CONSENTIMIENTO INFORMADO

Como profesional en Psicología es mi deber informarle que mi proceder está regido por normas y valores que
se encuentran establecidos en un Código de Ética, de la Sociedad Mexicana de Psicología que claramente
expresa que se debe “establecer los principios que rigen el comportamiento moral, los deberes y obligaciones
de las personas profesionales en psicología en el ejercicio de su profesión ante los intereses y necesidades que
le plantea el ser humano y la sociedad a la que sirve…” en ese sentido los asuntos a tratar en las sesiones, son
estrictamente confidenciales.

Metodología de Trabajo:

Parte de la metodología en psicoterapia familiar consiste en que tanto el psicólogo, como grupo familiar elijan
los temas y los objetivos y posibles tratamientos a seguir por sección y a lo largo del proceso psicoterapéutico.
Se trabajará con un máximo de diez entrevistas, lo cual no significa que tengan que completar las diez, si el
problema por el que consultan se resolviera antes, se terminaría el tratamiento en ese momento.

La entrevista durará aproximadamente una hora. Los honorarios por sesión son ______________ , y se pagan
al finalizar cada entrevista.

Es de suma importancia mencionar que no se aplicara ninguna técnica que ponga en riesgo o peligro la
integridad física o psicológica de los miembros del grupo. Únicos riesgos posibles serían las sensaciones de
incomodidad que puedan sentir algunos de los integrantes familiares al hacerle preguntas o tocar temas a nivel
personal.

Confidencialidad

Algunas consideraciones en lo que respecta al secreto profesional: Es obligación de la y el profesional en

psicología guardar el secreto profesional. Entendiéndose éste como el mantener siempre bajo reserva absoluta
la información que en su desempeño recibe directamente, así como la que haya podido observar, interpretar o
deducir.
La información amparada por el secreto profesional sólo podrá ser trasmitida en los siguientes casos:
Para evitar un grave riesgo al que pueda estar expuesta la persona usuaria o a terceras personas. En todo
caso, sólo se podrá entregar la información a las personas e instancias estrictamente necesarias de las que
deba valerse para cumplir el referido objetivo.

Usted tiene derecho de abandonar el tratamiento en el momento en el que lo estime conveniente y oportuno,
lo que deberá comunicar a su terapeuta en forma verbal o escrita. De la misma manera la terapeuta puede
suspender la terapia, si considera que eso es lo conveniente, obviamente se le comunicara a ustedes de la
manera que corresponde.

Hemos leído y además el psicólogo nos ha explicado la anterior descripción, por lo que nos queda claro el
trabajo que se va a realizar en este proceso. Todas nuestras preguntas han sido aclaradas
satisfactoriamente. Por lo que nos manifestamos conformes al someternos a una psicoterapia de tipo familiar.
Además hemos recibido copia de este consentimiento informado.

Nombre y firma del integrante familiar:

Firma del Psicólogo: