Lic.

Matías Esper
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DOSIFICACIÓN GENERAL CEAF

• Procesos agudos intensidad reducida y una duración de tratamiento corta
• Procesos crónicos intensidad mayor y de un tiempo de aplicación más elevado
para conseguir un calentamiento más intenso

• Grado I: calor muy suave, «apenas imperceptible», calentamiento cutáneo

apenas por debajo del umbral de la percepción térmica (dosis submitis).
TIEMPO 10-15 min
• Grado II: calor suave, «apenas perceptible», existe una sensación de calor débil
INTENSIDAD y agradable (dosis mitis).
• Grado III: calor fuerte, «percepción agradable» (dosis normalis).
• Grado IV: calor muy fuerte, casi quemante, «nivel de tolerancia» (dosis fortis).

DOSIFICACIÓN ONDA CORTA PULSÁTIL

Breve duración de impulso y elevada potencia.

Los parámetros de duración de impulso y potencia 0,4 ms Hasta 1.000 W

que generalmente se emplean en la onda corta
pulsátil Procesos Agudos (< 82 Hz)
Frecuencia
Procesos Crónicos (> 82 Hz)
TIEMPO DE TRATAMIENTO 30-60 min Se comienza con sesiones de corta duración y varias veces al día
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Los medios físicos Terapéuticas

que emiten
energía en forma
de radiación
electromagnética
comprenden
distintas formas
de luz visible e
invisible y
radiación en el
rango de onda
corta y de
microondas
* Radiación no ionizante, no puede romper enlaces moleculares ni producir iones (TERAPEUTCAS)
* Radiación ionizante como los rayos X y los rayos gamma, pueden romper enlaces moleculares
para formar iones
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La radiación
electromagnéti
ca se clasifica
según su
frecuencia y
longitud de
onda, que son
inversamente
proporcionales
entre sí
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Los campos
electromagnéticos
se componen de dos
campos de fuerza:
-El eléctrico o fuerza
electromotriz
-El magnético o
fuerza magnética.
Ambos se
manifiestan
perpendicularmente
uno con relación al
otro
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LEYES QUE DETERMINAN LA APLICACIÓN DE LA RADIACIÓN ELECTROMAGNÉTICA

Ley del inverso del cuadrado de la distancia:

A (+) distancia entre el foco emisor y la superficie (-) intensidad

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Ley del coseno: “establece que la máxima intensidad de la radiación sobre una superficie se obtiene cuando
el haz incide perpendicularmente sobre esta, si la incidencia no es perpendicular la intensidad disminuye

A (+) perpendicularidad entre el foco emisor y la superficie (+) intensidad

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Ley de Brunce-Roscoe: Esta ley plantea que la intensidad de un estímulo y el tiempo de aplicación de dicho estímulo están
inversamente relacionados con respecto a los efectos biológicos y fisiológicos que determinan. Es decir, si aumentamos la intensidad de una
corriente suministrada, debemos disminuir el tiempo de aplicación, y al contrario, para conseguir el mismo efecto.

Si se aumenta el tiempo de aplicación, se debe disminuir la intensidad y viceversa

Ley de Grotrus-Draper: desde el punto de vista de los efectos biológicos sólo es eficaz la radiación absorbida, por eso es importante
considerar que, en la aplicación de radiaciones, hay una cantidad reflejada en la piel o se dispersa. De este modo en la metodología de
tratamiento cuando se calcula una dosis se hace pensando en la energía que se va a absorber, por ello se evita la reflexión
Sólo es eficaz la radiación absorbida, por ello se debe evitar la reflexión

Ley de Arndt-Schulz: Esta ley formula que «los estímulos de poca intensidad avivan la actividad vital, los de mediana intensidad la
aceleran, los fuertes la inhiben y los fortísimos la eliminan». Esta ley también se denomina regla biológica del estímulo o ley del efecto
inverso. Así, poca energía suministrada no produce efectos biológicos, y una dosificación excesiva es lesiva
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PROPIEDADES FÍSICAS DE LA LUZ EN SU INTERACCIÓN CON LOS TEJIDOS

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EFECTOS GENERALES DE LA LUZ

 Fotoquímicas: es la propiedad de la luz de acelerar reacciones químicas.

 Fototérmico: se basa en el incremento de la energía vibracional de las

moléculas al absorber la radiación, especialmente IR con lo que se
produce el calentamiento de los cuerpos.

 Luminoso: incluye la fotoluminiscencia, el efecto fotográfico y el

mecanismo de la visión. Existe una relación entre luminosidad y estado de
ánimo.
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longitud de onda entre 770 y 10⁶ nm.

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CLASIFICACIÓN DE LOS INFRARROJOS

La radiación IR se divide en tres bandas con diferentes rangos de longitud de onda

IR A: Van de los 770 a los 1400 nm. Se caracterizan por tener mayor penetración pero menos
absorción. Su profundidad llega a capilares y fibras nerviosas.

IR B: Van de los 1400 a los 3000nm. Tienen más absorción superficial, por ende, menos penetración.
Su calentamiento es principalmente a nivel de piel.

IR C: Van de los 3000 a los 10.000 nm. No tienen uso terapéutico. Su uso se da por ejemplo, en
esterilizaciones de equipo.

Nanómetro (nm)= millonésima parte del metro

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FUENTES DE IR UTILIZADAS EN REHABILITACIÓN

Diodos emisores de luz IR (LED) Laser de baja intensidad

Diodos supraluminosos (SLD)

Lámpara infrarroja

Luz Solar
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Lámparas IR

• Emiten radiación electromagnética.

• Las lámparas emiten IRA (770 a 1400nm)

• Intensidad Mx: 1000 nm

• Potencia: 50 - 1500 vatios

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Su potencia de emisión es
Cantidad de radiación IR Potencia considerable

A menor longitud de onda mayor

Longitud de onda de la radiación
radiación
en el tejido

Depende de

Distancia entre la fuente de radiación

y el tejido Ley del coseno

Piel más oscuras absorben más

Coeficiente de absorción
radiación que los tejidos y la piel de
del tejido
color más claro.

Tejidos con coeficiente de absorción

altos

La aplicación de esta energía siempre se ha considerado como termoterapia superficial, pues habitualmente se
especula como 2.5 cm de penetración
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EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN IR

Vasodilatación local en superficie, primeramente, seguida de vasodilatación profunda y

sudoración.

Analgesia y relajación muscular por activación del parasimpático que lo conduce a

sopor, relajación, secreción de neurotransmisores inhibidores.

Activación del metabolismo, aceleración de los intercambios iónicos y favorece todos los
procesos celulares.

Regeneración tisular y el alivio de los dolores de origen bioquímicos.

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PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DE LA RADIACIÓN IR

• Retirar ropa y alhajas

• Utilizar gafas opacas a los rayos IR
• Calentar previamente 5-10 min la lámpara para estabilizar potencia
• Ubicar la zona a tratar perpendicular al rayo de la lámpara y una
distancia entre 45-60cm
• Duración del tratamiento: 15 min (patología subaguda) a 30 min
(patología crónica).
• Controlar la respuesta del paciente.
• Apagar la lámpara al finalizar la sesión.
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DOSIFICACIÓN DE LA RADIACIÓN IR

VARIABLES
MODIFICABLES
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Es una radiación
electromagnética con un rango
de frecuencia de 7,5 × 1014 a
más de 1015 Hz y longitudes de
onda entre 400 nm hasta
menos de 290 nm.

FLUORESCENCIA ERITEMA GERMICIDA

CUTÁNEO
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EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN UV

 Propiedades Fotoquímicas que permiten la separación de dos átomos de oxigeno.

 Síntesis de vitamina: Las provitaminas ergosterol y 7-dehidrocolesterol son convertidas en vitamina D3 mediante
los rayos ultravioletas.

 Estimulación de la mitosis: Produce hiperplasia del estrato corneo.

 Acción bactericida: Con dosis elevadas de UV B, pero principalmente con UV C, se consigue este efecto, por ello se
utilizan en heridas infectadas y ulceras por decúbito.

 Desnaturalización proteica

 Edema intra e intercelular

 Pigmentación de la piel

 Estimulación de la queratogenesis

 Acción carcinogénica
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EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN UV

Vasodilatación

Eritema

Liberación de Histamina

Producción y migración a la
Bronceado
Efectos Fisiológicos
superficie de melanina

Hiperplasia Engrosamiento de la epidermis (72

epidérmica Hs. posteriores a la exposición)

Síntesis de Conversión de provitamina D

Vitamina D en Vit. D activa.

Efectos bactericidas UVC

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PROFUNDIDAD DE PENETRACIÓN

POTENCIA
TAMAÑO SUPERFICIE
TIEMPO Tto

PIGMENTACIÓN PIEL PROFUNDIDAD DE PENETRACIÓN

LONGITUD DE ONDA
GROSOR PIEL
INTENSIDAD
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EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA RADIACIÓN UV

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INDICACIONES DE LA RADIACIÓN UV
Actualmente, la radiación UV se usa principalmente para el tratamiento de la PSORIASIS y existen
estudios recientes sobre el tratamiento en otros trastornos dermatológicos
• Esclerodermia
• Eczema
• Dermatitis atópica
• Linfoma cutáneo de células T (micosis fungoides)
• Vitíligo y pustulosis palmoplantar
• Complemento en las heridas abiertas crónicas

• La psoriasis tiene una respuesta mejor a la radiación UVA

combinada con sensibilización con psoraleno tópico u oral (PUVA)
• La psoriasis no responde a la radiación UVC y responde de una
manera poco eficaz a la radiación UVA sin sensibilización con
fármaco

https://www.youtube.com/watch?v=_h2MBITiKU0&t=214s
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CONTRAINDICACIONES DE LA RADIACIÓN UV
• Albinismo
• Piel atrófica y cicatrices
• Erupciones por herpes simple
• Carcinoma de piel
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Xeroderma pigmentoso
• Diabetes Mellitas severa
• Tuberculosis pulmonar
• Alteraciones cardiacas severa
• Irritaciones agudas anormales de la piel
• Fotosensiblidad conocida.
• Fiebre
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EFECTOS ADVERSOS DE LA RADIACIÓN UV

 Quemaduras: causada por una dosis excesiva. Para evitar, calcular dosis mínima de eritema

 Envejecimiento prematuro de la piel: por exposición crónica a la radiación UV y se asocia a

envejecimiento prematuro de la piel (piel con aspecto seco, basto, coriáceo con arrugas y
anomalías de la pigmentación

 Carcinogénesis. La mayor parte de la información sobre el efecto carcinógeno de la radiación UV

está relacionada con el efecto de la exposición intensa

 Daño ocular: La irradiación UV de los ojos puede causar diversos problemas oculares, como
fotoqueratitis, conjuntivitis y quizá algunas formas de cataratas
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EVALUACIÓN DE LA DOSIS Y LA RESPUESTA

Para evaluar la sensibilidad individual debe emplearse la misma lámpara que para el tratamiento. Una vez determinada la sensibilidad
individual a una lámpara UV concreta, puede ajustarse la dosis terapéutica para conseguir la respuesta de eritema deseada
La dosis UV se ajusta según la respuesta de eritema individual
Dosis suberitema Sin cambio en el enrojecimiento
24 Hs. posteriores
DSE de la piel

Dosis mínima de Eritema Dosis mas baja que produce 8 Hs. posteriores
DME eritema Desaparece en 24 Hs.
Rta. de Eritema

6 Hs. posteriores
Dosis UV

Eritema de 1° Enrojecimiento con leve

Dura 1-3 días
E1 descamación
Suele ser 2 ½ veces la DME

Eritema intenso con edema,

Eritema de 2° 2 Hs o menos posteriores
exfoliación y pigamentación
E2 Suele ser 5 veces la DME
(similar a quemadura)

Eritema de 3° Eritema. Ampollas, exfoliación,

Suele ser 10 veces la DME
E3 exudación
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Determinación de la dosis mínima de eritema de la radiación ultravioleta

Antes de aplicar radiación ultravioleta con fines terapéuticos en un
paciente se debe determinar la Dosis Mínima de Eritema

Dosis Eritema Mínimo (MED)

 Se expone la piel a cantidades crecientes de
radiación UV.
 Se coloca una plantilla con orificios en la cara
anterior del antebrazo.
 La fuente de UV se ubica a 60-80cm y en forma
perpendicular a la plantilla.
 Se efectúan exposiciones de distinta duración en las
diferentes aberturas.
 El paciente vuelve a día siguiente (8-12 hs) y se
observa el orificio que tenga un grado 1 de eritema
 El tiempo que se utilizó para provocar ese eritema
mínimo es el tiempo inicial de tratamiento
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DOSIFICACIÓN DE LA RADIACIÓN UV

VARIABLES
MODIFICABLES
MUCHAS GRACIAS