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  • Anexo 3 El Peru Lee Nueva Ficha

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    Darek Castro Laurencio
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    Este documento es una ficha de inscripción para tres estudiantes de segundo grado de secundaria que participarán en alguna actividad. Incluye los datos de la institución educativa, la docente asesora, y los datos personales de cada estudiante como su DNI, nombre, edad, sexo y grado. La docente asesora declara tener autorización de los padres para la participación de los estudiantes.

    Descripción original:

    Título original

    ANEXO 3 EL PERU LEE NUEVA FICHA

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    ANEXO 3

    FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL O LA, LAS Y LOS PARTICIPANTE (S)

    Datos de la Institución Educativa


    DRE PASCO UGEL OXAPAMPA

    Nombre/ N.° II.EE. II: ALEXANDER VON HUMBOLDT - PRUSIA


    Código modular 1160803 Tipo de gestión Pública

    Datos de la/el docente asesor (a)

    Tipo de documento DNI Número de documento 09460734


    (DNI u otro) de identidad
    Apellido Paterno VARILLAS Apellido Materno HORNA

    HUMBELINA ELIZABET Especialidad LENGUA Y


    Nombre (s)
    LITERATURA/EDUCACIÓN
    RELIGIOSA
    Celular 986438813 Correo electrónico hubyvarillas@hotmail.com

    Datos del estudiante o grupo (aula)


    Nivel (marcar con Inicial ( ) Primaria ( ) Secundaria (X)
    una X)
    Categoría (marcar con A ( ) B ( ) C ( ) D (X) E ( )
    una X)
    DNI u otro Nombre y apellidos Edad Sexo Año/Grado y Sección

    DNI Darek Ricardo Castro Laurencio 13 Masculino 2023 2do grado Unica
    62131702
    DNI Bill Juan Jose Macera 13 Masculino 2023 2do grado Unica
    Ballesteros
    DNI Yaritza Angela Espinoza Villena 13 Femenina 2023 2do grado Unica

    Declaro que cuento con autorización del padre, madre o apoderado


    para la participación de la, el, las/los estudiantes de la lista (para el/la S( ) No ( )”
    docente asesor (a)) í

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