DATOS DEL EMPLEADOR:

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL R.U.C. N°

XXXXXARQUITECTOS S.A.C 20204156060

GENERALIDADES: Mediante las observaciones planteadas en este formulario, se busca reconocer el estado actual de cada extintor, el cuál deber realizarse mensualmente

NOMBRE DEL INSPECTOR:

N°Extintor Ubicación Tipo de Extintor

1 2 3 4

OPORTUNIDADES DE MEJORA:
 FORMATO

INSPECCIÓN DE EXTINTORES

DOMICILIO

AV. SAN JUAN MZ A LT 20 -URB. SANTA

MARTHA -ATE

lizarse mensualmente

FECHA:

ANOMALIA

(Llenar de acuerdo a lo descrito en la Hoja de Anomalías adjunta)

5 6 7 8 9 10 11 12
 CÓDIGO:

F. APROB. :

VERSIÓN:

PÁGINA:

N° TRABAJ.
ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

CIIU 4390 - OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE CONSTRUCCION INDUSTRIA PUBLICITARIA

HORA:

OBSERVACIONES

13 14 15 16 17 18 19
 F-SIG-SST-052

2/19/2018

1 de 1

N° TRABAJ.

CENTRO LABORAL

OBSERVACIONES