UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

PLAN ÚNICO DE ESPECIALIZACIÓN EN ENFERMERÍA

ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA PERIOPERATORIA
GENERACIÓN 2023-2 2024-1

Tema 6: Anestésicos locales

Asignatura: Anestesiología

Presenta
EEP. Maria Suridaidtz Medina Ponce

Profesor
Dr. Juan Jorge Vargas Hernandez

Ciudad de México, febrero de 2023

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Introducción

Los anestésicos locales son ampliamente utilizados en la práctica clínica por

médicos especialistas y no especialistas en diferentes escenarios clínicos, dentro y
fuera de las salas de cirugía. Desde su introducción, han sido empleados
fundamentalmente para bloquear la transmisión de los impulsos nerviosos en áreas
específicas permitiendo la realización de procedimientos quirúrgicos y
proporcionando analgesia. Los fármacos anestésicos locales disponibles hoy
corresponden a dos categorías farmacológicas aminoamidas y aminoésteres− y
ejercen su efecto mediante la interacción con canales de sodio dependientes de
voltaje, impidiendo la generación y propagación de potenciales de acción en los
axones. Pese a la revolución lograda en la cirugía y anestesia y a la extensión de su
empleo, es frecuente su uso inapropiado y pueden relacionarse con efectos
adversos, toxicidad local, sistémica y reacciones alérgicas. Es fundamental el
conocimiento de los aspectos farmacológicos más relevantes de los anestésicos
locales con el objetivo de optimizar su empleo, mejorando la experiencia delpaciente
y minimizando las complicaciones relacionadas.
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Objetivos

Examinar que tipos de anestésicos locales son mas usado y como actuan.
Determinar el uso de analgesicos y practica de los diferentes farmacos .
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Resumen
Se dice que los anestésicos locales (AL) en las civilizaciones antiguas tales comola
inca, en la cual masticaban hojas de coca como estimulante, mediante lo cual
notaron disminución de la sensibilidad bucal y faríngea, a pesar de esto, el
compuesto activo no se atrajeron hasta varios años después fue fue utilizado como
anestésico, actualmente los AL som ampliamente utilizados y debido a esto estinten
varios métodos de aplicación como tópica, infiltración local y bloqueo de nervio
periferico ( otras técnicas de aplicación son anestesia regional intravenosa,
anestesia espinal y anestesia epidural), se define que los anestésico locales son
fármacos que bloquean de forma transitoria la conducción nerviosa en una zona
determinada, originado una pérdida de las funciones autónoma, sensitiva y/o motora
de una region del cuerpo son posterior recuperación completa.
Los AL se clasifican en base a su estructura está conformada por 3 elementos
básicos
-Anillo aromático que es la parte hidrofóbica, determina la liposolubilidad y con ello
la potencia farmacológica.
-Enlace de tipo éster o amida que determina la metobolización del fármaco y con
ello la duración de acción y toxicidad.
-Grupos amina que es la parte hidrofílica la cual determina la difusión sanguínea e
ionizanción del fármaco
La naturaleza éster o amida sirven de base para la clasificación de este grupo de
medicamentos.
Tipo éster- Cocaína, benzocaína, procaína, tetracaína, 2-cloroprocaina
Tipo amida- Lidocaína, mepivacaína,prilocaína, bupicaina, etidocaína, ropivacaina.

Los AL bloquean los potenciales de acción en las neuronas mediante la inhibición de

canales de sodio dependientes de voltaje, reduciendo la entrada de ión Na+ al espacio
intracelular. Para que esto ocurra, la forma no ionizada del AL debe atravesar la membrana
neuronal y en el interior la forma ionizada es la que interactúa con el receptor generando el
efecto farmacológico deseado. Existen 3 posibles conformaciones de los canales de sodio
dependientes de voltaje: inactiva, abierta y cerrada.

Las condiciones más favorables para que se una el AL se producen en las conformaciones
abierta e inactiva, esto se denomina “bloqueo dependiente de la frecuencia”, ya que la
estimulación de las fibras favorece el inicio del efecto.Las fibras mielinizadas son menos
sensibles a los AL que las no mielinizadas, estas últimas son fibras C que trasmiten el dolor.

Anestésicos locales

Lidocaina Bupivacaina Ropivacaina

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Anestésicos locales

Anestésicolocal, analgésico Anestésico local, Anestésico local de acción

y antiarritmico. analgésico. prolongada, poco menos
Bloqueo de la conducción Bloqueo de la conducción cardiotóxico.
nerviosa uniendose a nerviosa uniendose a Debe inyectarse lentamente
canales de canales de sodio (25-50 mg/min) o en dosis
sodiodependientes a dependientes de voltaje. crecientes, vigilando
canales de sodio Inicio de acción:15-20 min simultáneamente las
dependientes de voltaje. Duración de acción: 3-6 constantes del paciente y la
Inicio de acción: 1-3 min horas posible aparición de
Duración de acción: 60-120 Dosis: 1-3 mg/kg síntomas de toxicidad.
min. Máx: 2mg/kg sin epinefrina Bloqueo, infiltración local,
Dosis: 1-3 mg/kg y 3 mg/kg con epinefrina. nervios periféricos. 1 a 30
Máx: 5mg/kg sin epinefrina Presentación: solución ml de la solución con 7.5
y 7 mg/kg con epinefrina. inyetablecon bupicaina al mg/ml (7.5 a 225 mg).
Presentación: Solución 0.5% por 10 ml.
inyectable conlidocaina al Metabolismo hepático, UPP Bloqueo de plexos
1% y 2% por 10 mlñ. 95%. eliminación renal. nerviosos (femoral y
Metabolismo hepático, Reacciónes adversas: braquial). 10 a 40 ml de una
eliminación renal, cardiotóxico, solución con 7.5 mg/ml (75
Reacciones adversas: hipersanbilisda,, no aplicar a 300 mg).
neurotóxicos. en IV.
hipersensibilar, se puede Bloqueo epidural lumbar en
aplicar IV. obstetricia. 15 a 20 ml de la
solución con 7.5 mg/ml
(112.5 a 150 mg).

Bloqueo epidural en cirugía.

15 a 25 ml de la solución
con 7.5 mg/ml (112.5 a
187.5 mg).

Analgesia, infiltración local y

nervios periféricos. 1 a 100
ml de la solución con 2
mg/ml (2 a 200 mg).

Analgesia epidural lumbar,

bolo único. 10 a 20 ml de la
solución con 2 mg/ml (20 a
40 mg).
No exceder 225mg
Reacciones adversas:
Hipotensión, bradicardia
fetal, prurito, náuseas,
vómito, náuseas, dolor de
espalda, parestesia,
cefalea, fiebre.
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Referencias bibliograficas

Anestesia local final - medfinis.cl (no date). Available at:

https://www.medfinis.cl/img/manuales/Anestesia-local-final.pdf (Accessed:
March 3, 2023).

Anestésicos locales: De Los Conceptos básicos a la práctica ... - SCCOT (no

date). Available at:
https://sccot.org/pdf/RevistaDigital/24-01-2010/08AnestesicosLocales.pdf
(Accessed: March 3, 2023).