República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica
De la Fuerza Armada Nacional Bolivariana
UNEFA

Autores/Cédulas de identidad:
Anciani Michell C.I 28.672.653
Jiménez Jurielys C.I 30.130.491
Pérez Argenis C.I 30.004.298
Pérez Dora C.I 30.675.876
Valera María C.I 28.419.181
Sección: 04S-0313-D01
Asignatura: Médico Quirúrgico II
Docente: Lcda. Jacqueline Pineda
Barquisimeto, Octubre 2023
 Cirugía
La Real Academia Española señala que la cirugía es una parte de la medicina que
tiene por objeto curar las enfermedades por medio de operación, esta se especializa en el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades o afecciones mediante operaciones la cual no solo
cumple con funciones curativas, sino que también puede ser utilizada con fines diagnósticos,
paliativos, de prevención, exploración y de mejoría estética.

En otras palabras, se puede

decir que la cirugía es una disciplina
científica, rama de la medicina en la
que se utilizan directamente las
manos o instrumentos manejados por
estas; la cual se encarga del estudio
clínico y experimental de todas
aquellas enfermedades que, en algún
momento de su evolución, puede ser necesaria una intervención quirúrgica. Un ejemplo de
cirugía puede ser la extirpación, reparación, implante o trasplante de un órgano, tejido o
estructura anatómica, la reducción de una fractura o luxación o cualquier actuación
encaminada a restablecer la morfología o estética, mejorar un órgano o sistema y en definitiva
a procurar una mejor calidad de vida al enfermo.

Historia de la Cirugía

✓ Época prehistórica: en esta época la medicina estaba bajo el dominio de la magia y

el demonismo, donde las enfermedades se consideraban debidas a la obra de malos
espíritus como una especie de “castigo divino” y durante esta época las intervenciones
quirúrgicas estaban dedicadas al tratamiento de lesiones externas, como por ejemplo
la compresión manual o con diversos vendajes a fin de cohibir la hemorragia; así
como en el caso de la inmovilización de las fracturas con moldes de arcilla. De igual
 manera, se llevaba a cabo la práctica de trepanación craneal, sin importar que parte
de la bóveda para así dar salida a “los malos espíritus” responsables de las
convulsiones en el enfermo epiléptico, para tratar algunas enfermedades
neurológicas, fracturas craneales o como procedimiento para la iniciación a la vida
mística.

De igual forma, se llevaba a cabo la práctica de la operación “mica” la cual consistía

en la apertura longitudinal de la uretra peneada, esto probablemente para limitar la
natalidad.

✓ Antiguas civilizaciones: el desarrollo de la cirugía fue adquiriendo un cierto

esplendor, aunque de forma muy desigual en las diversas civilizaciones que fueron
surgiendo.
o Cirugía egipcia: Esta se conoce a través de los papiros de Ebers y de Edward
Smith, ambos escritos hacia el año 1550 A.C., el primero contiene
información sobre el tratamiento de las heridas, quemaduras y de algunos
tumores del cuello uterino. Y por otro lado el de Smith, que era mucho más
preciso, reúne diversas descripciones sobre heridas, contusiones, fracturas y
luxaciones, vendajes, drenaje de abscesos, cáncer de mama, entre otros.

Ahora bien, según Herodoto, los egipcios fueron los primeros en practicar la circuncisión
en infantes y la especialización de los médicos era sobre todo en oftalmología, odontología
y obstetricia, de igual forma llegaron a haber especialistas de una sola enfermedad, lo que
demuestra que, junto a una medicina mágico-religiosa, ejercida bien sea por sacerdotes o por
magos, existía una medicina raciona y empírica, practicada por médicos laicos.

✓ Cirugía Hindú: este tipo de cirugía llegó a ocupar un lugar destacado, pues eran los
cirujanos hindúes los más avanzados en su época. El Ayurveda recoge las doctrinas
médicas cuyos escritos mas sobresalientes son las compilaciones de Sushruta (1.000
a.C) y de Charaka (400-200 a.C), la primera de carácter más quirúrgico y la segunda
de tipo fundamentalmente médico, donde se observa la descripción de los huesos,
vísceras, vasos, nervios, entre otros, aunque no de forma sistemática.
 Cabe resaltar, que los cirujanos Hindúes se destacaron como maestros en la cura de la
hernia, el drenaje de abscesos y en la sutura del intestino con cabezas de hormiga; sin
embargo, resaltaron mayoritariamente en la cirugía plástica y en obstetricia.

✓ Cirugía mesopotámica: Esta comprende las tierras entre los ríos Tigris y Éufrates,
que comprende la de varias civilizaciones extinguidas; entre ellas la sumeria, la
acadia, la asiria o la babilónica. Lo que fueron los cirujanos sumerios y babilonios
fueron grandes conocedores de las vísceras abdominales de los animales y por su
parte los cirujanos asirios y babilónicos que ejercían una profesión liberal, operaban
de cataratas, drenaban abscesos, extraían piezas dentarias, y practicaban la
flebotomía. Es importante señalar que los honorarios de estos cirujanos eran
reconocidos y regulados por el código de Hammurabi (1800 a.C) el cual recogía los
castigos (amputación de las manos) que sufrían los cirujanos cuando el resultado de
la operación no era bueno.
✓ Cirugía china: En este caso, la cirugía tuvo un desarrollo muy escaso debido al
desconocimiento de la anatomía, esto sumado a la repugnancia natural de este pueblo
a los derramamientos de sangre y las mutilaciones corporales, por ello no realizaban
más operaciones de las estrictamente necesarias. El cirujano más distinguido fue Hua-
T’o (210 d.C), quien fue un hábil acupuntor al que se le atribuye la introducción de
procedimientos anestésicos, al igual que la práctica de incisiones abdominales.
✓ Cirugía precolombina: En el caso de estas cirugías, se empleaba el uso de diversas
plantas para insensibilizar al paciente durante la operación, sobre todo en las
civilizaciones inca, maya y azteca. Durante este periodo, los cirujanos empleaban el
uso de tablillas de madera que estaban rodeadas de un emplasto de raíces vegetales
para inmovilizar fracturas, practicaban trepanaciones y suturaban las heridas con
cabellos.

Clasificación de la cirugía según su tiempo,

efectos y en función de su extensión
 La clasificación de las cirugías se establece a partir de criterios generales como por
ejemplo la localización de esta, su extensión y el propósito u objetivo de la misma
combinados con criterios específicos. Estas pueden clasificarse según su tiempo, efectos o
en función de su extensión.

Cirugías según su tiempo:

✓ Emergencia: Es aquella que se lleva a cabo cuando hay una situación crítica de
peligro evidente para la vida del paciente y por lo tanto es necesaria una actuación
inmediata dentro de los primeros 30 minutos. En el caso de estas intervenciones
quirúrgicas no hay horario, pues el paciente llega al centro de salud y dependiendo
de la severidad de su estado, el mismo es estabilizado e intervenido inmediatamente
en quirófano. Un ejemplo de esta cirugía, puede ser el desprendimiento de placenta
en la mujer embarazada, una cesárea por bradicardia fetal, una lesión arterial
traumática, entre otras. Es importante resaltar, que en vista de que este tipo de
cirugías se realizan con poca o ninguna planificación por adelantado, es imposible
pautar el periodo de ayuno recomendado y por lo tanto aumentan los riesgos y
complicaciones como resultado de aspiración del contenido gástrico durante la
inducción anestésica, el procedimiento o el postoperatorio inmediato.
✓ Urgencia: Esta intervención es la que se
realiza dentro de las primeras 24 horas
posteriores al diagnostico médico, la cual
generalmente responde a una problemática de
salud que se presenta de forma repentina y que
requiere de una asistencia inmediata dentro de
un periodo de tiempo razonable. Un ejemplo de
este tipo de cirugías es la apendicitis, hernia estrangulada, embarazo ectópico, torsión
de ovario o testículos, entre otros; las cuales no son programadas y requieren un
 diagnóstico e intervención rápidos para evitar mayores complicaciones en el
paciente.
✓ Electiva: este tipo de cirugías es aquella que acontece cuando se tiene el tiempo
necesario para evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios del procedimiento e
identifica que es lo mas adecuado para su tratamiento. Es importante señalar que este
tipo de cirugía a diferencia de las demás se puede coordinar entre el médico y el
paciente el momento de realizarla. Las intervenciones quirúrgicas electivas se
realizan por indicación médica, como por ejemplo procedimiento de cataratas,
aplicación de prótesis ortopédicas, entre otras; sin embargo, también pueden
realizarse por decisión propia como por ejemplo las cirugías estéticas.

Cirugías según sus efectos:

✓ Curativa: Esta intervención tiene como objetivo curar al paciente de la afección

que está presentando, habitualmente retirando la zona afectada. Un ejemplo de ella
es una apendicectomía. Las cirugías curativas incluyen la extracción total o parcial
del órgano o tejido afectado y una cantidad pequeña de tejido sano a su alrededor;
también se pueden extirpar los ganglios linfáticos cercanos. Este tipo de
intervenciones son las mas eficaces para el cáncer localizado.
✓ Paliativa: Tiene como finalidad reducir los
síntomas de un proceso patológico o
enfermedad sin llegar a la cura; alargando la
vida del paciente y aumentando la calidad de
vida del mismo, lo que justifica
suficientemente su uso médico. En estos casos
se debe sopesar los riesgos y los beneficios.
Este tipo de cirugías desempeñan un papel
importante en la mejora de la calidad de vida de
los pacientes con cáncer avanzado o
diseminado. Las mismas ayudan a aliviar el dolor o recuperar funciones físicas
como cuando existe una obstrucción intestinal o biliar y es factible realizar una
 derivación (Bypass) interna, como medio para aliviar el dolor crónico que no cesa
al tratamiento médico, entre otras. Ejemplo de ellas puede ser una gastrostomía o
una traqueostomía.
✓ Diagnóstica: Esta intervención permite realizar un diagnóstico tras el análisis de la
muestra que se recoge al hacer una biopsia, información que servirá para establecer
un tratamiento determinado y un pronóstico sobre la evolución de la enfermedad.
En este procedimiento el cirujano extirpa una parte o la totalidad de un tumor para
examinarlo y determinar si es maligno o benigno.
✓ Reparadora: La cirugía reparadora tiene como
objetivo restablecer funcionalidad de órganos o
tejidos, fortalecer las áreas debilitadas por
procesos patológicos y corregir las
deformaciones y desviaciones. Además de ello,
se pueden unir tejidos o áreas corporales
separadas, por ejemplo, la cirugía de
reconstrucción mamaria tras una mastectomía.
✓ Estética: También conocido como cirugía cosmética, son aquellas que tiene como
objetivo mejorar el aspecto de una parte del cuerpo del paciente, mejorando su
calidad de vida logrando la mejoría psicológica del paciente por ejemplo una
rinoplastia, es decir, que no tienen una base médica o funcional.

En función de su extensión:

✓ Cirugía mayor: De acuerdo lo establecido

por la OMS, una cirugía mayor es “todo
procedimiento realizado en quirófano que
permite la incisión, escisión, manipulación o
sutura de un tejido; generalmente requiere
anestesia regional o general y en algunos
casos sedación profunda para controlar el
dolor”. Este tipo de cirugía conlleva
 generalmente a la apertura de una de las principales cavidades del cuerpo, bien sea el
abdomen, tórax o cráneo; la apertura del abdomen se denomina laparotomía y la apertura
del cráneo se denomina craneotomía; estas pueden comprometer órganos vitales y
generalmente se llevan a cabo bajo anestesia general en un quirófano y por parte de un
equipo especializado de médicos. El tiempo de recuperación puede ser largo y exigir la
permanencia en terapia intensiva o varios días en el hospital. Ejemplo: colecistectomía,
gastrectomía, cesárea, entre otras.
✓ Cirugía menor: Esta intervención se basa en una serie de técnicas quirúrgicas de poca
duración normalmente sobre las estructuras superficiales del cuerpo, en donde suele
emplearse anestesia local y su realización conlleva un riesgo bajo y apenas
complicaciones; es decir, que la cirugía menor son pequeñas intervenciones que de
manera sencilla pueden solucionar lesiones traumáticas o en la mayor parte de los casos
de tipo benigno o alteraciones de la piel que, de no resolverse a tiempo pueden empeorar
y son practicados de manera ambulatoria, empleadas para solventar pequeños problemas
mediante procedimientos quirúrgicos sencillos de corta duración, los cuales se realizan
en centros de atención primaria, como por ejemplo uñas encarnadas, drenajes de
infecciones y lesiones de la piel, forúnculos, quistes sebáceos, etc.
✓ Cirugía ambulatoria: Las cirugías ambulatorias,
también conocidas como cirugía sin internación o
sin hospitalización, es decir, aquellas que por lo
general le darán el alta para que vuelva a su casa
ese mismo día; sin embargo, es probable en
ocasiones que deba pasar la noche en el hospital,
pero sigue considerándose una cirugía
ambulatoria. Este tipo de intervenciones no
requieren de incisiones grandes, por lo tanto, son
menos frecuentes los problemas después de la cirugía y el paciente puede recuperarse en
su hogar. Entre los procedimientos más comunes se encuentran: amigdalectomía,
reparación de hernia, cirugía para extirpar la vesícular biliar, cirugía de cataratas,
extracciones lunares, entre otras.