CASO CLÍNICO DILEMAS

SEGÚN PRINCIPIOS ÉTICOS

Javier tiene 15 años, tiene dos hermanos y juega en el equipo de fútbol de su
colegio. En el último mes no ha podido ir a entrenar porque se encontraba más
cansado. Sus padres se preocuparon cuando le apareció un hematoma en la
espalda, sin haberse dado ningún golpe, por lo que le llevaron a su médico de
cabecera. Éste le realizó un análisis de sangre y, con los resultados,
recomendó a los padres internación hospitalaria para hacer más pruebas
“porque podría ser una cosa seria”. Ingresa al Servicio de Medicina Interna con
el diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Médico tratante sabe el pronóstico
de esta enfermedad y su tratamiento con quimioterapia consigue detener la
progresión de la enfermedad de manera temporal. Existen opciones de
alcanzar la remisión completa con el trasplante de médula ósea. Este
tratamiento implica altas dosis de quimioterapia y estancias hospitalarias en
una habitación durante varios meses, se necesita una colaboración por parte
del paciente. Se brinda la respectiva información a los padres. Ellos se niegan
a dar explicación alguna a Javier sobre su proceso, porque “un primo suyo se
murió de cáncer y, desde entonces, ha cogido un miedo atroz a esa palabra, a
los médicos y a todo lo que se le parezca”, e insisten en que “ellos saben qué
es mejor para su hijo”. Sin embargo, desean “que se haga todo lo posible por
su hijo”. Javier, en estos días, no duerme por la noche y sólo quiere dejar el
hospital. Cada día que pasa, se encuentra “peor y con más hematomas y para
eso, prefiere estar en casa. Se decide consultar al Comité de Ética Asistencial
del hospital, para saber si debería informar al paciente sin el acuerdo de los
padres.

PRINCIPIO ÉTICOS BÁSICOS

1. BENEFICENCIA Se refiere en hacer el bien, a buscar siempre lo mejor
para el paciente

En el caso de Javier, los padres buscan atención inmediata, desde el primer

día que presento los signos y síntomas el paciente, se realizan exámenes
complementarios, y se realiza atención oportuna por el personal de salud tanto
por médicos y enfermeras.
El personal de salud realiza un diagnóstico definitivo, para así realizar un
tratamiento inmediato, los padres desean “que se haga todo lo posible por su
hijo.
Tanto los padres como los médicos pretenden su curación
2. NO MALEFICENCIA Se basa en no causar daño al paciente
En el caso de Javier, el personal de salud brinda toda la atención posible para
que el paciente se sienta en armonía, en confianza con el personal de salud,
para así el paciente poder recibir un mejor tratamiento en cuanto a su
enfermedad actual.
Según los padres el saber que padece una enfermedad grave y que se
puede morir le va hacer mucho daño, por eso es su deseo que el médico
no le informe a Javier su situación de salud.
3. AUTONOMÍA Está basado en el respeto por la autonomía del paciente
En el caso, el paciente es adolescente, tiene la capacidad de reconocer al
personal de salud y tiene la idea que es el cáncer y que consecuencia puede
llevar por que Javier ya tuvo un familiar con cáncer, por tanto tiene la capacidad
de deliberar sobre sus finalidad.es personales, así como actuar bajo sus
propias decisiones, sin presiones. Además, todos los individuos deben ser
tratados como seres autónomos y las personas que tienen la autonomía
mermada tienen derecho a la protección. Por qué este principio tiene un
carácter imperativo y debe respetarse como una norma, excepto cuando se
dan situaciones en las que las personas no pueden ser autónomas.
Tiene derecho a recibir información y a consentir, pero el medico en
coordinación con los padres, deben saber hasta qué punto está limitada
su capacidad del menor para recibir información sobre el diagnostico,
pronostico y posibilidades de tratamiento de su enfermedad.
4. JUSTICIA Se sustenta en la obligación ética de dar a cada una de las
personas lo que verdaderamente necesita o corresponda en
consecuencia a lo que se considere correcto y aprobado desde el punto
de vista moral.
Bajo este principio se debe tratar a Javier como un paciente cualquiera, sin
hacer discriminación, sin más ni menos atributos que los que su condición
amerita. También debe considerarse este principio de justicia en los costos de
la atención
en ocasiones durante la atención a la salud surge un conflicto ético, es decir,
una situación en la que los valores de alguno de los actores involucrado no
corresponden con los valores de otro y dificultan la toma de decisiones como
en el caso Javier, los padres no quieren decirle el diagnostico al paciente, esta
decisión dificulta al personal de salud, para poder realizar un buen tratamiento,
pero se debe dar continuidad a la atención medica de Javier.
En estos casos, la aplicación de los cuatro principios de la bioética es de
utilidad para llegar a una solución.