FORMATO OE – 04

ACTA DE ENTREGA DE LA ZONA DE INTERVENCION

DATOS GENERALES:
Nombre de la Actividad : “LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE
INFRAESTRUCTURA DEPORTIVA DEL CENTRO POBLADO
CHAKICOCHA, EN EL DISTRITO DE CUENCA - PROVINCIA DE
HUANCAVELICA - DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA”

Código de la Actividad : 900001806

Nombre del Organismo Ejecutor : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CUENCA
Numero de Convenio : N° 09-0021-AII-15
Modalidad de Ejecución : En convenio por el programa para la generación de
empleo social inclusivo “TRABAJA PERU”
Plazo de Ejecución de la Actividad : 32 Días Hábiles
Costo Total de la Actividad : S/. 156,000.00 (CIENTO CINCUENTA Y SEIS MIL CON 00/100)
En la localidad de CHAKICOCHA del distrito de Cuenca - Provincia de Huancavelica -
Departamento Huancavelica, siendo las 10:00 horas del día 17 del mes de Noviembre del
año 2021, se reunieron los responsables del Organismo Ejecutor y el personal técnico
responsables de la ejecución de la Actividad de Intervención Inmediata:
Nombre y apellido Representante Legal : Ing. Emilio C. HUAROCC ALVITREZ
Nombre y apellido Responsable de Sub Gerencia Obras : Ing. Edgar, GUILLEN CHAUCA
Nombre y apellido del Responsable Técnico : Ing. Wilfredo Gilmer PAREDES
CCENTE
Nombre y apellido del Supervisor de la Actividad : Ing. Rafael, SEDANO TAIPE

El área donde se ubica el terreno tiene las siguientes características: (extendido con un área
de 5,200.000 m2 y colinda con la propiedad de la comunidad de chakicocha) conforme el
PLANO PC-01 de la ficha técnica aprobada.
Asimismo, se verificó que la zona de intervención se encuentra disponible y libre de reclamos
por parte de terceros para proceder con el inicio de los trabajos.
En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, se procederá a suscribirla.
Responsables del Organismo Ejecutor:

Representante Legal del Órgano Ejecutor
Nombre: EMILIO CELESTINO HUAROCC
ALVITREZ
DNI: 23225256
Responsables de la Ejecución de la Actividad:
Responsable de Sub Gerencia de Obras, Desarrollo
Urbano y Rural del Organismo Ejecutor
Nombre: Edgar, GUILLEN CHAUCA

Responsable Técnico Supervisor de Actividad

Nombre: Wilfredo Gilmer PAREDES CCENTE Nombre: Rafael, SEDANO TAIPE
DNI: 71016639 DNI: 71915707
N° reg. Prof.: 263449 N° reg. Prof.: 263204
 FORMATO OE – 05

ACTA DE INICIO DE ACTIVIDAD

Por medio de la presente Acta, los que al final suscribimos, declaramos bajo juramento que a
la fecha se ha Iniciado la Actividad de Intervención Inmediata (AII) denominada: “LIMPIEZA,
MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA DEPORTIVA DEL CENTRO
POBLADO CHAKICOCHA, EN EL DISTRITO DE CUENCA - PROVINCIA DE HUANCAVELICA -
DEPARTAMENTO DE HUANCAVELICA” realizada por el Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD
DISTRITAL DE CUENCA con Numero de convenio N° 09-0021-AII-15 Código de la Actividad
900001806, Con Financiamiento del Programa para la Generación de Empleo Social
Inclusivo “Trabaja Perú” en marco de los convenio suscritos en al modalidad de AII.

Siendo las 8:00 horas del día 18 del mes de Noviembre del año 2021, se reunieron los
responsables del Organismo Ejecutor y el personal técnico responsables de la ejecución de la
Actividad de Intervención Inmediata:

 Representante Legal de OE : Ing. Emilio C. HUAROCC ALVITREZ, con DNI N° 23225256

 Responsable Técnico : Ing. Wilfredo Gilmer, PAREDES CCENTE, con DNI Nº 71016639
 Supervisor de la Actividad : Ing. Rafael, SEDANO TAIPE, con DNI N°71915707

Reunidos, en la localidad de Chakichoca Del Distrito de Cuenca Con la finalidad de verificar el

inicio de los trabajos materia del presente convenio y para lo cual se cuenta la asistencia
de............Participantes.

Luego de revisar la Ficha Técnica declarada elegible, damos constancia del cumplimiento para
el Inicio de la ejecución de AII, en fe de lo cual suscribimos la presente Acta de Inicio de
Actividad.

Representante Legal del Órgano Ejecutor

Nombre: EMILIO CELESTINO HUAROCC ALVITREZ

DNI: 23225256

_____________________________________ _____________________________________
Supervisor de Actividad Responsable Técnico

Nombre: RAFAEL SEDANO TAIPE Nombre: WILFREDO GILMER PAREDES

DNI: 71915707 CCENTE
Nº Reg. Prof.: 263204 DNI: 71016639
Nº Reg. Prof.: 263449