Juan Jesús Santos Hernández

Infectología

5B

“CANDIDIASIS”

Universidad Cristóbal Colón

CANDIDIASIS
Candida es un hongo imperfecto, una levadura. El reconocimiento de Candida sp,
como agente etiológico de infecciones graves, y más recientemente muy frecuentes,
es relativamente nuevo.

Las infecciones más comunes son:

oro-faringitis (algodoncillo),
esofagitis, candidemia, infecciones
urinarias, peritonitis, flebitis séptica,
endocarditis, artritis, osteomielitis,
endoftalmitis y neumonías.

Existen más de 200 especies de

Candida por lo que su determinación
es indispensable. De todas las
especies sólo 10 se consideran
importantes como patógenos humanos y estas son: C. albicans, C. rugosa, C.
stellatoidea C. tropicalis, C. lusitaniae, C. guilliermondi, C. parasilopsis, C. kefyr, C.
visiwanati, y C. glabrata.

La identificación de Candida en tejidos se puede hacer con tinciones de

hematoxilina y eosina, observándose como cuerpos levaduriformes de color azul
pálido. Las pseudohifas de Candida se caracterizan por encontrarse junto con
cuerpos levaduriformes.

En el humano, Candida se puede aislar de

la boca, el tubo digestivo, la piel, y el tracto
genital femenino, tienen un origen
endógeno, generalmente el tubo digestivo
es el sitio de origen. Casi 10% de personas
sanas son portadores de Candida en
oro-faringe y 15% en el recto. La frecuencia
y magnitud de la colonización aumenta
rápidamente durante la hospitalización.

Se han descrito tres variedades de candidiasis humana por estudios patológicos:

a) Candidiasis superficial: La candidiasis superficial es la más común, ocurre en la
superficie de la piel o mucosas, donde se presenta como lesiones eritematosas o
violáceas y la piel adyacente se encuentra ligeramente inflamada.
b) Candidiasis invasiva: La invasiva local ocurre más frecuentemente en mucosas y
tejidos profundos, y ocurre como cistitis, esofagitis; menos frecuentemente como
pielonefritis, neumonía, o enterocolitis. Se pueden encontrar úlceras de borde
cortante cubiertas con un exudado ocre.
c) Candidiasis profunda o diseminada: La candidiasis profunda o sistémica es la
presentación más grave, encontrándose afección del corazón, cerebro, riñones,
hígado, bazo y pulmón.

Los sitios más frecuentes son: tracto gastrointestinal, pulmones, hígado y riñones.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Las infecciones clínicas más frecuentes clínicamente ocurren en boca, piel y tubo
digestivo, tracto genital femenino y con menor frecuencia como bacteriemias y
septicemias.

Manifestaciones en boca y tubo digestivo

La queilitis angular es la infección de las comisuras labiales que se caracteriza por
fisuras dolorosas con secreción blanquecina adherente. La queilitis es la inflamación
de los labios con edema y fisuras que causan sensación de quemadura.

La candidiasis eritematosa caracterizada por el enrojecimiento e inflamación de las

áreas afectadas, más frecuentemente paladar duro, y la candidiasis membranosa,
con la presencia de placas blanquecinas que tienden a coalescer, fácilmente
desprendibles, rodeadas por un halo eritematoso y cuya base es sangrante.

La candidiasis esofágica es menos frecuente que la bucal, y aunque puede ocurrir

sin manifestaciones en boca, lo más frecuente es que se encuentren asociadas.
Las manifestaciones clínicas más frecuentes son disfagia, pirosis de intensidad
creciente y puede acompañarse de fiebre.

Radiológicamente se demuestran irregularidades de la mucosa y raramente

pseudodivertículos o constricciones.

La afección intestinal por Candida es frecuente, la diarrea como manifestación de

infección intestinal por Candido, es una entidad muy frecuente, particularmente en el
ámbito hospitalario.

La candidiasis anorrectal, la manifestación clínica sobresaliente es prurito anal muy

intenso con sensación ardorosa y a la exploración se encuentra eritema perianal, en
ocasiones erosivo y/o con intertrigo.

En los lactantes, Candida puede ocasionar dermatitis en las nalgas.

Manifestaciones en piel y faneras
El intertrigo es la infección de pliegues
cutáneos que con m ayor frecuencia Candida
es la causante. Los más frecuentes son los
inguinocrurales, perianales e interglúteos,
inflamamarios, axilares e interdigitales. La
piel se observa enrojecida y puede
encontrarse macerada e inclusive con
formación de vesículas y pústulas. Las
lesiones característicamente pueden tener un
olor fétido relacionado a la maceración del tejido. Las lesiones pueden infectarse
secundariamente.

Candida también es causa de infección de las uñas y el área periungueal (oniquia y

paroniquia). La paroniquia ocurre en el margen lateral de las uñas con edema e
inflamación.

En la candidiasis mucocutánea generalmente crónica asociada con frecuencia a

inmunodeficiencias de linfocitos T, no hay involucración de órganos profundos.

Candidiasis genital
La infección en mujeres es en forma de vulvovaginitis con participación de los
genitales externos y con menor frecuencia de la uretra. Hay inflamación de labios
mayores y menores y del clítoris y la presencia de secreción blanquecina finamente
granular.

La presencia de prurito, carencia de mal olor y presencia de cambios inflamatorios al

examen físico, aumentan la probabilidad de que se trate de candidiasis
Dolor de intensidad variable que incluso puede causar dispareunia y hacer imposible
el coito.

Diseminación a la uretra y la vejiga y más frecuentemente puede extenderse a los

pliegues inguinales (vide supra).

Candidemia y candidiasis diseminada

La candidemia generalmente está asociada a neutropenia o a la presencia de líneas
vasculares se origina a partir del sobrecrecimiento intestinal o la colonización de los
catéteres por Candida de la flora endógena del paciente y las manifestaciones
clínicas son inespecíficas, corresponden a respuesta inflamatoria sistémica al
agente, principalmente fiebre.

Candidiasis diseminada, igualmente es de origen endógeno,

las manifestaciones clínicas son similares a otras entidades
nosológicas que se presentan pacientes
inmunocomprometidos (principalmente pacientes con
neutropenia prolongada, trasplantados y de terapia intensiva
neonatal y quirúrgica) la principal manifestación clínica es
fiebre y pueden presentarse otros datos tales como dificultad
respiratoria apnea, distermia, hipotensión y distensión abdominal; hay invasión a
sistema nervioso central, riñones, ojos, corazón, articulaciones o huesos; en orden
de frecuencia es común encontrar en estos pacientes, meningitis, abscesos o bolas
fúngicas en riñones, endoftalmitis, endocarditis, osteoartritis u osteomielitis.

Infecciones urinarias
Las infecciones urinarias por Candida son frecuentes en pacientes hospitalizados
que tienen o han tenido sonda en vías urinarias.

Bibliografía

Infectología clínica de Kumate-Gutierrez