Anestesia y Analgesia

NOS GUSTA ESCUCHARTE
CUENTANOS TU EXPERIENCIA VETEBOOKS.COM
/Vetebooks Libro Infinito

@vetebooks
vetebooks.com@gmail.com
VETEBOOKS.COM
2
“La empresa, patrocinador o anunciante

cuyas marcas se publicitan en el Sitio
Vetebooks o en los ebooks no es responsable
por los contenidos, imágenes, fotografías o
informaciones aquí publicados”.
De igual manera los autores referidos no son
responsables por las notas de editor.
VETEBOOKS.COM
3
Libros digitales gratuitos editados hasta el momento:

Sept 13 . Oncología. “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Soberano.
Oct 13 . Endocrinología “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Castillo.
Nov 13 . Nefrourología. El gato obstruído y su manejo integral. Dra. Martiarena.
Dic 13 . Dermatología. Dermatología PLAY. Dra. Carmen Llorente y colegas.
Ene 14 . Medicina Felina. Felinos PLAY. Dra. Kerry Simpson.
Feb 14 . Emergencias. SOS Casos polémicos y complicados. Dr. Luis Tello y colegas.
Mar 14 . Congresos. Congreso Veterinario de León 2014. Dr. Sean Smarik y colegas.
Abr 14 . Congresos. AVEACA 2013. Dr. Enrique Ynaraja y colegas.
May 14 . Congresos. SABS 2014. Dr. Alberto Montoya y colegas.
Jun 14 . Geriatría. Geriatría PLAY. Dra. Gabriela Pérez Tort y colegas.
Jul 14 . Medicina Felina. Los secretos de la medicina felina. Dra. Marisa Palmero y col.
Ago 14 . Cardiología. Cardiología PLAY. Dr. Enrique Ynaraja.
Sept 14 . Compendio. Lo mejor del año 2013- 2014. Dr. Helio Autrans y colegas.
Oct 14 . Oftalmología. Yo amo la oftalmología. Dr. Bernades.
Nov 14 . Gastroenterología. Gastroenterología PLAY. Mike Willard y colegas.
Dic 14 . Medicina Interna. Los secretos de la medicina interna. Dr. Couto.
Ene 15 . Medicina Interna. Heridas modernas. Dra. Araceli Calvo.
Feb 15 . Oncología. Oncología PLAY. Dr. Paolo Buracco.
Mar 15 . Dermatología. Los secretos de la dermatología I. Dr. Griffin y colegas.
Abr 15 . Dermatología. Los secretos de la dermatología II. Dr. Cordero y colegas.
May 15 . Congresos. FIAVAC 2014. Dr. Mucha y colegas.
Jun 15 . Medicina de No Tradicionales. Los secretos de los exóticos. Dr. Montesinos.
Jul 15 . Cardiología. Directo al corazón. Dr. Germán Santamarina.
Ago 15 . Medicina del dolor. Los 13 protocolos del dolor de la WSAVA. Dra. Robertson.
Sep 15 . Compendio. Mitos en Medicina de Animales de Compañía. Dr. Couto y colegas.
Oct 15 . Congreso. Mundial WSAVA, Bangkok 2015.
Nov 15 . Dermatología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
Dic 15 . Dolor y Anestesia en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
VETEBOOKS.COM
4
En 16 . Oncología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.

Feb 16 . Veterinaria Práctica. Endocrinología. Dra. Pérez Alenza.
Mar 16 . La Medicina del Gato. John August, C. Bryers, C. Noli, J. Parent. Prólogo Dr. Rubén Gatti.
Abr 16 . Los Secretos de la Emergentología. Dres. Teresa Fossum, Joanne Parent, Luis Tello y colegas.
May 16 . Estrellas de la Dermatología. Dres. Ralf Mueller, Sonia Bettanay, Craig Griffin y Chiara Noli.
Jun 16 . Congresos en 15.000 palabras. Lo Mejor del Congreso Veterinario de León 2015
(7 disertantes).
Julio 16 . Veterinaria Práctica. Cirugía para clínicos. Dra. Karen Tobías, Joaquín Sopena y Félix García.
Agosto 16 . VIF, VILEF, PIF. Las enfermedades infecciosas de los felinos. Dres. Richard Ford,
Susan Little y otros.
Septiembre 16. Los secretos de la gastroenterología. Dr. Stanley Marks.
Oct. 16 Cincuenta (50) Experiencias en Gestión Veterinaria. Dres. Iván y Víctor Hugo López.
Nov. 16 . Colección SIGNOS - Prurito. Las miradas de seis dermatólogos sobre el mismo problema.
Diciembre 16 . Secretos de la Cirugía. Theresa Fossum.
Enero 17 . Congresos en 15.000 palabras. Mundial de Oncología 2016 Foz de Iguasú
Febrero 17 . Congresos en 15.000 palabras. Lo mejor de LEÓN 2016.
Marzo 17. Veterinaria Práctica. Cardiología para Clínicos.
Abril 17 . Secretos de Emergencias (Parte 2).
Mayo 17. Hemoparásitos y Vectores.
Junio 17. El Riñón del Gato (Parte 1).
Julio 17. El Riñón del Gato (Parte 2).
Agosto 17 . Genética para Clínicos.
Septiembre 17 . 4to. Aniversario.
Octubre 17 . GAT
Noviembre 17 . Medicina Interna Felina.
Diciembre 17 . Medicina Interna 2 - Rodrigo Crossley.
Enero 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Reproducción
Febrero 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Pediatría
Marzo 18 . Lo Mejor del Congreso de León 2017
Abril 18 . Lo Mejor del Congreso Mundial Dinamarca 2017
Mayo 18 . Endocrinología en Acapulco.
VETEBOOKS.COM
5
Junio 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Anestesia

Julio 18 . Yo Amo Oftalmo 2 - Rodrigo Tardón.
Agosto 18 . Medicina Felina 2108 - Susan Little.
Septiembre 18 - Lo Mejor de 2017-2018.
Octubre 18 . Apuntes en Oncología.
Noviembre 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Traumatología y Ortopedia.
Diciembre 18 . Etología. Secretos del comportamiento (Perros y Gatos).
Enero 19 . Dermatología Práctica de la A a la Z.
Febrero 19 . La Resistencia. Historias de guerra entre bacterias y antibióticos
Marzo 19 . Lo mejor de CVDL-León Virtual 2018
Abril 19 . La Vejiga del Gato
Mayo 19 - ABC Diabetes
Junio 19 . Neurología
Julio 19 -. Tópicos de Medicina Interna 2019
Agosto 19 . Transfusiones en Perros y Gatos
Septiembre 19 . Lo Mejor de 2018-2019
Octubre 19 -. La Mascota Geronte
Noviembre 19 . Apuntes en Oncologóa
Diciembre 19 - Análisis rápido de Orina
Enero 20 - Cardio-Ettinger
Febrero 20 - El Arte de la Eutanasia
Marzo 20 - Gestión 2020
Abril 20 - Emergencia en colores
Mayo 20 - Forum Dermatología
Junio 20 - Secretos de las Vías Urinarias
Julio 20 - Secretos del pulmón felino y canino
Agosto 20 - Virosis Felina
Septiembre 20 - Lo mejor del año 2019-2020
Octubre 20 - Apuntes de Oncología SLOVET 20
Noviembre 20 - 66 Experiencias en Endocrinología
Diciembre 20 - Más allá de la Vocación
VETEBOOKS.COM
6
Enero 21 - Neuro 2021

Febrero 21 - Enfermedades Relevantes 1
Marzo 21 - Dra. Otitis
Abril 21 - Heridas 2021
Mayo 21 - Secretos de la Cirugía 2021
Junio 21 - Nutrición
Julio 21 - El Arte de la Dermatología (Prurito) 2021
Agosto 21 - Traumatología 2021
Septiembre 21 - Lo mejor de 2020 - 2021
Octubre 21 - Los Secretos de la medicina felina 2021
Noviembre 21 - Veterinaria Práctica - Comportamiento
Diciembre 21 - Oncología Práctica
Enero 22 - Tumores de la piel
Febrero 22 - Gastroenterología Clínica 2022
Marzo 22 - Medicina Interna 2022
Abril 22 - Medicina Felina WSAVA 2021
Mayo 22 - Oftalmología felina para clínicos


@vetebooks
2022
VETEBOOKS.COM
ANESTESIA
7
Y ANALGESIA
INDICE
VETEBOOKS.COM
8
Capítulo 1: “Manejo de las vías aéreas: intubación .15
endotraqueal, máscara laríngea y otros”.

Conferencista: Sheilah Robertson.
Tiempo aproximado de lectura: 5 minutos.
• Introducción .15
• Factores de riesgo en la intubación .15
• El por qué de las cosas .20
• La colocación de los tubos .21
• Alternativas a la intubación .27
V-gel .29
• Conclusiones .35
VETEBOOKS.COM
9
Capítulo 2: “Manejo del dolor crónico en perros y gatos”..37

Conferencistas: Sheilah Robertson y Paulo Steagall.
• Generalidades .43
• Dimensiones del dolor .44
• Causas de dolor crónico en gatos .44
Gingivoestomatitis .45
Carcinoma de células escamosas .45
Degeneración articular .46
Cambios en la postura .50
FMPI .53
Caso clínico “Spice” .56
• Reconocimiento y manejo del dolor crónico en perros .63
Osteoartritis .66
Medición algométrica . 69
LOAD .70
• Conclusiones .74
• Apéndice 1: Indice de dolor músculo esquelético felino .75
(FMPI)
• APENDICE 2: Canine brief pain inventory. .84
VETEBOOKS.COM
10
Capítulo 3: “Riesgos anestésicos y manejo de los .92
pacientes con insuficiencia cardíaca crónica”.

Tiempo aproximado: 15 minutos.
• Anatomía y fisiología .95
• Efecto de los sedantes y anestésicos sobre el sistema .109
cardiocirculatorio
• Especies y razas .111
• Hipotermia .119
• Palabras finales .122

VETEBOOKS.COM
11
Capítulo 4: “Anestesia en felinos”. .129
Conferencistas: Santiago Fuensalida.

• Promedios de mortalidad durante el proceso anestésico .132
• ASA versus riesgo anestésico .136
• Riesgo anestésico .138
• Variables de riesgo a la hora de anestesiar .140
• La obesidad como factor de riesgo .142
• La fl uidoterapia como factor de mortalidad .144
• Análisis de la curva pletismográfica de oxímetro de pulso .146
• Intubación y abrebocas .147
.150
• Estrés como factor de riesgo
.151
• Drogas anestésicas
.155
• Administración intra-nasal de analgésicos-sedantes.
.160
• Cánula nasal de alto flujo (HFNC)
.165
• Presión de insuflado del manguito
.166
• Hipotensión
VETEBOOKS.COM
12
QUÉ ES UN VETE-BOOK
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también cono-
cido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras palabras,
es la versión electrónica o digital de un libro de veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
Ocho razones para elegir un veteBook
1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader,
dispositivo móvil o en tu computadora personal.
2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin
esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.
4. Económico: no hay gastos de entrega o embalaje.
5. Ecológico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la
página y comparte tus notas con otros Readers.
7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dónde
quieras.
8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirán el paso
del tiempo.
VETEBOOKS.COM
13
Descarga tu próximo libro en apenas

segundos desde
www.vetebooks.com
Una PC, Mac, tablet o dispositivo de lectura
portátil (eReader) son suficientes para
acceder al infinito mundo de los veteBooks.

@vetebooks
La mejor recomendación para cada alimento
SCIENCE DIET®
Proteína de alta calidad para el desarrollo de los músculos. Small Paws
DHA de aceite de pescado para un desarrollo saludable del cerebro y los ojos. Small Bites
PUPPY Minerales equilibrados de acuerdo al tamaño de la mascota para el desarrollo de huesos y dientes fuertes.
Original
(Menos de 1 año) Con antioxidantes clínicamente probados para ayudar a desarrollar un sistema inmunológico saludable
desde el principio. Large Breed
Proteínas de alta calidad que ayudan a mantener músculos fuertes y la condición corporal ideal. Small Paws
Ácidos grasos omega 6 y vitamina E para una piel sana y un pelaje hermoso. Small Bites
ADULTO 1-6 Fibras naturales para una digestión saludable. Original

Mezcla exclusiva de antioxidantes, vitamina C y E para un sistema inmunológico fuerte. Lamb & Rice
Fuentes naturales de glucosamina y condroitina para la salud de las articulaciones. Large Breed
Para perros adultos menos activos o esterilizados o propenso al aumento de peso.

Las proteínas y las fibras naturales de alta calidad ayudan a satisfacer el apetito entre comidas.
ADULTO LIGHT 21% menos calorías que Adult Small Paws y 19% que Adult Original, ayuda a promover el peso corporal ideal. Small Paws
(Control de peso, 1-6 años) Original
6 veces más fibra vs Adult Original.
L-Carnitina que ayuda convertir la grasa en energía.
Clínicamente probado en mantener el peso saludable y soporte al peso a largo plazo en los perros.
PERFECT Con alta proteína, alta fibra, L-Carnitina y aceite de coco ayuda a dar soporte al metabolismo de las mas- Original
WEIGHT cotas para un peso corporal sano.
Con tecnología clínicamente comprobada para una disminución de peso segura y eficaz con resultados
visibles en 10 semanas.
Proteína de alta calidad para mantener los músculos y la condición corporal ideal. Small Paws
Minerales equilibrados para la salud del corazón, los riñones y la vejiga.
ADULTO 7+ para asegurar la absorción óptima de los nutrientes. Small Bites
Omega-6 y vitamina E para una piel saludable y un pelaje brillante. Original
Desarrollado científicamente con precisión nutricional para combatir los efectos del envejecimiento en el
perro adulto de 7+ años.
SENIOR Una mezcla patentada exclusiva de ingredientes que favorecen la función cerebral, la interacción, la ener- Original
VITALITY gía y vitalidad. Small Bites

Promueve un pelaje saludable con vitamina E y ácidos grasos omega-6.
Ingredientes fáciles de digerir para una digestión saludable.
Deliciosos premios ideales para entrenamiento. Training
El ingrediente #1 es carne de pollo. Jerky

TREATS Con pedazos de fruta, hechos solo con los mejores ingredientes. Apples & Oatmeal
Sin conservantes ni saborizantes artificiales. Cranberries
& Oatmeal
Proteína de alta calidad para desarrollar los músculos.

DHA de aceite de pescado para un desarrollo saludable del cerebro y los ojos.
Con antioxidantes clínicamente probados para ayudar a desarrollar un sistema inmunológico saludable
KITTEN desde el principio.
Original
(Menos de 1 año) Indoor
Minerales equilibrados para el desarrollo de huesos y dientes fuertes.
Kitten Indoor tiene niveles adecuados de energía para un estilo de vida de interiores.
Proteína de alta calidad que promueve el peso corporal ideal.
Taurina esencial para la salud del corazón y minerales equilibrados para apoyar los riñones y la vejiga.
Vitamina E y ácidos grasos omega-3 y -6 para una piel saludable y pelo brillante. Original
ADULTO 1-6 pH urinario adecuado para favorecer la salud del tracto urinario. Indoor
Indoor tiene niveles adecuados de energía para un estilo de vida de interiores, fibras naturales para una
Hills Vet México

buena salud digestiva, lo que facilita la limpieza del arenero.
Para gatos adultos menos activos o esterilizados o propenso al aumento de peso.
ADULTO LIGHT 3 veces más fibra que Feline Adulto Original. Original
(Control de peso, 1-6 años)
21% menos calorías que Feline Adult Original para mantener el peso adecuado.
Clínicamente probado en mantener el peso saludable y soporte al peso a largo plazo en los gatos.
Las dietas con esta marca, se encuentran disponibles en húmedo.
PERFECT Con alta proteína, alta fibra, L-Carnitina y aceite de coco ayuda a dar soporte al metabolismo de las mas-
ADULTO
WEIGHT7+ cotas para un peso corporal sano.
Original
Con tecnología clínicamente comprobada para una pérdida de peso segura y eficaz con resultados visibles
en 10 semanas.
Proteína de alta calidad para mantener los músculos y la condición corporal ideal.
La fibra natural favorece la salud digestiva y los ingredientes de alta calidad hacen más fácil la limpieza de la caja de arena.
Original
ADULTO 7+ Taurina esencial para la salud del corazón y minerales equilibrados para apoyar los riñones y la vejiga.
Indoor
Indoor tiene niveles adecuados de energía para un estilo de vida de interiores y fibra natural que favorece la
salud digestiva y los ingredientes de alta calidad facilitan la limpieza del arenero.
Para mayor información:
gato adulto de 7+ años.

SENIOR Una mezcla patentada exclusiva de ingredientes que favorecen la función cerebral, la interacción, la energía y vitalidad. Original
VITALITY Promueve un pelaje saludable con vitamina E y ácidos grasos omega-6.
Para gatos adultos propensos a las bolas de pelo.
HAIRBALL Proteína de alta calidad para músculos magros. Original
CONTROL Fibras naturales que reducen cómodamente las bolas de pelo. Light
(Controle de bolas Vitamina E, Omega-3 y -6 para una piel y un pelaje hermosos.
de pelos, 1-6 años) 13% menos calorías que Adulto Hairball Control, lo que contribuyen a un estilo de vida más sano.
Alimento ideal para hogares con varios gatos adultos.
MULTIPLE La L-Carnitina ayuda a transformar la grasa en energía y la proteína de alta calidad ayuda a mantener la masa muscular. Original
BENEFIT Fibra natural que reduce cómodamente las bolas de pelo.
Ingredientes de alta calidad que facilitan la limpieza de la caja de arena y fibra natural que apoya la salud digestiva.
UN PASO ADELANTE ©2021 Hill’s Pet Nutrition, Inc. ®/™ Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc.No. de Autorización :
A-7376-093, A-7376-031, A-7376-039, A-7376-072, A-7376-063, A-7376-
094, A-7376-032, A-7376-056, A-7376-101, A-7376-065, A-7376-118, A-7376-033, A-7376-040, A-7376-173, A-7376-172, A-7376-170, A-7376-171, A-7376-053, A-7376-041, A-7376-187, A-7376-188, A-7376-189, A-7376-
PARA UNA MEJOR VIDA 241, A-7376-288, A-7376-291. A-7376-036, A-7376-043, A-7376-068, A-7376-044, A-7376-073, A-7376-099, A-7376-045, A-7376-076, A-7376-088, A-7376-164, A-7376-240, A-7376-167, A-7376-268, A-7376-287, A-7376
PRESCRIPTION DIET®
ALERGIAS Canine d/d - Proteína intacta novedosa de salmón para alergias alimentarias.
ALIMENTARIAS, Canine z/d – Feline z/d - Dieta con proteína altamente hidrolizada de d/d™ z/d™ z/d™
REACCIONES ADVERSAS hígado de pollo para alergias alimentarias.
AL ALIMENTO Y Canine Derm Defense - Para alergias ambientales y condiciones dermatoló- Derm
Defense™
ALERGIAS AMBIENTALES gicas no relacionadas al alimento.
ARTRITIS/PROBLEMAS Canine j/d - Para perros con osteoartritis y peso adecuado.

DE MOVILIDAD Canine Metabolic + Mobility – Pérdida/manejo de peso + osteoartritis.
j/d™ Metabolic
+ Mobility
Canine/Feline a/d - Por su fórmula, se puede utilizar en pacientes con

cáncer. Se puede administrar también por sonda alimentaria.
CÁNCER/NEOPLASIA
Canine i/d – Feline i/d - Por su fórmula, se puede utilizar en pacientes a/d™ i/d™ a/d™ i/d™
con cáncer.
Canine j/d - Recomendado para la enfermedad cardíaca asintomática,

ENFERMEDAD leve y moderada, incluso hipertensión primaria.
CARDIOVASCULAR Canine h/d - Para el cuidado de ascitis/edema relacionado con la enfer- h/d™ j/d™
medad cardíaca avanzada.
Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Limita la fluctua-

ción de glucosa en sangre. Mejora el efecto de la insulina.
Canine Metabolic - Feline Metabolic - Para reducción de peso en pa- w/d™ r/d™ w/d™ r/d™
DIABETES MELLITUS cientes con diabetes mellitus y obesidad.
Metabolic™ Metabolic™
Canine r/d – Feline r/d - Para reducción de peso en pacientes con dia-
betes mellitus y obesidad.
Feline c/d Multicare – Indicada en ETUBF** y CIF*. Disuelve urolitos de es-

truvita en tan solo 7 días (promedio 27 días). Previene oxalatos de calcio y
estruvita.
ENFERMEDAD DEL Feline c/d Multicare Stress - Indicada en ETUBF** o CIF*. Disuelve urolitos de c/d™ c/d™
TRACTO estruvita en tan solo 7 días (promedio 27 días). Previene oxalatos de calcio y Stress
estruvita. Con ingredientes para controlar el estrés y la ansiedad.

URINARIO BAJO FELINO Feline Metabolic + Urinary - Pérdida/manejo de peso + ETUBF** o CIF*.
Metabolic
+ Urinary
(ETUBF** y CIF*) Feline s/d - Clínicamente comprobado para disolver cristales y urolitos de
estruvita más rápido, en tan solo 7 días (promedio 13 días).
s/d™ w/d™
Feline w/d Multi-Benefit - Además de controlar el peso, limita la formación
de cristales de estruvita.
Canine i/d – Feline i/d - Para problemas gastrointestinales en cachorros

y adultos, como vómito, diarrea, gastritis o gastroenteritis aguda o crónica.
Canine i/d Low Fat - Indicado para trastornos gastrointestinales que re-
quieran de un alimento bajo en grasa, o pancreatitis, linfangiectasia
y enteropatía perdedora de proteínas.
TRASTORNOS
Canine z/d – Feline z/d - Trastornos gastrointestinales relacionados a aler- i/d™ i/d™ i/d™ z/d™
gia alimentaria o enfermedad inflamatoria intestinal. Low Fat
GASTROINTESTINALES Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Indicada para enfer-
(GI) z/d ™
w/d ™
w/d ™
medades gastrointestinales fibro-responsivas.
NUEVO Canine GI Biome - Feline GI Biome - con tecnología ActivBiome+ - GI GI
Biome™ Biome™
Indicado para enfermedades GI que responden a la fibra y en las que el mi-
*CIF (Cistitis Idiopática Felina). **ETUBF (Enfermedad del Tracto Urinario Bajo Felino).
Hills Vet México

crobioma GI está comprometido, como colitis aguda y crónica, estreñimien-
to, obstipación, diarrea por estrés, diarrea infecciosa, disbiosis y enteropatías
fibrorresponsivas.
Canine l/d - Dieta específica para trastornos hepáticos con bajo conte-
TRASTORNOS nido de cobre.
HEPÁTICOS Feline k/d - Por su fórmula, puede utilizarse como dieta en pacientes con l/d™ k/d™
trastornos hepáticos.
Canine i/d Low Fat - Dieta baja en grasa y baja en fibra.

HIPERLIPIDEMIA Canine r/d - Feline r/d - Dieta baja en grasa y alta en fibra. i/d™ r/d™ r/d™
Low Fat
Canine Metabolic - Feline Metabolic - Dieta de primera elección para pér-

dida y mantenimiento de peso. Metabolic™ Metabolic™
OBESIDAD Y CONTROL Canine Metabolic + Mobility - Pérdida/manejo del peso + osteoartritis.

DE PESO
Feline Metabolic + Urinary - Pérdida/manejo de peso + ETUBF** o CIF*.
Canine r/d – Feline r/d - Dieta para reducción de peso.
Metabolic
+ Mobility Metabolic
+ Urinary
Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Dieta para mante- r/d™ w/d™ r/d™ w/d™
nimiento de peso.
Canine/Feline a/d - Indicada para anorexia, recuperación y cuidados críticos.

RECUPERACIÓN Canine i/d – Feline i/d- Fórmula que se puede utilizar en pacientes en a/d™ i/d™ a/d™ i/d™
recuperación.
ENFERMEDAD RENAL Canine k/d – Feline k/d - Indicada en enfermedad renal crónica. k/d™ k/d™
Canine c/d Multicare - Para disolución de urolitos de estruvita, prevención

de estruvita y oxalatos de calcio. c/d™
UROLITIASIS EN PERROS Canine u/d - Dieta indicada para el control de cristales de urato y cistina.
Canine w/d Multi-Benefit - Control de la formación de cristales de estruvi- u/d™ w/d™
ta en pacientes propensos a la obesidad.
UN PASO ADELANTE ©2021 Hill’s Pet Nutrition, Inc. ®/™ Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition,
No. de Autorización
Inc. :
A-7376-049, A-7376-010, A-7376-018, A-7376-009, A-7376-016, A-7376-006, A-7376-014, A-7376-
182, A-7376-181, A-7376-123, A-7376-122, A-7376-001, A-7376-012, A-7376-102, A-7376-103, A-7376-004, A-7376-013, A-7376-007, A-7376-015, A-7376-005, A-7376-011, A-7376-126, A-7376-106, A-7376-198, A-7376-193,
PARA UNA MEJOR VIDA A-7376-243, A-7376-297. A-7376-136, A-7376-135, A-7376-082, A-7376-092, A-7376-153, A-7376-027, A-7376-026, A-7376-030, A-7376-047, A-7376-046, A-7376-104, A-7376-197, A-7376-192, A-7376-296, A-7376-298.
2022
VETEBOOKS.COM
VETEBOOKS.COM
ANESTESIA
14
Y ANALGESIA
CAPÍTULO 1
VETEBOOKS.COM
15
MANEJO DE LAS VÍAS AÉREAS:

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL,
MÁSCARA LARÍNGEA Y OTROS
Michigan State University.
Introducción
“Uno de los factores de riesgo anestésico es

la intubación endotraqueal”.
VETEBOOKS.COM
16
No necesita de presentación: la Dra. Robertson es una emi-

nencia en anestesia y manejo del dolor. Este capitulo describe
el manejo de las vías aéreas superiores durante la anestesia.
Su importancia queda destacada en el subtítulo precedente:
es uno de los factores de riesgo.
VETEBOOKS.COM
17
“El 61% de las muertes suceden en el post operatorio, unas

3 o 4 horas luego de la cirugía”, dijo Robertson.
VETEBOOKS.COM
18
Gráfico con el porcentaje de muertes según el momento de la anestesia. La mayoría es

en el post operatorio.
VETEBOOKS.COM
19
Factores de riesgo durante la anestesia en gatos: resultados de una encuesta sobre las
fatalidades en el peri operatorio de los pequeños animales. El autor fue Brodbelt y el
año de la publicación, 2007. Conclusión: tasa de mortalidad de 0,24%.
Y la mayoría sucede por obstrucción de las vías superiores.
La especialista les habló a todos los presentes y recalcó que

no deben ser expertos para conocer este tema: “No importa
si eres anestesista. Lo mismo sucede en medicina de seres
humanos”.
VETEBOOKS.COM
20
Porqué suceden las cosas
“El gato tiene un pequeño laringoespasmo al

ser intubado”.
Vías aéreas del gato: son muy delicadas.
“No sabemos porque hay tantas muertes por obstrucción de

las vías aéreas superiores pero creemos que es por un daño
a las mucosas y por ser canales muy pequeños que se oclu-
yen fácilmente. Además, la anestesia disminuye los reflejos
naturales, puede haber aspiración y luego viene el colapso
de la vía aérea”, dijo Sheilah.
VETEBOOKS.COM
21
La colocación de los tubos
“Debemos ser muy cuidados y aplicar siempre anestesia local”.
Anestésicos locales antes de colocar el tubo endotraqueal.
Los estiletes dañan la laringe y, por ello, hay que ser delica-
dos y utilizar anestésicos locales.
VETEBOOKS.COM
22
Trauma por estiletes de los tubos.

VETEBOOKS.COM
23
“Si tose no estamos en un buen plano

anestésico”, agregó la estadounidense.
Por ejemplo, durante un procedimiento de limpieza dental

debemos evitar que ingrese sangre por la tráquea. Así es que
se inflan los manguitos del tubo endotraqueal para evitar el
paso de los fluidos con el consiguiente problema de la sobre
expansión y el exceso de presión sobre la tráquea en esos
casos.
Árbol mucociliar antes (izquierda) y después (derecha) de la colocación del tubo

endotraqueal.
VETEBOOKS.COM
24
Evitar la sobre expansión del manguito para evitar el daño de la mucosa traqueal
VETEBOOKS.COM
25
“El doctor Blunt publicó un trabajo en 2001 que recomendó

la lubricación con gel de manguito (cuff) para reducir la aspi-
ración pulmonar”, dijo Robertson.
Otro punto importante es medir el tamaño del tubo a utilizar

y nunca pasar la entrada del tórax.
“Hay un lubricante especial para los tubos endotraqueales.

¿Sabían eso? preguntó Robertson.
VETEBOOKS.COM
26
Video de la intubación con tubos endotraqueales y el daño del epitelio. Queda debris
que predisponen a la oclusión de las vías aéreas.
El tubo endotraqueal “raspa” la mucosa y elimina cilias, que son un elemento de

protección muy importante.
VETEBOOKS.COM
27
Mucosa traqueal “arrasada” luego del tubo
Alternativas a la intubación
VETEBOOKS.COM
28
Para tener una opción al tubo endotraqueal, podemos utilizar

las máscaras. “No protege a las vías aéreas del ingreso de
fluidos. Ni vómitos”, dijo Robertson.
VETEBOOKS.COM
29
V-gel: dispositivos supraglóticos
Un nuevo aparato fue presentado por Sheilah: el V-gel. Se

utiliza principalmente para gatos y conejos.
“Es más rápido de colocar y requiere menor dosis de propo-
fol para la inducción”, dijo Sheilah.
VETEBOOKS.COM
30
El objetivo de este dispositivo es evitar el daño de la mucosa

traqueal que genera la colocación del tubo endotraqueal por
raspado directo y exfoliación de las cilias. Al no ingresar a la
tráquea, el V- gel evita el daño ciliar y, también, la hipoxia
sobre mucosa traqueal y las estructuras vasculares (por el
inflado del manguito).
VETEBOOKS.COM
31
Nota del editor vetebooks.com: Pueden ver un video animado muy descriptivo en
http://www.docsinnovent.com/studies
VETEBOOKS.COM
32
¿Intubaron alguna vez un conejo?, preguntó Robertson.

Es muy difícil pero con este aparato lo podemos realizar fá-
cilmente. Y aún en conejos de diferentes tamaños. “Eligen el
tubo según el peso del conejo”.
VETEBOOKS.COM
33
Con este desarrollo, la colocación es menos estresante: la

punta va directo al esófago. En Internet hay videos para
ejemplificar la forma de uso del V- gel.
“Una de las grandes ventajes que encontramos con el V- gel
es la velocidad de colocación. Tardamos unos 4 a 5 minutos
con el tubo y unos 8 segundos con el V- gel. La diferencia
es notable”, finalizó Robertson.
VETEBOOKS.COM
34
4 a 5 minutos 8 segundos
Tiempo para asegurar la vía aérea. 4 a 5 minutos con el tubo vs. 8 segundos con V- gel.
VETEBOOKS.COM
35
Ultima diapositiva
Conclusiones:
• Reconsideren el manejo de las vías aéreas.
• Utilicen anestésicos tópicos.
• Máscaras .
• Dispositivos supraglóticos ( v- gel).

@vetebooks
SCIENCE DIET®
Original




& Oatmeal

Original
Hills Vet México

ADULTO
Original
en 10 semanas.
Original
Indoor

A-7376-093, A-7376-031, A-7376-039, A-7376-072, A-7376-063, A-7376-
PRESCRIPTION DIET®
Defense™

j/d™ Metabolic
+ Mobility

CÁNCER/NEOPLASIA
con cáncer.



estruvita.

Metabolic
+ Urinary
s/d™ w/d™

TRASTORNOS
(GI) z/d ™
w/d ™
w/d ™
Biome™ Biome™
Hills Vet México

fibrorresponsivas.

Low Fat


DE PESO
Metabolic
+ Urinary
nimiento de peso.

recuperación.

Inc. :
A-7376-049, A-7376-010, A-7376-018, A-7376-009, A-7376-016, A-7376-006, A-7376-014, A-7376-
2022
VETEBOOKS.COM
ANESTESIA
36
Y ANALGESIA
CAPÍTULO 2
VETEBOOKS.COM
37
MANEJO DEL DOLOR CRÓNICO EN

PERROS Y GATOS.
Conferencistas: Sheilah Robertson y Paulo Steagall.
Currículum vitae.
VETEBOOKS.COM
38
Sheilah Robertson, está certificada en los

colegios de anestesia de Norteamérica y Europa como así
también en acupuntura. Se graduó en los últimos tiempos
en Medicina de Refugios en la Universidad de Florida. Su
área de trabajo abarca el dolor en perros, gatos y caballos,
el uso de opiáceos en gatos, y el desarrollo de protocolos
anestésicos en pediatría junto con las recetas para anestesia
a gran escala de animales de refugio (castraciones). Trabajó
en la práctica privada en el Reino Unido y en la facultad del
Western Collage en Saskatoon (Canada).
VETEBOOKS.COM
39
Paulo Steagall, se graduó en la Universidad

de San Pablo, Brasil; donde completó su residencia en
anestesiología. Es profesor asistente de anestesia y analgesia
en la Universidad de Montreal. Es certificado del Colegio
Americano de Anestesia y Analgesia Veterinaria (ACVAA).
Coordina el trabajo de los resúmenes de ACVAA, es parte
del comité editorial de la revista del mismo colegio como
así también del Journal Feline Medicine and Surgery. Es
miembro del Consejo Global del Dolor de la WSAVA.
VETEBOOKS.COM
40
Introducción
“El dolor crónico no tiene valor biológico”
Fue en el último día (4°) del Congreso Mundial de Veterinaria

de Bangkok que pudimos asistir a las disertaciones sobre
dolor y analgesia, como parte del gran lanzamiento del Con-
sejo Global del Dolor y sus lineamientos. Tuvimos que espe-
rar, pero valió la pena.
La sala se fue completando. A la izquierda, Paulo y Sheilah.

VETEBOOKS.COM
41
Para ello, dos de sus representantes destacados, los docto-

res Paulo Steagall y Sheilah Robertson (ver por los pasillos)
fueron quienes compartieron la disertación: el primero habló
de dolor en los gatos y Sheilah del tema en perros. Aunque
luego se mezclaron e hicieron una conferencia ágil y con
muchos datos prácticos.
Por los pasillos

Un día cualquiera del congreso nos encontramos en el lobby
con el colega brasileño Paulo Steagall, su esposa y una del-
gada mujer. Estaban tomando un café, una pausa en medio
del trabajo. Este cronista veterinario saluda al colega latino-
americano, a su mujer y me presentan una señora, como la
eminencia en analgesia y anestesia, una de las personas que
más conoce del tema en el mundo. Dicho por un experto en
el tema y que comparten un lugar en el Consejo del dolor,
no era poca cosa. Con sorpresa por nuestra ignorancia, la
felicitamos y saludamos cordialmente. Era Sheilah Robert-
son. Luego de asistir a todas sus charlas de dolor nos dimos
cuenta que Paulo no estaba equivocado: Sheilah es una de
las mejores del mundo en analgesia.
VETEBOOKS.COM
42
“El dolor crónico no tiene valor biológico”, dijo Robertson. Es

decir, el dolor crónico no tiene una utilidad concreta como el
dolor agudo. El agudo nos permite retirar una mano al sentir
que nos quemamos, por ejemplo. Pero el dolor crónico per-
turba el sistema, lo deteriora sin fin, en un círculo vicioso que
conlleva la destrucción del organismo. “El comportamiento
psicológico ante el dolor crónico debe ser siempre evalua-
do”, enfatizó la colega de la Universidad de Florida antes de
dar paso a la primera parte de la disertación a cargo de Paulo
Steagall.
El inicio de la presentación del manejo del dolor crónico en gatos y perros.

VETEBOOKS.COM
43
¿De qué hablaremos?

• Qué es el dolor crónico,
• Causas frecuentes de dolor crónico en perros y gatos.
• Herramientas de detección.
• Calidad de vida global.
Generalidades
Se define dolor crónico, según IASP, como

dolor sin valor biológico aparente que persiste
bajo condiciones normales de cicatrización
tisular…
Hay dos dimensiones del dolor: la física y la psicológica. La

física nos dice cómo se siente a nivel sensorial y cómo dis-
criminamos el dolor. La psicológica es cómo hace que el
paciente se sienta a nivel afectivo - emocional. Este nivel
debe ser evaluado de forma cognitiva para saber los efectos
del dolor en la calidad de vida.
VETEBOOKS.COM
44
Las dimensiones del dolor
Primero los gatos.
Causas de dolor crónico en los gatos.
Gingivoestomatitis.
VETEBOOKS.COM
45
Carcinoma de células escamosas (cortesía Nicholas Bacon).
Post amputación.
Heridas crónicas.
VETEBOOKS.COM
46
46
¿Saben cuáles son las causas más frecuentes de dolor cróni-

co en los gatos?, preguntó el simpático colega brasileño que
trabaja hace años en Canadá.
El 92% de los gatos tienen evidencia de

degeneración articular
Según Duncan Lascelles, un reconocido especialista en do-

lor de la Universidad de Carolina del Norte y miembro del
Consejo Global de la WSVA, el 92% de los gatos tienen evi-
dencia de degeneración articular y acontece desde los 6 me-
ses a los 20 años de edad.
El trabajo se llamó “Cross sectional study of the prevalence of
radiographic degenetative joint disease in domesticated cats”
(Lascelles et al. Veterinary Surgery 39 (2010); 535- 544).
Estuvo compuesto de 100 gatos de 4 edades diferentes (25

animales en cada grupo):
• 0 a 5 años,
• 5 a 10,
• 10 a 15 y
• 15 a 20 años de edad.
VETEBOOKS.COM
47
Cuánto más avanzada la edad, mayores posibilidades de enfermedad articular.
El 92% tuvo evidencia radiográfica de

enfermedad articular degenerativa.
¿Los sitios anatómicos?

Cadera, codo, tarso, rodilla, columna torácica.
La causa N°1= huesos.
VETEBOOKS.COM
48
“Cuánto más viejo es el gato, mayor es la degeneración arti-

cular”, dijo Paulo.
Varios trabajos del mismo autor (Lascelles, 2001 y 2007) y

otros (Clarke et al, 2005) demostraron que los signos radio-
gráficos de enfermedad articular degenerativa se corre-
lacionan con las dificultades de movimiento.
VETEBOOKS.COM
49
Evaluación de los signos clínicos asociados con el dolor

ocasionado por la enfermedad articular degenerativa en los
gatos.
• Historial y comentarios de los propietarios,
• Observación,
• Posturas,
• Tests de performance en el consultorio,
• Exámen ortopédico,
• Radiografías y
• Revisión bajo anestesia.
La observación postural es clave.
Otras patologías que dan dolor son las bucales, como la gin-
givitis, estomatitis, los tumores de células escamosas, etc.
VETEBOOKS.COM
50
La forma de exhibir el dolor crónico es orinar o defecar fuera

de la litera o caja sanitaria.
Deberemos observar las características de la caja sanitaria,

en especial la altura de sus paredes. Cuando son muy altas,
los gatos con artrosis tienen dificultad para ingresar y hacer
sus necesidades.
Cambios “esperados” en la actividad

• Dificultad para caminar,
• Dolor,
• Dificultad para correr,
• Problemas para saltar y
• Eliminación inapropiada.
VETEBOOKS.COM
51
“Permiso, ¿puedo agregar un dato?”, dijo la colega Shei-

lah Robertson
Hay un trabajo publicado que demostró algo interesante:
los principales cambios de conducta son aquellos que el
gato deja de realizar y no tanto, los que se refieren a la
movilidad. Es lo que no hace el gato lo que nos permite
saber si tiene dolor crónico.
Un gato más viejo no salta directamente del piso al mueble

sino que usa sillas para ir elevándose de a poco, por nive-
les. El problema lo tiene para subir y también, para bajar.
El trabajo se llamó Owner- assessed indices of quality of
life in cats and the relationship to the presence of degene-
rative joint disease.
VETEBOOKS.COM
52
Los autores fueron Javier Benito, Margaret Gruen, Andrea

Thomson, Wendy Simpson y Duncan Lascelles.
Fueron 166 propietarios de gatos y se evaluó la calidad
de vida. 830 puntos fueron evaluados sobre los que los
propietarios comentaron sobre la vida de sus gatos. A pe-
sar del grado de enfermedad articular degenerativa, sólo
el 40% de los problemas eran de movilidad y el 60%
fueron ítems “inactivos”.
Para evaluar esta enfermedad de forma completa debe-
remos tener en cuenta los datos no relacionados con la
movilidad (no activos) que nos comentan los dueños.
VETEBOOKS.COM
53
¿Qué preguntarles a los propietarios del gato?

Todo sobre las actividades del animal. ¿Cómo se moviliza en
su entorno?, ¿Cuál es su habilidad para realizar sus activida-
des? ¿Con qué facilidad las desarrolla?
¿FMI? No, el FMPI.
No es un juego de palabras ni tampoco las siglas del Fondo

Monetario Internacional (FMI). Es el Feline Musculoeskeletal
Pain Index (FMPI). Lo publicó Javier Benito y sus colaborado-
res (JVIM 2013, 27 (3): 474-82) y permite distinguir entre un
gato normal y otro con dolor crónico. Aún se está evaluando
y validando pero es un herramienta muy útil. Su versión re-
novada es la número 10. Al final del capítulo, en el apéndice
1 podrán seguir paso a paso la navegación por el sitio web y
descargar el cuestionario.
¿Cómo funciona el Feline Musculoeskeletal Pain Index

(FMPI)?
1. Es completado por los dueños del gato.
2. Son 17 preguntas.
3. Se evalúan del 0 al 4, con 4 para la normalidad.
VETEBOOKS.COM
54
4. Resultados (score): la suma de todas las preguntas / (di-

vidido) el número de preguntas con 4.
5. Mayor es el score, menor el problema músculo - esquelético.
El brasileño compartió con todos nosotros un índice de dolor

músculo - esquelético felino y que podemos descargar en:
http://www.cvm.ncsu.edu/docs/cprl/fmpi.html
“No se vuelvan locos copiando el link. Pueden ir a Google y

poner fmpi North Carolina versión 10. Es la última versión
y se descarga fácilmente”, agregó Steagall.
Hay 17 preguntas para realizarles a los propietarios y se miden del 0 al 4. No hay que
influenciar las respuestas para que el test sea de valor.
VETEBOOKS.COM
55
Otra forma para diagnosticar el dolor crónico en los gatos es la toma de videos de la
cámara del móvil.
“Hay que pedirles a los dueños que filmen a sus gatos. Lo

harán contentos. Algunos los traen editados, como si fueran
videoclips”.
VETEBOOKS.COM
56
Hay que observar adecuadamente a

nuestros pacientes.
Caso clínico de “Spice, la gata de la granja”
Gato doméstico de pelo corto de 13 años, hembra castrada

de 3,8 kilos de peso de un score corporal de 4/9. Se pre-
sentó a la consulta porque no caza tantos ratones como de
costumbre.
VETEBOOKS.COM
57
Exámen físico de Spice.

• Sarro dental y gingivitis avanzada,
• Evidencia de mala auto limpieza, caspa y coloración fecal
alrededor del ano,
• Pérdida muscular y
• Reacia a bajar de la camilla del consultorio.
Serie de fotos de Spice.

VETEBOOKS.COM
58
Radiografías de Spice.
Los niveles de dolor se evidenciaron en el codo derecho (1/4),

codo izquierdo (2/4), cadera (3/4), región toracolumbar (3/4),
lumbar (3/4) y lumbosacra (3/4).
VETEBOOKS.COM
59
VETEBOOKS.COM
60
Hay pérdida de masa muscular en los gatos con dolor crónico.
Pérdida de la masa muscular en distintos gatos con enfermedad articular degenerativa.
Paulo concluyó con un dato de la revisión médica del gato

con dolor crónico: pierden masa muscular de manera evi-
dente.
Consejo: utilicen la respuesta terapéutica

como herramienta de diagnóstico.
VETEBOOKS.COM
61
Áreas a evaluar del comportamiento

felino.
Comportamiento, actividad, limpieza y saltos.
Presentaron un trabajo sobre las observaciones del veterinario

y el propietario sobre la mejora en la calidad de vida del gato
luego de la terapia (A study of owner behavioural anf lifestyle
changes in cats with musculoeskeletal disease befote and
alter analgesic therapy. JFMS (2009), 11: 997- 1004). Los
autores fueron David Bennett y Carolyn Morton.
VETEBOOKS.COM
62
La mejora luego de la medicación es evidente y la percepción fue mayor en los colegas

que en los propietarios.
Recordemos que hay gatos que tienen osteoartritis de forma

natural, es decir, sin que medie el paso del tiempo o el des-
gaste articular (Guillot et al, 2014 Plos One 9 -9-)
VETEBOOKS.COM
63
Reconocimiento y manejo del dolor

crónico en perros.
VETEBOOKS.COM
64
Ahora, los perros.

¿Cuáles son las causas de dolor a largo plazo en los perros?
Osteoartritis
Dolor relacionado al cáncer.

VETEBOOKS.COM
65
Dolor de oídos.
Las causas más frecuentes o las 3 principales.
De Bell y col. 2014 Vet Rec 175 (17); 428- 434.
Causa más frecuente (%) Las tres más frecuentes según los
veterinarios (%).
Osteoartritis 92,1 98,6
Neoplasia 0 21,4
Orejas 0 51,6
Dientes 5,6 59,1
Columna 0,5 33
Vejiga 0 1,9
Páncreas 0 6,5
Piel 0 13,5
Postoperatorio 0,9 4,7
Miofacial 0,9 5,6
Neurológico 0 0,5
Ocular 0 3,7
VETEBOOKS.COM
66
“La causa más frecuente de dolor crónico en

los perros es la osteoartrosis, con el 98,6%”.
La osteoartrosis es una enfermedad multidimensional y no

sólo una enfermedad que causa dolor en la articulación. Es
la causa más frecuente de dolor crónico en los perros, con el
98,6%. Provoca un dolor generalizado, dificultad en el movi-
miento y la actividad, cambios de conducta y músculo esque-
léticos (Efectos locales y distantes. Pérdida de masa muscular
y de su tono. Afectación de tendones y ligamentos).
¿Qué es lo que se altera cuando nos duele algo?

• Vitalidad,
• Movilidad
• Humor y
• Confort.
DUEÑO VETERINARIO.
VETEBOOKS.COM
67
67
“Debemos incluir al propietario en el trabajo, que sea parte

del equipo y del proceso, ya que es la fuente principal de
información”, dijo Sheilah.
La evaluación del impacto del dolor crónico se realiza por

medio de la información que nos trae el propietario, una
fuente clave. Se necesita un cuestionario preparado y preci-
so. Y recordemos que los cambios son lentos y sutiles.
Dra. Sheilan Robertson, de la Universidad de Carolina del Norte y de Florida.

VETEBOOKS.COM
68
Y agregó: “deben sentir que están ayudando a resolver el

problema, que ayudan a su animal”.
¿Los signos clínicos del dolor crónico?, preguntó Robertson.

Se cansan rápidamente, renguean, bajan la cabeza al cami-
nar. Y los propietarios mencionan la dificultad para “meter”
al perro dentro del automóvil.
A los dueños les cuesta “meter” el perro

dentro del automóvil.
VETEBOOKS.COM
69
Medición algométrica de los límites

mecánicos en perros.
Siempre fueron datos subjetivos. ¿Cómo saber que le duele?

¿Cuánto le duele: mucho, poquito o nada? En fin, la necesi-
dad de un modelo que estudie el grado de dolor en los perros
y gatos era un imperativo. Más si la industria de fármacos
para humanos estaba trabajando en el tema. Se logró una
herramienta objetiva de medición del dolor gracias a la
medición algométrica de los límites mecánicos en perros.
Como en los gatos tenemos el índice de dolor músculo - es-

quelético, en los caninos está el método LOAD de Liverpool
para medir la osteoartrosis. Hay otros estudios para medir el
dolor en los perros y que se describen a continuación:
Instrumentos disponibles de metrología clínica para el dolor.
Cuestionario GUV,
Canine Brief Pain Inventory (apéndice 2)
http://www.vet.upenn.edu/research/clinical-trials/vcic/pen-
nchart/cbpi-tool
VETEBOOKS.COM
70
• Helsinki Chronic Pain Index (disponible sólo por pedido al

autor).
• Texas VAS Instrument (disponible sólo por pedido al au-
tor).
• Liverpool Osteoarthritis in dogs (disponible sólo por pedi-
do al autor).
El Liverpool es un trabajo muy bueno, realizado por Myles
Walton, Emily Cowderoy, Duncan Lascelles y John Innes
(Evaluation of Construct and Criterion Vality for the Liverpool
Osteoarthritis in dogs (LOAD) Clinical Metrology Instrument
and Comparison to two Others instruments).
El LOAD lo completan los propietarios, es fácil de usar, está validado y se correlaciona

con un programa computacional adaptado.
VETEBOOKS.COM
71
Acotación de Paulo Steagall.
“Podemos unir el laboratorio con lo que estamos observando

en los pacientes con osteoartrosis. A través de modelos de
investigación conseguimos la síntesis. Gracias a la investi-
gación aplicada, el futuro es promisorio en el tratamiento del
dolor crónico en perros y gatos”.
La investigación sobre el sentido de las sensaciones está en una etapa avanzada.
The Veterinary Journal 2013, 197: 115- 117.

VETEBOOKS.COM
72
Equipos ultramodernos para medir lo que siente el animal.

VETEBOOKS.COM
73
Y Sheilah agregó:
“Los perros y gatos son utilizados como modelos de inves-
tigación para estudiar fármacos de los seres humanos. Ellos
aprenden con el tiempo y se anticipan al estímulo, disminu-
yendo el umbral de dolor. Es increíble.
Por otro lado, la mirada de la industria farmacéutica de los
humanos es muy buena porque las inversiones son millo-
narias y sin éstas, hubiera sido imposible saber lo que esta-
mos aprendiendo acerca del tema en animales. Tendremos
un sinnúmero de buenas noticias sobre el dolor en un futuro
cercano”.
VETEBOOKS.COM
74
CONCLUSIONES
1. Nuestro desafío es conocer si les duele y cuánto.

2. Es una tarea conjunta del propietario y del veterinario.
3. Debemos validar los instrumentos algométricos.
4. Están siendo exploradas nuevas herramientas de recono-
cimiento del dolor.
Felices luego de la disertación.

VETEBOOKS.COM
75
APENDICE 1
EL INDICE DE DOLOR MUSCULO ESQUELETICO FE-
LINO (FMPI)
Esto es lo que hallarán al ingresar al sitio y registrarse.

Un paso a paso para descargar los cuestionarios que nos
ayudan a detectar el dolor crónico en los gatos.
1) SITIO WEB
http://www.cvm.ncsu.edu/docs/cprl/fmpi.html
“No se vuelvan locos copiando el link. Pueden ir a Google y
poner fmpi North Carolina versión 10. Es la última versión y
se descarga fácilmente”, dijo Paulo Steagall.
VETEBOOKS.COM
76
2) HOME
Metrology Instruments
Feline Musculoskeletal Pain Index (FMPI):

Purpose:
The owner’s assessment of the severity of chronic pain in their
cat, and the impact this has on everyday activity and interaction
Description and Characteristics:
The FMPI is a questionnaire with appropriate readability,
reliability and proven discriminatory ability. Full validity
testing is continuing, and further versions of the FMPI may
well take place in the future.
VETEBOOKS.COM
77
Funding for Development:

The CPRL is very grateful to Morris Animal Foundation,
Novartis Animal Health and Boehinger Ingelheim Vetmedica
for sponsoring the work that has led to the FMPI
References:
Gruen ME, Griffith EH, Thomson A, Simpson W, Lascelles BDX.
Criterion Validation testing of Clinical Metrology Instruments
for Measuring Degenerative Joint Disease Associated Mobility
Impairment in Cats. PlosOne. 2015 (in revision).
Gruen ME, Griffith E, Thomson A, Simpson W, Lascelles
BD. Detection of clinically relevant pain relief in cats with
degenerative joint disease associated pain. J Vet Intern Med.
2014 Mar-Apr;28(2):346-50. doi: 10.1111/jvim.12312. Epub
2014 Feb 10. PubMed PMID: 24512390; PubMed Central
PMCID: PMC4064787.
Benito J, Hansen B, DePuy V, Davidson G, Thomson A, Simpson
W, Roe S, Hardie E, Lascelles BDX. Feline Musculoskeletal
Pain Index (FMPI): Responsiveness and Criterion Validity
Testing. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2013 May-
Jun;27(3):474-82.
VETEBOOKS.COM
78
Benito J, Hardie E, Zamprogno H, Thomson A, Simpson W,

Roe S, Hansen B, Lascelles BDX. Reliability and discrimina-
tory testing of a client-based metrology instrument, Feline
Musculoskeletal Pain Index – FMPI, for the evaluation of de-
generative joint disease associated pain in cats. The Veteri-
nary Journal, 2013 Jun;196(3):368-73.
Zamprogno H, Hansen BD, Bondell HD, Thomson Sumrell A,
Simpson W, Robertson I, Brown J, Pease A, Roe SC, Hardie E,
Wheeler SJ, Lascelles BDX. Item generation and design tes-
ting of a questionnaire to assess degenerative joint disease-
associated pain in cats. Am J Vet Res. 2010; 71(12): 1417-24
3) CLICK EN DESCARGA DEL PDF
Nota del editor: al ingresar en el sitio deberán completar una encuesta de 5

preguntas: si eres veterinario, si eres técnico, en qué área de la profesión trabajas, para
qué usarás el índice y cómo te has enterado del mismo. Finalmente deberás completas
tu correo electrónico, nombres, título y nombre de tu clínica.
VETEBOOKS.COM
79
4) EL CUESTIONARIO EN 4 PÁGINAS.
VETEBOOKS.COM
80
EVALUACION DEL DOLOR MUSCOLOESQUELETICO
FELINO (TRADUCCION AL ESPAÑOL)
Nombre de su mascota: ______________________

Nombre del propietario: ___________________
POR FAVOR TOMESE EL TIEMPO DE RESPONDER
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
MARQUE LA CASILLA QUE MEJOR DESCRIBA, LA
HABILIDAD DE SU GATO AL REALIZAR LAS SIGUIEN-
TES ACTIVIDADES:
1.-Caminar y/o moverse con facilidad / destreza:

NO TAN PEOR QUE APENAS CON NO SABE O NO
NORMAL NADA
NORMAL NORMAL GRAN ESFUERZO APLICA
2.-Correr:
PEOR QUE APENAS CON GRAN NO SABE O
NORMAL NO TAN NORMAL NADA
NORMAL ESFUERZO NO APLICA
3.-Saltar (que tan bien y con qué facilidad lo hace)

PEOR QUE APENAS CON NO SABE O
NORMAL GRAN ESFUERZO NO APLICA
VETEBOOKS.COM
81
4.-Saltar de la mesa de la cocina en un solo intento:

PEOR QUE APENAS CON NO SABE O NO
NORMAL GRAN ESFUERZO APLICA
POR FAVOR CALIFIQUE LA HABILIDAD DE SU GATO:
5.-Bajarse (que tan bien y con qué facilidad lo hace)

6.-Trepar y/o subir escalones o escaleras:

7.-Bajar escalones o escaleras:

8.-Jugar o interactuar con objetos y/o juguetes:

9.-Jugar o interactuar con otras mascotas:

10.-Levantarse (estando en posición de descanso)

VETEBOOKS.COM
82
11.-Acostarse o sentarse:
12.- Estirarse:
13.-Acicalarse:
14.-Interactuar con usted u otros miembros de la familia:

15.-Tolerar ser acariciado y/o cargado:

16-Come:
17.-Usa su arenero (entra, sale, se posiciona y cubre sus desechos)

VETEBOOKS.COM
83
COMO SE SIENTE SU GATO:
18.-Por favor marque con un punto sobre la línea, el dolor

que ha sentido tu gato a lo largo de estas últimas 2 semanas:
________________________________________________________
SIN DOLOR DOLOR SEVERO NO SABE
19.-Por favor marque con un punto sobre la línea, el nivel

que mejor describe el dolor de tu gato el dia de hoy:
________________________________________________________
SIN DOLOR DOLOR SEVERO NO SABE

VETEBOOKS.COM
84
APENDICE 2
CANINE BRIEF PAIN INVENTORY.
VETEBOOKS.COM
85
TRADUCCIÓN AL ESPAÑOL
Nombre de su mascota : __________________ Nombre

del propietario: _______________________
DESCRIPCION DEL DOLOR, EVALUE EL DOLOR DE
SU PERRO
1.-Marque la casilla que mejor describa el dolor que ha pade-

cido su mascota, en los últimos 7 días en su peor momento:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.-Marque la casilla que mejor describa lo mínimo de dolor

que ha padecido su mascota en los últimos 7 días:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
3.-Marque la casilla que mejor describa, el dolor promedio

que ha sentido su mascota en los últimos 7 días:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4.- Marque la casilla que describa el dolor en este momento:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
VETEBOOKS.COM
86
DESCRIPCION DE FUNCIONES
5.-Marque la casilla que mejor describa, durante los últimos

7 días, como el dolor de su mascota ha interferido en sus
actividades generales:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
No interfiere Interfiere completamente
6.- Disfruta de la vida (calidad de vida):

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
7.-Habilidad para incorporarse (de estar acostado):

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
8.- Habilidad para caminar:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9.- Habilidad para correr:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
10.-Habilidad de subir escaleras, escalones, batientes:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
VETEBOOKS.COM
87
PERCEPCION GENERAL
11.- Marque la casilla que mejor describa en general la cali-

dad de vida de su mascota en estos últimos 7 días:
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

@vetebooks
SCIENCE DIET®
Original




& Oatmeal

Original
Hills Vet México

ADULTO
Original
en 10 semanas.
Original
Indoor

A-7376-093, A-7376-031, A-7376-039, A-7376-072, A-7376-063, A-7376-
PRESCRIPTION DIET®
Defense™

j/d™ Metabolic
+ Mobility

CÁNCER/NEOPLASIA
con cáncer.



estruvita.

Metabolic
+ Urinary
s/d™ w/d™

TRASTORNOS
(GI) z/d ™
w/d ™
w/d ™
Biome™ Biome™
Hills Vet México

fibrorresponsivas.

Low Fat


DE PESO
Metabolic
+ Urinary
nimiento de peso.

recuperación.

Inc. :
A-7376-049, A-7376-010, A-7376-018, A-7376-009, A-7376-016, A-7376-006, A-7376-014, A-7376-
2022
VETEBOOKS.COM
VETEBOOKS.COM
ANESTESIA
88
Y ANALGESIA
CAPÍTULO 3
VETEBOOKS.COM
89
Riesgos anestésicos y manejo de

los pacientes con insuficiencia
cardíaca crónica.
Conferencista: Sheilah Robertson

VETEBOOKS.COM
90
Introducción
Existen distintos tipos de enfermedades cardíovasculares.

Están las propiamente cardíacas que pueden ser congénitas
o adquiridas, primarias o secundarias. Y también, aquellas
que son vasculares, los problemas en el control autonómico
y las noxas concomitantes. Aún con el mismo diagnóstico
cada paciente es diferente.
VETEBOOKS.COM
91
“No puedo dar una protocolo único si no sabemos los prin-

cipios básicos de manejo”, dijo la reconocida especialista en
dolor y anestesia canadiense.
Su primera diapositiva.
“Es saber dónde está el problema, lo que funciona incorrec-

tamente”, agregó.
VETEBOOKS.COM
92
Las bases
La función del corazón es llevar oxígeno al cuerpo. Entrega
de oxígeno, esa es la clave.
“Recuerden esta fórmula. Sé que las mismas no son bien

recibidas cuando se las presentan en una charla pero esta
fórmula es central”, dijo Robertson.
ENTREGA DE OXIGENO (DO2)
DO2= Q x CaO2
DO2 es entrega de oxígeno; Q es la salida de sangre del co-
razón o gasto cardiaco y CaO2 es el contenido de oxígeno.
A su vez, Q depende de la frecuencia cardíaca y del vo-
lumen minuto (que a su vez depende de la pre carga, la
post carga y la contractibilidad).
Q= Frecuencia cardíaca x Volumen minuto.
CaO2 es el contenido de oxígeno y tiene su propia fórmula.
CaO2= (1,34 x Hemoglobina x Saturación de O2) + 0,003 x
Presión parcial de O2 (PaO2).
VETEBOOKS.COM
93
Recuerden que el gasto cardíaco o volumen por latido de-

pende la pre carga, post carga y la contractibilidad.
Pre carga: retorno venoso y volumen de sangre circulante.

Post carga: resistencia a la eyección sistólica.
VETEBOOKS.COM
94
Las tres formas de medir la presión (de izquierda a derecha): arterial directa (SAP, DAP,
MAP), oscilométrica (SAP, DAP, MAP), DOPPLER (sólo SAP). Referencias: SAP es presión
arterial sistólica, DAP es presión arterial diastólica y MAP es presión arterial media.
VETEBOOKS.COM
95
“La presión arterial es el volumen minuto por la resistencia

periférica”, dijo Robertson.
Diferencias en la resistencia periférica. A la izquierda es normal y a la derecha,

vasoconstricción por miedo, dolor o dexmedetomidina.
VETEBOOKS.COM
96
El monitoreo de este parámetro es muy importante y utiliza-

mos métodos no invasivos (oscilométricos) y el doppler para
la presión arterial sistólica.
La onda de la presión arterial en sístole y diástole.
Tomar el pulso.
VETEBOOKS.COM
97
“A nivel práctico, lo que percibimos tomando el pulso es la

diferencia de presiones sistólicas y diastólicas. Es lo único
que sentimos. Por eso induce a errores al poder tener el mis-
mo pulso con presiones sistólicas medias diferentes”, dijo
Sheilah.
El pulso mide las diferencias de presión. En ambas curvas la PP es de 50 y tendremos

pulsos similares pero la presión arterial media es muy diferente. En un caso de 106 y
en el otro 46, casi la mitad. Limitaciones de la toma del pulso.
”Si medicamos con dexmetomidina

tendremos aumento de la presión arterial pero
con baja perfusión”.
Presión sanguínea normal en mmHg según el Consenso

2007 de la Asociación Americana de Medicina Interna Vete-
rinaria (ACVIM).
VETEBOOKS.COM
98
Variable Perro Gato
SAP
Directa 154 +/- 20 125 +/- 11
Indirecta 131 +/- 20 139 +/- 27
MAP
Directa 107 +/- 11 105 +/- 10
Indirecta 97 +/- 16 99 +/- 27
DAP
Directa 84 +/- 9 89 +/- 9
Indirecta 74 +/- 15 77 +/- 25
Lo que interesa es la presión arterial media. Ésta debe ser

mayor de 60 mm de Hg. Es la presión de perfusión.
La presión arterial media > 60 mm Hg.

VETEBOOKS.COM
99
Resumiendo el tema de la presión arterial, lo aceptable

sería:
Más de 90 mmHg de presión sanguínea sistólica,
Más de 50 mmHg de presión sanguínea diastólica y
Más de 60 mmHg de presión sanguínea media que es la
presión de perfusión.
La anestesia y la enfermedad cardiovascular
¿Saben cuál es el principal efecto colateral de

la anestesia?
La depresión cardiocirculatoria.
La depresión cardiocirculatoria es el principal problema de

una anestesia y las enfermedades cardíacas alteran la dis-
posición de las drogas anestésicas profundizando aún más
la situación de riesgo.
VETEBOOKS.COM
100
¿Cuáles son los mecanismos que aumentan el riesgo en un

paciente con enfermedad cardiocirculatoria?
1. Reducción del volumen de distribución y aumento de
la sensibilidad a los anestésicos inyectables.
2. Menor tiempo de circulación: la respuesta brazo- ce-
rebro es más lenta con los agentes inyectados.
3. Baja perfusión periférica: se reduce la absorción de las
drogas administradas por vías subcutánea, intramuscu-
lar u oral.
4. Reducida perfusión renal: baja la excreción de la dro-
gas.
5. Flujo sanguíneo hepático disminuido: decrece la inac-
tivación de las drogas.
¿Cómo podemos disminuir el riesgo anestésico?

“Lo primero es conocer nuestras limitaciones. Si no soy un
especialista en el tema deberé pensar en el otro, enviarle
un correo electrónico o derivarle el paciente”, recomendó
Robertson.
VETEBOOKS.COM
101
Otros puntos a tener en cuenta para disminuir el riesgo

anestésico en un paciente con problemas de corazón o de
circulación son:
• Tener un diagnóstico adecuado,
• Entender los problemas hemodinámicos del paciente,
• Estabilizarlos previo a la cirugía,
• Elegir las drogas que compensen los efectos hemodiná-
micos de la enfermedad,
• Predecir el impacto del procedimiento: dolor, pérdida de
sangre, etc.
• Monitorear y
• Tener drogas adyuvantes a mano.
El estudio del paciente previo a la anestesia deberá incluir:

1. Historia y todas las medicaciones que ingiere actualmen-
te,
2. Examen físico y auscultación,
3. Sangre,
4. Electrocardiograma,
5. Radiografías de tórax,
6. Ecocardiografía,
VETEBOOKS.COM
102
7. Medición de la presión sanguínea por métodos no inva-

sivos,
8. Gases arteriales y
9. Reunión con el equipo para intercambio de opiniones.
“La clave es volver a las bases: proveer adecuada perfusión

a los tejidos por un buen output cardiaco (gasto cardiaco),
bajar el trabajo del órgano y evitar arritmias. Es lo básico
y debemos siempre tener en cuenta estos puntos”, dijo la
profesora de Michigan State University.
VETEBOOKS.COM
103
Las drogas*
Droga Gasto Frecuencia Resistencia Presión

cardíaco cardíaca periférica arterial
media
(MAP)
Acepromazina = =
Opioides = = =
Alfa 2 agonistas
Atropina/
glicopirrolato
= =
Midazolam/ = = ¿ =
Diazepam
Alfaxalona
= = = =
Ketamina/
Tiletamina
Propofol
=
Etomidato = = = =
Isofluorano/
Sevofluorano
=
*Los efectos se relacionan con las dosis. Referencias: suben, bajan o se mantienen sin
cambios (=).
“Debemos pensar cuales son nuestros objetivos”, dijo

Robertson.
VETEBOOKS.COM
104
Por ejemplo, si necesitamos una pequeña reducción de la

post carga deberemos:
a) Reducir el uso de agentes inhalados,
b) La acepromazina y los antagonistas del receptor alfa 1
adrenérgico nos permiten disminuir la post carga, puede re-
ducir la pre carga y la presión arterial media (casi 30 a 40%).
Tienen efectos antiarrítmicos.
“La morfina no afecta al músculo cardíaco pero disminuye

la frecuencia respiratoria. Las benzodiacepinas son muy
seguras y las utilizamos para reducir las dosis de otros
anestésicos. Y no recomiendo la dexmedetomidina en los
cardiópatas”, afirmó Sheilah Robertson.
VETEBOOKS.COM
105
“DESCARTES”
No es el filósofo: Sheilah denominó así a esta parte de su pláti-
ca, la de los descartes. Es decir, que drogas deberemos evitar
antes distintos tipos de pacientes cardiópatas. Veamos…
Efectos indeseables…. No usar o descartar estas drogas…
- TAQUICARDIA…. Ketamina y anticolinérgicos.
- VASOCONSTRICCION periférica y Agonistas alfa 2

aumento de la post carga…
- VASODILATACION periférica… Agentes inhalantes

Altas dosis de Acepromazina.
VETEBOOKS.COM
106
Veamos cada droga y sus efectos.

Aumenta la frecuencia respiratoria,
Ketamina/
aumenta la resistencia periférica y
Tiletamina
da taquicardia.
Todo hacia abajo. “Úsenlo poco
y si es posible con midazolam u
Propofol
opiáceos para disminuir la dosis
del propofol”.
“Cuánto menos los utilicen, más
Isofluorano/
estable serán los parámetros car-
sevofuorano
diocirculatorios”.
Reduce un 40% las necesidades
de anestésicos inhalados. Es una
Acepromazina de las mejores drogas para utili-
zar. A su vez es antiarrítmica. Es
la elección correcta.
“Tengo que preguntarme que quiero evitar

durante la anestesia”.
Por ejemplo, si tenemos un gato hipertiroideo y no quiero
que tenga taquicardia…eviten la ketamina.
Los opiáceos no sólo disminuyen la frecuencia cardíaca sino que

también bajan la temperatura corporal o la estimulación vagal.
VETEBOOKS.COM
107
Otras “cosas” en las que deberemos pensar son:

• BRADICARDIA… por hipotermia y/o estimulación vagal.
• TAQUICARDIA y aumento de la resistencia periférica…
por dolor, ansiedad o miedo.
• VASODILATACION…por sepsis e hipercapnia.
• DISMINUCION DE PRE CARGA…por deshidratación, he-
morragia, ventilación con presión positiva.
El dolor, la ansiedad y el miedo aumentan la resistencia

vascular periférica.
La deshidratación disminuye el prellenado cardíaco al igual
que la hemorragia y la ventilación por presión positiva.
“Por todo lo dicho, las drogas son lo menos importante. El
manejo integral del paciente es la clave de una anestesia
segura”, dijo Sheilah Robertson.
VETEBOOKS.COM
108
Especies y razas
Hay razas con enfermedad valvular crónica y otras con

cardiomiopatía dilatada.
Enfermedad valvular Cardiomiopatía dilatada.

VETEBOOKS.COM
109
“El 15 a 16% de los gatos tienen cardiomiopatía hiper-

trófica sin diagnóstico al momento de la anestesia”.
Cardiomiopatía hipertrófica.
Cuando tengan un gato en la camilla para anestesiar

piensen que 15 de 100 tienen cardiomiopatía hipertrófi-
ca y no lo sabemos.
“Este es un verdadero desafío anestésico”, dijo la especialis-

ta. En especial los gatos de raza Maine Coon, que tienen alta
predisposición a la CHF.
VETEBOOKS.COM
110
Falla cardíaca en perros
“Hay congestión y reducción de la salida de sangre desde el

corazón. La congestión genera una falla cardíaca retrógrada
y edema pulmonar. La baja del volumen minuto ocasiona una
falla cardíaca anterógrada”, dijo la anestesista.
VETEBOOKS.COM
111
En la radiografía de tórax de una paciente con falla cardíaca se evidencia aumento del
tamaño cardíaco y de los vasos pulmonares junto a un patrón intersticial.
Los signos clínicos de estas fallas son el aumento de la fre-

cuencia y del esfuerzo respiratorio, intolerancia al ejercicio,
tos, debilidad y soplo sistólico.
“Lo primero es estabilizar al paciente. No lo podemos anes-

tesiar en esta condiciones”.
¿Cuánto tiempo tenemos para la estabilización?

¿Es un procedimiento electivo?
¿Es una emergencia?
VETEBOOKS.COM
112
Si la falla cardíaca está DESCOMPENSADA deberemos:
1. Contraindicar la anestesia,
2. Instituir un tratamiento de emergencia con:
Diuréticos como la furosemida,
Aumentar la contractibilidad cardíaca y reducir el esfuerzo
del órgano con drogas inotrópicas positivas y vasodilatado-
res (Pimobendam +/- Inhibidores de la enzima convertidora
de angiotensina).
Reducir el stress con toallas, ambientes tranquilos, feromonas y sujeción mínima.

VETEBOOKS.COM
113
El miedo, stress y ansiedad dan taquicardia, hipertensión,

arritmias, aumenta la demanda miocárdica de oxígeno y
desdibujan los signos vitales que confunden el diagnóstico
clínico.
“Recuerden la importancia del ambiente libre de stress para

los gatos y el uso de feromonas para tranquilizarlos”.
“El buen manejo es clave. No tiene que ver con las drogas, lo
repito nuevamente.
Nunca subestimen el poder de un abrazo”, dijo Sheila
Robertson.
Mostró unas fotos gentileza de la Dra. Alicia Karas. Para no

subestimar el poder de un abrazo.
VETEBOOKS.COM
114
Ansiedad y temor Abrazo y no

precisaron drogas.
Nota del editor: la Dra. Robertson recomendó un sitio web con medidas para reducir
el stress felino.
www.drsophiayin.com/lowstress
También pueden encontrar guías gratis para el manejo del

gato en www.catvets.com
VETEBOOKS.COM
115
VETEBOOKS.COM
116
Hipotermia: una enemiga siempre presente.
La hipotermia es otro punto del manejo anestésico que debemos

controlar y depende sólo del manejo general del paciente.
La hipotermia aumenta la viscosidad sanguínea.

VETEBOOKS.COM
117
“Los animales tiemblan, tienen escalofríos, aumenta la de-

manda de oxígeno miocárdico y tienen disconfort. La hipo-
termia aumenta el sangrado, da bradicardia, aumenta la irri-
tabilidad del miocardio y la viscosidad de la sangre”, agregó
Sheilah Robertson.
¿Qué procedimientos NUNCA deben hacer?

Usar sólo agentes inhalantes, como monodrogas anes-
tésicas.
“El uso solitario de agentes inhalados se asoció con el au-

mento de las probabilidades de muerte en la anestesia”,
menciona un trabajo publicado en la revista JAVMA en 2008
por David Brodbelt, Dirk Pfeiffer y colaboradores.
Lo que debemos utilizar siempre: OXIGENO.

VETEBOOKS.COM
118
El oxígeno siempre es bienvenido.
Si al oxígeno.
VETEBOOKS.COM
119
Palabras finales de Sheilah Robertson
Primer punto.
“Nunca dar anestésico inhalados sin sedación previa. Utili-
zarán kilos de isofluorano”.
Segundo punto
“Siempre den oxígeno. Es bueno en todos los casos excepto
en un incendio”.
Tercer punto
“Eviten la vasoconstricción periférica”.
VETEBOOKS.COM
120
Caso práctico: “Charlie”

Es un Cocker Spaniel de 11 años de edad. Macho, castrado.
Tiene insuficiencia mitral diagnosticada hace 2 años. Pre-
senta tos e intolerancia al ejercicio.
Fue tratado exitosamente con pimobendam y Enalapril.
Concurre al quirófano para….ablación bilateral de cana-

les de las orejas (bilateral).
Si tiene una falla de la válvula mitral, la sangre volverá

al atrio izquierdo cuando se contraiga el ventrículo. Vea-
mos el gráfico…
VETEBOOKS.COM
121
¿Cuáles son mis grandes objetivos durante la aneste-

sia?, es lo que nos deberemos preguntar.
“En el caso de Charlie, no queremos que tenga ningún epi-

sodio de vasoconstricción porque tiene una insuficiencia mi-
tral crónica. Deberemos reducir la post carga y mantener el flujo
sanguíneo aórtico hacia la circulación. Tenemos que reducir la
regurgitación y por lo tanto, evitar la bradicardia. La frecuen-
cia cardíaca debe mantenerse dentro de los parámetros
normales o levemente aumentada”, dijo Robertson.
En casos con insuficiencia mitral no deberemos tener bradicardia.

VETEBOOKS.COM
122
¿Qué hicimos con Charlie?

1. Acepromazina 0,02 mg/kg por vía intramuscular.
2. Colocación de un catéter endovenoso,
3. Colocación de los sensores para electrocardiograma.
4. Control de la frecuencia cardíaca (manual),
5. Administrar morfina 0,3 mg/kg endovenosa en 3 minutos
6. Controlar nuevamente el pulso.
Luego inducimos a Charlie con:

• Alfaxalona y
• Midazolam (0,25 mg/kg).
El mantenimiento fue con:

• Isofluorano,
• Morfina, lidocaína y ketamina en infusión continua (CRI)*.
*La combinación MLK o “milk” (leche en inglés) consiste en

una infusión continua de Morfina (3,3 ugr/kg/minuto), lido-
caína (50 ugr/kg/minuto) y ketamina (10 ugr/kg/minuto). Fue
publicada por Muir en 2003 en Am J Vet Res 64 (9): 1155-
60. Permite ahorrar agentes inhalantes.
VETEBOOKS.COM
123
Con Charlie tuvimos los siguientes problemas:
1. Caída de la frecuencia cardíaca luego de la inducción: de

85 a 55 latidos por minuto.
2. Las lecturas de la presión arterial por el método oscilo-
métrico fueron:
SAP 75 mmHg,
DAP 52 mmHg y
MAP 59 mmHg.
3. Dimos una dosis carga de Ketamina (0,5 mg/kg) y
4. Podríamos haber dado un anticolinérgico.
El manejo del dolor post operatorio fue con la colocación de

un catéter en la herida y posterior infusión de bupivacaína
cada 6 horas.
VETEBOOKS.COM
124
Colocación de un catéter en la herida.
Infusión de bupivacaína cada 6 horas.


@vetebooks
SCIENCE DIET®
Original




& Oatmeal

Original
Hills Vet México

ADULTO
Original
en 10 semanas.
Original
Indoor

A-7376-093, A-7376-031, A-7376-039, A-7376-072, A-7376-063, A-7376-
PRESCRIPTION DIET®
Defense™

j/d™ Metabolic
+ Mobility

CÁNCER/NEOPLASIA
con cáncer.



estruvita.

Metabolic
+ Urinary
s/d™ w/d™

TRASTORNOS
(GI) z/d ™
w/d ™
w/d ™
Biome™ Biome™
Hills Vet México

fibrorresponsivas.

Low Fat


DE PESO
Metabolic
+ Urinary
nimiento de peso.

recuperación.

Inc. :
A-7376-049, A-7376-010, A-7376-018, A-7376-009, A-7376-016, A-7376-006, A-7376-014, A-7376-
2022
VETEBOOKS.COM
VETEBOOKS.COM
ANESTESIA
125
Y ANALGESIA
CAPÍTULO 4
VETEBOOKS.COM
126
Anestesia en felinos.
Conferencista: Santiago Fuensalida.
Veterinario graduado de la Facultad de Ciencias Veterinarias,

Universidad de Buenos Aires, Argentina.Actualmente docen-
te de la Cátedra de Anestesiología y Algología de esta misma
universidad.
El colega, adicionalmente, es miembro de la Asociación de
Anestesia y Analgesia Veterinaria de la República Argentina
(AAAVRA).
VETEBOOKS.COM
127
Introducción
En las próximas líneas el especialista argentino nos proveerá
información respecto al factor del comportamiento y estrés
dentro de la anestesia en felinos. Adicionalmente, la palabra
del colega girará en torno a la dosificación de los fármacos,
las vías aéreas más reactivas, la ceguera post anestésica, el
uso de analgésicos, entre otros temas.
VETEBOOKS.COM
128
“Así como la Coca es distinta a la Pepsi, la anestesia felina

tiene muchas diferencias con respecto a la que aplicamos
en nuestros pacientes caninos”, afirmó a modo introductorio
Santiago.
VETEBOOKS.COM
129
Un estudio realizado en el año 2008 comparó los promedios

de mortalidad durante el proceso anestésico en diversas es-
pecies. El resultado mostró el siguiente ranking:
1. Cobayos: 3.8%
2. Conejos: 1.39%
3. Gatos: 0.24%
4. Perros 0.17%
VETEBOOKS.COM
130
Pero….¿Cómo estamos en Argentina? ¿Qué promedio tenemos?
”La mortalidad anestésica actual en gatos dentro de mi país es

del 1.48%”, afirmó el especialista. Luego, agregó que “la gran
mayoría de las muertes se producen en el postoperatorio”.
VETEBOOKS.COM
131
La mayoría de las complicaciones es en el post operatorio

inmediato, el 88% de las veces.
“Si comparamos este número con el resto del mundo, nos
encontramos peor que los países europeos, pero mejor que
el promedio de los países sudamericanos”, explicó el colega.
VETEBOOKS.COM
132
¿Cuál es el promedio de mortalidad en medicina humana?
3,4/100.000 muertes durante la anestesia.117,6/100.000

muertes perioperatorias.
VETEBOOKS.COM
133
ASA versus riesgo anestésico
¿Qué es ASA?
“Es la clasificación del estado sanitario del paciente”, explicó
Santiago.
VETEBOOKS.COM
134
Tenemos 6 niveles:
1- Paciente sano
2- Paciente con enfermedad (leve)
3- Paciente con enfermedad (media)
4- Paciente con enfermedad sistémica grave con peligro de
vida
5- Paciente moribundo
6-Emergencia
¿De qué forma podemos clasificar el estado de nuestros pa-

cientes?
Realizando un examen clínico general más estudios de índo-
le complementario:
-Hematología
-Bioquímica
-Radiografía de tórax
-Ecografía abdominal
-Ecocardiografía y electrocardiografía
VETEBOOKS.COM
135
¿Y el riesgo anestésico?
Es la probabilidad de que el paciente no sobreviva a la acción
anestésica o sufra consecuencias indeseables, tanto perma-
nentes como transitorias.
VETEBOOKS.COM
136
“¿Qué significa ASA?”, preguntó el especialista.

Luego respondió: “la clasificación ASA (American Society of
Anesthesiologists) se utiliza para estimar el estado físico que
puede presentar el paciente, clasificándolos en diferentes
grados:
ASA 1: paciente sano, sin alteraciones físicas ni metabólicas.
ASA 2: paciente con alteración leve a moderada de su estado

físico que no interfiere con su actividad diaria.
ASA 3: paciente con trastornos físicos o metabólicos severos

que interfieren en su actividad diaria.
ASA 4: paciente con trastornos severos, con peligro constan-

te para la vida.
ASA 5: paciente moribundo, con pocas expectativas de vida

en las próximas 24 horas sea intervenido o no.
”Se trata de un score que nos permite establecer los puntos
de mayor probabilidad de complicación y ajustar el nivel de
la práctica médica en función de ello”, explicó Santiago.
VETEBOOKS.COM
137
¿Cuáles son las variables de riesgo a la hora de anestesiar?
Respecto al momento en que acontecieron los decesos, el

colega exhibió un cuadro de fácil lectura:
VETEBOOKS.COM
138
”La mayoría de las muertes (61%) ocurren en el post opera-

torio”, confirmó el especialista.
Según un estudio realizado, de las 106 muertes acontecidas
en este período, 66 se dieron en las primeras 3 horas del
postoperatorio.
9 acontecieron en el rango de las 3 a 6 horas.
7 ocurrieron entre las 6 y 12 horas. Asimismo, 12 de las
muertes se dieron entre las 12 y 24 horas, mientras que 10
acontecieron entre las 24 y 48 horas.
VETEBOOKS.COM
139
La obesidad como factor de riesgo
“Los gatos obesos tienen una mayor predisposición a la hi-

poxemia”, explicó Santiago.
El 75% de los felinos obesos presentaban:
1- PAS mayor a 150 mmHg
2- Disfunción diastólica
3- Mayor incidencia de arritmias ventriculares
VETEBOOKS.COM
140
¿Todos los gatos pesan 3kg? Preguntó el colega argentino.

Un error recurrente en la práctica veterinaria es dosificar a los
gatos según un peso promedio. Este es un gran problema.
” Hay que anticiparse a las complicaciones”, exclamó el es-

pecialista. Debemos pesar a los gatos para de esta manera
dar una dosis correcta.
VETEBOOKS.COM
141
La fluidoterapia como factor de

mortalidad
“¿10 mL/kg previenen la hipotensión asociada a la aneste-

sia?”, se preguntó el especialista.
VETEBOOKS.COM
142
”La realidad es que hay riesgos asociados”, explicó el colega.

¿Cuáles?
1- Incremento del agua pulmonar

2- Disminución de la función pulmonar
3- Trastornos de la coagulación
4- Disminución de peristaltismo
5- Disminución de la oxigenación tisular
6-Aumento de tasa de infección de heridas
7- Disminución del hematocrito, proteínas plasmáticas y
temperatura
VETEBOOKS.COM
143
Análisis de la curva pletismográfica

de oxímetro de pulso
VETEBOOKS.COM
144
Ejemplo:
Intubación y abrebocas
“Debemos tener muchísimo cuidado”, explicó el colega ar-
gentino.
VETEBOOKS.COM
145
Un estudio publicado en “The Veterinary Journal”, evidenció

que, sobre una muestra de 20 gatos, 16 terminaron con ce-
gueras por procedimientos odontológicos. Esto es algo muy
importante ya que se asocia con un mal uso del abrebocas.
¿Por qué sucede esto?

“Sucede que la apófisis que colapsa afecta el flujo cerebral
durante el tiempo en que se mantenga la boca abierta”, ex-
plicó el argentino.
Luego, agregó que “está totalmente desaconsejado el uso de
esta herramienta en felinos”.
VETEBOOKS.COM
146
VETEBOOKS.COM
147
Estrés como factor de riesgo

“El estrés genera una liberación de catecolaminas”, explicó
el argentino.
Esto genera una centralización del gasto cardíaco sobre
nuestros pacientes.
”El estrés genera un aumento del 1,5% de la mortalidad en

los gatos post anestesia”, explicó el colega.
VETEBOOKS.COM
148
Drogas anestésicas
“La anestesia es una técnica compleja y pautada en la que la

administración de drogas con propiedades anestésicas es el
paso menos importante”, exclamó el especialista.
¿Cuáles son los efectos anestésicos?

1-Efecto terapéutico
-Hipnosis
-Relajación muscular
-Analgesia
-Sedación
-Tranquilización
VETEBOOKS.COM
149
2- Efecto colateral / adverso

-Taquicardia
-Bradipnea
-Emesis
-Hipertensión
-Hipotensión
-Constipación
3- Efecto tóxico
-Convulsiones
-Paro sinusal
-Arritmias
“Es por este motivo que es sumamente importante hacer un
chequeo de la calidad de los pacientes que vamos a aneste-
sia”, recalcó Santiago.
VETEBOOKS.COM
150
Debemos hacernos algunas preguntas….

¿Tengo los materiales necesarios para anestesiar?
¿He realizado la verificación de la máquina de anestesia?
¿Hay una persona destinada a monitorizar al animal?
¿Conozco las maniobras de emergencia ante situaciones in-
deseadas?
Luego, el especialista detalló los puntos focales para el co-
rrecto proceder. Veamos:
1) Identificar puntos críticos
-Asociados al animal y su patología

-Asociados a la infraestructura y el equipamiento necesario
-Asociados a los cuidados en el post-operatorio
VETEBOOKS.COM
151
2) Administración de agentes anestésicos
“La administración intramuscular de agentes anestésicos no

es una anestesia, ni cumple con las premisas para ser con-
siderada como tal”, explicó Santiago.
VETEBOOKS.COM
152
Administración intra-nasal de
analgésicos-sedantes.
“Es una técnica interesante ya que no genera dolor como la

intramuscular”, explicó el colega.
Siempre debe ser en atomización o spray. Nunca en gota.

VETEBOOKS.COM
153
“El pasaje es por el epitelio olfatorio no por absorción sisté-

mica”, comentó el especialista.
Y luego preguntó a los presentes: ¿se puede atomizar sin el

dispositivo?
VETEBOOKS.COM
154
“Si, es posible. Existen muchos dispositivos caseros”, res-

pondió luego.
Este tipo de anestesia tiene como beneficios una latencia más

corta y una marcada disminución de los efectos sistémicos.
VETEBOOKS.COM
155
Ejemplo del procedimiento.
3) Hipoventilación, hipoxemia e hipercapnia
“Todos los animales anestesiados hipoventilan y desarrollan

algún grado de hipoxemia e hipercapnia”, explicó el colega.
Para evitar esto, siempre debemos preoxigenar con oxígeno

al 100%.
VETEBOOKS.COM
156
“Existen diferentes máscaras faciales, según el tamaño del

paciente”, confirmó Santiago.
Luego, mostró algunas de ellas:
VETEBOOKS.COM
157
Cánula nasal de alto flujo (HFNC)
La cánula nasal de flujo alto (e) (HFNC, por su siglas en in-

glés) u oxígeno nasal de alto flujo (HFNO), es un tipo de mé-
todo de apoyo respiratorio que administra un flujo alto (litros
por minuto) de oxígeno a un paciente a través de una interfaz
(cánula nasal) destinada a crear un lavado de las vías respi-
ratorias superiores. El gas aplicado se calienta para adaptar-
se mejor a la temperatura corporal del paciente y se humi-
difica para alcanzar la presión de vapor de saturación ideal.
¿En qué consiste el sistema de suministro?
El colega mostró una imagen que evidencia los distintos
componentes implicados detrás de la oxigenoterapia:
VETEBOOKS.COM
158
1- Mezclador de gases
2-Humificador
3- Calentador
4-Circuito del paciente
5- Cánula
VETEBOOKS.COM
159
El secreto es humidificar el aire para dar 2 ml por kilo de

oxígeno.
¿Cómo intubar a un gato?
“Es sumamente importante saber cómo intubar a un gato

ya que el procedimiento aumenta la mortalidad”, explicó el
colega.
Los felinos son muy susceptibles al laringoespasmo. Para
evitar este evento debemos:
1. Realizar la maniobra de intubación con un plano anesté-
sico adecuado.
2. Aplicación tópica de anestésico local sobre los cartíla-
gos aritenoides.
3. Lubricar el tubo endotraqueal con lidocaína.
VETEBOOKS.COM
160
4. En caso de suceder el laringoespasmo utilizar RNM de

corta latencia y corta duración.
VETEBOOKS.COM
161
¿Con qué elementos debemos contar?

El especialista exhibió una imagen que muestra cada uno de
ellos:
Listemos a cada uno de ellos:

1)Tubo endotraqueal
2) Material para fijación
3) Gasa
4) Jeringa para insuflar
5) Anestésicos locales en diferentes presentaciones
6) Laringoscopio
VETEBOOKS.COM
162
Presión de insuflado del manguito
“Debe ser menos de 30 cm de agua (21 mmHg), sino tendre-

mos lesión”, explicó el colega.
VETEBOOKS.COM
163
4) Hipotensión
Es la complicación más frecuente.

“Todos los animales anestesiados experimentan algún grado
de deterioro en el perfil hemodinámico”, explicó Santiago.
¿Qué es la hipotensión?
VETEBOOKS.COM
164
Se define como hipotensión cuando la PAM es menor a 65

mmHG.
¿Qué factores debemos tener en cuenta a la hora de hablar

de hipotensión?
El colega exhibió una imagen con los factores principales.
Veamos:
La presión arterial y el gasto cardíaco son las variables más

importantes dentro de la hipotensión.
VETEBOOKS.COM
165
Respecto a las herramientas para proceder con la medición,

contamos con dos tipos:
1) Métodos invasivos
2) Métodos no invasivos
VETEBOOKS.COM
166
“La medición de la presión arterial es un factor fundamental

dentro de la práctica anestésica y debe realizarse en todos
los casos”, explicó el colega argentino dando cierre a su
conferencia.

@vetebooks
VETEBOOKS.COM
ACCESO LIBRE Y ABIERTO

VETEBOOKS.COM
El Cronista Veterinario es parte del movimiento Open Access

(Acceso Abierto)
La principal motivación del movimiento del Acceso Abierto

es el libre acceso al saber creado recientemente y su libre
circulación.
El periódico para veterinarios El Cronista Veterinario y el sitio

de descargas de libros digitales vetebooks.com se unieron al
movimiento que propone “allanar los obstáculos innecesa-
rios para la circulación del saber científico y la información
técnica”.
VETEBOOKS.COM
Tanto el diario como los libros digitales son de licencia Crea-

tive Commons es decir, que su copyright es libre, de dominio
público para que se democratice la producción, la publicación
y la distribución de contenidos para veterinaria. Únicamente
se controla que se nombre la fuente, no se utilicen los con-
tenidos comercialmente y que se re-distribuyan de la misma
manera que fueron recibidos los textos.
A su vez, la producción de El Cronista Veterinario y www.vetebo-

oks.com firmaron la Iniciativa de Budapest (texto fundador del Ac-
ceso Abierto) y las declaraciones de Bethesda y de Berlín, que son
las guías del movimiento y cuya definición es la siguiente:
VETEBOOKS.COM
Por “acceso abierto” a estos textos queremos decir su dispo-

nibilidad gratuita en la Internet pública, permitiendo a los ve-
terinarios y estudiantes de veterinaria, leer, descargar, copiar,
distribuir, imprimir, buscar o crear un vínculo con dichos ma-
teriales, diseccionarlos para indexarlos, usarlos como datos
para otros artículos o usarlos con cualquier propósito legal,
sin ninguna barrera financiera, legal o técnica, fuera de las
que son inseparables de las que implica acceder a Internet
mismo. La única limitación en cuanto a reproducción y dis-
tribución, y el único rol del copyright en este dominio, deberá
ser dar a El Cronista Veterinario y al sitio www.vetebooks.com
el control sobre la integridad de sus trabajos y el derecho de
ser adecuadamente reconocidos y citados”.
VETEBOOKS.COM
El Acceso Abierto está ligado al entorno digital: es el nuevo

espacio de publicación y de intercambio del saber y de la
información. Sean todos bienvenidos.
1.- Para una definición y un análisis del Acceso Abierto léase

su Open Access Overview.
http://www.earlham.edu/~peters/fos/overview.htm
2.- La iniciativa ha sido objeto de dos adaptaciones (Bethesda

y Berlín) y aquí están sus textos en español:
http://www.scribd.com/doc/5808893/Bethesda-Statement-on-
Open-Access-Publishing-ESPANOL
http://www.oca.usal.es/documentos/declaracion_berlin.pdf
2022
VETEBOOKS.COM
167
ANESTESIA
Y ANALGESIA
Distribuido gratis por vetebooks.com

VETEB KS COM
NUNCA DEJES DE APRENDER

Anestesia y Analgesia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Anestesia y Analgesia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NOS GUSTA ESCUCHARTE

CUENTANOS TU EXPERIENCIA VETEBOOKS.COM

/Vetebooks Libro Infinito

“La empresa, patrocinador o anunciante

Libros digitales gratuitos editados hasta el momento:

En 16 . Oncología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.

Junio 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Anestesia

Enero 21 - Neuro 2021

Mayo 22 - Oftalmología felina para clínicos

/Vetebooks Libro Infinito

Capítulo 1: “Manejo de las vías aéreas: intubación .15

endotraqueal, máscara laríngea y otros”.

• Factores de riesgo en la intubación .15

• El por qué de las cosas .20

• La colocación de los tubos .21

• Alternativas a la intubación .27

Capítulo 2: “Manejo del dolor crónico en perros y gatos”..37

• Dimensiones del dolor .44

• Causas de dolor crónico en gatos .44

Carcinoma de células escamosas .45

Degeneración articular .46

Cambios en la postura .50

Caso clínico “Spice” .56

• Reconocimiento y manejo del dolor crónico en perros .63

• Apéndice 1: Indice de dolor músculo esquelético felino .75

Capítulo 3: “Riesgos anestésicos y manejo de los .92

pacientes con insuficiencia cardíaca crónica”.

• Anatomía y fisiología .95

• Efecto de los sedantes y anestésicos sobre el sistema .109

• Palabras finales .122

Capítulo 4: “Anestesia en felinos”. .129

Conferencistas: Santiago Fuensalida.

• Promedios de mortalidad durante el proceso anestésico .132

• ASA versus riesgo anestésico .136

• Riesgo anestésico .138

• Variables de riesgo a la hora de anestesiar .140

• La obesidad como factor de riesgo .142

• La fl uidoterapia como factor de mortalidad .144

• Análisis de la curva pletismográfica de oxímetro de pulso .146

• Intubación y abrebocas .147

Descarga tu próximo libro en apenas

/Vetebooks Libro Infinito

ADULTO 1-6 Fibras naturales para una digestión saludable. Original

Para perros adultos menos activos o esterilizados o propenso al aumento de peso.

Omega-6 y vitamina E para una piel saludable y un pelaje brillante. Original

VITALITY gía y vitalidad. Small Bites

Deliciosos premios ideales para entrenamiento. Training

El ingrediente #1 es carne de pollo. Jerky

Proteína de alta calidad para desarrollar los músculos.

Hills Vet México

gato adulto de 7+ años.

ARTRITIS/PROBLEMAS Canine j/d - Para perros con osteoartritis y peso adecuado.

Canine/Feline a/d - Por su fórmula, se puede utilizar en pacientes con

Canine j/d - Recomendado para la enfermedad cardíaca asintomática,

Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Limita la ﬂuctua-

Feline c/d Multicare – Indicada en ETUBF** y CIF*. Disuelve urolitos de es-

estruvita. Con ingredientes para controlar el estrés y la ansiedad.

Canine i/d – Feline i/d - Para problemas gastrointestinales en cachorros

Hills Vet México

Canine i/d Low Fat - Dieta baja en grasa y baja en ﬁbra.

Canine Metabolic - Feline Metabolic - Dieta de primera elección para pér-

OBESIDAD Y CONTROL Canine Metabolic + Mobility - Pérdida/manejo del peso + osteoartritis.

Canine/Feline a/d - Indicada para anorexia, recuperación y cuidados críticos.