PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD SARS CoV 2

SST-PT-007
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD SARS CoV 2 Versión: 6

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PROCESO DE GESTIÓN DE SST Marzo de 2023
1. OBJETIVO
Establecer los parámetros de implementación por parte del centro médico y los colaboradores, con el fin de la
prevención del contagio por COVID 19 durante el desarrollo de las funciones laborales.
2. ALCANCE
Este protocolo va dirigido a la totalidad del personal, el cual deberá participar en su implementación,independiente
de su forma de contratación.
3. DEFINICIONES
• Aislamiento: Separación de una persona o grupo de personas que se sabe o se cree que están infectadas con
una enfermedad transmisible y potencialmente infecciosa de aquellos que no están infectados, para prevenir la
propagación de COVID-19. El aislamiento para fines de salud pública puede ser voluntario u obligado por orden
de la autoridad sanitaria.
• Autocontrol: Es el control que realiza la persona a sí misma para detectar fiebre con la tomala temperatura dos
veces al día permaneciendo alerta ante la tos o la dificultad para respirar o el dolor de garganta o la fatiga. La
persona bajo autocontrol debe conocer el protocolo para comunicarse con el equipo de salud a cargo si
presentara alguno de estos signos o síntomas durante el período de autocontrol con el fin de determinar si
necesita unaevaluación médica.
• Auto observación: Es el seguimiento que hace la persona respecto de signos y síntomas que pueda presentar.
Si la persona siente fiebre o desarrolla tos o dificultad para respirar o dolor de garganta o fatiga durante el
período de autoobservación, debe tomar su temperatura, comunicarse con la línea telefónica habilitada y notificar
la situación para recibirla orientación y direccionamiento en cuanto a una posible evaluación médica.
• Caso confirmado: Persona con infección por el virus de la COVID-19 confirmada mediante pruebas de
laboratorio, independientemente de los signos y síntomas clínicos. Clasificación adicional de los casos
confirmados
• Caso índice (o paciente cero): Una persona que da positivo por COVID-19 y con la fecha de inicio más
temprana en un entorno concreto, por ejemplo, en su hogar, escuela, hospital,etc. Los casos con fechas de inicio
inferiores a 24horas a partir de la fecha de inicio del casoíndice se consideran casos comprimarios.
• Caso importado: Un caso que ha viajado a un área afectada en los 14días previos al iniciode la enfermedad.
• Caso probable: Un caso sospechoso en el que los resultados de las pruebas de infección por el virus de la
COVID-19 o de un ensayo de detección de todo tipo de coronavirus son positivos y en el que no se ha podido
confirmar mediante pruebas de laboratorio la presenciade otros patógenos respiratorios.
• Caso secundario: Una persona que ha estado en contacto con un caso y da positivo en la prueba 24horas o más
después de la fecha de la última prueba positiva del caso primario; o cuando los síntomas aparecen pasadas 24
horas o más desde de la última fecha de inicio del caso primario.
ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Líder Proceso de Gestión de
Líder Proceso de SST Gerencia General
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• Caso Sospechoso: Un paciente con una infección respiratoria aguda severa (con fiebre, resfriado y que necesita
ser hospitalizado) y sin otra etiología que explique completamente las manifestaciones clínicas y que haya viajado
a China, o residido en ese país, en los 14 días anteriores al inicio de los síntomas. Un paciente con cualquier
enfermedad respiratoriaaguda y en el que se cumpla al menos una de las siguientes condiciones en los últimos 14
días anteriores al inicio de los síntomas:
a) Haber estado en contacto con un caso confirmado o probable de infección por el virusde la COVID-19.
b) Haber trabajado o estado en un centro de atención sanitaria en el que se estuviese tratando a pacientes con
infección confirmada o probable por el virus de la COVID-19.
• Contacto estrecho: Es el contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una
habitación o en el área de atención de un caso de COVID-2019 confirmadoo probable, durante un tiempo mayor a
15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es
considerado infeccioso.
• Máscara de alta eficiencia (FFP2) o N95: Elementos diseñados específicamente para proporcionar protección
respiratoria al crear un sello hermético contra la piel y no permitir que pasen partículas (< 5 micras) que se
encuentran en el aire, entre ellas, patógenos comovirus y bacterias. La designación N95 indica que el respirador
filtra al menos el 95% de las partículas que se encuentran en el aire.
• Mascarilla Quirúrgica: Elemento de protección personal para la vía respiratoria que ayudaa bloquear las gotitas
más grandes de partículas, derrames, aerosoles o salpicaduras, que podrían contener microbios, virus y bacterias,
para que no lleguen a la nariz o la boca.
4. NORMATIVIDAD
Tabla 1 - Normatividad
NORMA DESCRIPCION DE LA NORMA
Ley 9 de 1979 Ministerio de Salud Por la cual se dictan Medidas Sanitarias. TITULO III.
SALUD OCUPACIONAL, artículo 80, 84, 85.
Decreto 1072 de 2015 presidente de la Por medio del cual se expide el Decreto Único
República Reglamentario del Sector Trabajo. Artículo. 2.2.4.6.punto 4, 5, 6,
8 y 9; artículo 2.2.4.6.10, 2.2.4.6.24.
Resolución 536 de 2020 Ministerio de Por la cual se adopta el "Plan de acción para la prestación de
Salud y Protección Social servicios de salud durante las etapas decontención y mitigación de
la pandemia por SARS -
COV - 2 (COVID 19)".

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Resolución número 1155 de 2020 Por medio de la cual se adopta el protocolo de bioseguridad para el
Ministerio de Salud y Protección Social manejo y control del riesgo del Coronavirus COVID-19 en la
prestación de los servicios de salud, incluidas las actividades
administrativas, de apoyo y alimentación.
Resolución 1238 de 2022 Por medio de la cual se dictan medidas para prevención, promoción
Ministerio de Salud y Protección Social y conservación de la salud con ocasión de infecciones respiratorias,
incluidas las originadas por la COVID-19.
Circular externa No 005 de 2020 ministro Directrices para la detección temprana, el control y la atención ante
de Salud y Protección Social y directora la posible introducción del nuevo coronavirus (2019-ncov) y la
general de Instituto Nacional de Salud implementación de los
planes de preparación y respuesta ante este riesgo.
Fuente. Gerizim Salud y Seguridad en el Trabajo
5. RESPONSABILIDADES
Dentro de Gerizim SST, se establece como responsabilidad de cada uno de los colaboradores la detección de
posibles factores y agentes que puedan generar brote de infectados dentro de la organización, así mismo cualquier
alerta critica que se pueda presentar en los pacientes, o en los colaboradores de la empresa.
5.1. Alta Dirección
• Brindar los recursos necesarios (humano, financiero y tecnológico), para la implementaciónde dicho protocolo.
• Participar en la implementación del protocolo establecido.
• Reportar sintomatología sospechosa de infección por COVID-19 y condiciones de riesgo, al área de SST o de
recursos humanos.
• Implementar pautas de autocuidado personal y colectivo que le apliquen.
5.2. Líder en SST
• Socializar con el personal de la empresa el protocolo a implementar.
• Realizar seguimiento de las actividades a desarrollar.
• Reportar sintomatología sospechosa de infección por COVID-19 y condiciones de riesgo, al área de recursos
humanos.
• Implementar pautas de autocuidado personal.
5.3. Colaboradores
• Reportar sintomatología sospechosa de infección por COVID-19 y condiciones de riesgo alárea de SST o de

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recursos humanos.
• Implementar pautas de autocuidado personal.
6. DETERMINACIÓN DE RIESGO DEL AREA DE TRABAJO
La gestión debe considerar y atender el nivel de riesgo teniendo en cuenta el desempeño de las fu nc i ones
laborales de cada colaborador, al igual que las medidas de control que se están aplicando.
• Personal administrativo: Bajo
• Personal asistencial: Medio
7. MEDIDAS DE CONTROL
Las medidas de control a implementar en GERZIM SST con el fin de prevenir la transmisión del viruse identificar casos
sospechosos entre los colaboradores y usuarios se clasifican en medidas administrativas, básicas de bioseguridad
y de seguridad y salud en el trabajo. Las medidas deberán ser aplicadas por cada uno de los colaboradores dentro
y fuera de la jornada laboral.
7.1 Medidas de control administrativo
Son directrices dadas por gerencia basadas en pautas de cuidado colectivo, en pro de disminuir el contacto entre
colaboradores y entre colaboradores y usuarios:
• Trabajo en casa: para aquel personal administrativo, que no requiere contacto permanente con gerencia en el
desarrollo bidireccional de sus funciones.
• Garantizar el reporte diario sobre el estado de salud de los colaboradores, permitiendo la identificación de
síntomas.
• Establecer canales de comunicación para que se informe cualquier sospecha de síntoma o contacto con
personas diagnosticadas con COVID-19.
• Consolidar y mantener actualizada la base de datos completa del talento humano en salud.
• Mantener una comunicación actualizada, precisa, oportuna y de buena calidad con todo el personal sobre la
información, recomendaciones y las herramientas comunicacionales emitidas por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
7.2 Medidas básicas de bioseguridad
• Promoción de higiene de manos (teniendo en cuenta los pasos y momentos determinados en la estrategia
multimodal), en esta se incluye a los colaboradores, clientes y visitantes, disponiendo de un lugar óptimo para el
lavado de manos con agua y jabón junto con toallas de mano y recipientes para el depósito de residuos.
• Ubicación de gel antibacterial en áreas comunes.
• Fortalecer la cultura de autocuidado en cuanto a mantener adecuados hábitos respiratorios,incluyendo cubrirse la
boca al toser y estornudar con el pliegue del codo.
• Conservar de manera regular las prácticas de limpieza y desinfección rutinaria de las superficies, equipos y otros

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elementos del ambiente de trabajo.

• Minimizar la cantidad de elementos en los puestos de trabajo.
• Capacitar a los colaboradores en la adecuada manipulación de elementos de protección personal.
• Inmunización de colaboradores anti SARSCOV-2.
7.2.1 Higiene de manos
En pro de minimizar el riesgo de contagio y propagación de patógenos biológicos se incentiva al lavado e higiene de
manos de forma periódica durante la jornada laboral (mínimo cada 2 horas), para el debido desarrollo de esta actividad
en la empresa se dispone de:
• Elementos para el lavado de manos tales como agua limpia, jabón y toallas de un solo uso en consultorio médico,
baños y móviles.
• Alcohol glicerinado entre el 60% y el 95%, en ubicaciones estratégicas dentro de lainstitución y móviles para uso
de colaboradores y usuarios.
• Campaña educativa acerca de la adecuada higiene de manos (lavado de manos y desinfección de manos con
alcohol gel) junto con sus respectivos momentos, dirigida a los colaboradores y población usuaria, a través de
información visual.
• Inspecciones y rondas de seguridad de higiene de manos practicadas a los colaboradores, por parte del líder de
Seguridad del paciente realizando las mejoras correspondientes con base en los hallazgos identificados.
7.2.1.1 Momentos para el lavado de manos
El lavado de manos con agua y jabón es una de las principales medidas para mitigar los factores de riesgo biológico
en los colaboradores y usuarios de la empresa, por lo cual es esencial tener en cuenta los tiempos para realizar dicha
actividad, los cuales son:
• Cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con manchas de sangre u otros fluidos corporales.
• Antes de iniciar jornada laboral y al finalizar la misma.
• Antes de colocarse y después de retirarse los EPP.
• Después de entrar en contacto con superficies que hayan podido ser contaminadas por otraspersonas (manijas,
pasamanos, cerraduras, transporte público, huelleros, etc.).
• Después de manipular dinero.
• Antes y después de comer.
• Antes y después de manipular alimentos.
• Antes y después de ir al baño.
• Antes de salir y al llegar de la calle.
• Antes de tocarse la cara o tocar a otra persona.
• Después de tocar la mascota.

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• Mínimo cada dos horas.

Por otra parte, debido a las actividades de atención en salud que se desarrollan en Gerizim Salud y Seguridad en el
Trabajo, se deben tener en cuenta los momentos indicados para el personal de salud según la Organización Mundial de
la Salud (OMS), los cuales son:
• Antes del contacto directo con el paciente.
• Antes de realizar un tarea limpia o aséptica.
• Después del riesgo de exposición a líquidos corporales (área de vacunación y toma de muestras, eventualmente
consultorios médicos).
• Después del contacto con el paciente.
• Después del contacto con el entorno del paciente.
7.2.1.2 Técnicas para higiene de manos
Según los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, el lavado de manos debe realizarse en un tiempo de
cuarenta (40) a sesenta (60) segundos.
Ilustración 1 - Técnica de Lavado de Manos
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2020

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Así mismo, en la higiene de manos con alcohol glicerinado, se debe tener en cuenta:
• Usarlo con las manos secas, debido que la presencia de agua disminuye la efectividad de estos pequeños
volúmenes de alcohol.
• El volumen de alcohol gel a usar debe ser entre 2 o 3 mililitros.
• Se puede emplear a los 15 o 20 segundos después del lavado de manos.
• Nunca agitar las manos para acelerar el secado.
• De acuerdo con la estrategia multimodal se puede realizar higienización cuatro (4) veces seguidas y alternar
con un lavado de manos
• Realizar cuando las manos estén visiblemente limpias.
Ilustración 2 - Técnica de Uso Gel Antibacterial
Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2020

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7.2.2 Distanciamiento físico

Los factores para tener en cuenta frente al distanciamiento físico son:
• La distancia a tener en cuenta para circular dentro de las instalaciones será de uno a dos metros.
• En las salas de espera se dejará un espacio de una (1) silla de distancia entre cada usuario.
• En atención extramural se debe garantizar distanciamiento de uno a dos metros, durante la espera de la atención.
• La atención de pacientes durante la jornada extramural para la toma de pruebas relacionadas con COVID-19, no
debe superar los quince (15) minutos y debe realizarse la entrevista con una distancia mínima de un metro y con
el uso completo de los elementos de protección personal.
• La distancia mínima entre puestos de trabajo será de uno a dos metros.
• Las reuniones de trabajo que no sean de carácter presencial se adelantarán a través de teleconferencia o
videoconferencia; las que sean de carácter presencial, se realizaran en un espacio acorde al número de personas,
respetando la distancia mínimade uno a dos metros.
• Para la toma de alimentos en el comedor, se formarán grupos respetando un espacio de separación entre los
colaboradores de uno a dos metros.
7.2.3 Uso de tapabocas
El tapabocas convencional, cubre la nariz y boca con el fin de reducir la probabilidad de contacto entre la mucosa y
los fluidos corporales potencialmente infecciosos de otro individuo, desacelerandola propagación del virus, de igual
forma evita que las personas con desconocimiento de posibles contagios transmitan el virus a los demás.
Algunas de las especificaciones para el tapabocas de tela son:
• Incluir múltiples capas de tela.
• Deben ajustarse bien, pero de manera cómoda contra el costado de la cara.
• Sujetarse con cintas o cordones que se enganchan en las orejas.
• Permitir respirar sin restricciones.
• Poder lavarse y secarse sin que se dañen ni cambie su forma.
• Al usarlo debe garantizarse que dé cobertura a nariz y boca.
7.2.3.1 Recomendaciones generales para el uso de tapabocas
• El tapabocas es de uso personal.
• Seguir las recomendaciones del fabricante.
• Verificar que el tapabocas este en buen estado, limpio y en su debido empaque antes de suuso.
• La mascarilla quirúrgica se puede utilizar durante un día de manera continua, desde que no se rompa, ensucie o
humedezca, si esto pasa hay que retirarla y desecharla.
• El tapabocas de tela se puede usar durante un día o hasta que se humedezca.
• Al retirarlo se debe desechar en un contenedor con tapa si es desechable o mantenerlo enuna bolsa sellada hasta

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lavarlo si es de tela.
• No toque el tapabocas durante su uso, si debe hacerlo lávese las manos antes y despuésde manipularlo.
• Debe mantenerse en su empaque original o bolsa sellada si no se va a utilizar, no se debeguardar en el bolso o
bolsillo sin protección ya que se pueden dañar o contaminar.
• No se deben dejar sin protección encima de superficies por el riesgo de contaminación.
• El tapabocas de tela debe lavarse al finalizar su uso con agua y jabón, usando guantes.
• No reutilizar la mascarilla quirúrgica.
• El tapabocas de tela después de usarlo se debe mantener en una bolsa cerrada hasta el momento de lavarlo.
• El tapabocas N95 podrá usarse por un periodo máximo de 8 horas continuas, teniendo en cuenta que no se debe
manipular la superficie con la mano y realizar controles de sellado en forma reiterada.
7.2.3.2 Pasos para colocarse el tapabocas
• Lávese las manos con agua y jabón (40 a 60 segundos).
• Saque el tapabocas de su empaque y verifique su estado.
• Identifique la parte superior del tapabocas:
o Desechable: cuenta con un borde flexible, pero rígido, en alambre que puedemoldearse alrededor de la nariz
o Tela: cuenta con la forma de la cara o con un borde flexible, pero rígido, en alambreque puede moldearse
alrededor de la nariz
• Identifique el lado interno el cual tendrá contacto con la cara, en la mascarilla quirúrgica (su color es blanco y de
material hipo alergénico generalmente), la cara de color azul al ser impermeable debe quedar en la parte externa.
• Colóquese el tapabocas teniendo en cuenta si tiene:
o Bandas para las orejas: Tome el tapabocas de las bandas y coloque una alrededorde cada oreja.
o Lazos: Tome el tapabocas de los lazos superiores, colóquelos alrededor de la parteposterior y superior de la
cabeza amarrándolos para unirlos, luego realice el mismo paso conlos lazos inferiores ubicándolos en la parte
posterior y base de la cabeza.
• Moldee la banda metálica alrededor del tabique nasal, usando los dedos índice o índice y pulgar para pellizcar
esta parte flexible del tapabocas.
• Ajuste el tapabocas lo más pegado a su cara, acomodándolo para que cubra la mitad inferiorde ella, desde la nariz
hasta su borde inferior debajo de la barbilla.
o Bandas alrededor de la cabeza: Estos tapabocas cuentan con dos bandas elásticas que se colocan encima y
alrededor de la parte posterior de la cabeza.
• Coloque el respirador en la mano con la pieza nasal situada en la zona de las yemas de los dedos; las cintas
ajustables deberán colgar a ambos lados de la mano.
• Coloque el respirador bajo el mentón, con la pieza nasal en la parte superior.

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• Tire de la cinta superior, pasándola sobre la cabeza y colóquela en la zona alta de la parte posterior de la cabeza.
• Tire de la cinta inferior, pasándola sobre la cabeza, y colóquela debajo de la anterior, situándola a ambos lados
del cuello, por debajo de las orejas.
• Ponga las yemas de los dedos de ambas manos en la parte superior de la pieza nasal, moldeándola al contorno
de la nariz utilizando dos dedos de cada mano por cada costado. El objetivo es adaptar la pieza nasal del respirador
al contorno de la nariz. Si solo se pellizcala pieza nasal con una mano, es posible que el desempeño del respirador
se afecte. Asegúrese de que no haya elementos extraños que puedan interferir en el ajuste del respirador a la
cara como el vello de la barba.
• Cubra la parte frontal del respirador con ambas manos sin modificar su posición en la cara.
• Realice el control de sellado:
▪ Control de sellado positivo: espire con fuerza. Si el respirador está sellado correctamente, no sepercibirá fuga de
aire. De lo contrario, ajuste la posición del respirador y la tensión de los tirantesnuevamente.
▪ Control de sellado negativo: inhale con fuerza. Si el sellado es adecuado, la presión negativa generada debe
provocar que el respirador colapse sobre la cara. En caso contrario, ajuste la posición del respirador y la tensión
de los tirantes nuevamente.
7.2.3.3 Pasos para retirarse el tapabocas
• Lávese las manos con agua y jabón (40 a 60 segundos).
• Retírelo tomando solamente los bordes, lazos o bandas, de la siguiente manera:
o Bandas para las orejas: tome las bandas retirándolas una por una.
o Lazos: desate primero los lazos inferiores y luego los superiores, retire el tapabocas mientras sujeta los
lazos superiores.
o Bandas alrededor de la cabeza: lleve las bandas elásticas hacia arriba, por encima dela cabeza, una por una,
retire el tapabocas de la cara mientras sostiene la banda elástica superior.
• No toque la parte frontal debido a que podría estar contaminada.
• Dóblelo dejando la parte externa hacia adentro y deséchelo en un contenedor con tapa, sies de tela guárdelo en
una bolsa cerrándola hasta el momento de lavarlo.
• Lávese nuevamente las manos con agua y jabón (40 a 60 segundos).
El uso del tapabocas, es obligatorio para el ingreso y estadía en las instalaciones del centro médico y se recomienda
usarlo al momento de trasladarse en servicio público y estar en lugares de alta afluencia de personas (bancos,
supermercados, etc.), donde no sea posible mantener la distancia mínima de uno a dos metros.
También es de uso obligatorio en colaboradores con factores de riesgo (obesidad o antecedente de patología
endocrina como diabetes, enfermedad cardiovascular, inmunológica, respiratoria crónica e inmunodeficiencias).
Para los colaboradores que usen tapabocas de tela, se recomienda realizar cambio al llegar al centro médico y

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nuevamente hacerlo al salir, con el fin de que se use un tapabocas en la calle y otro dentrode las instalaciones.
7.2.4 Elementos de Protección Personal
Teniendo en cuenta las recomendaciones normativas actuales, a todos los colaboradores de Gerizim Salud y Seguridad
en el Trabajo S.A.S se le proveen sus EPP según la función que desempeñen:
Tabla 2. Elementos de Protección Personal
CARGO/ÁREA EPP
Administrativo. • Mascarilla quirúrgica/tela
Conductor.
Asistenciales (profesionales de salud • Visor, monogafas o careta
que no atienden procedimientos que • Mascarilla quirúrgica
generen aerosoles).
• Guantes no estériles (a necesidad)
• Bata blanca antifluido manga larga
Laboratorio clínico y toma de muestras. • Cofia
• Careta (toma de muestras COVID 19) /monogafas
• Tapabocas N95 (toma de muestrasCOVID 19) /
mascarilla quirúrgica
• Guantes no estériles
• Overol anti fluidos/bata desechable manga larga
Asistenciales (profesionales de salud • Careta
que atienden procedimientos que • Tapabocas N95
generen aerosoles).
• Guantes no estériles
• Overol anti fluidos/bata desechable manga larga
Para el personal tercerizado se solicita a la empresa contratante que realice el envío respectivo delos elementos
de protección personal, según la matriz de EPP que implementen.
7.2.4.1 Colocación de EPP
Al llegar a su lugar de trabajo y antes de iniciar labores el colaborador debe realizar lavado de manos con agua y
jabón y colocarse los EPP indicados, en el siguiente orden:
7.2.4.1.1 Personal administrativo y conductor
• Cambio de tapabocas si es de tela.
Flujograma 1. Colocación EPP personal administrativo y conductor
SI
Tapabocas Lavado de Cambio de
de tela manos al ingreso tapabocas
NO
Lavado de manos
al ingreso

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7.2.4.1.2 Personal asistencial que no atiende procedimientos que generenaerosoles

• Colocación de careta.
• Colocación de bata antifluido manga larga.
Flujograma 2. Colocación EPP personal asistencial que no atiende procedimientos que generen aerosoles
Tapabocas SI Lavado de manos Cambio de

de tela al ingreso tapabocas
NO
Lavado de manos Colocación de Colocación de

al ingreso careta bata
7.2.4.1.3 Personal asistencial que atiende procedimientos que generen aerosoles

• Cambio de tapabocas por mascarilla N95.
• Colocación de overol (retirando previamente los zapatos, la cremallera debe subirse totalmente) o de bata
desechable.
• Colocación de careta (subir capota del overol si aplica).
• Colocación de guantes de manejo al momento de toma de la muestra.
Flujograma 3. Colocación EPP personal asistencial que atiende procedimientos que generen aerosoles
Lavado de manos Cambio de Colocación de

al ingreso tapabocas por N95 overol / bata
desechable
Colocación de Colocación de careta

guantes de manejo (subir capota si
Fuente. Gerizim Salud y Seguridad en el Trabajo aplica)
7.2.4.2 Retiro de EPP
Al finalizar labores, el colaborador debe realizar lavado de manos con agua y jabón y retirarse los EPP en el
siguiente orden:
7.2.4.2.1 Personal administrativo y conductor
• Cambio de tapabocas en caso de que sea de tela.

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Flujograma 4. Retiro EPP personal administrativo
SI Cambio de
Lavado de manos al Tapabocas
finalizar labores de tela tapabocas
NO
Salida
7.2.4.2.2 Personal asistencial que no atiende procedimientos que generenaerosoles

• Retiro de careta, la cual se debe lavar con agua y jabón, guardándola seca en una bolsalimpia en el puesto
de trabajo.
• Retiro de bata manga larga sin sacudir, quedando la parte expuesta del lado interno,guardarla en una
bolsa plástica cerrada y llevarla para lavado.
• Lavado de manos con agua y jabón.
Flujograma 5. Retiro EPP personal asistencial que no atiende procedimientos que generenaerosoles
Lavado de manos al Retiro de Tapabocas SI Cambio de

finalizar labores careta de tela tapabocas
NO
Lavado de Retiro de
Salida manos bata
7.2.4.2.3 Personal asistencial que atiende procedimientos que generen aerosoles
• Retirarse los guantes de manejo y desecharlos en el recipiente correspondiente.

• Retirarse el overol dejando la parte expuesta del lado interno sin sacudir, quitando previamente los zapatos; el
overol deberá guardarse en una bolsa plástica cerrada antes de guardarlo en el bolso, deberá utilizarse por turno
retirándolo al finalizar la jornada; quedaprohibido su uso fuera de las instalaciones de GERIZIM, a menos que
sea para atención de pacientes en modalidad extramural/ retiro de bata desechable dejando la parte expuesta
del lado interno sin sacudir y depositar en contenedor de riesgo biológico.
• Lavado de manos con agua y jabón.
• Retiro de careta, la cual se debe lavar con agua y jabón, guardándola seca en una bolsalimpia.
• Cambio de tapabocas, desechando la mascarilla N95 en el recipiente correspondiente.

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Flujograma 6. Retiro EPP personal asistencial que atiende procedimientos que generen aerosoles
Retiro de guantes Retiro de Lavado de Retiro de

de manejo overol/bata manos careta
desechable
Cambio de
Salida
tapabocas
7.2.5 Limpieza y desinfección de áreas e higiene de puestos de trabajo

La limpieza y desinfección de las instalaciones se realiza de acuerdo con los procedimientos indicados por empresa
contratante para el servicio de aseo.
Cuando se presenten casos sospechosos o confirmados de COVID- 19, se identificarán las áreas de acceso de
este individuo, realizando el debido seguimiento y supervisión del proceso de limpieza y desinfección de estas.
Se desarrollarán actividades de limpieza con el fin de mantener el ambiente de trabajo libre de factores biológicos
que puedan afectar la salud de los colaboradores.
7.2.5.1 EPP a utilizar
• Cofia.
• Monogafas o careta (para la mezcla de sustancias químicas)
• Mascarilla de alta eficiencia N95 (para mezcla de sustancias químicas).
• Mascarilla quirúrgica (para realizar actividades de limpieza).
• Guantes de caucho calibre 35.
• Delantal y botas de caucho (actividades de lavado).
7.2.5.2 Insumos requeridos
• Escoba, trapero y recogedor.
• Balde.
• Jabón en polvo para uso en limpieza.
• Hipoclorito de sodio o alcohol al 70%, para uso en locación y mobiliario general.
• Paño de tela.
• Atomizador
• Vaso medidor
• Concentraciones del hipoclorito de sodio de acuerdo con tipo de tarea
o Rutinaria: 2.500 ppm (0.25%)
o Terminal: 5.000 ppm (0.5%)

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o Manejo de derrames de fluido biológico: 10.000 ppm (1.0%).

Para preparar la mezcla se debe tener en cuenta la siguiente fórmula:
V = Cd x Vd/Cc
• V= Volumen de hipoclorito de sodio a obtener
• Cd= Concentración deseada
• Vd= Volumen deseado
• Cc= Concentración conocida
Para preparar un litro de solución a 5.000 ppm a partir de un producto comercial al 5.25%, entonces:
1000 cc x 0.5% = 95 c.c. de Hipoclorito deSodio5.25%
Debemos tomar 95 c.c. del producto comercial y completar hasta 1 L con agua para obtener laconcentración
deseada de 5.000 ppm (partes por millón).
• Recomendaciones en la manipulación de hipoclorito de sodio
o Preparar la mezcla en un lugar con adecuada ventilación.
o Utilizar los EPP requeridos (monogafas, mascarilla de alta eficiencia n95 y guantes de caucho).
o Utilizar el vaso medidor para obtener la concentración deseada del producto.
7.3 Medidas de control en seguridad y salud en el trabajo
Obedecen a la necesidad de mantener ambientes seguros de trabajo, que brinden bienestar a los colaboradores
y fortalezca la cultura de autocuidado, al igual que realizar el debido seguimiento del estado de salud de la
población trabajadora.
7.3.1 Vigilancia en salud de los colaboradores
El colaborador que presente factores de riesgo y/o sintomatología sospechosa de infección por COVID 19, deberá
realizar de forma oportuna el debido reporte a la institución, con el fin de tomar medidas que prevengan el contagio
de los compañeros de trabajo y usuarios.
Ilustración 3 - Ruta de Reporte Casos COVID 19

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7.3.1.1 Reporte de eventos positivos a la ARL

Accidente de trabajo: se reportará como accidente cuando se presente el caso de exposición a fluidos
biológicos/secreciones respiratorias (salpicaduras ).
Enfermedad laboral: se reportará como enfermedad cuando el colaborador presente síntomas respiratorios y el
resultado de la prueba para SARS CoV 2 sea positiva.
Dentro de los factores que se tendrán en cuenta para determinar la exposición laboral a SARS CoV 2, se
encuentran los que se produzcan por un contacto estrecho mientras se atiende un paciente, en alguno de estos
casos:
• Al estar a una distancia menor de dos metros, en un espacio de atención de un paciente con COVID 19
confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos.
• Al tener contacto directo con secreciones infecciosas de un paciente con COVID 19.
Ilustración 4 - Ruta de Reporte a la ARL
Fuente. (Resolución 1155 de 2020. Protocolo bioseguridad sector salud y sus actividades de apoyo., 2020.)

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Una vez finalice la incapacidad, se debe realizar seguimiento en salud del colaborador y así determinar si es o no
oportuno su reintegro.
En cuanto a las medidas para la prevención y mitigación de efectos sobre la salud mental de los colaboradores, se
mantendrá a disposición el contacto con la profesional en el área de psicología de la empresa y la ARL POSITIVA
quienes lo orientaran, al igual que se continuará con la implementaran del programa de prevención de riesgo
psicosocial que se adelanta en GERIZIM.
7.3.2 Ingreso y salida de los colaboradores
El colaborador deberá acudir con tapabocas a las instalaciones de Gerizim Salud y Seguridad en el Trabajo S.A.S.
• Una vez ha ingresado, deberá pasar al baño y realizar el lavado de manos reglamentario.
• Se colocará los elementos de protección personal indicados.
• El lavado de manos para el personal administrativo será al inicio y final de la jornada, además de los momentos
establecidos en el numeral 7.2.1.1, el personal asistencial además de estos momentos tendrá en cuenta los indicados
por la Organización Mundial de la Salud, para la atención de pacientes.
7.3.2.1 Trabajo en casa y extramural asesorías
• Previo al inicio de la jornada laboral deberá realizar el lavado de manos, además de los momentos establecidos
en el numeral 7.2.1.1.
7.3.3 Prestación de la atención extramural
La solicitud del cliente para atención extramural debe contener:
• Verificación de las condiciones locativas y la infraestructura física adaptada.
• Se debe garantizar un espacio que permita mantener una distancia de uno a dos metros entre los colaboradores que
participan en el proceso de atención (triage y toma de muestras), preferiblemente espacios diferenciados si van varios
grupos de trabajo.
• El sitio de espera de los usuarios debe ser idealmente un espacio abierto que permita mantener la distancia de
uno a dos metros entre ellos.
• Debe contar con un lavamanos cerca al lugar donde se realizará la toma de las pruebas.
• Tener una superficie de apoyo para el desarrollo de los procesos de atención.
• Uso de elementos de protección personal.
Debe garantizarse en todo momento de la atención, el correcto uso de los EPP proporcionados, para evitar la
generación de un contacto directo con un caso sospechoso o confirmado de COVID-19, al igual que por el hecho
de estar manipulando un fluido corporal de riesgo biológico.
7.3.4 Manejo de residuos
El manejo de residuos se llevará acabo según el documento “AF-MA-002 Plan de Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios” del centro médico.

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En las móviles se deberá contar con contenedores de paredes rígidas, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión
como el plástico (canecas) de color rojo para residuos de riesgo biológico y químico, de color negra para residuos
ordinarios y contenedor para cortopunzantes, los cuales deberán estar debidamente anclados y con tapa que impida
que se abran y se produzca salida de las bolsas que
contienen los residuos.
Deberán incluir en los insumos:
• Bolsas de color rojo rotuladas con riesgo biológico.
• Bolsas de color rojo con rotulación de riesgo químico.
• Bolsas de color negro para residuos ordinarios.
Finalizada la atención se deberá apretar y asegurar con nudo cada una de las bolsas de residuos, para su depósito
en los recipientes y transporte al centro de residuos de la IPS, al llegar al centro médico se removerán las bolsas
de los recipientes de residuos, desinfectando el exterior de estas
con solución desinfectante, para introducirlas dentro del contenedor correspondiente en el cuarto deresiduos. Los
residuos provenientes de pruebas para COVID 19, deben ir en doble bolsa de riesgo biológico y su rotulo debe
contener la descripción de “RESIDUOS COVID 19”.
7.3.5 Interacción en tiempos de alimentación
Para la toma de alimentos en el área de comida se formarán grupos conservando el distanciamiento físico
aproximado entre 1 a 2 metros.
Para el consumo de los alimentos se deberá tener en cuenta:
o Lavado de manos con agua y jabón antes y después de retirarse y colocarse el tapabocas.
o No compartir los utensilios de comida ni alimentos con los demás colaboradores.
o Lavado de manos con agua y jabón antes y después del consumo de alimentos.
7.3.6 Interacción con terceros
Los visitantes que requieran ingresar al centro médico (proveedores, mensajeros, usuarios,etc..), deberán usar de
forma adecuada el tapabocas, en caso de presentar sintomatología respiratoria no podrán ingresar.
Si es un usuario que asiste a examen laboral o toma de muestras y presente sintomatología respiratoria y/o
sospecha de presencia de COVID 19, se realizará el siguiente proceso:
• Aislamiento a una distancia mínima de 2 metros del resto de personas que se encuentren alas afueras del centro
médico.
• Aplicarle gel antibacterial en manos, para que realice una adecuada higiene.
• Si es un usuario el cual asiste para realización de exámenes laborales, se avisará a coordinación administrativa
quien a su vez notificará a la empresa contratante ya que este no será atendido y se le indica al individuo que
debe reportar a su EPS o líneas de atención dispuestas por la secretaría de salud para que estas definan los

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pasos a seguir.
• Si asiste para realización de toma de muestra para SARS CoV 2, se dará aviso inmediato a líder de laboratorio
clínico para su atención en un tiempo no mayor a 15 minutos, mientras tanto esperara a una distancia mínima de
dos metros de los demás usuarios y colaboradores, portando adecuadamente su mascarilla facial.
Si es un usuario que asiste a examen laboral o toma de muestras y no presenta sintomatología respiratoria ni
sospecha de presencia de COVID 19, se indicará que deberá usar de forma adecuada el tapabocas y además
mantener una distancia mínima de 1 a 2 metros del resto de personas que se encuentran en las instalaciones de la
empresa. Al ingresar deberá realizar higiene de manos aplicando gel antibacterial o lavándose las manos con agua
y jabón.
En caso de que el tercero no acate las instrucciones para el ingreso a la institución este no será atendido, ni se
aceptará su ingreso, avisando a la empresa de donde proviene.
7.3.6.1 Manipulación de insumos y productos
Para la recepción de insumos y productos que lleguen a las instalaciones del centro médico,se deberá:
• Disponer de un espacio en el área de recepción para realizar limpieza y desinfección del paquete.
• Pasar un paño humedecido con agua y jabón inicialmente, sobre la superficie del empaque,con el fin de
retirar la suciedad de este, en forma de barrido en un solo sentido.
• Pasar un paño humedecido en formade barrido en un solo sentido con alcohol etílico (60% al 70%) o solución
desinfectante.
• Colocarlo sobre una superficie limpia y dejarlo secar, antes de almacenar o usar.
El procedimiento de limpieza y desinfección estará a cargo del personal de servicios generales, para lo cual utilizará
los EPP asignados (monogafas, mascarilla quirúrgica, guantes de caucho).
7.3.7 Desplazamiento desde y hacia el lugar del trabajo
Para promover un desplazamiento seguro desde de casa hacia el trabajo y viceversa, se adaptan las medidas
establecidas por los organismos de control, y se hacen las recomendaciones determinadas para el colaborador.
7.3.7.1 Transporte público
• Uso obligatorio adecuado de tapabocas.
• Mantener una distancia mínima de un metro con las demás personas.
• Uso de gel antibacterial o lavado de manos antes y después del recorrido.
7.3.7.2 Transporte particular
• Al iniciar y finalizar el recorrido limpiar con agua y jabón y desinfectar las superficies del automotor con las que se
ha tenido contacto (manijas de puerta, cinturón de seguridad, ventanas, asientos, manubrio, etc.)
• Mantener una ventilación natural constante durante el recorrido.

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• Uso de tapabocas en caso de que viaje con acompañante.

• Mantener una silla de distancia, si viaja con acompañante.
• Respetar las normas de tránsito.
• Respetar los límites de velocidad.
7.3.7.3 Uso de motocicleta y bicicleta
• Utilizar los elementos de protección necesarios (casco, muñequeras, rodilleras, guantes,etc.).
• Uso adecuado de tapabocas.
• Limpiar con agua, jabón y desinfectar las superficies de la moto o cicla con las que se hatenido contacto (asiento,
manubrio, espejos, etc.), al iniciar y finalizar el recorrido.
• Limpiar con agua, jabón y desinfectar los elementos de protección que ha utilizado (casco,muñequeras, rodilleras,
guantes, etc.) al iniciar y finalizar el recorrido.
• Respetar las normas de tránsito.
• Respetar los límites de velocidad.
7.3.8 Medidas al salir y llegar a la vivienda
En busca de promover medidas de prevención de contagio se darán las recomendaciones respectivas emitidas por
los organismos de control, a través de la normatividad vigente a los colaboradores.
7.3.8.1 Al salir de la vivienda
• Evitar aglomeraciones.
• Restringir las visitas a familiares y amigos, si alguno presenta cuadro respiratorio.
• No saludar con besos, ni abrazos, ni dar la mano.
• Uso permanente de tapabocas quirúrgico en personas con comorbilidades y/o cuadro respiratorio.
• En las áreas metropolitanas, zonas conurbadas definidas en cada departamento y los municipios con una
cobertura de vacunación mayor al 70% en esquemas completos no será exigible el uso del tapabocas en espacios
abiertos, si en espacios cerrados.
7.3.8.2 Al regresar a la vivienda
• Lavar las manos de acuerdo con los protocolos del Ministerio de Salud y Protección Social.
• Evitar saludar con beso, abrazo, dar la mano.
• Mantener separada la ropa de trabajo de las prendas personales.
• La ropa debe lavarse en lavadora o a mano con agua caliente que no queme las manos y jabón y secar por
completo, no reutilizar ropa sin antes lavarla, no sacudir las prendas de ropa antes de lavarlas para minimizar el
riesgo de dispersión del virus a través del aire.

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• Mantener la casa ventilada, limpia y desinfectar áreas, superficies y objetos de manera regular.
• Si hay alguna persona con síntomas de gripe en la casa, tanto la persona con síntomas, como las que cuidan de
ella deben utilizar de manera constante el tapabocas.
7.3.9 Plan educativo
Implementación de un plan educativo que fortalezca la cultura de autocuidado, a través del envió deinfografía por
correo electrónico a los colaboradores, al igual que capacitaciones formales por la plataforma Google Classroom y
charlas informativas periódicas en temas de interés asociados a infección, contagio por COVID 19 y medidas de
promoción y prevención, reforzando lo visto con rondas de seguridad.
7.3.10 Medidas en coordinación con ARL Positiva
• Asistencia técnica en la vigilancia de la salud de los colaboradores expuestos al riesgolaboral de COVID 19.
• Orientación empresarial en temas relacionados a COVID 19.
• Establecer una línea de apoyo psicosocial, que permita la orientación y apoyo emocional alos trabajadores.
7.3.11 Medidas ambientales
A través de estas se busca reducir la concentración de gotas, controlar la direccionalidad y flujo delaire, las medidas
a implementar son:
• Ventilación natural de las áreas.
• Desarrollo de campañas de desinfección contra (bacterias, hongos y virales) y controlintegral de plagas, en
sede y móviles de la institución.
8. MANEJO DE SITUACIONES DE RIESGO POR PARTE DEL EMPLEADOR
Las medidas a implementar en el centro médico para la identificación y manejo de casos sospechosos son:
• Ruta de notificación de casos a la EPS del colaborador y ARL.
• Campaña de concientización de la importancia de auto reporte de condiciones de salud, al igual que reporte de
condiciones de salud de compañeros de trabajo o visitantes con sintomatología positiva.
• Proceso de vigilancia en salud de los colaboradores, a través del auto reporte de condiciones de salud y los exámenes
médicos de aptitud laboral.
• Seguimiento de los procesos que adelanta el personal extramural y lugares donde realizan la prestación de los
servicios.
• Identificar posibles contactos al interior de la empresa e informar oportunamente a los potenciales contactos, en
caso de identificarse colaboradores positivos para COVID 19, comunicando dichos casos ante las autoridades de
salud competentes.
• Aislamiento preventivo de colaboradores con diagnóstico confirmado durante el proceso de notificación, previa
autorización de Gerencia General o concepto médico.
• Notificación a la EPS por parte del colaborador, para emisión de conceto médico para aislamiento preventivo.

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• Notificación a la ARL de casos positivos, según la ruta de reporte, para emisión de conceto médico para
aislamiento preventivo.
9. CONVIVENCIA CON UNA PERSONA DE ALTO RIESGO
Si el colaborador convive con personas mayores de 60 años o con personas con enfermedades preexistentes de
alto riesgo (DM, ECV, HTA, ACV, VIH, Cáncer, uso de corticoides o inmunosupresores, EPOC, mal nutrición
(obesidad y DNT)), fumadores o con personal del serviciode salud, debe extremar medidas de precaución como las
indicadas en la normatividad vigente:
• Mantener la distancia al menos de dos (2) metros.
• Utilizar tapabocas en casa, especialmente al encontrarse en un mismo espacio que la persona a riesgo, al cocinar
y servir la comida.
• Aumentar la ventilación natural del hogar.
• Si es posible, asignar un baño y habitación individual para la persona a riesgo, si no es posible, aumentar
ventilación y limpieza y desinfección de superficies de todas las áreas delhogar.
• Cumplir a cabalidad con las recomendaciones de lavado de manos e higiene respiratoria impartidos por el
Ministerio de Salud y Protección Social.
• Lavar y desinfectar de forma frecuente pisos, paredes, puertas y ventanas, e incrementar estas actividades en las
superficies de los closets, roperos, armarios, barandas, pasamanos, picaportes, interruptores de luz, puertas,
gavetas, topes de puertas, muebles, juguetes, ciclas, y todos aquellos elementos con los cuales las personas de la
familia tienen contactoconstante y directo.
• La limpieza y desinfección debe seguir los pasos: retiro de polvo, lavado con agua y jabón, enjuague con agua
limpia y desinfección con uso de productos domésticos.
• Limpiar y desinfectar todo aquello que haya estado en el exterior de la vivienda o que es de manipulación diaria
como: computadores, mouse, teclados, celulares, teléfonos fijos, controlremoto, otros equipos electrónicos de uso
frecuente, que se limpian empleando un paño limpio impregnado de alcohol al 70% o con agua y jabón teniendo la
precaución para no averiarlos.
• Lavar con regularidad fundas, sabanas, toallas, etc.
• Utilizar guantes para manipular la ropa, evitar sacudir la ropa y no permitir el contacto de esta con el cuerpo.

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DOCUMETOS ASOCIADOS
Código Nombre del documento o formato
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha Descripción del cambio
05/2020 Se crea el documento
09/2020 Se ajusta documento de acuerdo con lineamiento y procesos organizacionales
Se actualiza documento acorde a los nuevos lineamientos establecidos por
02/2021
el Decreto 208 emitido el 15 febrero de 2021
Actualización de documento de acuerdo con lineamiento y direccionamientos
08/2021 de normativalegal vigente. Se define el documento como manual y no
protocolo.
Actualización de documento por unificación de sedes y nueva actividad
03/2022
económica.
Actualización de formato según parámetros de calidad, se define el
03/2023
documento nuevamente como protocolo

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elementos del ambiente de trabajo.

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• Mínimo cada dos horas.

Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2020

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Fuente: Organización Mundial de la Salud, 2020

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7.2.2 Distanciamiento físico

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7.2.4.1.2 Personal asistencial que no atiende procedimientos que generenaerosoles

Tapabocas SI Lavado de manos Cambio de

Lavado de manos Colocación de Colocación de

Fuente. Gerizim Salud y Seguridad en el Trabajo

7.2.4.1.3 Personal asistencial que atiende procedimientos que generen aerosoles

Lavado de manos Cambio de Colocación de

Colocación de Colocación de careta

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Flujograma 4. Retiro EPP personal administrativo

7.2.4.2.2 Personal asistencial que no atiende procedimientos que generenaerosoles

Lavado de manos al Retiro de Tapabocas SI Cambio de

Fuente. Gerizim Salud y Seguridad en el Trabajo

7.2.4.2.3 Personal asistencial que atiende procedimientos que generen aerosoles

• Retirarse los guantes de manejo y desecharlos en el recipiente correspondiente.

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Retiro de guantes Retiro de Lavado de Retiro de

7.2.5 Limpieza y desinfección de áreas e higiene de puestos de trabajo

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o Manejo de derrames de fluido biológico: 10.000 ppm (1.0%).

Fuente. Gerizim Salud y Seguridad en el Trabajo

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7.3.1.1 Reporte de eventos positivos a la ARL

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• Uso de tapabocas en caso de que viaje con acompañante.

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