LIC.

EN KINESIOLOGÍA Y FISIOTERÁPIA
Lic. Matias Esper
CORRIENTES
DE
BAJA
FRECUENCIA
DIADINAMICAS
 FISIOTERAPIA

Las corrientes diadinámicas son variables, sinusoidales no alternas,

rectificadas en semionda y en onda completa; de baja frecuencia (entre los 50
y 100 Hertz), con intensidades también bajas, con modulación de la frecuencia
e intensidad
Tienen una base de corriente galvánica unidireccional o directa de baja
intensidad por lo tanto tienen efectos polares
 FISIOTERAPIA

Son dos corrientes alternas (bifásicas) a las cuales, a través de un diodo, se les elimina la fase negativa y
da como resultante una sola corriente (Monofásica)
 FISIOTERAPIA

Comprenden un grupo de cinco corrientes que en su representación gráfica final se muestran con una
distribución de carga eléctrica monofásica, con una forma de impulsos hemisinusoidal de 10 ms de
duración, con o sin interrupción en su emisión, con o sin modulación, bien en frecuencia o en intensidad y,
finalmente, con una frecuencia comprendida entre 50 y 100 Hz

Claro efecto analgésico,

trófico y espasmolítico
 FISIOTERAPIA

DIFÁSICA FIJA

F= 100 Hz

10 ms

EFECTOS ¿QUE PERCIBE EL PACIENTE?

Importante efecto analgésico, Sensación de picor importante, asociado a un Se considera la corriente
espasmolítico y sedante sobre el hormigueo o fibrilación rápida y débil que se analgésica por excelencia
sistema simpático reduce o desaparece por acomodación dentro de las diadinámicas

INDICACIONES
-PATOLOGÍAS AGUDAS, debido a que provoca la sensación eléctrica más suave
-Como preparación para el uso de otra corriente mas intensa, con el fin de provocar una elevación
del umbral de sensibilidad y de dolor antes de su empleo
 FISIOTERAPIA

MONOFÁSICA FIJA

F= 50 Hz

10 ms

EFECTOS QUE PERCIBE EL PACIENTE?

Marcado efecto analgésico y Sensación de picor, no tan importante como con
estimulante de la circulación, DF, asociada a una vibración intensa, penetrante,
especialmente útil en zonas no tan rápida y más claramente perceptible que
hipovascularizadas con DF

INDICACIONES
-Estimulación circulatoria y TONIFICACIÓN MUSCULAR
-Estimulación no específica del tejido conjuntivo
-Acción analgésica en dolores no espasmódicos estabilizados
 FISIOTERAPIA

LARGOS PERIODOS

MF DF

EFECTOS QUE PERCIBE EL PACIENTE?

Fuerte efecto analgésico El paciente sí distingue claramente el

y espasmolítico cambio entre la vibración más intensa,
característica de MF, y la fibrilación débil,
propia de DF

INDICACIONES
-Cualquier patología en fase subaguda
-Dolor neurógeno
 FISIOTERAPIA

CORTOS PERIODOS

DF MF

EFECTOS QUE PERCIBE EL PACIENTE?

Marcado efecto analgésico, de mayor duración que el Una sensación de compresión y
provocado por LP. descompresión alterna que coincide con
Buen estimulante de la circulación sanguínea y, por el paso de MF y DF, respectivamente
tanto, del metabolismo.

INDICACIONES
-Patología estabilizada o CRÓNICA
-Trastornos de circulación
-Reabsorción en patologías postraumáticas, EDEMAS O HEMATOMAS
-Dolor muscular, ligamentoso, tendinoso, óseo y perióstico
 FISIOTERAPIA

RITMO SINCOPADO

EFECTOS
Efecto estimulante trófico,
circulatorio y muscular
FISIOTERAPIA
FISIOTERAPIA
 FISIOTERAPIA

Efectos biofisiológicos
terapéuticos
 FISIOTERAPIA

Con intensidades muy pequeñas se produce una inhibición en las formaciones

reticulares medulares, con activación y sobreestimulación de fibras propioceptivas
de tipo Ab para provocar un bloqueo en el asta posterior sobre las fibras de tipo C.
(Teoría de la compuerta)

Con intensidades más elevadas se produce una respuesta analgésica procedente de

los centros nerviosos cerebrales siguiendo la vía descendente de control de dolor
con implicación de nivel supraespinal. En este caso, nos referimos a la analgésica
por contrairritación (teoría de liberación de endorfinas.)

https://www.youtube.com/watch?v=ApVB5slFXTc
 FISIOTERAPIA

Dosificación
 FISIOTERAPIA

El tiempo límite de 10 min por su gran

componente galvánico

El tiempo tratamiento finaliza cuando Cuando la Sensación de paso

de corriente desaparece

Proceso de acomodación completo

La intensidad nunca debe ser

Densidad de corriente
aumentada a lo largo del
tratamiento de 0,2 mA/cm2

Estas corrientes pueden usarse para iontoforesis, sobre todo una (la difásica fija [DF]), por presentar un 66% de componente
galvánico y un suave estímulo sensitivo

Fórmula
mA/cm2 x Sup. en cm2 x Comp. G
 FISIOTERAPIA

Técnica
de
Aplicación
 FISIOTERAPIA

Tratamiento de zonas y puntos dolorosos:

• Cátodo en la zona de máxima afectación
• Ánodo cerca, dentro de la región lesionada
Las posibilidades terapéuticas permiten la utilización de una técnica bipolar, monopolar o tripolar, según las características de
la zona corporal que se pretenda estimular.
• La técnica monopolar tiene la finalidad de concentrar el efecto de la corriente sobre un área reducida
• La técnica tripolar zonas corporales extensas. Por ejemplo para tratamiento de articulaciones con idéntica afectación en su
cara medial y lateral ( dos cátodos sobre el dolor y un ánodo distal)
 FISIOTERAPIA

Técnica Muscular:
Cátodo (-) en zona más afectada

Técnica Articular:
Cátodo (-) en zona de máxima afectación
sensitiva
 FISIOTERAPIA

Tratamiento del tronco nervioso:

“El tratamiento debe realizarse sobre el recorrido más superficial del nervio, colocando el ánodo y el cátodo en sentido craneocaudal,
desde la zona más proximal a la salida de la raíz nerviosa hacia la periferia, respectivamente”

Tratamiento vasotrópico: La pauta de tratamiento en trastornos circulatorios periféricos se mantiene de forma idéntica que,
en el caso anterior, hacia la periferia, siguiendo las mismas indicaciones tanto en la colocación de los electrodos, a lo largo del trayecto
superficial del vaso sanguíneo, como en la polaridad.

Tratamiento segmentario: Este tipo de aplicación se utiliza con el fin de provocar una estimulación eléctrica sobre las raíces
nerviosas que se encargan de la inervación de una zona corporal concreta para provocar un efecto terapéutico a distancia, en consonancia
con la influencia ortosimpática de la corriente eléctrica en niveles segmentarios identificada por numerosos autores. En estos casos, la
polaridad recomendada sitúa el ánodo en posición craneal o medial a la columna vertebral, sobre las raíces nerviosas correspondientes, y
el cátodo caudal o distal al ánodo.
 FISIOTERAPIA

Casos Clínicos
 FISIOTERAPIA

1. Paciente de 40 años, varón, que sufrió una fractura de radio distal derecho como consecuencia de una
caída hace 1 mes y medio. inmovilización con yeso durante 30 días. A partir de ese momento acudió al
servicio de fisioterapia para iniciar el tratamiento. El paciente refiere dolor, intenso e incapacitante, y
limitación en la movilidad de la muñeca y presenta ligero edema en la cara dorsal de la muñeca, en la
interlínea articular y en el borde cubital. Pequeño cambio de temperatura a nivel articular, en la
muñeca, comparado con la contralateral. Presenta una importante atrofia muscular en el antebrazo
afectado. Determinar:

● Posición de los electrodos:

● Tamaño de los electrodos:
● Tratamiento:
● Intensidad:
●Duración de la sesión:
●Frecuencia del tratamiento:
 FISIOTERAPIA

RESOLUCIÓN CASO CLÍNICO

● Posición de los electrodos: negativo en la zona más dolorosa, palmar o dorsal.
● Tamaño de los electrodos: determinado por las dimensiones de la articulación.
● Tratamiento:
- Sólo DF 4-5 sesiones 10 min
- Luego DF + LP 5-6 sesiones 10 min
- DF + CP
- MF para tonificar la musculatura.
● Intensidad: aumentarla hasta el umbral de dolor.
●Duración de la sesión: a los 10 min o se interrumpe cuando la sensación de corriente haya
desaparecido totalmente o casi por completo.
●Frecuencia del tratamiento: Dos sesiones al día. Más adelante, diaria.
TENS
 FISIOTERAPIA

¿Qué es el Tens?
TENS
TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION
(ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA TRANSCUTÁNEA DE LOS NERVIOS)

Forma de electroterapia de baja frecuencia que consiste en

“La aplicación de la estimulación eléctrica sobre la piel con el objetivo

de estimular las fibras nerviosas gruesas A-Alfa y A-Beta mielínicas para
disminuir el dolor”
 FISIOTERAPIA

Recordemos que………
“La aplicación de una corriente
eléctrica es capaz de despolarizar la
membrana de la fibra muscular o
nerviosa y producir artificialmente
su excitación”.
 FISIOTERAPIA

Cómo actúa la corriente del Tens sobre los

nervios????
Despolarización de los nervios sensitivos periféricos
segmentales y extrasegmentales para provocar,
fundamentalmente, disminución del dolor.
 FISIOTERAPIA

¿Qué es el Dolor?

“Una experiencia sensorial y emocional

desagradable con daño tisular actual o
potencial o descrito en términos de dicho
daño"

Sensorial porque se activan los mecanismos neurofisiológicos

Emocional corresponde a la toma de conciencia de la existencia del dolor

Video Nociceptores
https://www.youtube.com/watch?v=I71y9ixPpx4
 FISIOTERAPIA

¿Cómo se produce el Dolor ?

Dolor prolongado Dolor transitorio
Nociceptores tipo C Nociceptores tipo A-δ
Amielínicas de conducción lenta Mielínicas de conducción rápida
FISIOTERAPIA
 FISIOTERAPIA

¿Cómo el organismo modula el Dolor ?

Mecanismos Mecanismos
neurales humorales
segmentales extrasegmentales

Teoría de la compuerta de
Ronald Melzack y Patrick Wall

Es aquí donde actúa el Tens…

 FISIOTERAPIA

Ahora conozcamos el aparato…

1. GENERADOR DE IMPULSOS ELÉCTRICOS

Analógico

Digital
 FISIOTERAPIA

2. CABLES

3. ELECTRODOS

De Silicona conductora Pregelados

 FISIOTERAPIA

Cómo utilizar el Tens…

El Tens estándar tiene tres parámetros independientes de corriente:

1. Amplitud: proporciona la intensidad del estímulo al paciente, se mide en mA y su rango no sobrepasa

los 100 mA.
2. Duración de fase: proporciona la duración de cada pulso. Se mide en microsegundos y van de 20 a
200 µseg.
3. Frecuencia: es el número de pulsos por segundo, se mide en Hz y su control oscila entre 2 a 100 Hz y 2 a
200 Hz.

Burst

• Burst (B): genera contracciones fásicas

• Modulado (M): evita acomodación del receptor
 FISIOTERAPIA

“A mayor duración del pulso menor intensidad necesito

para despolarizar un receptor y ser más selectivo”
 FISIOTERAPIA

Formas de onda de pulso utilizadas en el tens

Si el aparato produce:
- Pulsos monofásicos: el cátodo (-) (despolariza) va proximal al ánodo (+) (Hiperpolariza)
- Pulsos bifásicos simétricos: la colocación de los electrodos es indistinta.
- Pulsos bifásicos asimétricos: el ánodo (+) va proximal al cátodo (-)
 FISIOTERAPIA

Métodos de estimulación
Frecuencia Fija: se aplica para estimular en baja
frecuencia (1 a 3 Hz).No es recomendable porque
con el tiempo pierde eficacia.

Anchura Variable: variación constante de la anchura

de impulsos. Retrasa la perdida de efecto placebo

Tren de impulso o ráfagas: alterna el paso de la

corriente con interrupciones de la misma duración. Si
para estimulación muscular, no analgesia.

Frecuencia variable o modulada: Varía

automáticamente la frecuencia de los impulsos. El
mejor para analgesia. Evita la acomodación.

Frecuencia y anchura variables a la vez: reúne las

ventajas de las dos anteriores
 FISIOTERAPIA

Colocación de los electrodos

APLICACIÓN

• Limpie y seque la piel en el área prescrita cuidadosamente con

agua y jabón, antes de aplicar los electrodos.

• Inserte el cable en el conector de los electrodos.

• Remueva los electrodos de sus plásticos protectores y aplíquelos

firmemente en el área de tratamiento. Asegúrese que la unidad esté
apagada antes de aplicar los electrodos.
 FISIOTERAPIA

UBICACIÓN DE LOS ELECTRODOS

• Tetrapolar o en cruz: alrededor del punto de

dolor. Permite concentrar de mejor manera la
corriente

• Contralateral o Transarticular: Técnica más

efectiva en el tratamiento del dolor articular.

• Bipolar o Longitudinal: ubicación de los

electrodos en el trayecto de un músculo o
nervio periférico
 FISIOTERAPIA

FORMAS DE APLICACIÓN ELECTRODOS

 SOBRE EL NERVIO MAS SUPERFICIAL Y PROXIMAL A LA ZONA DEL DOLOR

 SOBRE EL DERMATOMA DOLORIDO O EL DERMATOMA ADYACENTE

 SOBRE ELTRONCO NERVIOSO

 POR ENCIMA Y POR DEBAJO O AMBOS LADOS DE LA ZONA DOLOROSA

 NUNCA ULTILIZAR EN ZONAS ANESTESIADAS

 SIEMPRE SE DEBE PERMITIR EL MOVIMIENTO NORMAL DEL MIEMBRO SIN QUE ESTÉ
LIMITADO POR EL ELECTRODO NI EL CABLE

 SOBRE PUNTO GATILLO

 FISIOTERAPIA

APLICACION EN EL PUNTO DE DOLOR: SE APLICA DIRECTAMENTE EL APLICACIÓN EN PTO DOLOR

CÁTODO (–) AL PUNTO DE DOLOR Y EN ÁNODO (+) A UN PUNTO

INMEDIATAMENTE PROXIMO

APLICACIÓN EN NERVIO: AMBOS ELECTRODOS SOBRE LA PIEL EN EL

RECORRIDO DEL NERVIO EN GENERAL EL CÁTODO (–) SE COLOCA EN
POSICION DISTAL RESPECTO AL ÁNODO (+)

APLICACIÓN SEGMENTAL: SE REALIZA A TRAVÉS DE UN SEGMENTO DE LA

PIEL. EL ÁNODO (+) SE COLOCA EN EL SEGMENTO A TRATAR, PROXIMO A
LA MEDULA EPINAL . EL CÁTODO (--) SE COLOCA EN POSICION
PERIFÉRICA O CAUDAL REPECTO AL SEGMENTO A TRATAR
APLICACIÓN EN NERVIO
APLICACIÓN TRANSREGIONAL: LOS ELECTRODOS SE COLOCAN EN
AMBOS LADOS DE LA ESPINA DORSAL,CON EL CÁTODO (--) EN EL PUNTO
MAS ALEJADO AL DOLOR

APLICACIÓN MIOGÉNICA: EN ESTA APLICACIÓN SE TRATA EL TEJIDO

MUSCULAR, AMBOS ELECTRODOS SE COLOCAN EN LA PIEL SOBRE EL
MUSCULO A TRATAR ,CON EL CÁTODO (--) EN EL PUNTO MAS
DOLOROSO.
APLICACIÓN EN NERVIO

APLICACIÓN VASOTROPICA: EN CASO DE DESORDENES

CIRCULATORIO PERIFERICOS LOS ELECTRODO SE COLOCAN A LO
LARGO DE UN VASO SANGUINEO SUPERFICIAL. NUEVAMENTE EL
APLICACIÓN MIOGÉNICA
CÁTODO (--) SE COLOCA EN POSICION DISTAL REPECTO AL ÁNODO (+)
 FISIOTERAPIA

Actividad Práctica
En grupos deberán realizar las siguientes consignas:
1) Observar el aparato Tens, cuantos canales tiene, qué parámetros de
regulación de corriente tiene, tipos y tamaño de electrodos.
2) Colocación de los electrodos en los compañeros, sin encender el
equipo, en las siguientes patologías
• Lumbalgia
• Ciatalgia derecha
• Tendinitis aquílea
• Proceso inflamatorio en rodilla
 FISIOTERAPIA

Bases Neurofisiológicas del Tens……..

Ya vimos que el Tens actúa por dos mecanismos: neuronal (gate control) y humoral
(liberación de opiáceos) por lo tanto se postula que:
 FISIOTERAPIA

USOS DEL TENS

 FISIOTERAPIA

Tipos o modalidades
La analgesia inducida por el Tens puede clasificarse según el sitio anatómico de
acción en: Periférico, segmentario y extrasegmentario.

COLISIÓN TENS TENS

AL-TENS INTENSO
ANTIDRÓMICA CONVENCIONAL

Analgesia periférica Analgesia Analgesia Analgesia

por impulso nervioso segmentaria extrasegmentaria extrasegmentaria
bidireccional por la mediada por la Mediante
generado por la despolarización contracción estimulación de
corriente que choca de la fibra Aδ muscular fibras aferentes
contra el impulso cutáneas de
doloroso pequeño calibre
inhibiéndolo.
 FISIOTERAPIA

• COLISIÓN ANTIDRÓMICA

La entrega de las corrientes eléctricas sobre un nervio produce que los impulsos nerviosos viajen
en ambos direcciones a lo largo del axón del nervio, esto se denomina activación Antidrómica

El Tens produce que los impulsos nerviosos viajen lejos del sistema nervioso central chocando y
extinguiendo los impulsos aferentes derivados de los tejidos dañados.
- Frecuencia: 110 Hz ( TENS INTENSO)
- Los impulsos eléctricos viajan por las fibras Aδ y chocan con los impulsos nociceptivos que
también viajan por las fibras Aδ
- Aplicación en breves periodos de tiempo
FISIOTERAPIA
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MODALIDADES DE TENS
TENS CONVENCIONAL DOLOR AGUDO

• ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL SENSIBLE

Objetivo: activar selectivamente las fibras Aβ
de gran diámetro sin que se activen las fibras
de pequeño tamaño Aδ y C
- Frecuencia alta (10-200Hz)
- Duración de fase: 50-200 (>500) μseg
- Intensidades Bajas
- Estimulación fibras sensitivas (Gate control).
- Sensación al paso de la corriente:
parestesia no dolorosa.
- Posición de los electrodos: lugar del dolor
(cátodo proximal)
- Duración del efecto: < 30 min.
 FISIOTERAPIA

¿Cómo lo aplicamos?
CON PULSO ASIMÉTRICO

CON PULSO SIMÉTRICO

 FISIOTERAPIA

AL-TENS
• ESTIMULACIÓN EN EL NIVEL MOTOR
Objetivo: activar las aferencias de pequeño
diámetro (Aδ y C) que activan la analgesia
extrasegmentaria a través de la estimulación
de las fibras Alfa motoras (contracción fásica)
- Frecuencias bajas (0,5-10hz)
- Duración de fase 150-200 µseg
- Intensidades altas (dolorosa) Aδ
- Contracción muscular fuerte y tolerable
- Estimula fibras sensitivas (Aδ) motoras
- Ubicación electrodos: punto motor (cátodo
distal)
- Liberación de endorfinas y encefalinas
- Tiempo de tratamiento: entre 20 y 50 min
- Inicio del efecto: posterior a 30 min de la
aplicación
 FISIOTERAPIA

Cómo lo aplicamos? ……..

 FISIOTERAPIA

TENS INTENSA
• Estimulación breve-intensa
Objetivo: activar las aferencias de pequeño diámetro
(Aδ y C) que activan la analgesia extrasegmentaria.
- Frecuencia de entre100 y 200 Hz
- Intensidad máxima tolerada
- Duración de pulso 150 a 250 µseg. (>500 µseg.)
- Estimulación de fibras motoras, sensitivas y
nociceptivas
- Sensación del paciente: parestesia dolorosa y
contracción muscular mínima
- Electrodos: sobre el lugar del dolor o próximo al
nervio.
- Inicio del efecto: <30 min hasta >1 hr.
- Tiempo de aplicación: 15 min.
Pretende estimular en forma selectiva fibras Aδ como
mecanorreceptor provocando analgesia
extrasegmentaria.
Éste Tens actúa como un contrairritante.
 FISIOTERAPIA

¿Cómo lo aplicamos?
 FISIOTERAPIA

TENS DE RÁFAGAS O TRENES DE IMPULSO

Objetivo: aprovechar el efecto analgésico
derivado tanto de la vía convencional, basada en
la activación del gate control, como de la vía
relacionada con la liberación de endorfinas
- Frecuencia de entre100 y 200 Hz
- Intensidad elevada intensidad buscando superar
el umbral motor
- Duración de pulso: 70 y 100 ms
- Trenes de impulso: 2-5 trenes/s
- Sensación del paciente: contracción rítmica
e intensa, no dolorosa
- Electrodos: sobre el lugar del dolor
- Tiempo de aplicación: 20-50 min.

Aprovecha, de manera combinada los efectos derivados

de las dos formas anteriores de estimulación eléctrica
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Actividad Práctica

En grupos deberán:
Encender el aparato, colocarse los electrodos de manera aleatoria y programar los
parámetros de las tres modalidades de Tens Convencional, Al Tens y Tens intenso.
El objetivo es vivenciar las sensaciones que produce bajo la piel cada modalidad y describir
si lo que se siente corresponde con la bibliografía
FISIOTERAPIA
 FISIOTERAPIA

Duración y Frecuencia de tratamiento

La duración y frecuencia de los tratamientos dependerá de los siguientes
factores:

• Según la modalidad de estimulación aplicada.

A baja frecuencia: sesiones de 20 a 30 minutos una o dos veces al día.

A media frecuencia, los tratamientos pueden prolongarse más tiempo, incluso
horas, en cuyo caso, conviene utilizar el método de anchura y frecuencia
variables.
• En función del paciente. La electro estimulación, produce un importante efecto
relajante que en ocasiones, y de pendiendo de las características del paciente,
puede hacer recomendable aumentar o prolongar las sesiones de tratamiento.
De las características del proceso doloroso.
• En caso de dolor crónico, se recomienda aplicar la electroestimulación cada
vez que se inicie una crísis dolorosa.
 FISIOTERAPIA

Protocolo para una aplicación segura

del tens

Protocolo para acabar la aplicación

de Tens de manera segura
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Indicaciones
En principio, es susceptible de aliviarse con T.E.N.S. cualquier tipo de dolor agudo o crónico,
localizado y de origen neurológico, siempre que las parestesias puedan ser generadas en la
región sintomática.

1- Algias de origen neurológico

 Poli neuropatías sensitivas
 Lesiones traumáticas del nervio periférico
 Síndromes compresivos de nervio periférico.
 Dolor por desaferenciación (amputados)
 Dolor radicular (lumbociática, neuralgia cérvico-braquial.
2- Algias de origen musculo-esquelético
 Artrosis, Artritis Reumatoidea y otras artritis
 Patología de partes blandas
 Dolor vertebral (Cervicalgia, lumbalgia).
 Síndromes miofasciales
 Fracturas y secuelas de las mismas.
3- Dolor postquirúrgico
 Laparotomía
 Toracotomía
 Cirugía ortopédica (prótesis articulares, operaciones de columna)
 FISIOTERAPIA

Contraindicaciones
 Marcapasos
 Enfermedades del corazón o arritmias (si con autorización médica
 Dolor sin diagnosticar (si con autorización médica)
 Epilepsia
 Embarazo (en los 3 primeros meses)
No utilizar Tens en éstas áreas
 Boca
 Trayecto arteria carótida
 Sobre el abdomen durante el embarazo
 Donde la piel esté lesionada
Complicaciones
Dermatitis alérgica. Suele deberse al esparadrapo que sujeta los electrodos. Se evita utilizando
esparadrapo hipoalérgico o electrodos pregelados o fijándolos con velcros o cuando esto sea
posible con la propia ropa del paciente.
Reacciones eritematosas. La causa suele estar en el gel agua. empleado y se evita utilizando un
gel no irritante o un soporte tipo esponjoso humedecido con agua.
Sensación desagradable. Casi siempre a causa de un mal contacto del electrodo con la piel del
paciente, la utilización de un electrodo demasiado pequeño, la aplicación de intensidades
demasiado altas o la colocación del electrodo sobre la zona donde se origina el dolor.
 FISIOTERAPIA

Ejemplo de Protocolo de Tratamiento con Tens

Dolor agudo de periartritis escapulo humeral
No aplicar corrientes con respuestas motoras y componente galvánico en dolores agudos

Frecuencia: 80 a 150 Hz
Pulsos: < 0,5 ms
Intensidad: sin respuesta motora. Si el paciente se acostumbra elevar un poco la intensidad o
utilizar función de modulación de amplitud.
Tiempo de la sesión: 15 a 30 min.
 FISIOTERAPIA

TENS CONVENCIONAL AL-TENS TENS breve e intensa

(DOLOR AGUDO) (DOLOR CRÓNICO)
Objetivos Activar selectivamente las fibras Aβ de gran Activar las aferencias de pequeño Activar las aferencias de pequeño diámetro (Aδ y C)
diámetro sin que se activen las fibras de pequeño diámetro (Aδ y C) que activan la que activan la analgesia extrasegmentaria.
tamaño Aδ y C analgesia extrasegmentaria (liberación
de endorfinas) a través de la
estimulación de las fibras Alfa motoras
(contracción fásica)
Frecuencia 10-200Hz (alta) 0,5-10hz (baja) 100 - 200 Hz (alta)
Intensidad Baja Alta (dolorosa) Alta (máxima tolerada)
Duración de fase 50-200 (>500) μseg 150-200 µseg 150 a 250 µseg. (>500 µseg.)
Efectos Estimulación fibras sensitivas (Gate control). Estimulación fibras sensitivas (Aδ) Estimulación de fibras motoras, sensitivas y
motoras nociceptivas
Sensación del Pte. Parestesia no dolorosa Contracción muscular fuerte y Parestesia dolorosa y contracción muscular
tolerable mínima
Electrodos Cátodo (-) en zona de + dolor Ánodo (+) en punto motor Sobre la zona de dolor o proximal
Analgesia Rápida/poco duradera Lenta/duradera Rápida/poco duradera
Inicio del Efecto Antes de los 30 min Posterior a 30 min de aplicación Antes de los 30 min hasta >1 hr
(momento de liberación de endorfinas)

Tiempo de Tratamiento 30 min a 4hs hasta que disminuya el dolor 20 - 50 min 15 min
 FISIOTERAPIA

Casos Clínicos
 FISIOTERAPIA

1. Paciente de 35 años, llega a consulta de fisioterapia por dolor puntual en 1/3 medio de la
pantorrilla izquierda. El dolor comenzó luego de un golpe jugando al futbol hace 3 días. A
la evaluación presenta leve hematoma, contractura refleja y limitación del movimiento.

DETERMINAR
●Modalidad de TENS:
●Duración del impulso y/o pausa:
●Frecuencia: alta, 80-100 Hz.
● Intensidad (nivel de dosificación):
● Duración de tratamiento:
● Tamaño electrodo:
●Ubicación electrodos:
 FISIOTERAPIA

RESOLUCIÓN CASO CLINICO

●Modalidad de TENS: Convencional
●Duración del impulso y/o pausa: la duración de fase es de 50 a 90 ms.
●Frecuencia: alta, 80-100 Hz.
● Intensidad (nivel de dosificación): baja-media, sin provocar dolor ni contracción muscular;
dosis II-III.
● Duración de tratamiento: hasta desaparecer el dolor, de 30 min a 4 h.
● Tamaño electrodo: 6x8
●Ubicación electrodos: negativo en zona de mayor dolor
 MUCHAS GRACIAS

FISIOTERAPIA