CONSENTIMIENTO INFORMADO

Lic. En Psicologia CONSENTIMIENTO

Lourdes Chao López FOLIO DEL EXPEDIENTE NÚMERO DE SESIÓN
Cedula Profesional 13146848
INFORMADO
FOLIO DEL EXPEDIENTE NÚMERO DE SESIÓN
110 001

Le doy la más cordial bienvenida a su proceso psicológico. En esta sección, encontrara información
importante a la descripción de mis servicios psicológico, así como el funcionamiento y compromisos
mutuos para su atención psicológica.
• IDENTIFICACIÓN DE LA PROFESIONAL

He recibido el título de Licenciada en Psicología por la Universidad Valle de Mexico. Cuento con una
amplia formación complementaria en 1) atención clínica: Diplomado en Diagnóstico Diferencial DSM-5,
Curso de Manejo Clínico y Psicología del Estrés y la Ansiedad, Curso en Prevención de la Conducta
Suicida, Diplomado en Acompañamiento Transpersonal en Adicciones, Diplomado en Acompañamiento
en Procesos de Duelo y Muerte2) atención infantil: Diplomado en Maltrato y Abuso Sexual Infantil 3)
atención en parejas: Diplomado en Terapias de Parejas; 4) Curso de Primeros Auxilios Psicológicos;
Cognitivas, Maestría Internacional en Deterioros Cognitivos, Maestría Internacional en Neuropsicología,
Master Título Propio en Psicofarmacología para Psicólogos. Actualmente, estoy cursando la maestría en
Neuropsicología Clínica.
No soy médica y, por lo tanto, no puedo prescribirle ningún medicamento. De ser necesario, puedo
recomendar un psiquiatra de mi confianza. Incluso, en ciertas ocasiones será necesario, por su propio
bienestar, que trabaje multidisciplinariamente con él u otras áreas (solo si es necesario).
2. INFORMACIÓN SOBRE LA ATENCIÓN PSICOLÓGICA
La atención psicológica es un proceso de aprendizaje, autoaceptación, conocimiento de sí mismo, que
contribuye a que usted se comprenda mejor a sí mismo, a los demás, y a las interacciones que entabla en
la sociedad y sus diversos contextos. A través de la atención psicológica, se pretende que logre un mejor
funcionamiento Como persona, de manera que las interacciones con los demás sean más saludables y se
pueda sentir más satisfecho con ellas y consigo mismo(a).
Debe saber que hay varios pasos en el proceso psicológico. Primero, necesitamos un tiempo para explorar
los indicadores que lo han conducido al servicio psicológico. Es probable que yo entienda mejor la
situación si existe una cooperación de parte de todos los personajes involucrados: psicólogo(a), paciente
y terceros directos o red de apoyo. Mi responsabilidad durante esta etapa es escuchar y ayudar a expresar
el padecimiento o circunstancia, fomentando un contexto de confianza y acogida.
Todas las sesiones son confidenciales. Mi código ético profesional me impide decir a nadie lo que el
usted me refiera en las sesiones; y tampoco puedo brindar datos del mismo que tenga en mis archivos o
expedientes.
La segunda etapa es establecer los objetivos que usted quisiera alcanzar, siempre que yo esté en
condiciones de ofrecerle. Es probable que experimente cambios en su vida, esto implica esfuerzos e
incomodidades. En consecuencia, experimentará impotencia, inseguridad o ansiedad. Se debe tener en
cuenta que estas vivencias son comunes en el proceso y se trabajará también sobre ellas.

© Lic. Lourdes Chao López

Cel. 442 346 40 68
 LIC. LOURDES CHAO LÓPEZ
PSICÓLOGA GENERAL
CEL. 442 346 40 68

Evaluaremos periódicamente su progreso, procurando ver si el proyecto de cambio que se acordó al

principio de la relación terapéutica, se va logrando o no. El tratamiento terminará cuando usted considere
que haya logrado suficientemente lo que esperaba, según lo que hayamos establecido de acuerdos al
comienzo.
3. LA ÉTICA PROFESIONAL Y EL RECONOCIMIENTO QUE USTED TIENE
• Tiene derecho a decidir con la mayor consciencia posible si quiere recibir o no atención psicológica o
mis servicios. Usted tienen derecho a preguntarme cuál es mi orientación psicológica. Si desea,
puedo brindar el contacto de colegas certificados y de mi confianza en caso de no querer mis
servicios. Asimismo, tiene derecho a dar por finalizada la atención en cualquier momento que lo
desee sin ninguna obligación moral, legal o económica.
• Como su psicólogo tengo la responsabilidad de ofrecerle el tratamiento psicológico que cumpla con
las condiciones a sus necesidades. En este sentido, usted tiene derecho y yo la obligación de
informarle si el tratamiento está surgiendo efecto o no, esta última premisa me obliga a mí a
canalizarlo de ser necesario a fin de brindarle la mejor calidad en tratamiento y atención.
• Tiene el derecho a hacer cualquier pregunta acerca de la manera que tengo de proceder durante la
sesión; si desea, le explicaré los métodos que se utilicen.
• Tiene derecho a oponerse al registro electrónico de los datos. Por mi parte, solicitaré permiso a los
padres ( en caso de menores de edad)cuando me interese grabar las entrevistas o sacar apuntes, de
forma que quede entendido qué se hará con esos registros y durante cuánto tiempo serán conservados
por mí.
• Uno de los derechos más importantes es la confidencialidad. Dentro de ciertos límites, la información
que se me brinde durante las sesiones serán mantenidas en estricto secreto y no serán reveladas a
ninguna persona o institución sin la previa autorización.
• Tiene el derecho a saber cuáles son las excepciones a mi deber de confidencialidad de acuerdo al
Código Ético del Psicólogo. Esto quiere decir que hay circunstancias, absolutamente excepcionales,
en las cuales tengo la obligación ética y moral de manifestar a otras personas o instituciones
correspondientes, información que se me haya confiado. Por mencionar algunas situaciones: si se
amenaza con cometer un daño físico o psicológico a sí mismo, a otra persona o a la sociedad.
4. OTRAS CONSIDERACIONES
Las sesiones serán normalmente de 50 minutos de duración, y en la mayoría de los casos se realizan de
lunes a viernes, una vez a la semana, con previa cita. No es posible predecir el número de sesiones que
requiere el proceso, pero al cabo de un número significativo de sesiones, consideraré finalizada la etapa
del proceso y estaré en condiciones de hacer una propuesta más específica. Por otro lado, en caso de
cancelar o reprogramar una sesión, deberá notificarse a psicólogo(a) con 24 horas de anticipación, con el
único propósito de ser reasignada a otro paciente y reprogramar su sesión.
En caso de inasistencia a tres sesiones seguidas sin previo aviso por parte del paciente, se interpretará
Como abandono, por lo que el espacio asignado será habilitado para otro paciente. Asimismo, se dará por
concluido el proceso de atención psicológica.

© Lic. Lourdes Chao López

Cel. 442 346 40 68
 LIC. MARIA DE LOURDES CHAO LÓPEZ
PSICOLOGA GENERAL

La tarifa profesional para mis servicios es de $500 pesos, que deben ser cubiertos al finalizar la sesión.
Podrá realizarse el pago en efectivo o por transferencia bancaria (Banbajio, No. de Tarjeta
4210030030024959, María de Lourdes Chao López). Debo señalarle, que mi práctica está regulada bajo
las leyes mexicanas.
5. HAGA PREGUNTAS
En la próxima ocasión que nos veamos, podrán hacer preguntas sobre cualquiera de los párrafos
contenidos en este texto. Adicionalmente, me tomaré la libertad y responsabilidad de explicar el
consentimiento informado.
6. ACUERDO PARA EL INICIO DEL SERVICIO
• Manifiesto mi acuerdo a tomar sesiones con la Lic. Lourdes Chao López, por un proceso
determinado de sesiones durante las próximas semanas o meses según corresponda.
• Estoy de acuerdo en pagar $500 pesos por cada sesión. El pago lo haré cada semana de la siguiente
manera: pago en efectivo o transferencia bancaria despues de la sesión.
• Entiendo que puedo dejar atención psicológica en cualquier momento y que no tengo obligación
moral, lega o financiera de completar el número de sesiones. Estoy acordando pagar solo por las
sesiones completadas.
• Manifiesto que durante la sesión, puedo lograr un desempeño más satisfactorio en el seno familiar,
académico o social. Asimismo, puede implicar riesgos de recordar acontecimientos dolorosos,
generadores de emociones intensas, temor, ansiedad o tristeza.
• Manifiesto que he tenido tiempo de pensar por mi cuenta, consultar a las personas o profesionales de
mi confianza y hacerle al psicólogo(a) todas las preguntas necesarias.
Deseo recibir atención psicológica por parte de la Lic. Lourdes Chao López en los términos antes
formulados:

Estoy de acuerdo Estoy de acuerdo

Lic. Lourdes Chao López

Psicóloga General
Cédula Profesional 13146848

© Lic. Lourdes Chao López

Cel. 442 346 40 68