Está en la página 1de 18

Informe Neuropsicológico

● Nombre: L.G.P.D

● Fecha de nacimiento: 19/10/1955

● Edad: 68 años

● Género: Femenino

● Lateralidad: Diestra

● Educación: Educación primaria, secundaria y superior

● Ocupación: Actualmente, es una persona jubilada, se encuentra enferma debido a las


varices que tiene en el pie y permanece la mayor parte del tiempo en su casa.
● Fecha de la evaluación: 14/11/23

● Quién solicita el examen: La profesora del curso de Neurociencia del comportamiento

● Motivo de consulta: Entrenamiento

● Historia del paciente: En cuanto a la historia educativa, primero, estudió en el colegio San
José de Cluny hasta quinto de primaria (en ese tiempo no había sexto de primaria). Luego,
terminó toda la secundaria en el colegio Mater Admirabilis (Lima-San Miguel). Después,
estudió la carrera de relaciones públicas en la Universidad de Lima. Al terminar la
universidad en 1977, ella conoció al padre de sus hijos, por lo cual no pudo trabajar, ya
que él le dijo que la mantendría. Una vez que se casó, pero luego, se separó y empezó a
trabajar, porque su ex esposo no le pasaba el dinero que debía darles a sus hijos. Por
ende, comenzó a trabajar como teleoperadora en diferentes empresas (no especificó
cuáles). Ahora, es una persona jubilada, se encuentra enferma debido a las varices que
tiene en el pie y permanece la mayor parte del tiempo en su casa. En relación a la historia
médica, en el año 1989, le dió brucelosis y estuvo por un mes en el hospital Rebagliati.
Además, la evaluada mencionó que fue una enfermedad fatal, pues siempre le dolían
todos los huesos. También, comentó que en la columna se le quedó un microbio, por lo
cual tuvo que tomar tratamiento y le colocaban infiltraciones en la columna. Asimismo,
actualmente toma aspirinas (1 al día en la mañana), paracetamol (2 al día en la mañana) y
ketorolaco (1 al día en la mañana), pero no especificó para qué. La evaluada sufre de
enfermedades pulmonares (no explicó cuál), disminución de agudeza visual y un problema
cardiovascular (varices). No obstante, no específico si es que tomaba algún medicamento
para esto o si llevaba tratamiento. En relación a la historia social, ella es muy
conversadora, es decir, muy sociable con cualquier persona, le gusta salir con sus
amigos/as y también, ir a reuniones. Por último, en cuanto a la historia familiar, ella se
llevaba muy bien con su esposo hasta que supo que le era infiel en 1999 y a raíz de eso se
separó de él. Adicionalmente, ella tuvo hijos con él, quien a la vez tenía otros hijos en el
mismo tiempo que los tuvo con la evaluada. Sin embargo, a pesar de todo quedaron en ser
amigos para verse todos los sábados y visite a sus hijos, es decir, convivan como familia. La
evaluada mencionó que quiere mucho a sus hijos, es muy cariñosa con ellos, aún los ve
como niños pequeños, los ayuda hasta cierto punto, pues sus hijos ya son grandes. Aun
así, ella ha trabajado para ellos y los ha educado bien inculcandoles normas y principios, ya
que ella era la única que los veía debido a que su esposo en ese entonces llegaba muy
tarde a casa y no llegaba a convivir con ellos en el día como tal. Cabe recalcar que la
evaluada nació en Lima (Lima) en la maternidad.
● Observación comportamental: Primero, la evaluada no presentó ningún defecto motor o
sensorial. Segundo, en cuanto al estilo de conducta general, ella se mostró muy
entusiasmada, amable, tranquila, atenta antes, durante y después, de la evaluación.
Segundo, siguió todas las instrucciones dadas de forma adecuada y amigable como el
indicar que tome en cuenta los detalles y proporciones de la lámina 1, el que preste
mucha atención a las palabras enunciadas o al preguntarle sobre su historia social,
familiar, educativa y médica. Tercero, presentó una adecuada higiene y apariencia
personal (llevaba un pantalón de vestir color beige, un saco rojo y zapatos negros). Por
último, en cuanto a su nivel de atención, de la motivación y de la cooperación, todos
fueron positivos debido a que la evaluada se mostró muy atenta, preparada para seguir
cada instrucción mencionada, ya sea en la repetición de los números al revés, palabras,
decir nombres de animales, restar, copiar la lámina 1, mencionar lo que observaba al
mostrarle determinadas imágenes, al calcular, etc. En general, se pudo sentir que estaba
muy atenta a cada actividad. Sin embargo, en cuanto a las palabras que debía repetir,
luego de que se mencionaran y también, el recordarlas después de determinado tiempo
de haberlas dicho, la evaluada, aunque se notó que le prestó atención a la primera
actividad, aún así no logró mencionar todas las palabras dichas y mucho menos en orden.
Asimismo, en la actividad en la cual debía recordar estas palabras, simplemente se pudo
notar que su atención en ese momento no funcionó en lo absoluto así se haya esforzado,
pues se negó a mencionar las palabras debido a que no se acordaba de ninguna. En
relación al nivel de la motivación, ella se mostraba tranquila, pero a la vez con muchas
ganas de realizar la evaluación y dispuesta a tener ese compromiso persistente con la
evaluación en todo momento, ya que siempre se mostró esa felicidad al contar su historia
de vida y también, manifestaba ese interés al realizar cada actividad de la evaluación y
mostrar su habilidad al hacer cálculos en determinadas actividades. Adicionalmente, en
cuanto al nivel de colaboración, ella tanto en la entrevista como en la evaluación, estaba
completamente de acuerdo para brindar la información requerida, es decir, pudo brindar
esa confianza para contar lo más esencial de su vida, ya sea en cuanto a su forma de ser, la
relación con sus hijos y los demás, su educación e historia médica (alguna enfermedad,
medicamentos que toma o cómo es que vivió y vive ciertos problemas de salud). Además,
estuvo de acuerdo en realizar todo lo que demandaba la evaluación, ya que era un tanto
amplia y requería de mucha atención y comprensión de lo que se le explicaba, dictaba o
pedía. No obstante, la evaluada siempre se esforzó en cumplir con cada actividad, pues es
lo que mostraba en su actitud y el rostro, es decir, aunque en ciertos momentos se
demoraba un poco, era porque se estaba esforzando y quería responder ante cada
actividad e incluso se daba cuenta cuando se equivocaba y se corregía como sucedió en las
preguntas de orientación.
● Pruebas administradas: Neuropsi

● Resultados: Los resultados de la evaluación realizada dieron un total de 102 puntos.


Ahora, se explicará a detalle cómo le fue en cada área a la evaluada y el puntaje obtenido.

➔ Orientación: Se presenta orientado en el tiempo, espacio y persona.


- Tiempo: La evaluada respondió “12” ante la pregunta “¿en qué día
estamos?, por lo cual se le colocó el puntaje de 0, pues la respuesta
adecuada era viernes. Después, ante las preguntas ¿en qué mes estamos?,
¿en qué año estamos? respondió “noviembre” y “2023”. Por eso, se le
colocó el puntaje de 1 en ambas respuestas.
- Espacio: Ante la pregunta “¿en qué ciudad estamos?” y “¿en qué lugar
estamos?”, respondió “Ica” y “Alfonso ugarte”. Por eso, se le colocó el
puntaje de 1 en ambas respuestas.
- Persona: Ante la pregunta “¿cuánto años tiene usted?”, respondió “68”,
por lo cual se le colocó el puntaje de 1.

En conclusión, no logró responder de forma adecuada a la pregunta de


¿en qué día estamos?, quizás porque no llegó a pensar a detalle la
pregunta. Por eso, dijo 12. Por ende, en esta sección obtuvo un puntaje de
5/6.
➔ Atención y concentración:
- Dígitos en regresión: Primero, ante los número 4-8, respondió 8-4.
Segundo, ante los números 2-8-3, respondió 3-8-2. Tercero, ante los
números 8-6-3-2, respondió 2-3-6. Por eso, se le mencionaron los
siguientes números, 2-6-1-7, a lo cual respondió 7-1-6-2. Cuarto, se le
mencionaron los números 6-3-5-9-1, a lo cual respondió 1-9-3. También,
se le mencionaron los números 3-8-1-6-2, a lo cual respondió 2-6-3. Por
último, se le mencionaron los números 5-2-7-9-1-8, a lo cual respondió 8-
9-2. Asimismo, se le mencionaron los números 1-4-9-3-2-7, a lo cual
respondió 7-2-1. Todo esto se hizo esperando a que a pesar de que en
algunos casos no respondió de forma adecuada, pudiera hacerlo con los
demás. Sin embargo, sólo logró obtener 4/6 puntos por la respuesta dada
ante los números 2-6-1-7, es decir, 7-1-6-2.
- Detección visual: Al revisar la hoja en la cual debía marcar con una x cada
vez que encontrara la figura que se le mostró por 3 segundos, obtuvo un
puntaje de 16/16, pues acertó al encontrar todas las figuras iguales a la de
la lámina A. Asimismo, no tuvo ningún error.
- Resta: Al pedirle que a 20 le reste 3 y así sucesivamente por 5 veces,
respondió de forma adecuada, pues sus respuestas fueron: 20-3 (17), 17-3
(14), 14-3 (11), 11-3 (8) y 8-3 (5), por lo cual obtuvo el puntaje completo,
es decir, 5/5.
➔ Codificación:
- Memoria verbal espontánea: Al explicarle que se le mencionarían palabras
a la evaluada, las cuales debía repetir luego de que hayan sido
mencionadas, se le dijo que debía prestarles mucha atención a estas
palabras. En el primer ensayo, después de que se le hayan mencionada las
palabras gato, pera, mano, fresa, vaca, codo; sólo respondió en este
orden: gato, pera, mano, fresa y codo. La palabra vaca no la mencionó,
por lo cual obtuvo 5 puntos en este ensayo. En el segundo ensayo, se le
mencionaron las palabras mano, vaca, fresa, gato, codo y pera, a lo cual
respondió en este orden: mano, fresa, codo, vaca y no dijo las palabras
gato y pera. Por eso, obtuvo 3 puntos en este ensayo. En el tercer y último
ensayo, se le mencionaron las palabras codo, fresa, pera, vaca, gato y
mano, a lo cual respondió en este orden: codo, fresa, vaca y volvió a
repetir 4 veces la palabra codo y por último, dijo mano. Por esa razón,
obtuvo 4 puntos en este ensayo. Cabe recalcar que no hubo intrusiones,
pero sí perseveraciones, ya que la evaluada repitió 4 veces más la palabra
codo. Asimismo, hubo primacía y no resencia, puesto que siempre
recordaba las primeras palabras y no las últimas. En general, obtuvo un
puntaje de 4/6, ya que se sumó 5 más 3 y 6 para dividirlo entre 3, lo cual
dió como resultado 4.
- Proceso visoespacial (copia de figuras semicompleja): Al pedirle que copie
la lámina 1 tomando en cuenta los detalles y proporciones, duró un
minuto y medio al hacer dicha copia. Además, realizó de forma adecuada
la copia de la figura, por lo cual obtuvo un puntaje de 12/12. Asimismo, la
hora en que se realizó dicha actividad fue a las 11:20am.
➔ Lenguaje:
- Denominación: Primero, al mostrarle la figura de un chivo y preguntarle
qué es lo que veía ahí, la evaluada respondió “cabra”, lo cual es válido. Por
eso, obtuvo 1 punto. Segundo, al mostrarle la figura de una guitarra,
respondió adecuadamente, pues dijo que era una guitarra, por lo cual
obtuvo 1 punto. Tercero, al mostrarle la figura de una trompeta,
respondió “corneta”, lo cual sí es válido. Por eso, obtuvo 1 punto. Cuarto,
al mostrarle la figura de un dedo, respondió diciendo que era un dedo, por
lo cual obtuvo 1 punto. Quinto, al mostrarle la figura de una llave,
respondió diciendo que era una llave, por lo cual obtuvo 1 punto. Sexto, al
mostrarle la figura de una serpiente, respondió diciendo que era una
culebra, lo cual es válido. Por ello, obtuvo 1 punto. Séptimo, al mostrarle
la figura de un reloj, respondió diciendo que era un reloj, por lo cual
obtuvo 1 punto. Por último, al mostrarle la figura de una bicicleta,
respondió diciendo que era una bicicleta, por lo cual obtuvo 1 punto. En
conclusión, obtuvo un puntaje de 8/8.
- Repetición: Primero, al mencionarle la palabra sol, la evaluada repitió lo
mismo, por lo cual obtuvo 1 punto. Segundo, al mencionarle la palabra
ventana, repitió lo mismo, por lo cual obtuvo 1 punto. Tercero, al
mencionarle la oración “el niño llora”, repitió lo mismo, por lo cual obtuvo
1 punto. Por último, al mencionarle la oración “el hombre camina
lentamente por la calle”, repitió lo mismo, por lo cual obtuvo 1 punto. En
conclusión, obtuvo un puntaje de 4/4.
- Comprensión: Primero, al presentarle la lámina 10 y pedirle que señale el
cuadrado pequeño, lo tocó. Por eso, obtuvo 0. Segundo, al pedirle que
señala un círculo y un cuadrado, en vez de señalarlos, los tocó, por lo cual
obtuvo 0. Tercero, al pedirle que señale un círculo pequeño y un cuadrado
grande, los tocó, por lo cual obtuvo 0. Cuarto, al pedirle que toque el
círculo pequeño si hay un cuadrado grande, lo hizo y obtuvo 1 punto.
Quinto, al pedir que toque el cuadrado grande, en lugar del círculo
pequeño, lo hizo, por lo cual obtuvo 1 punto. Por último, al pedirle que
además de tocar los círculos, toque el cuadrado pequeño, lo hizo. Por eso,
obtuvo 1 punto. En general, obtuvo un puntaje de 3/6.
- Fluidez verbal: Primero, se calculó un minuto mientras se le pedía que
mencione nombres de animales. La evaluada logró mencionar 28 nombres
de animales, los cuales eran: perro, gato, serpiente, oso, pájaro, vaca,
toro, oveja, caballo, cucaracha, hormiga, mosca, jabalí, jirafa, rinoceronte,
cebra, chancho, tortuga, rata, oso hormiguero, panda, conejo, cuy, pavo,
gallina, gallo y mono. En este caso, no hubo intrusiones ni
perseveraciones. Por ende, el total semántico fue de 4 puntos.
➔ Lectura: Primero, a la evaluada se le pidió que leyera en voz alta la lectura de la
lámina 11, lo cual lo hizo. Luego, se le hicieron las siguientes preguntas:

- ¿Por qué se ahogó el gusano? - Respuesta: Falta de fuerza, inteligencia y el


no querer lograr una meta.
- ¿Qué pasó con el otro gusano? - Respuesta: Fue más inteligente y empezó
a utilizar su actitud, siguió y siguió para salvarse de morir.
- ¿Cómo se salvó el gusano? - Respuesta: Le salieron sus alas y se salvó de
morir.

Al ver dichas respuestas, obtuvo en cada una 1 punto, es decir, en total tiene un
puntaje de 3/3.
➔ Escritura: Al dictarle la oración “El perro camina por la calle”, la evaluada escribió
dicha oración tal cual. Por eso, obtuvo 1 punto. También, al mostrarle la lámina
12, la cual contenía la oración “Las naranjas crecen en los árboles”, la copio tal
cual. Por es, obtuvo 1 punto. En total, obtuvo un puntaje de 2/2.
➔ Funciones ejecutivas:
- Conceptual:
. Semejanzas: Primero, se le explicó a la evaluada que debía mencionar en
qué se parecía las siguientes palabras que se le diría. Asimismo, se le
brindó un ejemplo diciéndole: Si yo le digo “silla-mesa”, usted ¿qué dirá?,
a lo cual ella respondió “que son muebles”. Luego de eso, se le mencionó
las palabras naranja-pera, a lo cual ella respondió “frutas”. Por eso,
obtuvo 2 puntos, ya que tuvo la capacidad de ver una característica
general de dichas palabras. Después, se le mencionó las palabras perro-
caballo, a lo cual respondió “animales” y obtuvo 2 puntos. Por último, se
le mencionó las palabras ojo-nariz, a lo cual ella respondió “partes del
rostro” y obtuvo 2 puntos. En total, obtuvo un puntaje de 6/6.
. Cálculo: Primero, al decirle ¿Cuánto es 13 más 15? de manera inmediata
respondió “28”. Segundo, al decirle “Juan tenía 12 soles, recibió 9 y gastó
14 ¿Cuánto le quedó?” también, rápidamente respondió “7”. Por último,
al preguntarle “¿Cuántas naranjas hay en dos docenas y media?”,
inmediatamente respondió “30”. Cabe resaltar que se observó la habilidad
que tenía para las operaciones mentales. En total, obtuvo un puntaje de
3/3.
. Secuenciación: Al presentarle la lámina 13 y pedirle que continúe con la
secuencia, lo hizo de forma adecuada, ya que en la hoja en blanco colocó:
+++ oooo ++++ ooooo +++++. Como vemos, completó la secuencia hasta
los 5 círculos, aunque también, colocó los 5 signos de suma, pero en
general, lo hizo correctamente. Por eso, obtuvo un puntaje de 1/1.
- Funciones motoras:
. Cambio de posición de la mano: Primero, después de mostrarle la
secuencia de los movimientos, es decir, el puño sobre la mesa, el voltear
la mano y con el borde colocarla en la mesa y poner la palma de la mano
en la mesa, la evaluada lo hizo correctamente al primer ensayo. Por eso,
obtuvo 2 puntos. Cabe recalcar que se le indicó que debía empezar con la
mano derecha. Sin embargo, al mencionarle que debía repetir los mismos
movimientos con la mano izquierda, pero de manera inversa, no logró
hacerlo en el primer ensayo ni tampoco en el segundo ni el tercero, pues
en todos los ensayos se confundía. Por ejemplo, en el primer ensayo,
colocaba la palma de la mano en la mesa y luego, ponía la mano en forma
puño en la mesa dos veces y no hacía el movimiento de colocar el borde
de la mano en la mesa. Además, no lo hizo en el orden adecuado. En el
segundo ensayo, primero, colocó el borde de la mano en la mesa, luego,
colocó el puño y después, la palma de la mano en la mesa. En el tercer
ensayo, colocó la palma de la mano en la mesa y volvió a colocar el puño
dos veces en la mesa. Como vemos, no logró hacer los movimientos de
forma inversa. Por eso, obtuvo 0. En conclusión, obtuvo un puntaje de
2/4.
. Movimientos alternos de las dos manos: Después de mostrarle la
secuencia de movimientos como colocar con la mano izquierda la palma
en la mesa y con la mano derecha el puño y así de forma contraria, la
evaluada no logró hacerlo correctamente, pues al hacerlo a veces
colocaba con ambas manos la palma, pero luego, una de las manos las
colocaba en forma de puño, ya que sabía que se estaba equivocando y lo
hacía de forma desautomatizada. Por ende, obtuvo un puntaje de 1/2.
. Reacciones opuestas: Primero, se le explicó a la evaluada que se le
mostraria ciertos movimientos y ella debía responder lo opuesto. Por
ejemplo, se le dijo mostrando el dedo índice “Si yo hago esto, usted
responderá mostrando el puño. Por eso, se hizo una prueba, pues
mientras yo le mostraba el dedo índice, la evaluadora respondió cerrando
el puño. Entonces, se empezó la actividad, es decir, mostré el dedo índice
y ella el puño. Luego, mostré el puño y ella el dedo índice. Después,
mostré el dedo índice y ella el puño. Por ende, se vió que lo hizo
correctamente, por lo cual obtuvo un puntaje de 2/2.
➔ Funciones de evocación:
- Memoria visoespacial: A las 11:40 am se le pidió a la evaluada que volviera
a reproducir a memoria la imagen que se le había mostrado en
determinado momento, en el cual se le pidió que la copiara mientras veía
la lámina. La evaluada se demoró un minuto en hacer dicha imagen a
memoria; ella hizo correctamente la figura, salvo por un detalle que se
olvidó, el cual era el cuadrado que iba al lado derecho abajo de la figura.
Por eso, obtuvo un puntaje de 11/12.
- Memoria verbal: Al pedirle a la evaluada que recordara y mencione las
palabras que anteriormente se le dijo y también, en donde se le mencionó
que prestará mucha atención, simplemente la evaluada dijo que no se
acordaba de ninguna de esas palabras. Por eso, obtuvo un puntaje de 0/6.
. Memoria verbal espontánea:
. Por claves: Primero, se le pidió que se acordara de las palabras
memorizadas de acuerdo con las siguientes categorías:
- Partes del cuerpo - Respondió: nariz-ojo
- Frutas - Respondió: no recuerdo
- Animales - Respondió: no recuerdo

Ante esto, la evaluada obtuvo un puntaje de 2/6. Asimismo, no hubo


intrusiones ni perseveraciones.
. Reconocimiento: Al leer las siguientes palabras y pedirle que reconozca
aquellas que pertenecen a la serie memorizada anteriormente y a la cual
se le dijo que prestara mucha atención: boca, gato, cama, pera, codo,
árbol, gallo, lápiz, zorro, mano, fresa, ceja, vaca y flor; la evaluada dijo que
sólo pertenecían las palabras pera y vaca. Además, no hubo intrusiones.
Por ende, obtuvo un puntaje de 2/6.
● Diagnostico: Basándonos en la información recopilada sobre la persona evaluada, se ha
llegado a la conclusión de que presenta un rango leve.
● Conclusiones: La evaluada teniendo una escolaridad de 10 a 24 años (secundaria y
universidad completa) y con 68 años de edad, obtuvo una puntuación de 96 puntos.

● Nombre y firma de las personas que participaron en el examen:


● Anexo (hojas):

También podría gustarte