Universidad Maria Auxiliadora Uma

UNIVERSIDAD MARIA AUXILIADORA - UMA
RESOLUCIÓN N° 649-2011--CONAFU RESOLUCIÓN N° 649-2011--CONAFU
ASIGNATURA:
Emergencia pediatrica
SEDE : DE PRACTICAS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO
LICENCIADA.:
 RAYDA CELIS
PRESENTADO POR:
 Zubiate sanchez Ansley marilin
San juan de Lurigancho -2018
1
INDICE
1 VALORACION…………………………………………………………………….. 5
2 DIAGNOSTCO DE ENFERMERIA……………………………………………… 10
4 PLANTEAMIENTO…………………………………………………………………12
5 EJECUCION…………………………………………………………………………19
7 EVALUACION……………………………………………………………………….27
2
INTRODUCCION
El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico en la práctica
asistencial enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y
sistemática, , Permitiendo como futuros profesionales de enfermería tomar decisiones
independientes para el logro de los objetivos de nuestros cuidados la cual mejorara el estado de
salud del cliente. El presente proceso de atención de enfermería se ha desarrollado en el hospital
SAN JUAN DE LURIGANCHO” en el servicio de emergencia pediátrica, siendo el diagnóstico médico
abseso de la zona occipital,tiña gravitis inflamatoria en la zona de la cabeza
ABSCESOS DE PIEL: Son colecciones de pus dentro de la dermis y tejidos más profundos. El agente
comúnmente comprometido es el S. aureus meticilino resistente y susceptible. Existen dos tipos de
abscesos: El furúnculo es una infección del folículo piloso en el cual el material purulento se extiende
desde la dermis hasta el tejido subcutáneo, donde forman abscesos pequeños. El carbuncle es una
coalescencia de múltiples folículos inflamados en una masa inflamatoria única con drenaje purulento
de múltiples folículos
3
CAPITULO I
CASO CLÍNICO
Paciente pediátrico mujer 4 años de edad, Ingresa al servicio de emergencia acompañada de la

madres, el día 21-02 -18,por presentar un Absceso en la región occipital con forúnculos en el cuero
cabelludo sanguinolento, caracterizado cabeza con corteza sangrante de 5 x 5cm por edematizacion
sulfurante semi humedo
Al explorar al paciente lo encontramos despierta, activa, ventilando espontáneamente; piel: pálida,

hidratada, mucosas hidratadas, la presencia de cefalea en la región occipital
Madre refiere que hija presenta una herida a en l cabeza, hace un mes y medio la herida crecía mas,
manifiesta que tiene como mascotas un perro y un gato la cual su hija se lo pasa jugando con estos,
al pasar los días dice que , su hija sentía picor, lo llevo a un centro de salud más cercano donde le
recetaron una crema de hongos y usaron pomadas para hongo y no sanaba, al lavarle la herida
sangraba y había dolor en la zona.
Abdomen blando reprensible,
CFV: T:36 ºC , FC: 78 Xº , fr:24 x SAT: 98% fio 2lt
Se canaliza via periférica MSI y se le administra
Oxacilina 750 mg EV;
Clindamicina: 200mg EV
Ala s 10 Se le realiza higiene corporal
12se le colocoa mupirosina en el abseso occipital
3 se le administra axacilina750mg EV
5:00AM se le administra clindamicina 200mg EV
Curación por cirugía
cfv
Se solicita evalucion y difencia de manejo
Paciente queda en observación
Via salinizada
4
Valoración de la herida o lesión
a) Aspecto : examinar el color el tamaño y el áreas circulante y bordes de la zona

afectada(cabeza)
b) Excusado:observar el sitio color ,consistencia y grado de humedad del aposito usado
c) Infalamacion:con los guantes esteriles colocados,palpar los bordes de la herida y / o
lesión,para valorar el daño de los tegidos
d) Tamaño: realizar mediciones del sus medicones
e) Estadio
f) Signos de infección
g) Exámenes de laboratorio.
CUIDADOS DE ENFERMERIIA:
• Cuidados de la herida afectada
• Administración de medicación.(antibióticos y analegesicos)
• Manejo de la nutrición(dieta hiperproteica)
• Manejo de liquidos electrolíticos
• Vigilancia de la piel(por enrojeciemiento o signos de infeccion)
• Interpretación de datos de laboratorio
• Motrizacion de signos vitales
• baños
Durante la entrevista paciente se encuentra estable en los cual manifiesta sus dolencias sin dificultad
del habla
A. DATOS DE FILIACION
Nombre : Castillo Huaman caroli harumi
Grado de instrucción : pre escolar
5
Seguro : particular
Edad : 4 años
Sexo : femenino
Estado civil : soltera
Lugar de Nacimiento : Lima
Religión : católica
Grado de estudio : inicial
Fecha de ingreso : 21/02/18
Cama : 01
Datos Antropométricos:
Peso = 15 kg
Talla = 1.25c m
 DATOS OBJETIVOS:
 Piel ulcerativa en la región occipital
 Herida abierta
 Cuero cabelludo infeccioso
 Piel caliente en área de enrojecimiento
 DATOS SUBJETIVOS
• Refiere dolor
• Picor en la zona afectada
• Gestos de intranquilidad debido a estado de salud
ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
 No presenta ningún antecedentes hospitalarios anteriores a la lesión, tampoco
antecedentes relevantes.
DX. MEDICO ACTUAL:

Obseso en la región occipital
6
Lesión descamativa
Tiña capitis inflamatoria
TRATMIENTO:
 Dieta: hiperproteica
 realiza higiene corporal
 mupirosina en el abseso occipital
 axacilina 750mg EV
 clindamicina 200mg EV
 Curación por cirugía
 Destrosa 5% 1ltr
 Vitamina k ev
 Ranitidina
 dimenhidranato
 Clna 0.9% : 1000 ml …. Vía endovenoso
 Volutrol 50 ml + Oxacilina 750 mg EV;
 Volutrol +Clindamicina: 200mg EV
 cf
EXAMENES DE LABORATORIO:
 Exámenes auxiliares
Hemograma
VSG
Orina
Grupo O+
HEMOGLOBINA 11.5
Heritrocitos 65.3
Factor RH
RPR CUALITATIVO NO REACTIVO
PCR CUALITATIVO NEGATIVO
Datos
T°: 35.6.8 °
7
FR :24 por minuto
FC :78 por minuto
STO 2 : 90% con fio2 98%
Paciente de 4años de edad de sexo femenino queda en observación pediátrico con el

tratamiento medico y las interveciones dadas
En la evaluación de céfalo caudal tenemos los datos objetivos :
Paciente orientado
 Aspecto : Bueno
 Piel : palida ,hidratada
 Cabeza: Normo céfalo ( erupciones escamativas sanguinolentas)
En la zona occipital no hay inplantacion de cabello
Orejas: normales (con los pabellones auriculares formados )
Ojos: simétricos
Fosas: nasales permeables
Boca: labios : secos ,con piesas dentarias semi completas
Lengua: blaquesina con poca tolerancia gastrica
 Cuello ; cimetricos
 Clavícula : sin presencia de fracturas
 Pezones : simétricos ( palpables)
 Autonomía conservada del Tórax : Normal
 Cardiovascular : Normal
 Abdomen : blando reversible
 Cordón umbilical : 2 Arterias ,1 Vena
 Genitales : Femenino ( Con Los Labios Mayores Formados )
 Anomalías Congénitas :: No Presenta Anomalías
 En el miembro superio derecho:via periférica permeable
 Herida:abseso de la región occipital.descamativa 5 x 5 cm
 Se observa lesión con tiña gravitis eritematizado costroso sanguinolento
B- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS
8
Paciente pediátrica recibe una dieta completa, hiperproteica, hipograsa y Líquidos a Voluntad
DOMINIO 2: nutricion paciente preescolar dice tener dolor en el cuello y cabeza al intentar
agaacharse para comer,y le duele la garganta
Dominio y Clase Datos significativos

DOMINIO 02 NUTRICION. recibe una dieta completa, hiperproteica,
hipograsa y Líquidos a Voluntad
Clase 1: Ingestión
 Problemas de conductas alimentarias.
Clase 05: hidratacion  Bajo consumo de alimentos saludables
 Dieta completa hiperproteica, hipograso
 Hb = 10.5 g/dl
 Peso = 15 kg
 Talla = 1.20c m
Líquidos a Voluntad
DOMINIO 12: confort paciente pediátrico mujer de 4 años de edad, dice tener mucho dolor, tiene
reflejo según facie muestra llanto e irritabilidad.
“
Dominio 12 confort  abseso inflamatorio en la zona El

clase 1: confort fisico paciente refiere dolor en la pierna
derecha,cefalea,y mareos con una
Dx de enfermería: expresión facial con una escala de
Dolor agudo r/c agentes lesivos(biologicos) dolor de EVA de 7/10
m/p informe verbal postura y gestos  occipital
 tamaño de la herida sanguinolenta
en el cuero cabelludo
 falta de higiene
 decuido de la madre
DATOS SUBBJETIVOS
Se observa
 Con facies de dolor (7)
9
Paciente pediátrico presenta una micosis (tiña gravitis inflamatoria en la zona occipital de la
cabez)presenta una lesión ulcerativa,
Dominio 11 confort  Tiña inflamatoria, con fondo

Seguridad protección eritematoso, se aprecian costra ala
palpación dolor y
desprendendimiento del cuero
clase 1: CLASE 1 INFECCION dermis y epidermis
 herida abierta escamativa
Etiqueta:00004 riesgo de infección inflamatorio en la zona occipital
 5 x 5 cm tamaño de la tiña
Clase 02 :LESION FISICA
 falta de higiene
 descuido de la madre
00047 Riesgo del deterioro de la integridad

cutánea
Factor relacionado:
Procedimientos invasivos(via aérea artificial,

líneas vasculares)
10
DIAGNOSTICO DE ENFEMERIA
11
CAPITULO II
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1.1. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
• deficit del autocuidado:baño / higiene r/ c Deterioro de la habilidad de lavar el cuerpo.

e/p dolor de la heridad en el cuero cabelludo
• Dolor agudo r/c agentes lesivos(biologicos) m/p informe verbal postura y gestos
• Riesgo del deterioro de la integridad cutánea r/ c Procedimientos invasivos(via aérea

artificial, líneas vasculares)
• 00201 riesgo de la perfucion tisular crebral ineficaz r/ c aumento de la presión intracraneal y

proceso infeccioso e/p tiña gravitis inflamtoria
12
PLANEAMIENTo
13
CUADRO DE CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS
DOMINIOS DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACIONES DE LOS DATOS
DOMINIO 12: Definición: Experiencia sensitiva y emocional

CONFOR desagradable ocasionada por una lesión tisular real o Paciente pediátrica refiere que le pica muy fuerte la herida, y
Clase 1: Confort físico potencial o descrita en tales términos (International por otro lado tiene un fuerte dolor, según facies muestra gestos
de irritabilidad, llanto y desesperación
00132etiqueta Association for the Study of Pain); inicio súbito o lento de
Dolor agudo r/c agentes lesivos cualquier intensidad de leve a grave con un final
m/p expresiones y
anticipado o previsible y una duración inferior a 6 meses.
gesticulaciones de dolor por
parte de la paciente
DOMINIO 11: SEGURIDAD Deterioro de la integridad cutánea: el deterioro de la La afeccion que presenta la paciente preescolar es debido al
hongo (tiña gravitis inflamatoria) que se manifiesta por una
PROTECCION integridad cutánea abarca una multitud de posibles
característica por descamación en el cuero cabelludo de la zona
situaciones que se dan son lesiones en la piel y los tejidos occipital
Clase2: lesión física 0046
subyacentes la cual en casos por la ulceras por presión.
Madre refiere que su hija juega incendiario con sus mascotas
deterioro de la integridad Esto se inicia en la piel más oscura , el decolora miento de (perro y gato) hace mes y medio que la herida fue creciendo,
cutánea r/c presión y humedad la piel, el color moderado el edema la induración o la En la entrevista al paciente se le observa irritable, en la cabeza
e /p abseso en región occipital dureza pueden servir de indicadores occipital(tiña gravitis inflamatorio) en la línea occipitl del cuero
cabelludo
DOMINIO 11 SEGURIDAD 1. En el examen cefalocaudal que realizamos se le observo en un

2. Riesgo de infección: define el estado del paciente la cual área de la cadera iaquierda había una
14
PROTECCION: puede ser invadido por agente oportunista.
Clase 1 infección
00004 riesgo de infección r/c

procedimientos invasivos
(herida quirúrgica, abseso
dscamativo inflamatorio )
CAPITULO III
15
PLANEAMIENTO
3.1. PLAN DIDACTICO.
CRITERIOS DE
DIAGNOSTICO DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC FUNDAMENTOS CIENTIFICO (PORQUE DEL EVALUACION LOGRO
RESULTADOS NOC
ENFERMERIA (NANDA) (ACTIVIDADES) NIC) ALCANZADO
(INDICADORES)
Manejo del dolor

 Valorar el dolor Puntuación actual = 5
 Administración de medicación analgésica Puntuación Diana: 3
DOMINIO 12: con prescripción medica(pomadas Durante la entrevista
CONFOR antimicoticas)
l control del dolor es el uso cuidadoso de Nunca
Clase 1: Confort físico  Manejo ambiental Demostrada =
001605 Control tratamientos analgésicos para reducir el dolor. 1
del dolor  Enseñar los principios del manejo del
00132etiqueta Toda persona tiene derecho a que se le alivie
dolor Raramente demostrada
Dolor agudo r/c el dolor para mejorar la calidad de vida,
 Animar al paciente a vigilar su propio = 2
agentes lesivos m/p Bienestar físico
mejorar las funciones físicas y mentales de
expresiones y dolor y intervenir A veces
una persona
gesticulaciones de Demostrado =3
 verificar el nivel de molestias del dolor
dolor por parte de la
paciente  instruir al paciente a colocarse en posición
Frecuentemente
analgésica demostrado = 4
recordar al familiar la aplicación del Siempre demostrado
medicamento =5
16
DOMINIO 12: Manejo del dolor
00160 Control del  Valorar el dolor El control del dolor es el uso cuidadoso de Puntuación actual = 5
CONFOR dolor
 Administración de medicación analgésica tratamientos analgésicos para reducir el dolor. Puntuación Diana: 3
Clase 1: Confort físico con prescripción medica(pomadas Toda persona tiene derecho a que se le alivie Durante la entrevista
Bienestar físico antimicoticas) el dolor para mejorar la calidad de vida, Nunca
00132etiqueta Demostrada =
 Manejo ambiental mejorar las funciones físicas y mentales de
1
Dolor agudo r/c  Enseñar los principios del manejo del una persona
agentes lesivos m/p dolor Raramente demostrada
expresiones y = 2
 Animar al paciente a vigilar su propio
gesticulaciones de dolor y intervenir A veces
dolor por parte de la Demostrado =3
 verificar el nivel de molestias del dolor
paciente nte
 instruir al paciente a colocarse en posición Frecuentemente
analgésica demostrado = 4
Siempre demostrado
 recordar al familiar la aplicación del =5
medicamento
DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC (ACTIVIDADES) FUNDAMENTOS CIENTIFICO EVALUACION LOGRO ALCANZADO
17
ENFERMERIA RESULTADOS NOC
(PORQUE DEL NIC)
(NANDA) (INDICADORES)
DOMINIO 11: Vigilancia de la piel La bueba lipieza y lavado de Preescolar muestra piel integra con
SEGURIDAD las upp permititiran una disminución de eccemas
Curación de la  administrar cuidados de la ulcera(tiña)
PROTECCION herida: por pronta cicatrización ,una sanguinoolentay escamtivas
 evitar presionar la herida
primera intención buena valoración acerca de las Puntuación actual = 1
Clase2: lesión Lavado de herida  limpiar la zona afectada
características de la Puntuación Diana :5
física  cicatrización del  masajear la zona de la herida para estimular la
piel,utilizando la inspección y Tiempo previsto 15 días
área afectad circulación
0046 deterioro palapacion,establecer el
 presscolar junto  observar si hay enrojecimiento drenaje en la piel
de la integridad color ,forma y distribución de
con su familia  observar el color , calor , tumefacción, edema, Gravemente comprometido = 1
cutánea r/c la heridada ifectada
mejora el ulceraciones
presión y constituyendo un diagnostico Sustancialmente comprometido =
cuidado de la  vigilar el color y la temperatura de la piel
humedad e /p adecuado 2
piel
abseso enla zona  observar si hay zonas de decoloración, perdida de
La humedad retenida uede Moderadamente comprometido =
oxipital(tiña integridad de la piel
causar maseracion de la 3
gravitis)  observar si hay infecciones.
piel,el baño de el agua tibia
Levemente comprometido = 4
alivia la sequedad de la piel
No
Comprometido = 5
18
DIAGNOSTICO DE CRITERIOS DE
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA NIC FUNDAMENTOS CIENTIFICO
ENFERMERIA RESULTADOS NOC EVALUACION LOGRO ALCANZADO
(ACTIVIDADES) (PORQUE DEL NIC)
(NANDA) (INDICADORES)
DOMINIO 11 006550Protección contra las infecciones El control del de riesgo de Puntuación actual = 1
003660 cuidado de la herida
SEGURIDAD 001102) Curación infección define como está el Puntuación Diana : 4
Actividades:
PROTECCION: de la herida: por estado de nuestro paciente y la Durante la entrevista
 Enseñanza de técnica adecuada de
Clase 1 infección primera intención. cual es importante prevenir
curación de heridas y
Indicadores de cualquier lesión en la piel
 desinfección. Fomentar la hidratación Nunca
00004 riesgo de
resultado: (110203) Demostrada = 1
infección R/C oral diaria adecuadainspeccionar el
Resolución de la
procedimientos estado de cualquier herida Raramente demostrada = 2
secreción serosa.
invasivos (herida  inspeccionar la existencia de
(110212) Resolución A veces
quirúrgica, enrojecimiento Demostrado =3
de la sequedad.
abseso  observar color extremo o drenaje en la piel
(110212) Resolución Frecuentemente demostrado =4
dscamativo  mantener la asepsia para el paciente de
del prurito.
inflamatorio ) riesgo Siempre
(110212)
 observar el grado de infección demostrado =5
Hidratación
 observar si hay malestar en el paciente
 proporcionar una evitación proporcionada
 vigilar la infección
CAPITULO IV
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC COLOCAR UN ASPA (X) EN EL CASILLERO
19
SEGÚN CORRESPONDA
SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
EJECUTO
Vigilancia de la piel X
DOMINIO 11: SEGURIDAD Curación de la
PROTECCION herida: por primera Vigilancia de la piel X
intención X
Clase2: lesión física
 administrar cuidados de la ulcera(tiña)
0046 deterioro de la X
ETIQUETA:
integridad cutánea
 limpiar la zona afectada
0046 deterioro de la integridad
r/c presión y X
 masajear la zona de la herida para estimular la
cutánea r/c presión y humedad
humedad e /p
circulación X
e /p abseso enla zona
abseso descamativo
 observar si hay enrojecimiento drenaje en la
oxipital(tiña gravitis)
en la zona occipital
piel
(cabeza)
 observar el color , calor , tumefacción, edema,
ulceraciones
 vigilar el color y la temperatura de la piel
 observar si hay zonas de decoloración, perdida
de integridad de la piel
 observar si hay infecciones.
20
21
22
DOMINIO 11 SEGURIDAD Curación de la Vigilancia de la piel SE EJECUTO NO SE EN PROCESO
herida: por primera EJECUTO
PROTECCION: X
intención  administrar cuidados de la ulcera(tiña)
Clase 1 infección Lavado de herida X
 cicatrización del
 limpiar la zona afectada
00004 riesgo de infección r/c área afectad
 masajear la zona de la herida para estimular la X
procedimientos invasivos (herida  presscolar junto
quirúrgica, abseso dscamativo circulación
con su familia
inflamatorio )  observar si hay enrojecimiento drenaje en la X
mejora el cuidado
piel X
de la piel
 observar el color , calor , tumefacción, edema,
ulceraciones
X
 vigilar el color y la temperatura de la piel
 observar si hay zonas de decoloración, perdida
de integridad de la piel
 observar si hay infecciones.
23
24
COLOCAR UN ASPA (X) EN EL CASILLERO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NOC NIC
SEGÚN CORRESPONDA
DOMINIO 12: Manejo del dolor SE EJECUTO NO SE EN PROCESO

 Valorar el dolor EJECUTO
CONFOR
 Administración de medicación analgésica con
X
Clase 1: Confort físico prescripción medica
 Manejo ambiental
Control del dolor
X
 Enseñar los principios del manejo del dolor
00132 dolor agudo R/C agente
 Animar al paciente a vigilar su propio dolor y X
biológico e/p lesiones
intervenir
ulcerativas(ERUPCION)
 instruir al paciente a colocarse en posición X
analgésica X
confort
25
26
27
CAPITULO V
EVALUACION
5.1. Evaluación del plan didáctico.
5.2. Evaluación global del proceso de atención de enfermería.

El presente trabajo del proceso de atención de Enfermería ha tenido como objetivo apoyar en las
necesidades del usuario bridando respeto, honradez, responsabilidad y confidencialidad.
Valoración.
La recolección de los datos fue satisfactoria ya que la paciente se mostró colaboradora en
responder a todas las preguntas que se le realizo, para luego clasificar los datos significativos
agrupándolos en los dominios y luego confrontarlos e interpretarlos con la literatura.
 Diagnóstico de enfermería.
Se establecieron de acuerdo al problema y necesidad del paciente, identificando los problemas
reales, de riesgo y de bienestar según prioridad que existe, para poder realizar las intervenciones
de enfermería.
 Planificación.
En la planificación se plantea las intervenciones de enfermería según prioridad de los diagnósticos
encontrados, teniendo en cuenta la necesidad y el riesgo que requiera el paciente, planteando así
mismo el objetivo para brindar un cuidado adecuado al paciente.
 Ejecución.
Se puso en práctica el plan de cuidados establecidos para el paciente, aplicándolo de manera
segura y de llegar al paciente, para conducir a una óptima satisfacción de sus necesidades,
 evaluación.
28
paciente pediatrico de 4 años de edad ,sexo femenino queda en la etapa del proceso de
mejoría según las intervenciones y el tratamiento dado
29
BIBLIOGRAFIA
 libro 2017-2017 diagnosticos enfermeros.edtitor t heather herdman y shigemi

kamitsuru
 LIBRO:clasificación de intervenciones de enfermeria(NIC) SEXTA EDICCION,GLORIA
BULECHER,HOWAR BUTCHER
 LIBRO clasificacion de resultafos de enefermeria,5ta edición autores;Sue
moorgead,mario jhonson,MERIEAND L Mss,elizabetswatson
30

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RESOLUCIÓN N° 649-2011--CONAFU RESOLUCIÓN N° 649-2011--CONAFU

SEDE : DE PRACTICAS HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

 Zubiate sanchez Ansley marilin

San juan de Lurigancho -2018

El proceso de atención de enfermería (PAE), es la aplicación del método científico en la práctica

sistemática, , Permitiendo como futuros profesionales de enfermería tomar decisiones

salud del cliente. El presente proceso de atención de enfermería se ha desarrollado en el hospital

SAN JUAN DE LURIGANCHO” en el servicio de emergencia pediátrica, siendo el diagnóstico médico

abseso de la zona occipital,tiña gravitis inflamatoria en la zona de la cabeza

comúnmente comprometido es el S. aureus meticilino resistente y susceptible. Existen dos tipos de

Paciente pediátrico mujer 4 años de edad, Ingresa al servicio de emergencia acompañada de la

Al explorar al paciente lo encontramos despierta, activa, ventilando espontáneamente; piel: pálida,

Abdomen blando reprensible,

CFV: T:36 ºC , FC: 78 Xº , fr:24 x SAT: 98% fio 2lt

Se canaliza via periférica MSI y se le administra

Oxacilina 750 mg EV;

Ala s 10 Se le realiza higiene corporal

12se le colocoa mupirosina en el abseso occipital

5:00AM se le administra clindamicina 200mg EV

Curación por cirugía

Se solicita evalucion y difencia de manejo

Paciente queda en observación

Valoración de la herida o lesión

a) Aspecto : examinar el color el tamaño y el áreas circulante y bordes de la zona

• Cuidados de la herida afectada

• Administración de medicación.(antibióticos y analegesicos)

• Manejo de la nutrición(dieta hiperproteica)

• Manejo de liquidos electrolíticos

• Vigilancia de la piel(por enrojeciemiento o signos de infeccion)

• Interpretación de datos de laboratorio

• Motrizacion de signos vitales

• Picor en la zona afectada

• Gestos de intranquilidad debido a estado de salud

DX. MEDICO ACTUAL:

RPR CUALITATIVO NO REACTIVO

PCR CUALITATIVO NEGATIVO

FC :78 por minuto

STO 2 : 90% con fio2 98%

Paciente de 4años de edad de sexo femenino queda en observación pediátrico con el

En la evaluación de céfalo caudal tenemos los datos objetivos :

B- VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS

Dominio y Clase Datos significativos

Dominio 12 confort  abseso inflamatorio en la zona El

Dominio y Clase Datos significativos

Dominio 11 confort  Tiña inflamatoria, con fondo

Procedimientos invasivos(via aérea artificial,

1.1. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

• deficit del autocuidado:baño / higiene r/ c Deterioro de la habilidad de lavar el cuerpo.

• Riesgo del deterioro de la integridad cutánea r/ c Procedimientos invasivos(via aérea

• 00201 riesgo de la perfucion tisular crebral ineficaz r/ c aumento de la presión intracraneal y

CUADRO DE CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACION DE DATOS

DOMINIOS DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA ANALISIS E INTERPRETACIONES DE LOS DATOS

DOMINIO 12: Definición: Experiencia sensitiva y emocional

DOMINIO 11 SEGURIDAD 1. En el examen cefalocaudal que realizamos se le observo en un

00004 riesgo de infección r/c

Manejo del dolor

COLOCAR UN ASPA (X) EN EL CASILLERO

DOMINIO 12: Manejo del dolor SE EJECUTO NO SE EN PROCESO

5.1. Evaluación del plan didáctico.

5.2. Evaluación global del proceso de atención de enfermería.

 libro 2017-2017 diagnosticos enfermeros.edtitor t heather herdman y shigemi

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