La medicina social

El maltrato en menores

Introducción
A franqueza, La furia íntima afecta a todos los estados de la sociedad,
independientemente del padre, especie, nivel económico o nivel instructivo. Llegamos a
un nivel que superó los límites de la práctica médica y se convirtió en un tanto civil. é a
suprema sofisticación. De esta manera, no se trata de un hecho aislado que pertenece a
la intimidad de una persona o grupo íntimo. Además, la expansión del leve furor
requiere una gran atención por parte de una fracción de las instituciones médicas, que se
ven desbordadas por la falta de recursos, infraestructura y personal adaptado para recibir
a las víctimas. En su artículo "Estudio médico-legal sobre las sevicias y los malos tratos
ejercidos sobre los niños" de 1879, Tardieu describió los signos característicos del
maltrato inocente. En 1946, Caffey -un radiólogo de Pittsburgh—publicó el artículo
titulado "Fracturas múltiples de huesos largos en niños portadores de hematoma
subdural crónico" en el que se describe en detalle el enredo de seis niños de a través 2
semanas y 1 año de existencia con hematoma subdural crónico y con fracturas en huesos
largos. A mensurar de haber concretizado un estudio en el que se descartó la etiología no
traumática de dichos procesos, dicho responsable no reconoció su verdadera etiología.
Silverman admitió en 1953 que el traumatismo es el motivo de esta enfermedad, pero
llegó a la conclusión de que existe un factor restricto que predispone a algunos niños
más que a otros a sufrir naciente modelo de lesiones. En 1962, Kempe y sus colegas
establecieron la naturaleza traumática e propositivo del síndrome en su artículo "El
síndrome del niño maltratado", que lo define conforme “La expresión de agravo y
desamparo del niño, que significa lesión física y mental, ataque sexual, trato
desmalezado o maltrato de entero sujeto ínfimo de dieciocho años, por fracción de la
persona encargada de su cautela y custodia, bajo circunstancias indicadoras de peligro o
amenaza para la salud del niño” (Ley Publica 39-247 de la Legislación
Norteamericana).
En la actualidad se emplea con mayor frecuencia e incluye a los niños que sufren de
privación alimentaria y sensible, ataque sexual, intoxicaciones químicas, toma
innecesaria de medicamentos o sustancias que alteran el funcionamiento orgánico
provocando o simulando enfermedades (Síndrome de Munchausen), así conforme
situaciones de displicencia en las que el desamparo inocente es la circunstancia más
extrema. La Síndrome de Munchausen, podemos dice que: es un trastorno de modelo
sustitutivo porque se produce síntomas en una persona a través de otro. En general,
único de los padres en un hijo, con la intención de asumir el alistamiento de enfermo o
enferma en forma indirecta (sustitutivo) según la circunstancia.
El sujeto que fato los síntomas es el que recibe la identificación, no la víctima, y lo
mencionamos aquí porque se trata de un comportamiento que implica maltrato. La
descripción de levante síndrome es a menudo costoso porque el conjunto médico no
cree que un padre o madre aprehensivo pueda someter a un hijo sano a estudios
cruentos, internaciones y hasta operaciones.
EL MALTRATO INFANTIL
Cuando se habla de “maltrato infantil” entendemos que son:
 Abuso o injuria emocional
 Abuso sexual
 Trato negligente
El padre o la madre o sus compañeros son los que maltratan a los niños más
frecuentemente, pero es posible que cualquier persona esté relacionada o encargada de
ellos, como los maestros, servicios domésticos, familiares, individuos de la guardería,
padrastros o compañeros.
I. Abuso físico
Es el uso de la fuerza física por parcela de los padres, cuidadores o convivientes adultos
para penalizar al ínfimo y causarle deterioración corpórea de tal manera propositivo
también no propositivo, lo que resulta en lesiones de diversos tipos y gravedad Ej.
(equimosis, hematomas, quemaduras, mordeduras, fracturas, etc.).
Demostraciones
 Las lesiones de piel o hematomas en diversas partes del cuerpo (principalmente
faciales, dorsales y genitales externos)
 Las lesiones de hebillas de cinturón, cables eléctricos, mano, látigo, mordedura y
así sucesivamente
 Hematomas sin origen especifica
 Quemaduras de cigarrillo
 Diente flojo o ausente (siempre llevando en cuenta la edad del niño)
 Fracturas inexplicadas
 Evidencia de fracturas antiguas sin explicación
O sea, toda y cualquier alteración en niño debe tener una atención doblada.

II. Abuso emocional

La crianza con exigencias y demandas por anuncio de los padres que superan las
capacidades del niño o desconocen sus necesidades tiene un choque expresivo en su
desarrollo personal y civil.
Demostraciones
 Hábitos que no son adecuados para la edad
 Reacciones nerviosas
 Tentativa de suicidio
 Retraso en la maduración física, mental o emocional
 Escape de la casa.
Hay también demostraciones de alteraciones en los padres, conforme: Trata los niños de
la familia con diversidad; es frío, rechazante y niega afecto; motivo o ignora al niño;
tiene expectativas imprudentes hacia los niños; critica, grita o burla al niño
excesivamente; hace promesas constantes que no pretende cumplir; ha sido maltratado
en su calidad de niño.
III. Abuso sexual
Esta expresión se utiliza de manera genérica y se refiere no solo a la injuria sexual, que
se clasifica en el Código Penal conforme una transgresión desfavorable la "integridad
sexual". consiste en que un mínimo participante con un adulto en cualquier sujeto de
actividad sexual. Los abusos sexuales a menores han existido a partir de hace mucho
tiempo. En Occidente, los primeros estudios epidemiológicos se iniciaron en los años
70, mientras que en España no fue hasta los años 90. Es posible que esto ocurra debido
a que la mayoría de los abusos no se transmiten a terceros ni se denuncian.
Los atacantes suelen existencia masculinos y generalmente de mediana edad. Pueden
estar desconocidos o familiares. Las víctimas son más susceptibles por la pubertad, y es
posible que los menores no sean identificados. Los efectos de los abusos sobre los niños
son muy variables, si bien su repetición se erige conforme el factor más relevante en
generar los efectos más graves.
No hay ninguna señal física o psicológica que, sin contexto, pueda confirmar o descartar
de manera precisa un abuso.

Demostraciones
Según Gil Arrores, pediatra del Hospital Universitario de Valme (España), los divide:
Compatible (abuso probable): Los trastornos, enfermedades o lesiones que podrían
suceder secundarias a alguna forma de ataque sexual, aunque pueden deberse a otro
origen. Ej. Hemorragia vaginal, fisuras anales.
Específicos (alta probabilidad): El agravo es la construcción de producción más común
de un trastorno, enfermedad o lesión, aunque es poco probable que se deba a otra
demanda que no ha sido demostrada. Ej. Relatos del ínfimo no confirmados, conducta
sexualizada.
Concluyentes (certeza de abuso): Trastorno, lesión o enfermedad solo producida por
artificio de ofensa sexual. Se han jugado otras razones. Ej. Rotura de himen prepuberal,
rotura de esfínter anal.
En el padre, existen factores que pueden llamar atención, como: Sobre si es celoso o
protector del niño, Exhibe un afecto inapropiado ("libertades") hacia el niño, Ha sido
víctima de abuso infantil.

IV. Negligencia
Consiste en la falta de satisfacción de las necesidades básicas de los niños (comida,
ropa, aseo, educación, salud, etc.), cotudo de que la genealogía tiene las oportunidades
socioeconómicas necesarias para evitarlas.
Demonstraciones
 Abandono
 Retraso madurativo
 Falta de atención medica u odontológica
 El niño pide o roda comida
 Intoxicaciones frecuentes
 Conducta delincuente
Las demonstraciones presentadas por los padres pueden estar: Uso de drogas,
desorganización íntima, persona víctimas de desleído, patologías psiquiátricas.
V. Otras formas de maltratos
Los afora forzados a ingerir alcohol o drogas, ejercer la prostitución, trabajar excesivo,
robar, es molar.

Aspecto Jurídicos

A partir del punto de vista jurídico, nuestra nación ha asumido la cuestión al inserir la
"Convención sobre los Derechos del Niño" a la Constitución en 1994 conforme
implemento de los Derechos y Garantías. Además, el 28 de diciembre de ese mismo
año, se aprobó la ley de "Protección desfavorable el repelo doméstico", con el número
24.417. Esta ley solo permite que la justicia intervenga para detener el furor y contiene
temas que interesan a los médicos, particularmente sobre denuncias y pericias
El artículo 1 expresa: "Toda persona que sufriese lesiones o maltrato corpóreo o
psíquico por fracción de alguno de los integrantes del bando casero podrá delatar estos
hechos en forma verbal o escrita delante del juez con atribución en asuntos de
genealogía y requerir medidas cautelares conexas. A los efectos de esta ley se entiende
por bando casero al originado en el enlace o en las uniones de hecho".
El artículo 2 dice: "Cuando los damnificados fuesen menores o incapaces, ancianos o
discapacitados, los hechos deberán ser denunciados por sus representantes legales y/o el
Ministerio Público. También estarán obligados a efectuar la delación los servicios
asistenciales sociales o educativos, públicos o privados, los profesionales de la salud y
cada empegado público en razón de su labor. El ínfimo o imposibilitado puede
directamente poner en conocimiento de los hechos al Ministerio Público".

Criterios de internación
1. todo niño menor de tres años que presente lesiones sospechosas,
independientemente de su gravedad;
2. todo niño con episodios reiterados de maltrato;
 3. todo niño cuidado negligentemente en la cual se evalúe una situación familiar de
alto riesgo;
4. todo niño con lesiones graves;
5. todo niño mayor de tres años con diagnóstico presuntivo de maltrato, sin
posibilidad de seguimiento ambulatorio;
6. menor abandonado.

Denuncia
De acuerdo con el artículo 4 del decreto reglamentario, la duración suprema para
presentar la criminación es de 72 horas, a excepto que el denunciante decida extenderla.
Aunque el Código de Procedimiento Penal (ley 23.984) establece que toda persona que
haya sido víctima de una transgresión o tenga conocimiento de que se ha cometido un
crimen puede presentar una acusación delante de un juez, un fiscal o un oficial de
fiscalización. La ley de Protección contrario el maltrato limita el desfalque delante de
quienes puede la acusación se limita a jueces competentes en asuntos de origen fámulo.

Pericias
El artículo 3 de la ley dispone: "El juez requerirá una identificación de interacción
doméstico efectuado por peritos de diversas disciplinas para establecer los daños físicos
y psíquicos sufridos por la víctima, la situación de peligro y el central civil y ambiental
de la genealogía. Las partes podrán requerir otros informes técnicos".

Violencia Doméstica - ley N° 1600/00

Esta ley n ° 1600 que entra en vigencia en el año 2000, esta ley otorga al
Juzgado de Paz, la posibilidad de acrecentar medidas cautelares inminentes de
protección a las personas víctimas de hechos de furia ocasionados por singular miembro
de su enlace doméstico; ya sea conviviente concubina/o, novio/a aunque la intimidade
haya concluido, hijos menores (protegidos por la ley 1680/2000 Código de la Niñez y
Adolescencia), pariente mayor (Adulto Mayores), miembros de la genealogía y todos
aquellos comprendidos en anexo del grupo familiar.
La autoridad judicial cuenta con oficinas de atención constante para casos
cometidos fuera de la agenda laboral cotidiano, para las causas de los juzgados de Paz
correspondientes al ámbito de la Capital, trabajando en adyacente con el Ministerio
Publico, quienes se organizan por turnos y designaciones para atención a la ciudadanía.

CONSTITUCION DE LA REPUBLICA
DEL PARAGUAY
ARTICULO 60 - DE LA PROTECCION CONTRA LA VIOLENCIA
 El Estado promoverá políticas que tengan por objeto evitar la violencia en el ámbito
familiar y otras causas que atenten contra su solidaridad.

CODIGO PENAL
LEY N.º 6934
QUE MODIFICA EL ARTÍCULO 229 DE LA LEY N.º 1160/1997 ‘CÓDIGO
PENAL’, MODIFICADO POR LAS LEYES N.º 3440/2008, 4628/2012 Y
5378/2014
EL CONGRESO DE LA NACIÓN PARAGUAYA SANCIONA CON FUERZA
DE
LEY:
Artículo 1°. - Modificase el Artículo 229 de la ley N.º 1160/1997 "CÓDIGO PENAL"
modificado por las Leyes N.º 3440/2008, 4628/2012 y 5378/2014, cuyo texto queda
redactado como sigue:
“Art. 229. Violencia Familiar.
1°. - El que, aprovechándose del ámbito familiar, ejerciera actos de violencia
física o psicológica sobre:
1. Quien sea o hubiese sido su cónyuge, concubino, pareja sentimental, o
contra quien se hubiese negado a restablecer una relación de pareja.
2. Sus parientes hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de
afinidad o por adopción, será castigado con pena privativa de libertad de
uno a seis años.
Se entenderá por “Ámbito Familiar” a los efectos de este artículo, a los parientes
sean por consanguinidad o por afinidad, al cónyuge o conviviente y a la pareja
sentimental. Este vínculo incluye a las relaciones vigentes o finalizadas, no
siendo requisito la convivencia.
2°. - Igual pena se impondrá al que ejerciera los mismos actos sobre:
1. El niño, niña o adolescente con quien conviva y esté bajo su guarda o
tutela sin vínculo de parentesco o en abrigo.
2. La persona bajo su curatela con quien conviva.
3. La persona adulta mayor o con discapacidad, con quien conviva en un
ámbito familiar, sin que exista vínculo de parentesco.
3°. - La pena podrá ser aumentada hasta ocho años:
1. Cuando el autor fuese reincidente o hubiese tenido una salida alternativa
que implique reconocimiento del mismo hecho punible.
2. Cuando el acto de violencia se realizare en contra de niños, niñas y
adolescentes o en su presencia.
3. Cuando el autor utilizara un arma u otro instrumento para ejercer
violencia física o psicológica contra la víctima.
 4. Cuando los actos tengan lugar en el domicilio común o en el domicilio de
la víctima.
4°. - Cuando los actos de violencia física pudieran configurarse como lesiones
graves, se aplicará la pena privativa de libertad prevista en el Artículo 112 inciso
1° del Código Penal.”
Artículo 2. ° Deróguese la Ley N.º 4628/2012 “QUE MODIFICA EL ARTÍCULO 229
DE LA LEY N.º 1160/1997 ‘CÓDIGO PENAL’, MODIFICADO POR LA LEY N.º
3440/2008” y la Ley N.º 5378/2014 “QUE MODIFICA EL ARTÍCULO 229 DE LA
LEY N.º 1160/1997 ‘CÓDIGO PENAL’ Y SU MODIFICATORIA LA LEY N.º
4628/12”.
Artículo 2°. - Comuníquese al Poder Ejecutivo.
Aprobado el Proyecto de Ley por la Honorable Cámara de Senadores, a los diez días
del mes de marzo del año dos mil veintidós, quedando sancionado el mismo por la
Honorable Cámara de Diputados, a ocho días del mes de junio del año dos mil
veintidós, de conformidad con lo dispuesto en el Artículo 207 numeral 2) de la
Constitución Nacional.

LEY N.º 5777

DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LAS MUJERES, CONTRA TODA
FORMA DE VIOLENCIA
Esta ley se manifiesta en diversos ámbitos de la vida de las mujeres para garantizar su
protección como: física, feminicida, psicológica, sexual, frente a la violencia
reproductiva, patrimonial y económica, laboral, intrafamiliar, obstétrica, mediática,
telemática, simbólica, institucional y contra la dignidad. También se enfoca en el
cumplimiento de los principios de: integralidad, igualdad y discriminación,
participación ciudadana, entre otros.
FORMULARIO DE REGISTRO Y ATENCIÓN A NIÑOS/AS Y ADOLESCENTES VÍCTIMAS
DEL MALTRATO Y ABUSO SEXUAL
 Referencias
REFERENCIAS
I. PATITO, José Ángel; Medicina Legal; Provincia de Buenos Aires, Argentina, 2000
II. CONSTITUCION DE LA REPUBLICA DEL PARAGUAY (bacn.gov.py)
III. Ley Nº 6934 / MODIFICA EL ARTICULO 229 DE LA LEY Nº 1160/1997 ‘CóDIGO PENAL’,
MODIFICADO POR LAS LEYES Nºs 3440/2008, 4628/2012 Y 5378/2014 (bacn.gov.py)
IV. Ley Nº 5777 / DE PROTECCIÓN INTEGRAL A LAS MUJERES, CONTRA TODA FORMA DE
VIOLENCIA (bacn.gov.py)
V. nna vma (mspbs.gov.py)