Bartonella

Definición: Bartonella es un género de bacterias Gram negativas, aerobias que se comportan como
intracelulares facultativas que pueden infectar a personas sanas pero normalmente son considerados
patógenos oportunistas, las especies del género Bartonella causan enfermedades como
la enfermedad por arañazo de gato, la enfermedad de Carrión, la fiebre de las trincheras, y otras más
raras. Bartonella es trasmitida por ácaros como las garrapatas e insectos tales como pulgas, mosca de
arena y mosquitos.

Etiología:

 La enfermedad del arañazo de gato: Es causada por la Bartonella henselae, la enfermedad se

propaga a través de una mordedura o arañazo gato infectado o por la exposición a las pulgas
de gato.
 La enfermedad de Carrión: Infecciones causadas por la Bartonella bacilliformis.
 La fiebre de las trincheras: El agente etiológico es la bacteria Bartonella quintana y el vector es
el piojo humano Pediculus humanus corporis.

Fisiopatología:

 La enfermedad del arañazo de gato: Bartonella henselae se transmiten a los seres humanos
por inoculación a través de un arañazo una lamedura o una mordida de un gato bacterémico o
por manos contaminadas con heces de pulga que tocan una herida abierta o un ojo. Los gatos
y los animales provenientes de refugios o adoptados de la calle tienen más probabilidades de
ser bacterémicos.

 La enfermedad de Carrión: La bartonelosis en el humano es transmitida por la picadura de

mosquitos hematófagos del género Lutzomyia. La Bartonella bacilliformis se multiplica
rápidamente en reservorios humanos durante la fase aguda de la enfermedad y permanece
durante periodos prolongados en las personas convalecientes. No se ha demostrado la
existencia de reservorios silvestres, siendo el hombre enfermo y no tratado el único reservorio
conocido.
Una vez que un paciente susceptible es picado por el insecto transmisor, este puede cursar sin
síntomas o desarrollar diferentes y variados síndromes clínicos.

 La fiebre de las trincheras: El ser humano es el único reservorio de esta infección

por Bartonella. La Bartonella quintana se transmite al ser humano cuando las heces de piojos
infectados se extienden por la piel con erosiones o la conjuntiva.

Signos y síntomas:

 Enfermedad del arañazo de gato: Protuberancia, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, inflamación de
los ganglios linfáticos cerca de la mordedura o el arañazo y molestia general.
 La enfermedad de Carrión:
 Fase aguda: Fiebre, palidez, malestar general, linfadenopatia y anemia hemolítica
severa
 Fase crónica: sangrado de las verrugas, fiebre, malestar general, anorexia, palidez y
linfadenopatia.
 La fiebre de las trincheras: Presentan fiebre, debilidad, mareos, cefalea, inyección de las
conjuntivas y dolores fuertes de la espalda y las piernas.

Examen de laboratorio:

 Enfermedad del arañazo de gato: La prueba de inmunofluorescencia indirecta para Bartonella

henselae en la sangre puede detectar la infección causada por estas bacterias. Los resultados
de esta prueba se considerarán junto con otra información proveniente de la historia clínica, los
exámenes de laboratorio, o una biopsia.
 La enfermedad de Carrión: El diagnóstico es clínico y se confirma con hemocultivos
 La fiebre de las trincheras: Pruebas serológicas y pruebas basadas en la reacción en cadena
de la polimerasa
Tratamiento:

 Enfermedad del arañazo de gato: La mayoría de las veces, la enfermedad por arañazo de gato no
es grave por lo cual no necesite un tratamiento médico. En algunos casos, el tratamiento con
antibióticos, como azitromicina, puede ayudar.
 La enfermedad de Carrión: No existe una vacuna, pero no es mortal si se detecta a tiempo
 Fase aguda: Se trata con medicamentos como cloranfenicol y quinolonas
 Fase crónica: Se usan fármacos como rifampicina o macrolidos
 La fiebre de las trincheras: Las tetraciclinas (doxiciclina) son efectivas. El cloranfenicol es el
tratamiento alternativo. La duración del tratamiento es de 7 a 10 días.

Prevención:

 Enfermedad del arañazo de gato: Lávese las manos a profundidad con jabón y agua después
de jugar con su gato, lavar bien cualquier mordedura o rasguño, no permitir que un gato le lama
la piel, ojos, boca, o heridas abiertas o cicatrices y no juegue con gatos callejeros.
 La enfermedad de Carrión: Usar ropa larga en la noche, usar mosquitero, mallas en puertas y
ventanas.
 La fiebre de las trincheras: La forma principal de prevenir esta condición es evitando la infestación con
piojos del cuerpo. Debido a que los piojos del cuerpo se encuentran comúnmente en la ropa y la piel
humana, es esencial tirar cualquier prenda infestada o lavarla con agua muy caliente, espolvoreando la
ropa usando polvos o soluciones de lindano al 1%.