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Fecha de Solicitud: / /
Grado de Instrucción: Profesión u Ocupación: Ingresos Mensuales: Otros Ingresos: Gastos Mensuales:
Bancarias
Comerciales
Personales
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TOTAL
Manifiesto (amos) que de aprobarse la presente solicitud, le serviré (mos) de fiador al solicitante de la misma, de quien tengo y tendré la suficiente confianza que
cumplirá satisfactoriamente con el pago de la obligación. En tal sentido, autorizo al Banco del Tesoro, C.A. Banco Universal, a la verificación de los datos
aportados.