo integral. Dra. Martiarena.
Dic 13 . Dermatología. Dermatología PLAY. Dra. Carmen Llorente y colegas.
Ene 14 . Medicina Felina. Felinos PLAY. Dra. Kerry Simpson.
Feb 14 . Emergencias. SOS Casos polémicos y complicados. Dr. Luis Tello y colegas.
Mar 14 . Congresos. Congreso Veterinario de León 2014. Dr. Sean Smarik y colegas.
Abr 14 . Congresos. AVEACA 2013. Dr. Enrique Ynaraja y colegas.
May 14 . Congresos. SABS 2014. Dr. Alberto Montoya y colegas.
Jun 14 . Geriatría. Geriatría PLAY. Dra. Gabriela Pérez Tort y colegas.
Jul 14 . Medicina Felina. Los secretos de la medicina felina. Dra. Marisa Palmero y col.
Ago 14 . Cardiología. Cardiología PLAY. Dr. Enrique Ynaraja.
Sept 14 . Compendio. Lo mejor del año 2013- 2014. Dr. Helio Autrans y colegas.
Oct 14 . Oftalmología. Yo amo la oftalmología. Dr. Bernades.
Nov 14 . Gastroenterología. Gastroenterología PLAY. Mike Willard y colegas.
Dic 14 . Medicina Interna. Los secretos de la medicina interna. Dr. Couto.
Ene 15 . Medicina Interna. Heridas modernas. Dra. Araceli Calvo.
Feb 15 . Oncología. Oncología PLAY. Dr. Paolo Buracco.
Mar 15 . Dermatología. Los secretos de la dermatología I. Dr. Griffin y colegas.
Abr 15 . Dermatología. Los secretos de la dermatología II. Dr. Cordero y colegas.
May 15 . Congresos. FIAVAC 2014. Dr. Mucha y colegas.
Jun 15 . Medicina de No Tradicionales. Los secretos de los exóticos. Dr. Montesinos.
Jul 15 . Cardiología. Directo al corazón. Dr. Germán Santamarina.
Ago 15 . Medicina del dolor. Los 13 protocolos del dolor de la WSAVA. Dra. Robertson.
Sep 15 . Compendio. Mitos en Medicina de Animales de Compañía. Dr. Couto y colegas.
Oct 15 . Congreso. Mundial WSAVA, Bangkok 2015.
Nov 15 . Dermatología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
Dic 15 . Dolor y Anestesia en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
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En 16 . Oncología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.

Feb 16 . Veterinaria Práctica. Endocrinología. Dra. Pérez Alenza.
Mar 16 . La Medicina del Gato. John August, C. Bryers, C. Noli, J. Parent. Prólogo Dr. Rubén Gatti.
Abr 16 . Los Secretos de la Emergentología. Dres. Teresa Fossum, Joanne Parent, Luis Tello y colegas.
May 16 . Estrellas de la Dermatología. Dres. Ralf Mueller, Sonia Bettanay, Craig Griffin y Chiara Noli.
Jun 16 . Congresos en 15.000 palabras. Lo Mejor del Congreso Veterinario de León 2015
(7 disertantes).
Julio 16 . Veterinaria Práctica. Cirugía para clínicos. Dra. Karen Tobías, Joaquín Sopena y Félix García.
Agosto 16 . VIF, VILEF, PIF. Las enfermedades infecciosas de los felinos. Dres. Richard Ford,
Susan Little y otros.
Septiembre 16. Los secretos de la gastroenterología. Dr. Stanley Marks.
Oct. 16 Cincuenta (50) Experiencias en Gestión Veterinaria. Dres. Iván y Víctor Hugo López.
Nov. 16 . Colección SIGNOS - Prurito. Las miradas de seis dermatólogos sobre el mismo problema.
Diciembre 16 . Secretos de la Cirugía. Theresa Fossum.
Enero 17 . Congresos en 15.000 palabras. Mundial de Oncología 2016 Foz de Iguasú
Febrero 17 . Congresos en 15.000 palabras. Lo mejor de LEÓN 2016.
Marzo 17. Veterinaria Práctica. Cardiología para Clínicos.
Abril 17 . Secretos de Emergencias (Parte 2).
Mayo 17. Hemoparásitos y Vectores.
Junio 17. El Riñón del Gato (Parte 1).
Julio 17. El Riñón del Gato (Parte 2).
Agosto 17 . Genética para Clínicos.
Septiembre 17 . 4to. Aniversario.
Octubre 17 . GAT
Noviembre 17 . Medicina Interna Felina.
Diciembre 17 . Medicina Interna 2 - Rodrigo Crossley.
Enero 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Reproducción
Febrero 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Pediatría
Marzo 18 . Lo Mejor del Congreso de León 2017
Abril 18 . Lo Mejor del Congreso Mundial Dinamarca 2017
Mayo 18 . Endocrinología en Acapulco.
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Junio 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Anestesia

Julio 18 . Yo Amo Oftalmo 2 - Rodrigo Tardón.
Agosto 18 . Medicina Felina 2108 - Susan Little.
Septiembre 18 - Lo Mejor de 2017-2018.
Octubre 18 . Apuntes en Oncología.
Noviembre 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Traumatología y Ortopedia.
Diciembre 18 . Etología. Secretos del comportamiento (Perros y Gatos).
Enero 19 . Dermatología Práctica de la A a la Z.
Febrero 19 . La Resistencia. Historias de guerra entre bacterias y antibióticos
Marzo 19 . Lo mejor de CVDL-León Virtual 2018
Abril 19 . La Vejiga del Gato
Mayo 19 - ABC Diabetes
Junio 19 . Neurología
Julio 19 -. Tópicos de Medicina Interna 2019
Agosto 19 . Transfusiones en Perros y Gatos
Septiembre 19 . Lo Mejor de 2018-2019
Octubre 19 -. La Mascota Geronte
Noviembre 19 . Apuntes en Oncologóa
Diciembre 19 - Análisis rápido de Orina
Enero 20 - Cardio-Ettinger
Febrero 20 - El Arte de la Eutanasia
Marzo 20 - Gestión 2020
Abril 20 - Emergencia en colores
Mayo 20 - Forum Dermatología
Junio 20 - Secretos de las Vías Urinarias
Julio 20 - Secretos del pulmón felino y canino
Agosto 20 - Virosis Felina
Septiembre 20 - Lo mejor del año 2019-2020
Octubre 20 - Apuntes de Oncología SLOVET 20
Noviembre 20 - 66 Experiencias en Endocrinología
Diciembre 20 - Más allá de la Vocación
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Enero 21 - Neuro 2021

Febrero 21 - Enfermedades Relevantes 1
Marzo 21 - Dra. Otitis
Abril 21 - Heridas 2021
Mayo 21 - Secretos de la Cirugía 2021
Junio 21 - Nutrición
Julio 21 - El Arte de la Dermatología (Prurito) 2021
Agosto 21 - Traumatología 2021
Septiembre 21 - Lo mejor de 2020 - 2021
Octubre 21 - Los Secretos de la medicina felina 2021
Noviembre 21 - Veterinaria Práctica - Comportamiento
Diciembre 21 - Oncología Práctica
Enero 22 - Tumores de la piel
Febrero 22 - Gastroenterología Clínica 2022
Marzo 22 - Medicina Interna 2022
Abril 22 - Medicina Felina WSAVA 2021

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OFTALMOLOGÍA
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FELINA
Para Clínicos
INDICE
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8
CAPÍTULO 1: “Revisándole el ojo al gato. ¿Qué y cómo .19
mirar con poco dinero

Conferencista: Daniel Herrera.
Tiempo aproximado de lectura: 10 minutos
• Introducción .21
• Pruebas .26
o Prueba de amenaza .27
o Reflejo pupilar .28
o Prueba de Schirmer .32
o Tinciones .35
o Tonometría .36
o Oftalmoscopía .39
o Pruebas complementarias .53

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9
CAPÍTULO 2: : “Los párpados también existen”. .58

• Enfermedades congénitas .61
o Coloboma .61
o Quiste dermoide .67
• Enfermedades adquiridas .69
o Entropión .69
o Blefaritis .74
o Tumores .77
• Enfermedades del tercer párpado .80
o Protrusión .80
o Prolapso .84
o Tumores .84
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10
CAPÍTULO 3: : “Conjuntivitis: ese maldito herpesvirus”. .85

• Patogenia .91
• Lesiones oculares primarias .93
• Lesiones oculares asociadas .93
• Caso clínico 1 .94
• Diagnóstico .103
• Tratamiento .105
• Conclusiones .109
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11
CAPÍTULO 4: “Secuestro corneal”. .110

• Transposición corneoconjuntival .114
o Casos clínicos .118
• Queratitis proliferativa .121
o Tratamiento .123
• Florida Spots .124
• lipídica .126
• Queratitis estromal post herpética por inmunocomplejos .127
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12
CAPÍTULO 5: “Uveítis: el mayor desafío diagnóstico”. .128

• ¿Qué es la úvea? .130
• Etiología .137
• Signos clínicos .138
• Cataratas y Tindall .142
• Granulomas y criptococos .143
• ViLef .144
• Diagnóstico .146
• Tratamiento .147
• Secuelas .148
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13
CAPÍTULO 6: “El gato ciego”. .150

• Características del gato ciego .152
• Causas de ceguera .153
o Glaucoma .155
o Hipertensión .163
o Degeneraciones de retina .173
o Cataratas .180
o Abrebocas .181
o Enucleación .183
o Endoftalmitis .184
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QUÉ ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también cono-
cido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras palabras,
es la versión electrónica o digital de un libro de veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo móvil o en tu computadora personal.
2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin
esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.
4. Económico: no hay gastos de entrega o embalaje.
5. Ecológico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la
página y comparte tus notas con otros Readers.
7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dónde
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8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirán el paso
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Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura
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OFTALMOLOGÍA
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FELINA
Para Clínicos
PRÓLOGO
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Procedente de la República Argentina, Daniel Herrera es uno

de los oftalmólogos más prestigiosos del continente ame-
ricano. Graduado y doctorado en la Universidad de Buenos
Aires (UBA), el colega es también Diplomado en Oftalmología
Veterinaria en la Universidad Autónoma de Barcelona y Di-
plomado del Colegio Latinoamericano de Oftalmólogos Ve-
terinarios (CLOVE). Adicionalmente, es autor del manual de
Oftalmología Clínica En Animales De Compañía, uno de los
más importantes en el área.
El especialista fue un invitado estelar del IX Congreso Inter-
nacional de Medicina Felina: Cats In Chile. Y fue en el marco
de este evento que el colega abordó las principales patolo-
gías oftalmológicas que pueden afectar a nuestros pacientes
felinos. El siguiente Vetebook recoge al detalle las conferen-
cias brindadas, con el objetivo de democratizar de forma
gratuita el conocimiento en todos sus niveles.
En consecuencia, las próximas líneas girarán en torno a las
patologías más comunes en los párpados, las causas más
comunes de ceguera en gatos y la uveítis como desafío diag-
nóstico. Adicionalmente, el colega brindará consejos prácti-
cos para ejercer una correcta evaluación oftalmológica sin
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gastar mucho dinero y abordará una de las enfermedades

que, por su recurrencia, más dolores de cabeza nos genera
en nuestra práctica diaria: la conjuntivitis.
Este Vetebook constituye una oportunidad ideal para com-
plementar nuestros conocimientos e incrementar la calidad
de nuestras prácticas clínicas. Todo esto, acompañado de
gran material gráfico y de la palabra de uno de los colegas
más prestigiosos del continente.
¡Que lo disfrute!

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Ingredientes de alta calidad que facilitan la limpieza de la caja de arena y fibra natural que apoya la salud digestiva.
UN PASO ADELANTE ©2021 Hill’s Pet Nutrition, Inc. ®/™ Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc.No. de Autorización :
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094, A-7376-032, A-7376-056, A-7376-101, A-7376-065, A-7376-118, A-7376-033, A-7376-040, A-7376-173, A-7376-172, A-7376-170, A-7376-171, A-7376-053, A-7376-041, A-7376-187, A-7376-188, A-7376-189, A-7376-
PARA UNA MEJOR VIDA 241, A-7376-288, A-7376-291. A-7376-036, A-7376-043, A-7376-068, A-7376-044, A-7376-073, A-7376-099, A-7376-045, A-7376-076, A-7376-088, A-7376-164, A-7376-240, A-7376-167, A-7376-268, A-7376-287, A-7376
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ALERGIAS Canine d/d - Proteína intacta novedosa de salmón para alergias alimentarias.
ALIMENTARIAS, Canine z/d – Feline z/d - Dieta con proteína altamente hidrolizada de d/d™ z/d™ z/d™
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AL ALIMENTO Y Canine Derm Defense - Para alergias ambientales y condiciones dermatoló- Derm
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DE MOVILIDAD Canine Metabolic + Mobility – Pérdida/manejo de peso + osteoartritis.
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Canine/Feline a/d - Por su fórmula, se puede utilizar en pacientes con

cáncer. Se puede administrar también por sonda alimentaria.
CÁNCER/NEOPLASIA
Canine i/d – Feline i/d - Por su fórmula, se puede utilizar en pacientes a/d™ i/d™ a/d™ i/d™
con cáncer.
Canine j/d - Recomendado para la enfermedad cardíaca asintomática,

ENFERMEDAD leve y moderada, incluso hipertensión primaria.
CARDIOVASCULAR Canine h/d - Para el cuidado de ascitis/edema relacionado con la enfer- h/d™ j/d™
medad cardíaca avanzada.
Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Limita la fluctua-

ción de glucosa en sangre. Mejora el efecto de la insulina.
Canine Metabolic - Feline Metabolic - Para reducción de peso en pa- w/d™ r/d™ w/d™ r/d™
DIABETES MELLITUS cientes con diabetes mellitus y obesidad.
Metabolic™ Metabolic™
Canine r/d – Feline r/d - Para reducción de peso en pacientes con dia-
betes mellitus y obesidad.
Feline c/d Multicare – Indicada en ETUBF** y CIF*. Disuelve urolitos de es-

truvita en tan solo 7 días (promedio 27 días). Previene oxalatos de calcio y
estruvita.
ENFERMEDAD DEL Feline c/d Multicare Stress - Indicada en ETUBF** o CIF*. Disuelve urolitos de c/d™ c/d™
TRACTO estruvita en tan solo 7 días (promedio 27 días). Previene oxalatos de calcio y Stress
estruvita. Con ingredientes para controlar el estrés y la ansiedad.

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estruvita más rápido, en tan solo 7 días (promedio 13 días).
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Feline w/d Multi-Benefit - Además de controlar el peso, limita la formación
de cristales de estruvita.
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y adultos, como vómito, diarrea, gastritis o gastroenteritis aguda o crónica.
Canine i/d Low Fat - Indicado para trastornos gastrointestinales que re-
quieran de un alimento bajo en grasa, o pancreatitis, linfangiectasia
y enteropatía perdedora de proteínas.
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Canine z/d – Feline z/d - Trastornos gastrointestinales relacionados a aler- i/d™ i/d™ i/d™ z/d™
gia alimentaria o enfermedad inflamatoria intestinal. Low Fat
GASTROINTESTINALES Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Indicada para enfer-
(GI) z/d ™
w/d ™
w/d ™
medades gastrointestinales fibro-responsivas.
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*CIF (Cistitis Idiopática Felina). **ETUBF (Enfermedad del Tracto Urinario Bajo Felino).
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crobioma GI está comprometido, como colitis aguda y crónica, estreñimien-
to, obstipación, diarrea por estrés, diarrea infecciosa, disbiosis y enteropatías
fibrorresponsivas.
Canine l/d - Dieta específica para trastornos hepáticos con bajo conte-
TRASTORNOS nido de cobre.
HEPÁTICOS Feline k/d - Por su fórmula, puede utilizarse como dieta en pacientes con l/d™ k/d™
trastornos hepáticos.
Canine i/d Low Fat - Dieta baja en grasa y baja en fibra.

HIPERLIPIDEMIA Canine r/d - Feline r/d - Dieta baja en grasa y alta en fibra. i/d™ r/d™ r/d™
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dida y mantenimiento de peso. Metabolic™ Metabolic™
OBESIDAD Y CONTROL Canine Metabolic + Mobility - Pérdida/manejo del peso + osteoartritis.

DE PESO
Feline Metabolic + Urinary - Pérdida/manejo de peso + ETUBF** o CIF*.
Canine r/d – Feline r/d - Dieta para reducción de peso.
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Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Dieta para mante- r/d™ w/d™ r/d™ w/d™
nimiento de peso.
Canine/Feline a/d - Indicada para anorexia, recuperación y cuidados críticos.

RECUPERACIÓN Canine i/d – Feline i/d- Fórmula que se puede utilizar en pacientes en a/d™ i/d™ a/d™ i/d™
recuperación.
ENFERMEDAD RENAL Canine k/d – Feline k/d - Indicada en enfermedad renal crónica. k/d™ k/d™
Canine c/d Multicare - Para disolución de urolitos de estruvita, prevención

de estruvita y oxalatos de calcio. c/d™
UROLITIASIS EN PERROS Canine u/d - Dieta indicada para el control de cristales de urato y cistina.
Canine w/d Multi-Benefit - Control de la formación de cristales de estruvi- u/d™ w/d™
ta en pacientes propensos a la obesidad.
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182, A-7376-181, A-7376-123, A-7376-122, A-7376-001, A-7376-012, A-7376-102, A-7376-103, A-7376-004, A-7376-013, A-7376-007, A-7376-015, A-7376-005, A-7376-011, A-7376-126, A-7376-106, A-7376-198, A-7376-193,
PARA UNA MEJOR VIDA A-7376-243, A-7376-297. A-7376-136, A-7376-135, A-7376-082, A-7376-092, A-7376-153, A-7376-027, A-7376-026, A-7376-030, A-7376-047, A-7376-046, A-7376-104, A-7376-197, A-7376-192, A-7376-296, A-7376-298.
OFTALMOLOGÍA
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19
FELINA
Para Clínicos
CAPÍTULO 1
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20
REVISANDO EL OJO A UN GATO.

¿QUÉ Y CÓMO MIRAR CON POCO
DINERO?
por DANIEL HERRERA.

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21
Introducción
“Mi agradecimiento por la invitación para participar de este
vetebook. Debo agradecer el evento de Cats in Chile 2020.
Tengo muchos amigos en Chile; me hizo ilusión viajar a di-
cho país pero la pandemia no nos dejó, será en la siguiente
ocasión”, comentó Daniel.
“Soy profesor de todos por la edad; ofrecí una residencia en
la Universidad de Chile en 2000. Imaginen, más de 20 años
desde ese momento”, dijo Daniel
Dr. Daniel Herrera.
Hablaremos de las cosas más importantes de la oftalmología

felina que es un mundo distinto a la oftalmología del perro o
del caballo.
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La oftalmología felina es distinta a

la del perro o del caballo.
El gato es un individuo bastante particular

“Mi objetivo es el de transmitir un enfoque práctico para
el clínico general dedicado a la medicina general. Enseñar
cómo el clínico puede abordarlas”, dijo el oftalmólogo ar-
gentino.
¿La razón del título, REVISANDO EL OJO A UN GATO. ¿QUÉ

Y CÓMO MIRAR CON POCO DINERO?
“Provino de una frase muy repetida, que les escucho decir a
los dueños de los animales referidos...la gente repite que me
vienen a ver porque su veterinario no tiene los aparatos. Lo
siento hasta gracioso al comentario”.
Revisar un ojo no es una cuestión de aparatos.
Yo creo lo siguiente: es verdad, la oftalmología

depende de un aparato, que es nuestra
cabeza.
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Características generales del

paciente felino.
“Pensamos que el gato es apático. Parece indiferente, poco

responsivo...necesitamos su respuesta y no la obtenemos”
dijo Daniel.
Para hacer una buena semiología ocular en el gato necesi-

taremos de:
• Tranquilidad
• Oscuridad
• Iluminación
• Magnificación
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La iluminación es muy importante…
Estas linternas con luz intensa y focalizada son útiles. Otor-

gan un halo redondeado intenso de luz; dan excelentes re-
sultados aun con las descartables.
“Los que trabajamos en oftalmología usamos lámpara de
hendidura pero es cara y para especialistas”, dijo Herrera.
La magnificación la logramos con una lupa de cabeza, como

se ve en la imagen.
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Pruebas
“Describiré todas las pruebas que utilizo en mi rutina diaria

y les diré para qué sirve cada una”, explicó el especialista.
Pruebas básicas
• Prueba de amenaza
• Reflejos pupilares
• Prueba de Schirmer
• Tinciones corneales
• Tonometría
• Oftalmoscopía
• Pruebas complementarias
La modelo que verán en todas las fotos es mi gata Sofía que

falleció de linfoma intestinal en 2019. A continuación la ve-
mos frente a la prueba de amenaza.
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“¿Por qué la llamo prueba y no reflejo de amenaza?”, pre-

guntó el colega.
“La prueba de amenaza necesita integración cortical, es un
gesto aprendido por eso no es reflejo sino una prueba”, res-
pondió.
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Importante
La prueba se hace desde atrás hacia adelante, para no ge-

nerar aire sobre el ojo.
A veces responden muy leve. Se puede usar puntero láser
para activar las mismas vías.
Reflejo pupilar
Empieza en la retina
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Luego el especialista explicó el reflejo pupilar con luz blanca.
Reflejo cuya manifestación es doble: el que produce miosis y

el responsable de la midriasis. El primero se produce cuando
al ojo llega un exceso de luz, que provoca una disminución
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del diámetro pupilar, y la vía eferente corresponde al ner-

vio ciliar (parasimpático). La midriasis se produce cuando se
pasa a un lugar más oscuro y la respuesta viene mediada por
el simpático.
El reflejo fotomotor, una función del sistema nervioso para-
simpático que controla la entrada de luz al interior del ojo,
consiste en la contracción de la pupila en respuesta a un
estímulo luminoso. La forma más fácil de comprobar este re-
flejo es proyectar la luz de una linterna sobre un ojo y obser-
var cómo disminuye el tamaño de la pupila. Esto se debe a
la acción de las vías aferentes del nervio óptico (par craneal
II) y a la de las vías eferentes del nervio motor ocular común
(par craneal III).
El reflejo fotomotor directo es el que contrae la pupila del ojo
que recibe el estímulo visual mientras que el consensual es
el que contrae la pupila del ojo contrario.
Si se proyecta un haz de luz sobre el ojo izquierdo será cap-
tado por las células fotorreceptoras de la retina y entonces la
señal se transformará en impulsos eléctricos que viajarán a
través del nervio óptico hasta llegar a las células del núcleo
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pretectal núcleo pretectal (un pequeño grupo de neuronas

situado cerca de la porción lateral del colículo superioren el
mesencéfalo.
Hasta ese momento solo se habrán utilizado las vías afe-
rentes del segundo par craneal. Luego el núcleo pretectal
proyectará sus fibras hacia los núcleos parasimpáticos del
nervio oculomotor de cada lado, es decir los núcleos de Edin-
ger- Westphal, y esas fibras se conectarán con las neuronas
del ganglio ciliar en la órbita craneana; luego, del ganglio
ciliar saldrán las fibras posganglionares que conformarán
los nervios ciliares cortos, los que a su vez van a inervar los
músculos constrictores de la pupila del iris.
“Más del 95% de las cegueras ocurre previo

a la separación de las vías...retina, antes del
quiasma”.
Herrera luego explicó los reflejos pupilares fotocromáticos:

“Lo usamos con luces rojas y azules. Con estas luces dife-
renciamos localizaciones de las lesiones”.
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Prueba de Schirmer
Evalúa la cantidad de lágrimas del gato. Se utiliza una tira de

papel con porosidad y medidas estándar.
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Medimos la humedad que moja la tira en 1 minuto.

“La uso muy poco en los gatos”, dijo Herrera.
El ojo seco en el gato es muy raro, no es tan frecuente como
en el perro; por eso, en lo personal, no utilizo tanto la prueba
de Schirmer en felinos.
¿Cuáles son los valores en el gato?

Los valores normales en el gato son inferiores que en el
perro (prueba normal: 17-18 mm en minuto y mediciones
menores de 10 mm como anormal).
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“Hay casos en gatos con 5-8 mm en un minuto y son norma-

les”, exclamó el argentino.
El test de Schirmer es de rutina en perro pero,

no en gatos.
Esta gran variabilidad se explica por una frecuencia menor

de parpadeo, en comparación con el perro; esto facilita la
evaporación de las lágrimas.
Luego insistió que el test de Schirmer es de rutina en perro

pero no en gatos
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Tinciones
Todos conocen la tinción con fluoresceína y no la explicaré. Pero

sí la de rosa de bengala, que es muy útil y no tan conocida.
La tinción de Rosa de Bengala sirve para

detectar úlceras por virus herpes (úlceras
dendríticas).
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Tonometría
Tenemos la tonometría de aplanación (Tonopen) y la de re-

bote (Tonovet).
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TONOVET es la herramienta que mide con precisión la pre-

sión intraocular en pacientes animales. Es indoloro y por lo
tanto no crea ansiedad. Está destinado al uso de veterinarios
generales, oftalmólogos veterinarios y otro personal médico
veterinario. El tonometer de TONOVET se basa en un princi-
pio que mide el rebote, en el cual una sonda ligera se utiliza
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para hacer el contacto momentáneo con la córnea. La me-

dición suave no necesita anestesia y no causa ni siquiera un
reflejo corneal en la mayoría de los animales.
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Oftalmoscopía
“Todos tienen un oftalmoscopio”, exclamó el especialista.
¿Cuál comprar? El colega dió una respuesta muy sencilla:

“No es tan importante el aparato, sino quien lo utiliza”.
Luego, explicó cómo funciona:
“Para hacer un fondo de ojo… debemos pensar que estamos

mirando a través de una cerradura”, explicó el especialista.
Debemos estar cerca, a unos 5 mm aproximadamente.
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¿Cómo es la estructura del ojo?

Las distintas capas del globo ocular son:
Pared externa: está formada por: una membrana elástica
cuya parte anterior es transparente, la córnea y la parte an-
terior de la esclera o esclerótica, que está cubierta de un
membrana mucosa llamada conjuntiva.
Capa media: formada por la úvea o capa vascular del ojo
que, a su vez, está formada por dos porciones: la coroides a
nivel posterior y el cuerpo filial y el iris a nivel anterior.
Capa interna: configurada por la retina.
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Además de sus 3 distintas capas y anexos, en el globo ocular

podemos distinguir 11 partes diferenciadas:
1. Córnea
Estructura transparente que constituye la parte anterior del
ojo, en contacto con el exterior, que cubre el iris y el cristalino
permitiendo la refracción de la luz.
2. Iris
Músculo que, además de determinar el color de nuestros
ojos, aumenta y disminuye el tamaño de la pupila para dejar
pasar la cantidad de luz precisa en cada momento.
3. Pupila
Orificio circular situado en el centro del iris que permite re-
gular la cantidad de luz que entra en el ojo.
4. Cristalino
Situada detrás del iris, es la lente natural que permite enfo-
car óptimamente los objetos gracias a un proceso de aco-
modación en función de la distancia a la que se encuentren.
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5. Humor acuoso
Líquido del interior del ojo, situado en la cámara anterior del
globo ocular, entre la córnea y el cristalino, que permite que
la presión ocular (PIO) se mantenga constante.
6. Esclerótica
Tiene una función de protección del globo ocular, otorgándo-
le su color blanco tan característico y permitiendo la cone-
xión entre el nervio óptico y la retina.
7. Conjuntiva
Membrana que reviste la esclerótica, cuya principal función
es la lubricación y desinfección del globo ocular.
8. Coroides
Capa de vasos sanguíneos y tejidos que separa la retina de
la esclerótica proveyendo a la primera de los nutrientes y del
oxígeno necesario para su correcto funcionamiento.
9. Humor vítreo
Líquido gelatinoso que se encuentra en la cámara posterior
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del ojo, entre el cristalino y la retina, cuyas funciones son

dotar al globo ocular de: rigidez, protegerlo de los impactos,
mantener la PIO en unos parámetros correctos y fijar la re-
tina.
10. Retina
Órgano que reviste la parte posterior del ojo y que, gracias a
las células fotorreceptoras que lo forman (bastones y conos),
percibe las imágenes proyectadas por el cristalino y, desde
allí, son transmitidas al cerebro a través del nervio óptico.
11. Nervio óptico

Conjunto de fibras encargadas de transmitir los impulsos lu-
mínicos de la retina hasta el quiasma óptico cerebral.
Esta serie de capas, anexos y partes del globo ocular se en-

cargan, en conjunto, de lograr su impresionante y compleja
tarea: que los rayos de luz procedentes de los objetos entren
en el ojo, se proyecten en la retina y, desde allí, sean envia-
dos al cerebro, donde serán codificados en imágenes con
sentido.
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Epitelio pigmentario pigmentado...no permite ver la coroide

y el otro, no pigm.
Tapetum en la coroides donde no esta pigmentado.

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Zona tapetal..vemos en la coiroides al tapetum.

Zona no tapetal.
Zona central tapetal...mejora la visión nocturna.

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Papila óptica avascular, baja mileina y en zona tapetal con

anillo verde.
Vena dorso nasal.

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Vena ventrotemporal.
Otra ventronasal.
Tras la explicación, el colega se tomó una pausa y propuso

una nueva dinámica: una encuesta:
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El 58% de los presentes contestó que en la imagen se visua-

lizaba un ojo derecho. Por su parte, el 44% se inclinó por el
izquierdo.
¿La respuesta correcta?

Se trata del ojo derecho. “Lo podemos saber por el fondo de
ojo”, afirmó el especialista.
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Oftalmoscopía indirecta
Se realiza mediante un instrumento que se lleva puesto en

la cabeza (similar a la linterna de un minero) y que proyecta
una luz potente al globo ocular.
Se visualiza la parte posterior del ojo a través de un lente
manual sostenido cerca del ojo.
“Es como si utilizáramos una lupa a pocos centímetros del

paciente”, explicó Daniel.
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Esta técnica provee una visión panorámica y de mayor au-

mento sobre el ojo del paciente.
Permite ver con mayor detalle el ojo.

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Si hacemos una comparativa entre la técnica directa e indi-

recta, podemos apreciar algunas diferencias:
En la indirecta, veremos una imagen panorámica e invertida.

En la directa, se ve la paila de 1,5 mm de diámetro.
“Contamos también con el oftalmoscopio panóptico. A mi no

me gusta mucho, pero hay colegas que lo utilizan”, afirmó el
especialista.
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Pruebas complementarias
Dentro de las pruebas complementarias, podemos detallar

la citología, la ecografía y la electrorretinografía. Hablaremos
sobre estas a continuación.
No obstante, otras pruebas que pueden ser de utilidad son la
histopatología, la serología y el PCR.
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Citología
“No soy amante de la citología porque siempre tomo mal la

muestra… es por supuesto mi problema”, explicó el espe-
cialista.
En la imagen, observamos una citología conjuntival en cla-
midias con cuerpo de inclusión basófilo intracitoplasmático.
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Ecografía ocular
Es útil, siempre y cuando se realice con un aparato adecuado.

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Electrorretinografía
Es un examen para medir la respuesta eléctrica de las célu-

las del ojo sensibles a la luz, llamadas bastones y conos. Es-
tas células son parte de la retina (la parte posterior del ojo).
“No la usamos mucho en gatos ya que la amplitud entre

ondas es enorme”, explicó el especialista.
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Para terminar
Siempre debemos conocer en detalle, dentro de nuestro tra-

bajo, las características generales. Estas giran en torno al
paciente, el ambiente en el cual se encuentra y nuestro pro-
pio instrumental.
“Las características generales deberán estar siempre acom-
pañadas con las pruebas semiológicas detalladas”, comentó
Daniel dando cierre a su presentación.

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OFTALMOLOGÍA
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FELINA
Para Clínicos
CAPÍTULO 2
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LOS PÁRPADOS TAMBIÉN

EXISTEN.
por DANIEL HERRERA.
“Hay muchas enfermedades en ellos que no son diagnosti-

cadas. Haremos una recorrida por las patologías más comu-
nes que afectan a los párpados”, exclamó de modo introduc-
torio el argentino.
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¿De qué vamos a hablar?
Abordaremos las enfermedades congénitas y adquiridas de

los párpados y, también, la enfermedades del tercer párpado.
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Enfermedades congénitas
Coloboma
Se genera a partir de la no formación de una parte del pár-

pado.
“Falta un tejido donde debería estar, tiene relación con el
síndrome colobotoso”, explicó el especialista.
Frente a estas patologías, se requiere siempre realizar un

examen intraocular completo, ya que es necesario descar-
tar otras asociaciones como colobomas de nervio óptico o
esclerales.
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“En esta foto observamos un siames muy joven”, explicó Daniel.
En un momento no hay borde palpebral, hay un agujero. Esto

provoca que el ojo no cierre y quede expuesto al pelo y que-
ratitis.
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“En la próxima imagen veremos lo que se conoce como ara-

ña verde”, contó el especialista.
Esta patología es, básicamente, la persistencia de membra-

na pupilar.
Otro caso con pelos apoyados sobre la córnea.

El tratamiento es muy complicado. Todas las técnicas tienen
sus pro y contras. “El objetivo es el confort no la estética.
Intentar que el animal quede sin molestias”, declaró el ar-
gentino.
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Veamos, entonces, algunas posibles soluciones para esta

patología.
Colgajo rotacional
“Lo que vemos en los libros no siempre lo podemos repetir

en la realidad. Un borde de piel tiene pelos y si estos tocan
la córnea, generamos una triquiasis”, explicó el especialista..
Debemos tener en cuenta que en la agenesia palpebral no
hay saco conjuntival. Esto es algo muy importante a la hora
de realizar el procedimiento.
El especialista, adicionalmente, explicó que siempre utiliza
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comisura labial. Y que por la magnitud de estos procedi-

mientos muchos dueños no aceptan este tipo de cirugías.
Mucosa Oral
Fue presentada en el Congreso de especialidades veterina-

rias (AVEPA) del año 2020. Esta técnica tiene el objetivo de
reconstruir el saco conjuntival para que funcionen conjunta-
mente en movimiento.
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“Buscamos que no haya disconfort”, comentó el especialista.
Caso operado y resolución a los 6 meses.

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Quiste dermoide
Se caracteriza por ser un tejido epidérmico en localizaciones

aberrantes. Puede aparecer en párpados, conjuntiva y cór-
nea y, normalmente, presenta pelos.
La resolución siempre es quirúrgica. Se busca eliminar quis-
te y reconstruir el ángulo temporal.
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“No es una enfermedad frecuente. Vi solo dos casos clínicos

en mi vida”, confió a los presentes el especialista.
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Enfermedades adquiridas
Entropión
Es la enfermedad más común de los párpados de los gatos.

El entropión es la inversión del párpado hacia dentro del ojo,
entrando en contacto con la córnea (parte transparente del
ojo).
“Es una enfermedad que se produce durante el crecimiento
del animal. Es raro verlo luego del año”, explicó el especialista.
Muchas veces, el diagnóstico radica en un antecedente de
“conjuntivitis” que no mejora y pacientes con ojos entrece-
rrados.
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“Se observan pelos enrollados en el borde palpebral que irri-

tan la cara corneal”, explicó Daniel.
Si ven entropion a los 10 años es porque lo tuvo su vida, ex-

cepto que se haya lastimado o tenga blefaritis crónica. Sino
son menores de un año.
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Vascularización corneal por irritación constante.
¿Cómo se trata? Con cirugía.

“Lo que yo hago en todos los casos: técnica Kun Cimanovs-
ky. Exceresis de una porción de piel en forma de medialuna”,
afirmó Daniel.
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¿Cuánta piel quitar?

No hay forma de saberlo. Es algo artesanal.
¿Qué condiciona la tensión que queremos lograr?

La distancia de la incisión del borde libre: mientras más cer-
ca, más tensión. La incisión debe estar a 2 mm del borde.
Eso genera una tensión mayor, nunca al centímetro.
Otro punto es quitar piel, SC o, incluso, llegar al músculo or-
bicular. Más profundo, mayor corrección y tensión.
“Uno tiene miedo que se puede pasar y convertir entropion

a ectropion...solo quiten piel, más tensión, más profundo”,
afirmó Daniel.
Luego, agregó: “utilizó nylon 6-0 monofilamento y la verdad

que responden muy bien. Ya al día siguiente tienen los ojos
abiertos, están más dóciles”.
Para cerrar, brindó un consejo muy importante: no no debe-

mos aguardar para realizar la cirugía. “La teoría del creci-
miento de la cabeza es falsa”.
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Blefaritis
“Son enfermedades cutáneas, no son enfermedades prima-

rias de los ojos”, introdujo el colega.
La blefaritis (inflamación de los párpados) puede tener un
origen infeccioso, inmunomediado o alérgico. La mayoría de
veces tienen un origen infeccioso, por enfermedades víricas,
bacterianas, fúngicas y parasitarias.
“La conjuntivas están blancas, desinflamadas...el problema

no son los ojos”, explicó Daniel.
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“Solo se trató la piel, nada en los ojos. Y miren como mejoró”.
“Si vemos pacientes con alteraciones en la desembocadura

de las glándulas sebaceas del parpado con mucha secresion
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y/o granulomas, inflamacion del parpado, etc. Lo que tene-

mos que hacer es extraer los granulomas quirúrgicamente
ya que no responden bien a la terapia. Esto es raro pero si
les sucede, en general, se resuelve con la remoción de los
granulomas”, dijo el Dr. Daniel.
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Tumores
El CCE (Carcinoma de Células Escamosas) es el tumor más

común de los párpados.
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El hidrocistoma es un quiste de las glándulas sudoríparas

que se suele localizar en el borde del párpado y con mayor
frecuencia en el párpado inferior.
Se da más frecuentemente en gatos Persas y Himalayos. Se

trata de una llesión semiesférica de color gris y superficie
lisa (foto 4).
“El de la foto, es el único paciente que he visto con este tu-
mor”, exclamó el especialista.
“Luego tenemos este tipo de tumores. La realidad es que

siempre se las derivo a los oncólogos que son quienes pue-
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den brindar el mejor tratamiento”, comentó Daniel.

Tal como vemos en la foto, se trata de sarcomas, melanomas
y fibrohistiocitomas.
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Enfermedad del tercer párpado
Son poco frecuentes en gatos.
La mayoría de las conjuntivitis produce la eversión del 3 parpa-

do. “¡A los pacientes les duele mucho!”, confió el especialista.
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También pueden producirse las denominadas masas orbitarias.
“La conjuntiva está inflamada y edematizada. Exoftalmia

con leve desvío a lateral. Problemas para masticar. ¿Absceso
molar?”, preguntó el argentino.
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Luego, mostró una imagen en la cuál salió pus por absceso

en molar con celulitis y absceso orbitario.
El síndrome de Horner es una enfermedad de presentación

unilateral o bilateral, que se produce como consecuencia de
una lesión de las vías nerviosas simpáticas que inervan al
ojo.
“El uso de Fenilefrina es diagnóstica”, afirmó el coelga.
Si se aplica fenilefrina al 1% (1 gota) en gatos con síndrome
de Horner postganglionar se resuelven los signos oculares
en menos de 20 minutos, pero no hay efecto alguno en ani-
males con enfermedad central o preganglionar. Es importan-
te aplicar la fenilefrina en ambos ojos y al mismo tiempo.
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“Idiopática es bilateral. Tenemos tumores intestinales y ca-

quexia, aunque yo no lo pude comprobar”, afirmó Daniel.
En muchas ocasiones estos pacientes se recuperan solos.
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Es distinto a la situación de prolapso del 3 del cartílago. En

este caso, todo se hace con cirugía.
“No es muy común. Solo vi dos casos… muy diferente a los
perros”, explicó Daniel.
También podemos encontrar tumores en el tercer párpado.

En la imagen, observamos un mastocitoma y un melanoma.
En estos casos, la recomendación es derivar al paciente a un
especialista en oncología.

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FELINA
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CAPÍTULO 3
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CONJUNTIVITIS: ESE MALDITO

HERPESVIRUS.
por DANIEL HERRERA.

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Introducción
La conjuntivitis es super común en los gatos, y el herpesvirus
es solo uno de los causantes. Hablamos bastante del herpes
por su acción sobre conjuntiva y ojo en general.
No obstante, es importante remarcar que no todo ojo rojo es

conjuntivitis.
Sobre esto, Daniel remarcó que “hay un abuso de la palabra
conjuntivitis”.
Luego, agregó: “la conjuntiva es una de las estructuras que

se puede enrojecer. Se puede enrojecer la córnea. No debe-
mos sobrediagnosticar esta patología. Más aún en perros,
donde se da en muy pocas ocasiones”.
En el gato es distinto… “Es muy frecuente pero, insisto, no

es la única que da ojo rojo”, aclaró.
“Hablaré de la enfermedad primaria de la conjuntiva”, dijo de

modo anticipatorio Daniel.
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En caballos y perros prácticamente no se ven conjuntivitis.

Pero en gatos es muy frecuente, con compromiso del siste-
ma respiratorio y digestivo.
No es una enfermedad ocular sino sistémica.
La conjuntivitis, además, es multicausal: pueden existir orí-

genes infecciosos, parasitarios y/o alérgicos.
“Es una patología con una alta tasa de recurrencia. Esto se

incrementa si el origen es por herpesvirus”, explicó el ar-
gentino.
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De las 4 causas mencionadas en la imagen, el calicivirus y

mycoplasma presentan cuadros conjuntivales mucho menos
frecuentes. No son conjuntivitis tan relevantes.
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Por el contrario, el herpesvirus y la chlamydophila generan

cuadros más importantes en nuestros pacientes.
“ Debemos tener en nuestra región, el herpes es un produc-

tor más frecuente de conjuntivitis que la clamidia”, comentó
el argentino.
El cuadro clínico entre estos dos, puede ser confuso. La prin-
cipal diferencia se encuentra en la gran recurrencia del her-
pesvirus.
“La mucosa conjuntival y nasal suelen ser frías y por allí in-
gresa el ADN alfa del herpesvirus que produce una necrosis
epitelial, en especial,en la córnea”, explicó el colega. Puede
generar secuelas
¿Cuál es la principal vía de transmisión?

Puede darse por secreciones de la conjuntiva, orales o res-
piratorias.
No obstante, el principal modo de contagio es entre madres
e hijas al momento del parto.
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Es muy importante el estado inmunitario para poder frenar la

entrada del virus, ya que tiene una alta morbilidad y una baja
mortalidad en gatos jóvenes.
En estados de muy bajas defensas y contaminación bacte-

riana existe una alta mortalidad.
Latencia, ¿qué es?

Es una propiedad de los herpesvirus. Quienes quedan in-
activos durante algún tiempo para luego volver a hacerse
presentes en la salud de nuestros pacientes. ¿A dónde se
va a “dormir” el virus? Al ganglio trigémino. “Se instala sin
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replicarse o con una tasa de replicación baja”, comentó el

argentino.
Esa reclusión no tiene signos clínicos. Se reactiva y réplica

en determinadas circunstancias de estrés , bajas de defen-
sas, etc.
Debemos dar tratamiento al cuadro clínico presente, pero

ser conscientes que en algún momento volverá a producirse.
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93
¿Cuáles son las lesiones oculares primarias?

Veamos:
• Conjuntivales
• Corneales
• Epiteliales
• Estromales
¿Y las lesiones oculares asociadas?

• Secuestro corneal
• Q.C.S
• Queratitis proliferativa
• Uveítis
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94
Caso clínico 1
Gato recién nacido que contrae conjuntivitis por la madre,

incluso antes de abrir el ojo (14 días).
“Se trataba de una conjuntivitis neonatal, asociada a signos
respiratorios, hipertemia y decaimiento general”, explicó Da-
niel.
Encontramos una infección bacteriana secundaria en la ma-
yoría de los casos por contaminación. Es bilateral y se ven
graves secuelas.
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95
Caso clínico 2
Se trata de un gato viejo que nunca tuvo contacto y no poseía

anticuerpos… un cuadro raro.
“Observamos quemosis y lesión corneal. Además, se evi-
denciaba una infección bateriana secundaria con lesión co-
lagenolítica severa y perforación corneal. Un cuadro grave
que puede generar desde endoftalmitis hasta una ceguera
bilateral”, explicó el especialista.
El ojo se agranda tanto que no vuelve más a su tamaño nor-
mal. Esto genera que no cierre. En casos graves, hay que
enuclear.
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96
Recurrencias
Generalmente son más leves y pueden ser unilaterales o bi-

laterales. Hay pocos signos respiratorios y más signos ocu-
lares.
“Los signos conjuntivales no son tan bacterianos”, afirmó
Daniel.
La recurrencia se asocia con estrés en gatos adultos. Puede

estar presente a lo largo de toda la vida por la ya menciona-
da latencia.
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Caso clínico 3
“Cuadro tipo con hiperemia conjuntival, quemosis, secre-

ción, y bordes de párpados rojos, engrosados e inflamados.
La córnea se encontraba en buen estado”, explicó Daniel.
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98
¿Es por herpes?

¿Es por Clamidia?
No se puede diferenciar por los signos clínicos.
“En mi juventud, tuve un profesor que afirmaba que era fácil

relacionar la H de hiperemia con Herpes y quemosis con cla-
midia. Yo no estoy de acuerdo ya que nunca pude encontrar
dicha relación”, comentó el argentino.
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99
¿Con esta quemosis será clamidia?

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100
Con protrusión de 3 parpados
Las secuelas son un problema. ¿Por qué? Simblefarón.

En oftalmología se llama simbléfaron a la adhesión total o
parcial entre la cara interna del párpado y el globo ocular.
El simbléfaron está causado por la unión de las dos super-
ficies anteriormente descritas como consecuencia de algún
proceso que produce una cicatriz, por ejemplo inflamación
crónica de los párpados (blefaritis), traumatismos sobre el
ojo, quemaduras térmicas o químicas de la conjuntiva, infec-
ciones como el tracoma o intervenciones quirúrgicas sobre
el ojo.
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101
En este caso, la conjuntiva superó su límite, penetró sobre

la córnea y la conjuntivizó. ¿Por qué esto no sucede en si-
tuaciones normales? Se debe a que existe una estructura
anatómica que es el limbo esclerocorneal. Allí se sitúan las
células madre progenitoras de epitelio corneal y conjuntival.
Estas no se cruzan mientras exista el limbo.
“Lo que sucede es que el herpesvirus mata las células pro-
genitoras y por eso la conjuntiva crece sobre la córnea. El
limbo deja de existir y nunca más volverá a estar transparen-
te. Es imposible”, explicó Daniel.
El simblefaron es para toda la vida. Hasta la ceguera.
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102
Vemos cicatrices párpado con párpado, párpado con 3 par-

pado, cicatrización de los puntos lagrimales...epifora perma-
nente. El herpes virus destruyó los puntos lagrimales.
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103
Diagnóstico
Los signos clínicos son suficientes pero el diagnóstico etio-

lógico es distinto. “La citología, tal como mencioné anterior-
mente, es un fracaso para mí”, se sinceró el especialista. No
obstante, es una prueba diagnóstica muy importante.
Cuerpos de inclusión acidófilos y muchos neutrófilos.

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104
Cuerpo intracitoplasmático de clamidia.
La histopatología no brinda mucha información. Mientras

que los PCR siempre dan positivo a virus en gatos normales.
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105
Tratamiento
“Debemos tratar la enfermedad de base. Todo el cuadro ge-

neral: respiratorio, hipertermia y hasta el cuadro nutricional”,
explicó el especialista.
Podemos utilizar GCC y AINES. En cuanto a antibióticos es

importante diferenciar que atb y con qué fin.
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106
Respecto a los antivirales, es lógica su utilización. Podemos

utilizar:
• Aciclovir (gel oftalmico, hay otros de mayor eficacia).
• Ganciclovir tópico
• Fanciclovir (90mg/kg). “En mi experiencia son pocos los
casos en los cuales utilizo tratamiento sistémico. Con tó-
pico tengo buenos resultados”, explicó el argentino.
• L-Lisina: evita la replicación viral.
Ojo con el interferón: no hay trabajos que nos indiquen cómo

utilizarlo y cuándo.
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107
Caso clínico 4
“No me importa si es HV o clamidia. Uso ATB (tetraciclina o

cloranfenicol) 3 veces por día.
Si estamos seguros que es HV, me inclino por ganciclovir tó-
pico 4 veces por día por 3 semanas”, explicó el especialista.
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108
Gran respuesta al tratamiento.
¿A las 3 semanas termina el tratamiento? No, habrá recu-

rrencias y allí se utiliza la L-lisina PO a 250- 500 mg/día.
¿No mejora?
Doxiciclina...PO a 10 mg/kg y fanciclovir 90 mg/kg
“El 90% de casos de conjuntivitis como este van a tener

buenos resultados con esta fórmula”, comentó.
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109
Conclusiones
• Herpesvirus es el más común y más difícil por su recu-

rrencia
• Es de difícil tratamiento como todos los virus. Necesita-
mos la respuesta inmunitaria
• Las recurrencias son un problema
• Debemos estar atentos a las lesiones asociadas
• La clamidia es menos común. No debe ser una preocu-
pación diferenciar y no produce recurrencias.

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FELINA
Para Clínicos
CAPÍTULO 4
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111
SECUESTRO CORNEAL
por DANIEL HERRERA.
Introducción
El secuestro corneal, también llamado córnea nigrum, momi-
ficación, necrosis o degeneración corneal focal es una enfer-
medad que afecta el epitelio y estroma (dos de las capas de
la córnea) especialmente de gatos domésticos.
En muchas ocasiones tiene su origen en una úlcera superfi-

cial. Esta afectación puede ir avanzando en profundidad lle-
gando a ocupar todas las capas de la córnea e incluso llegar
a perforarla.
Esta patología puede afectar a ambos ojos y se manifiesta

exclusivamente en felinos y caballos. Entre las razas con ma-
yor predisposición a padecerla están los himalaya, siamés,
persa o esfinge.
Se caracteriza por la aparición de pequeñas placas marrones
o negras en la superficie del ojo
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112
“Su causa es desconocida”, comentó el especialista.

Aunque existen factores que aumentan la predisposición a
desarrollar esta enfermedad:
• Infecciones por Herpesvirus Felino
• Irritación ocular crónica por exposición constante en ga-
tos de ojos saltones como los Persas.
• En gatos que padecen entropión (párpado doblado hacia
el interior), el roce continuo de los pelos en el ojo podría
ocasionar ulceración y necrosis.
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113
“No utilizo el tratamiento antiviral”, aclaró el especialista. A

lo que luego agregó:
“Es necesario hacer una cirugía con queratectomía superfi-
cial. Usar una queratoplastía sobre esa córnea”.
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114
Transposición corneoconjuntival
La transposición corneoconjuntival (TCC) es una técnica mi-

croquirúrgica cuyo objetivo principal es la reparación de una
lesión corneal de localización generalmente central, tratando
de obtener un eje visual transparente para un correcto man-
tenimiento de la visión. Consiste en realizar primeramente
una queratectomía laminar que debe extenderse lateral-
mente hasta límites de córnea sana y hasta una profundi-
dad adecuada que permita eliminar todo el tejido lesionado;
como en general esta técnica se indica para reparar lesiones
centrales, se entiende que la córnea periférica a la lesión se
encuentra sana y transparente, por lo tanto se debe realizar
seguidamente un colgajo corneal desde el borde de la que-
ratectomía realizada previamente hasta el limbo esclerocor-
neal, tallado a igual profundidad de la misma.
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115
Paso a paso
1- Queratectomía hasta un estroma normal en profundidad
2- Transplante de córnea sana, el tejido debe ser transpa-

rente
3- Divulsión del colgajo conjuntival a nivel del limbo

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116
4. Llegar a la conjuntiva
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117
5- Sutura
Imágenes de video
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118
Casos clínicos
Caso de seguimiento a 6 meses de la cirugía

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119
Otro caso exitoso
No obstante, los resultados son satisfactorios.

“Hasta que no pasen varios meses, podemos tener sorpre-
sas”, afirmó Daniel.
Lesión perforante a los 45 días. “Solo hice queratectomía. Tal

vez era que estaba apurado”, exclamó el especialista.
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120
El paciente terminó con un recubrimiento conjuntival pedicu-

lado para cubrir el defecto.
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121
Queratitis proliferativa
La queratitis eosinofílica felina, también conocida como sín-

drome de queratoconjuntivitis proliferativa felina, es una en-
fermedad ocular (casi exclusiva del gato), que afecta a gatos
de cualquier raza, sexo y edad.
La queratitis eosinofílica felina se caracteriza por una infil-

tración de la córnea de células en forma de placa blanqueci-
na y también de vasos sanguíneos.
Aunque se desconoce qué la causa, se sospecha una base
inmunológica y hay estudios que la relacionan con el herpes
virus felino (FHV-1).
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122
“No está relacionado con el granuloma eosinofílico”, explicó

el especialista.
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123
Tratamiento
“Recomiendo tratar con prednisolona y ciclosporina tópica.

En 3 o 4 semanas el paciente mejora completamente”, ex-
plicó Daniel.
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124
Florida Spots
Se trata de lesiones planas, redondeadas, blanquecinas.

“Se observa un punto más blanco en el centro y una zona
translúcida alrededor. No se van nunca más en la vida, tam-
poco crecen”, explicó el argentino.
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125
Es más común en climas tropicales. También son factores

predisponentes la existencia de más de un animal en condi-
ciones de hacinamiento.
¿Es transmisible? No se han encontrado gérmenes.
No generan dolor ni alteran la visión. Tampoco tienen nom-
bre, su denominación se debe al lugar de descubrimiento
(Universidad de Florida).
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126
Distrofia lipídica
La distrofia lipídica corneal es la acumulación de grasa (de-

pósitos lipídicos) en distintos niveles de la córnea. Éstos
pueden llegar a producir molestias e incluso, con el tiempo,
heridas o úlceras corneales que hay que controlar y tratar.
Se desconoce la causa de esta predisposición, pero parece
estar relacionada con factores genéticos hereditarios.
“Es muy rara en gatos”, afirmó Daniel.

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127
Queratitis estromal post herpética

por inmunocomplejos
Conclusiones
“La más común es el secuestro corneal. Trae dolores de ca-
beza”, afirmó para cerrar el colega.

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FELINA
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CAPÍTULO 5
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129
UVEÍTIS: EL MAYOR DESAFÍO

DIAGNÓSTICO
por DANIEL HERRERA.
Introducción
El pronóstico de la uveítis es difícil y es, junto con la

conjuntivitis,de las enfermedades más comunes del ojo en
el gato.
“El diagnóstico etiológico es un desafío”, comentó Daniel.
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130
“Debemos pensar siempre que no es un ojo con uveítis, es

un paciente con uveítis”, reafirmó el colega.
Luego, el colega desafío a los presentes con 3 preguntas:

¿Qué es la uvea?
¿Qué es la uveítis?
¿Cómo pensar la uveítis?
“Usemos nuestra cabeza”, comentó a los presentes Daniel.
El ojo es una esfera que tiene tres capas concéntricas: capa

externa o fibrosa (córnea y la esclerótica), capa media o vas-
cular (iris, cuerpo ciliar y la coroides) y la carpa interna (retina).
A su vez, la capa media y/o tracto uveal tiene tres partes

principales:
1) La coroides (capa de tejido llena de vasos sanguíneos).
2) El cuerpo ciliar (anillo de tejido muscular que cambia la
forma del cristalino y que produce el líquido transparente
que llena el espacio entre la córnea y el iris).
3) El iris (parte de color del ojo).
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131
El iris es una estructura muscular

El pigmento del iris está en la parte posterior
La segunda parte del tracto uveal es el cuerpo ciliar. Se
caracteriza por ser circunferencial por músculos, epitelio y
vasos. Los procesos ciliares son prolongaciones que produ-
cen humor acuoso.
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132
“La línea oscura es el epitelio ciliar, con dos capas: pigmen-

taria y no pigmentaria”, explicó el especialista.
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133
La retina externa está irrigada por vasos coroideos, mientras

que la parte interna por los vasos retinianos.
Luego, el colega dejó una trivia a los presentes:

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134
¿La respuesta?
“Todo proceso de inflamación intraocular se asocia a la

uvea”, declaró el especialista.
¿Cómo pensar la enfermedad?

Es sistémica en el 80% de los casos. Sin vueltas.
Hay una relación muy estrecha con el sistema inmune.
¿Por qué?
El tracto uveal es casi un linfonódulo. “La úvea: el linfonódulo
intraocular”
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135
Un estudio realizado con un escaner puede generar infor-

mación sobre el sistema inmune y así dar una adecuada res-
puesta al antígenos.
Este sistema trabaja las 24hs del día. Esto sucede en los
linfonódulos, por ejemplo; sin embargo, no es así dentro del
ojo. La úvea tiene privilegio inmune, siendo el ojo al igual
que los testículos un lugar protegido. Por lo tanto, no es fácil
inflamar el ojo.
Si esta reactivo siempre, no veríamos.

Las barrera hematoacuosa y la barrera hematorretiniana
constituyen la barrera hematoocular y limitan el ingreso de
partículas y antígenos al ojo.
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136
Si se superan estas barreras tendremos el llamado ACAID

(desviación inmune asociada a la cámara anterior). Allí se re-
conoce al antígeno, lo saca del ojo y se elabora la respuesta
inmune en el bazo. Es un mecanismo increíble que involucra
varios órganos como el bazo.
Luego, el especialista dió una importante declaración:

“Un ojo con uveítis nunca vuelve a la normalidad”.
“Un gato con uveítis es un gato enfermo”, declaró Daniel.
Luego, compartió una lista de enfermedades que causan

uveítis. A saber:
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137
En casos de uveítis, el gato siempre la está pasando mal.

“El 60% de los casos son idiopáticos. Nunca podremos encon-
trar la causa. Podremos sospechar de las enfermedades lista-
das, pero no lograremos confirmarlas”, explicó el argentino.
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138
Signos clínicos
Muchísimos e intraoculares. “¡Hay que ver el interior del

ojo!”, exclamó el colega.
“Si creemos que todos los ojos rojos son solo conjuntivitis,
nos perdemos muchas uveítis”, agregó.
Es muy doloroso. La protrusión del tercer párpado, en mu-

chas ocasiones, es por dolor.
¿Cuáles son los signos clínicos más frecuentes?

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139
Es un ojo inflamado pero de origen profundo. Mientras que

la miosis en el gato no es muy frecuente.
¿Hipotonía ocular? Muy característico en las uveítis.
¿Edema corneal? “El gato es muy resistente. Empieza perifé-
rico y es raro que llegue al centro”, explicó el colega.
Luego, agregó:
“El análisis de la cámara anterior es muy importante. Hi-
pema, Hipopion o turbidez del humor acuoso (fenómeno de
Tyndall) son característicos”.
Las cataratas por uveítis son más por secuelas. Ningún signo
de uveítis es específico.
¿Ven un ojo normal?, preguntó el colega.

Luego respondió que el color de la pupila no es normal. Hay
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140
opacidades por humor acuoso, celularidad, depósitos o con-

tenidos proteicos que “flotan” y hay pérdida de transparencia.
Luego, mostró el progresivo del paciente.
“Cuando vemos exudado algodonoso en un gato de 5 meses

pensamos que muere por PIF. Asociamos con altísima morta-
lidad aunque sea el primer signo clínico”, comentó.
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141
Reacción vascular del iris más exudado fibrinoso. Se vincula

a VILEF.
Rubeosis.
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142
Cataratas y Tindall
Tyndall: se dice de la presencia, en la cámara anterior del

ojo, de pequeños corpúsculos flotando en el humor acuoso y
que están constituidos por células inflamatorias y proteínas.
El fenómeno nos habla de la gravedad y la valoración tera-
péutica de nuestro paciente.
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143
Granulomas y criptococos
Tuberculosis con granulomas intraoculares. “Vi 3 casos en

mi vida”, dijo el colega.
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144
ViLef
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145
Linfoma (en la última imagen)
Coriorretinitis por PIF
“Coriorretinitis con vasculitis muy marcada con engrosa-

miento de las venas, turbidez y tortuosidad de la vena por
engrosamiento de la retina”, explicó Daniel.
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146
Uveítis: diagnóstico
Todo gato con uveítis debe ser investigado.

“En mi caso, pido FELV, FIV, y toxoplasma (IgG, IgM)”, explicó
el colega. Luego agregó: “Si no son concluyentes pero sos-
pecho, pido PCR”.
Valor de prot plasmáticas y globulinas
La relación A:G es fundamental > 8-9. = PIF.

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147
Tratamiento
“Los derivo al clínico para que descubra la enfermedad de

base”, confíó el especialista. .
La Prednisolona tópica es la medicación de referencia, hasta

6 veces al día. ¿Vía oral? En algunos casos.
“En mi caso, no uso ATB”, confirmó el colega.
¿Midriaticos? “Hay veces que no da miosis y la atropina in-

comoda”, agregó.
Adicionalmente, podemos utilizar citostáticos como meto-
trexato y 5-FU.
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148
Secuelas
“Lo más grave son las secuelas”.

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149
Para finalizar, el colega afirmó que “la uveítis es la minfesta-

cion de una enfermedad sistémica”.

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FELINA
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CAPÍTULO 6
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EL GATO CIEGO
por DANIEL HERRERA.
“El gato ciego es diferente al humano o al perro. Una es que

el dueño no se da cuenta que su gato no ve. Consultan por-
que tienen las pupilas dilatadas”, explicó Daniel.
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152
Características del gato ciego
Luego, el colega contó el caso de una amiga que lo invita a

su casa para ver a su gata por las pupilas dilatadas. Para el
asombro de su amiga, Daniel le preguntó: ¿Te das cuenta
que tu gata no ve?.
Su amiga contestó: “A veces maúlla, está raro, “tantea”,

busca que los bigotes le den el sentido del tacto”. Este es el
comportamiento principal de los gatos que no ven.
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153
Pregunta el propietario: ¿Va a sufrir?

“No veo los pacientes clínicos sino la manifestación en los
ojos”, respondió el argentino.
¿Cuáles son las causas de ceguera más comunes?
• Glaucoma
• Hipertensión
• Degeneraciones de retina:
• Hereditarias
• Uso enrofloxacina
• Problemas nutricionales
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154
La enrofloxacina parenteral es retinotóxica en algunos gatos

y puede producir una degeneración aguda difusa retiniana.
La ceguera aparece frecuentemente en estos casos, aunque
algunos gatos peuden ganar visión.
-Otros:
-Cataratas
-Abrebocas
-Enucleación
-Endoftalmitis
“Nunca vi un caso por el uso de abrebocas pero me enviaron un tra-

bajo de Chile que lo sostiene”, explicó Daniel.
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155
Glaucoma en gatos
“Es muy diferente”, confirmó el especialista.

Casi siempre es una secuela de la uveítis.
“En mi caso, hago el camino inverso a lo publicado en el

texto de uveítis: si tiene un glaucoma es por uveítis y, por lo
tanto, una enfermedad sistémica”, explicó el argentino.
También se asocia a VIF, ya que el virus en los animales adul-

tos puede generar una lesión intraocular, detrás de los pro-
cesos ciliares.
Suelen alcanzar presiones muy altas (80- 85; promedio en

perros 12 a 14 mmHg; gatos 16-18 mmHg, max 50-60).
No obstante, el nervio óptico es muy resistente en gatos a

diferencia de los perros. No hay daño glaucomatoso en el
nervio óptico...algo impensable en el perro.
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156
En consecuencia, hay pocos edemas. La córnea se mantie-

ne transparente por mucho tiempo gracias al mecanismo de
deturgescencia corneal. “Son como bombas que luchan para
que no ingresa agua a la córnea, la presion alta contrarresta
esto en perros, pero en gatos se mantiene el efecto”, explicó
el argentino
Luego, el colega mostró la imagen de un gato con glaucoma.

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157
Córnea transparente.
Luego, el colega mostró una imagen de un caso difícil de ver

en gatos:
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158
A lo que explicó: “El ojo de glaucoma del perro es muy con-

gestivo con la vascularización epiescleral muy marcada. No
obstante, es poco común en gatos. Esta foto es de hallazgo
en glaucoma primario, pero raro en secundario”.
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159
Lesiones del fondo de ojo
“Insisto, no se ven cambios muy notorios. La papila óptica

es muy oscura, sin vasos y nos confunde. Solo vemos una
lesión peripapilar”, explicó.
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160
Aquí un caso más severo

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161
Tratamiento
El glaucoma en el gato es de muy difícil tratamiento

¿Por qué?
Las drogas hipotensoras no son efectivas para bajar la pre-
sión en el gato. El gato no tiene el receptor correspondiente
donde actúan las prostaglandinas.
“Nos valemos más de los corticoides”, dijo Daniel.

Desinflamando al ojo podemos reducir las presiones.
Otro problema es que no se puede hacer la cicloablasión en

el gato ya que la getamicina intravítrea o el cidofovir están
contraindicados en los gatos por el desarrollo de sarcoma
por inyección.
Solo nos queda la enucleación.

“Es muy difícil dar la mala noticia”, nos confió Daniel.
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162
La gente lo entiende cuando ve el resultado de la enuclea-

ción.
Luego contó la anécdota de una dueña que dijo “el gato ve”
aún sin ojos porque era bilateral...pero había mejorado mu-
cho la vida del gato.
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163
Hipertensión y sus manifestaciones

oculares
Guía de consenso…
Atención que no están toda las campanas dentro de este

documento, porque los que disienten no tienen lugar...este
consenso es del año 2017
¿Qué valor de presión arterial es el límite?

“Yo soy hipertenso y bajaron a 140 mmHg el año pasado…
¿por qué? ¿intereses? No lo sabemos”, afirmó el especialista.
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164
En gatos siempre se usó el 160…. ¿bajo qué método?
“En Argentina no encuentro cardiólogos que midan la pre-

sión. Están locos con el ecocardio… me dicen que la presión
la estimamos por las lesiones observadas en el ecocardio”,
comentó Daniel
Luego, preguntó: “¿Dónde medimos la presión ocular? ¿Con

estrés? ¿De mañana o de noche? John August, un colega,
me dijo que tienen una sala acondicionada para medir la
presión arterial de los gatos...me parece absolutamente co-
rrecto”.
La presión arterial varía a lo largo del día. La presión arterial

y la ocular son inversas a lo largo del día.
En el consenso nos dicen que la variabilidad es enorme: 12,

14, 16… “Para mi 16 es muy alto. Tal vez 15”, afirmó Daniel.
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165
“En 25 años nunca encontré un hipertenso que sea cardió-

pata o nefrópata. Para mi la hipertensión 1° es más común
que la secundaria”, afirmó el colega.
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166
Luego, detalló los signos clínicos de la hipertensión arterial:
En la imagen se visualiza un caso de desprendimiento de

retina, uno de los signos clínicos más frecuentes.
¿Cuáles son las diferencias entre la hipertensión primaria y

secundaria?
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167
Veamos…
En el caso de la primaria, vemos una progresión lenta. Los

pacientes se caracterizan por presentar una vasoconstric-
ción de arteriorlas retineanas, oclusión e isquemia.
También encontramos daño endotelial con fuga de plasma y
un marcado edema retinal.
“En la hipertensión secundaria, el caso es bien diferente”,

aclaró el argentino.
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“La principal diferencia se da en la progresión: la secundaria

es brusca”, explicó luego.
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Imágenes de hipertensión primaria
“El Dr. Villagrasa es el capo de la arteriografía, veamos algu-

nas imágenes del colega”, introdujo el especialista.
Arterias ocluidas con trombosis.

Luego, mostró dos ojos del mismo paciente con hemorra-
gias. Vemos que las venas dejan de ser rectas, y hay presen-
cia de edemas y bullas.
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Caso de desprendimiento bilateral

de retina
“Este paciente no tenía hemorragia. Debemos recordar que

no todo desprendimiento de retina es hipertensión”, afirmó
el colega al exhibir las dos imágenes superiores.
Las dos imágenes inferiores muestran una coriorretinitis de

origen infeccioso.
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Tratamiento
“La amlodipina es el tratamiento de elección y uso GCC sis-

témicos para solucionar el DR y disminuir el líquido que está
en la retina. Remisión del 30-40% y regreso de la visión”,
explicó Daniel.
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Degeneraciones de retina
Pueden darse por 3 motivos:

Hereditarias, por enrofloxacina o por problemas nutriciona-
les.
Hereditarias
La atrofia de retina es de origen genético recesivo en Abi-
sinio y Siamés. “Hay una pérdida paulatina en jóvenes pero
que tal vez se detecte de grande… la adaptación es lenta”,
explicó el colega.
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En la imagen vemos brillo anormal en la región tapetal. El

calibre de los vasos está disminuido.
Luego, observamos la misma imagen pero sin existencia de
vasos:
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Por enrofloxacina
No tiene tratamiento.
Luego, el colega realizó una encuesta entre los presentes:
El 82% de los presentes negó utilizar dicha droga.

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Luego, agregó una nueva pregunta:

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En este caso, el 89% de los presentes negó haber observado

ceguera en un gato tras la utilización de enrofloxacina.
“Para abordar este tema, debemos dar un poco de contex-

to”, explicó el colega.
En Argentina esta droga se presentó en 1990 e, inicialmente,

se daba una dosis de 10 mg. “Tras algunos casos de ce-
guera, se le hizo juicio al laboratorio. Increíblemente Bayer
ganó”, explicó Daniel.
Luego del juicio, reducen la dosis a 5, mientras que en EEUU
se recomienda unicamente dosis de 2,5mg.
“De todas formas, el problema no tiene dependencia con la

dosis”, sumó el colega. Luego agregó: “Es un mecanismo
molecular en la barrera hematorretiniana. Hay una proteína
transportadora que impide el pasaje de esta droga al retina.
Pero si falla esta proteína, la enrofloxacina entra a la retina
generando apoptosis y muerte de la retina. Es rápido en 2 o
3 días ya es irreversible”.
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Todas las quinolonas pueden generar ceguera a excepción

de la Pradofloxacina.
“Con tener un caso de ceguera por enrofloxacina, es sufi-

ciente. Debemos parar. A lo largo de mi vida, vi 8 casos de
ceguera”, afirmó Daniel.
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Nutricionales
Se genera por la deficiencia de taurina en las dietas. No obs-

tante, con el avance de estas últimas, el número de casos ha
caído drásticamente.
Lesión en el área central de la retina.

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Cataratas
Es muy raro que se de en los gatos. “Yo solo operé dos en mi

vida”, comentó Daniel.
En el caso de la foto, las cataratas eran secundarias a uveítis.

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Por uso de abrebocas
“Nunca me sucedió, pero leí un caso clínico confiable”, co-

mentó el argentino.
Existe un trabajo que menciona un tema vascular: la arteria

maxilar externa.
”Se genera un colapso de la maxilar externa”, explicó el es-

pecialista.
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Aquí se ve la oclusión.
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Por enucleación
Se genera una lesión del quiasma óptico por tirar el ner-

vio óptico… deja ciego del otro ojo al hacer la enucleación.
“Sucede mayoritariamente en los braquicefálicos”, explicó
Daniel.
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“También he visto algunos casos de ceguera por endoftalmi-

tis”, afirmó para cerrar su disertación el especialista.
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Conclusiones
Podemos detallar las causas de ceguera más comunes en el

siguiente listado:
1- Glaucoma / Uveítis
2- Hipertensión
3- Degeneraciones de retina
4- Otras.
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