AYUDAS TÉCNICAS EN REHABILITACIÓN:

1- Definición:

Las ayudas técnicas o dispositivos de apoyo son productos, instrumentos, equipos

o sistemas utilizados por una persona con discapacidad, fabricados especialmente
o disponibles en el mercado, con finalidad para prevenir, compensar, disminuir o
neutralizar una deficiencia, discapacidad o minusvalía.

El uso de las ayudas técnicas adecuadas permite a una persona con movilidad
reducida o persona mayor aumentar su capacidad funcional para la realización de
lo que serían las tareas cotidianas.

Son, por tanto, objetos muy diversos que incrementan el nivel de independencia y
autonomía personal del usuario con discapacidad en su entorno.

2- Ortesis:

Las ortesis también formarían parte de este tipo de instrumentos en ayudas

técnicas, pero por su importancia y complejidad se suele tratar cómo concepto
aislado.

Orthos: Enderezar.

ISO: Apoyo u otro dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los
aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesquelético.

Son dispositivos externos que intentan dar a las extremidades o al raquis una
forma conveniente con un objetivo funcional. Generalmente forman parte de las
técnicas de tratamiento rehabilitador del paciente neurológico, pero no siempre es
este el caso o su indicación.

De esta manera se mejora la función del aparato locomotor, como hacer una
actividad o desplazamiento, procurando ahorro de energía y mayor seguridad.

Se produce un beneficio mutuo entre las terapias físicas y el uso de ortesis, siendo
ambas sumativas, no excluyentes. Permiten prolongar el tiempo de acción de
otras terapias aplicadas.

3- Objetivos:

 1. Protección a las estructuras cartilaginosas.

 2. Prevención de deformidades.
 3. Estabilizar estructuras óseas durante el crecimiento.
 4. Proporcionar un arco de movimiento variable cuando esté indicado.
  5. Control del tono muscular.
 6. Proteger y descargar zonas lesionadas.

4- Clasificación según mecanismo de acción de las ortesis

A grandes rasgos, las fuerzas externas que aporta una ortesis tienen dos
mecanismo de acción en relación a la función deseada:

 Ortesis estática: su diseño biomecanicamente va destinado a corregir o

contener una deformidad o debilidad, para mantener los rangos articulares
y longitud muscular colocando la extremidad en una determinada posición.
Son férulas pasivas, no articuladas, para mantener en reposo los diversos
segmentos, cuya función principal es postural o inmovilizadora: previenen,
corrigen o impiden deformidades.

 Ortesis dinámica: se ajusta para facilitar el movimiento de la forma más

correcta posible y obtener una máxima función. Son articuladas, que
además permiten o asisten a determinados movimientos, facilitando la
acción de músculos debilitados o del movimiento articular en una
determinada dirección.

5- Clasificación según biomecánica:

 Estabilizadoras: Permite controlar un segmento o todo una extremidad que

de otro modo sería incontrolable. Como su nombre indica, estabilizan las
articulaciones impidiendo el movimiento indeseado y para que puedan
soportar peso.
 Correctoras: Ejercen fuerzas que exceden la fuerza de la extremidad que
debe ser corregida o realineadas. Son más efectivos si se usan desde la
infancia.
 Funcionales: O motorizadas. Se caracterizan por un motor o elemento
contráctil diseñado para impartir una función activa a un segmento. De esta
manera reemplaza la pérdida de la función motora.
 Protectoras: Son dispositivos que protegen o mantienen la alineación de
una extremidad lesionada o enferma.

6- Prescripción:

 1. El problema anatómico y fisiológico.

 2. Los objetivos terapéuticos.
 3. El tipo de ortesis.
 4. El material a utilizar.
 5. La frecuencia y tipo de aplicación.
 6. Los cuidados a considerar.
 7- Zapatos Ortopédicos:

Originariamente, el calzado tenía por misión proteger el pie del contacto con el
suelo, el frío, la humedad y otros factores externos. En la época actual, se ha
convertido en una prenda de vestir, como tal está sujeto a los imperativos de la
moda, y esta evolución ha comportado que actualmente sea un agente externo
potencialmente patógeno, que provoca a menudo grandes problemas en los pies.

En la actualidad, los zapatos ortopédicos son conocidos como “zapatos a medida”.

Y tratamiento va con este instrumento va dirigido a pacientes que presentan
deficiencia anatómica o funcional de origen óseo, muscular, articular o neurológico
que no se puede compensar con zapatos de serie.

Indicaciones: Poliomielitis. Pie diabético. Calzado infantil.

8- Criterios:

DEFICIENCIA Tratamiento de una afección del pie de cualquier naturaleza. Puede

tratarse de deformidades irreducibles y establecidas de la mitad distal del miembro
inferior (pie, tobillo, pierna), de deficiencias motoras de origen neurológico o
muscular, o de amputaciones o acortamientos de origen congénito o adquirido.

INCAPACIDAD Mantenimiento y mejora de las posibilidades funcionales del

paciente con respecto a los miembros inferiores, bien se trate de la posición
sedente, del traslado o de la marcha.

MINUSVALÍA Atenuación de las consecuencias (estéticas, psicológicas, sociales o

familiares) que la enfermedad supone para la vida cotidiana del paciente y de su
entorno.

9- Tipos: Ver Imagen

10- PLANTILLAS ORTOPEDICAS

Las plantillas son ortesis plantares que se colocan dentro del calzado y que
pueden utilizarse para prevenir las úlceras en el pie, también para mejorar la
función, corregir alineación y deficiencias.
Su objetivo es disminuir la presión vertical y de cizallamiento sobre las zonas del
pie que están sometidas a una excesiva carga o stress.
Se fundamenta en repartir las cargas plantares disminuyendo la presión ejercida.
Presión = Fuerza / Superficie

a).- Podoscopio: Exploración de tecnología simple, útil para observar las zonas
de apoyo de la planta del pié en posición de bipedestación, y que se basa en un
sistema de espejos que reflejan la imagen que produce la planta del pié sobre un
cristal. Durante el mismo, aquellas zonas que se apoyan sobre el cristal con mayor
presión presentan una coloración comparativamente más pálida con respecto a las
sometidas a una carga menor, en base al vaciamiento del lecho capilar.
Su mayor limitación es que se trata de una exploración cualitativa pero que no
aporta datos cuantitativos de los excesos de la carga.

b).- Podograma: Mediante el mismo se obtiene un registro gráfico de la huella

plantar, que permite, y con respecto al estudio podoscópico, un mejor seguimiento
al disponer de parámetros objetivos.

c).- Análisis de Presión Plantar: Existen dos técnicas para este estudio:
La plataforma dinamométrica, que consiste en una superficie con receptores de
presión que captan aquellas ejercidas por la planta del pié al contacto, ya sea de
forma estática o durante la marcha.
La plantilla dinamométrica, que consiste en una plataforma equipada con sensores
de presión y se intercala entre la planta del pié y el zapato. Mediante un programa
informático específico, permite observar en la pantalla de un ordenador el registro
de las presiones plantares de las distintas zonas del pié, y por tanto, aquellas en
las que existe riesgo de desarrollar una lesión.
Otra de sus aplicaciones, una vez confeccionada la plantilla, consiste en verificar
que su función de descarga se ha conseguido.

11- Prescripción:

- Diagnóstico.
- Materiales a emplear en su fabricación. Si el prescriptor no esta muy
familiarizado con los mismos, debe especificar si debe ser blanda,
semirrígida o dura.
- Componentes de las plantillas. Elegir entre los componentes más
frecuentes utilizados en las plantillas: almohadillado de talón, sostén de
arco interno, sostén de arco externo, pelota retrocapital, banda metatarsal,
etc.
- Objetivo de la plantilla: En la prescripción debe estar bien expresado el
objetivo de la plantilla, las zonas que queremos descargar o almohadillar y
si se pretende obtener alguna corrección funcional.

12- Ayudas Técnicas para deambulación:

Las ayudas para la deambulación son el tipo de ayuda técnica más comunes,
frecuentes y quizás las más importantes. Pueden ser manejadas por un brazo
como los bastones y las muletas o por los dos brazos como los andadores. La
prescripción de estos dispositivos debe efectuarse en el momento adecuado y el
paciente ha de reunir unas condiciones mínimas para poder usarlas.

13- Muletas y Bastones:

Sirven para facilitar la marcha aumentando la estabilidad, al ampliar la base de

sustentación y/o reduciendo la carga sobre una o ambas extremidades inferiores.
Los bastones están hechos de madera o de aluminio ajustable en altura. Son las
ayudas para la deambulación más sencillas y, por este motivo, tienden a ser
olvidados en la atención temprana de personas que precisan ayuda en los
momentos iniciales de su discapacidad para la marcha. De hecho, cuando se le
sugiere a un paciente el empleo de un bastón, con gran frecuencia lo suele
rechazar como signo de senilidad o discapacidad. Están indicados en déficits
funcionales de una o ambas extremidades inferiores provocados por patología
musculoesquelética o neurológica.
Cuando los déficits son muy importantes se prefieren las muletas a los bastones, y
si están afectados los miembros superiores será necesario modificarlos.
Su principal función es proporcionar equilibrio y aumentar la sensación de
estabilidad. Si se precisa mayor soporte y estabilidad se usarán las muletas, en
primer lugar las de apoyo en antebrazo.
La altura óptima que debe tener tanto el bastón simple como la empuñadura de los
bastones ingleses es la equivalente a la existente desde el trocánter mayor al
suelo. Los bastones con varios puntos de apoyo en el suelo proporcionan una
mayor base de apoyo, y por tanto, mayor estabilidad que los bastones simples.

14- Características:
a) Rígidas
b) Ligeras
c) Fuertes
d) No resbalar

15- Partes: Ver imagen

16- Andaderas: Definición: El andador o caminador es una estructura liviana

pero resistente, con soportes y empuñaduras que facilitan el agarre y el
soporte. Existen varios tipos de andadores que se adaptan a la necesidad
específica de cada persona por ello es importante que el personal médico
tras una serie de evaluaciones indiquen la ayuda técnica que más se
adapte a la necesidad caso a caso.

Andador fijo o simple: cuenta con un diseño básico que consta de cuatro patas
unidas con tapones antideslizantes, se puede adaptar a la altura de quien lo usa y
ofrece mayor estabilidad y soporte que un bastón.
Quien lo usa, debe poseer fuerza en sus extremidades superiores y requiere
entrenamiento para iniciar su uso. Se debe levantar, dirigirlo hacia adelante,
avanzar varios pasos y repetir la acción.
Andador con ruedas o de paseo: de estos en particular hay varios diseños que
cuentan con dos tres o cuatro ruedas, asientos para reposar durante la marcha y
cestas o bolsos para sostener compras o equipaje.
 17- Partes: Ver imagen

18- Silla de rueda: La silla de ruedas es un dispositivo técnico utilizado por

personas con una discapacidad motriz que implica reducción o pérdida de
la locomoción.
Las sillas de ruedas permiten desplazarse a personas que tienen una movilidad
reducida o problemas de locomoción causados por una lesión o enfermedad física
tal como tetraplejía o paraplejía o por una enfermedad psicológica.

Tipos de sillas de ruedas

Principalmente existen dos tipos de sillas de ruedas caracterizadas por su
funcionamiento.

En primer lugar están las sillas de ruedas manuales. Estas sillas son impulsadas
por un asistente o por el propio sujeto si conserva la fuerza en extremidades
superiores. Este tipo de silla es el más usual en el mercado por ser económico.

El segundo tipo es la silla de ruedas eléctrica o silla de ruedas con motor. Estas
permiten que el usuario pueda manejar las ruedas sin hacer fuerza con sus
brazos, ya que contiene un mando eléctrico que se controla con la mano. Este
mando está compuesto por un joystick que contiene debajo un tablero de control
para establecer la velocidad y, en algunos casos, la posición del respaldo, el
asiento, etc.

19- Medidas Estándar: Ver Pantalla

No obstante las dimensiones de una silla de ruedas específica, la mayor parte de

las sillas son adaptables y regulables al cuerpo del usuario. Así, se puede adaptar
el tamaño y posición del asiento y del respaldo. De la misma forma, se puede
regular la altura del apoyabrazos y los apoyapiés de la silla, hasta pueden
extraerse y colocarse posteriormente. Estas características permiten adaptar la
silla de ruedas a diferentes situaciones prácticas.