Apuntes Clase 7 Zoonosis HIPA

Antropozoonosis: Son enfermedades contagiosas 1.- Sinantrópicas: Tienen un ciclo urbano.

desde el humano a los animales.
2.- Exoantrópicas: Tienen un ciclo rural o selvático.
Agentes infecciosos: Ejp. Bacterias, virus, parásitos,
Algunas zoonosis pueden presentar ambos ciclos.
hongos.
Ejp. Enfermedad de Chagas.
Zoonosis
Actualmente han reaparecido algunas zoonosis
Son enfermedades infecciosas transmisibles en debido a cambios climáticos y socioculturaes que
condiciones naturales desde animales al humano. Se afectan la población animal.
clasifican en:
Coxiella burnetti
Forma activa (variante celular grande): Es una 1.- Fase aguda: Provoca neumonía atípica y tos.
bacteria intracelular. Es microaerófilo (necesita Puede ser asintomático (60%) o sintomático (40%.
poco O2). Puede ser leve o severo [2-5%]).
Forma inactiva (variante celular pequeña): Su forma 2.- Fase crónica: Provoca endocarditis (inflamación
metabólicamente dormida es una pseudo espora. de una parte del corazón), hepatitis, vasculitis,
Presente en el suelo. neumonía, osteomylitis. La tasa de mortalidad es
13%.
Fiebre Q (Debido a la coxiella burnetii)
Tiene ciclo rural. Afecta a rumiantes (ovinos,
bovinos). Se transmite a humanos debido al
contacto directo con la placenta, o a través de la tos
del animal (inhalación de la bacteria). Se ubica en
ubre y placenta. Tiene un alto potencial zoonótico
(debido al alto tropismo por órganos reproductivos
femeninos).
Se transmite por aerosoles o vía de vectores Tratamiento de la fiebre Q
hematófagos.
Principalmente: Doxiciclina (Familia de antibióticos.
Vía de infección: Oro nasal. Elimina la mayoría de las bacterias). En fase aguda:
El tratamiento primario consiste en 200 mg de
Fiebre Q en humanos
doxiciclina por vía oral en 1 sola dosis, seguido de
Es riesgoso en embarazo (la bacteria se ubica en el 100 mg por 2 veces al día por 2 a 3 semanas de
endometrio, destruyendo la placenta), tratamiento.
inmunosupresión, condición cardiaca. Produce
Cuando hay endocarditis: El tratamiento antibiótico
síndrome de fatiga crónica. Tiene 2 fases:
solo es parcialmente eficaz y las válvulas lesionadas
deben reemplazarse en forma quirúrgica, aunque se
informaron algunos casos de curación sin cirugía.
Salmonella
Se transmite por contacto directo o indirecto con sus excreciones. Ejp. carne, aves, leche sin
reptiles y tortugas, los alimentos derivados a estos y pasteurizar, huevos y los productos derivados de
huevos. Los niños son los más expuestos, debido a
que no se lavan las manos.
Síntomas y signos de la salmonella
1.- Gastroenteritis: Entre 12 – 48 horas posterior a
la ingesta del microorganismo. Genera nauseas,
cólicos abdominales, diarrea fiebre, vómitos.
2.- Fiebre entérica: Se caracteriza por fiebre,
postración y septicemia. Es una forma más leve que
la fiebre tifoidea.
3.- Bacteriemia: Es mortal. Dura más de 1 semana.
Hay fiebre, malestar, escalofríos y raramente
diarrea.
4.- Infección focal por Salmonella: Se presenta con o
sin bacteriemia. Causar dolor en el órgano afectado
(hígado, apéndice, pulmones, articulaciones,
huesos. Forma abscesos.
Diagnóstico de la salmonella
Bacillus anthracis (Antrax)
Es una bacteria gran negativo anaeróbica
facultativa. Están encapsulados. Producen toxinas.
Se transmite en animales con ántrax. Es inmóvil. El
centro no es el núcleo, es la espora. Al morir la
bacteria, la espora queda (Potencial arma biológica).
La endospora de esta bacteria tiene forma redonda
y no deforma la célula. Se ubica en suelos alcalinos,
son resistentes a la T° y desinfectantes químicos.
Factores de virulencia: Cápsula antifagocítica,
toxinas y proliferación rápida.
La toxina del edema causa un edema local masivo.
La toxina letal desencadena la liberación a gran
escala de citocinas de los macrófagos, que produce
en última instancia la muerte repentina.
Presente en los animales domésticos y salvajes.
Afecta a cabras, ganado vacuno, ovejas y caballos.
Es infrecuente en el ser humano. Se presenta en la
exposición industrial o agrícola a los animales
infectados o a sus productos (Ejp. Cuero, esqueleto,
pelo).
Se usa un antibiograma. Se usa cultivos. Se establece
con el aislamiento del microorganismo en heces o
en la zona infectada. Los hemocultivos son positivos,
pero los coprocultivos suelen ser negativos. La
resistencia a antibióticos es más común y son
importantes las pruebas de susceptibilidad a los
antibióticos.
Tratamiento de la salmonella
Principalmente: Cefalosporinas. Sólo para pacientes
de alto riesgo y los que tengan infecciones
sistémicas o focales: Ciprofloxacina, azitromicina.
La bacteriemia sostenida se trata durante 4 a 6
semanas.
Rara vez se usa antibióticos. Debe realizarse cultivos
de seguimiento para verificar la eliminación de la
salmonella.
Fisiopatología de bacillus anthracis
Tiene 3 fases (de menor a mayor gravedad):
1.- Infección cutánea: Se produce cuando la piel
contacta con el ántrax. Síntomas: Costra rojiza y
luego un centro negro en la herida.
2.- Infección gastrointestinal: Se consume la espora
debido a consumir carne mal cocinada e infectada.
Síntomas: Inflamación intestinal, nauseas y vómitos.
Provoca necrosis del intestino.
3.- Infección pulmonar: Se debe por inhalación del
ántrax. Síntomas: Similar a una gripe común, dolor
de cabeza, fiebre, dificultad respiratoria.
Diagnóstico de bacillus anthracis
Tinción de Gram ( y cultivo.
Pronóstico de de bacillus anthracis
La mortalidad no tratada varía de acuerdo con el
tipo de infección:
•Infección pulmonar: 100%
• Infección cutánea: 10 a 20%
• Infección gastrointestinal: 50%
• Bucofaríngeo (garganta): 12 a 50%
Tratamiento de bacillus anthracis
Leptospira
Se transmite por ratas, animales domésticos (perros
y gatos). Los gatos tienen resistencia a la
leptospirosis.
Leptospirosis
La mortalidad es nula en pacientes no ictéricos. Con
ictericia, la mortalidad es de 5 a 10% (Se aumenta
personas mayores de 60 años). Posee 2 fases:
1.- Fase septicémica: Es de comienzo abrupto.
Efectos: Principalmente hay fiebre y destrozan los
riñones, cefaleas, dolores musculares intensos,
escalofríos, fiebre, tos, faringitis, dolor de tórax y un
exudado conjuntival en el tercer o cuarto día.
2.- Fase de inmunidad: Se presenta a las 2 semanas
de la enfermedad. Se secretan anticuerpos
excesivamente y se ubican en el suero. Puede
aparecer meningitis.
Mycobacterum
Las infecciones por estos microorganismos se son
atípicas, ambientales y no tuberculosas.
El diagnóstico de las infecciones por micobacterias
no tuberculosas es a través de tinciones para
bacterias acido resistentes y cultivos de muestras.
M. Tuberculosis: Bacilo de Koch es la micobacteria
tuberculosa.
M. Leprae: Bacilo de Hansen.
Enfermedad pulmonar de la tuberculosis
(Micobacteria)
Las persona tienen tos, expectoración, insuficiencia
respiratoria y hemoptisis.
Hay una vacuna para personas con alto riesgo de
infección, y otra para uso veterinario. El tratamiento
puede ser: Antibióticos, vacunación. Profilaxis
(Prevención de la infección) gracias a antibióticos
por vía oral durante 60 días: Ciprofloxacina,
doxiciclina.
3.- Fase ictérica (Fase poco común): La persona se
vuelve amarillo. La esclera del ojo es amarilla. Es el
punto de no retorno.
Síndrome de Weil (leptospirosis ictérica): Es una
forma más grave.
Diagnóstico de leptospirosis
1.- Hemocultivos.
2.- Pruebas serológicas.
3.- PCR.
Tratamiento de ieptopira
En la enfermedad grave, se usa: Penicilina G,
ampicilina, doxiciclina y amoxicilina. La radiación
solar previene la enfermedad.
Para diagnosticar MAC (Complejo micobacterium
avium) y para distinguir la infección por MAC de la
tuberculosis, se usa el examen y el cultivo de esputo.
Para el MAC, la susceptibilidad a la claritromicina
predice la respuesta terapéutica.
Tratamiento del mycobacterum
Claritromicina por vía oral 2 veces al día o
azitromicina por vía oral 1 vez al día, etambutol
(EMB) por vía oral 1 vez al día durante 12 a 18 meses
o hasta que los cultivos permanezcan negativos
durante 12 meses.
En una enfermedad donde no sirven los fármacos
convencionales, se combina 4 y 6 fármacos. Ejp.
claritromicina, azitromicina, rifabutina,
ciprofloxacina, clofamicina y amikacina.
Para las infecciones por M. kansasii y M. xenopi: Se
usa isoniazida o rifabutina. El tratamiento dura
entre 18 y 24 meses.
Para las infecciones por M. abscessus: Se usan 3
fármacos (amikacina, cefoxitina o imipenem) y un
macrólido.
Todas las micobacterias no tuberculosas son
resistentes a piracinamida.
Linfadenitis (Otra forma de tuberculosis)
Se ubica en el ganglio linfático. Hay granulomas en
la cara. El tratamiento es de antibióticos o
extracción quirúrgica de la zona dañada.
La linfadenitis cervical submaxilar y submandibular
crónica se debe al CMA o a M. scrofulaceum. Es
probable que esta infección se contagie a través de
la ingestión de microorganismos presentes en la
tierra.
El diagnóstico necesita biopsia por escisión.
La extirpación suele ser suficiente para el
tratamiento, y en general no se requiere
quimioterapia.
Enfermedad cutánea (Granuloma de las piscinas)
Es una enfermedad granulomatosa y ulcerosa
superficial autolimitada pero prolongada. Se debe a
la infección por M. marinum que se contagia en
piscinas contaminadas. A veces, también se
encuentran M. ulcerans y M. kansasii.
Las lesiones son tumores rojizos que aumentan de
tamaño y viran al color violáceo.
La cicatrización puede ser espontánea.
El uso de minociclina, doxiciclina y claritromicina por
3 a 6 meses puede combatir el M. marinum.
Datos extras
Tratamiento de endocarditis: Antibióticos.
Antibiograma: Tiene discos anti-bacterias. Se usa
para saber si el antibiótico sirve contra la bacteria.