F-86-35

PPG Industries S.A de C.V Permiso para izaje de cargas suspendidas Folio:
Este permiso es válido únicamente para máximo 12 horas de la fecha de emisión, en caso de suspensión del trabajo, el permiso pierde su validez
Fecha: Área: Compañía:
Zona a intervenir:
INSTRUCCIONES DE LLENADO
1._ El personal que llena este formato debe estar capacitado para el tipo de maniobra y trabajos a realizar
2._El permiso de trabajo debe permanecer en el área de trabajo todo el tiempo y hasta su finalización
3._Esta autorización es valida sólo para los trabajos descritos, horarios y fecha indicada.
4._ En caso de responder N/A en alguno de los requerimientos, deberá sustentar en la parte de OBSERVACIONES
5._Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, esta autorización NO PROCEDE
6._ Si este formato no es llenado en el lugar de la maniobra / trabajos de izaje de cargas, esta autorización NO PROCEDE
DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO (Detallar lo más posible)

LISTA DE VERIFICACIÓN INCORRECTO: (X) NO APLICA : (NA) Justificar en observaciones

N° Acciones Observaciones
¿Se ha verificado la inspección de Pre-Uso de la(s) grúa(s) (condiciones operativas)que garanticen la capacidad de carga del equipo para la maniobra a
1 realizar?
En caso de responser SI, adjunte el formato a este permiso

¿Se han inspeccionado todos los accesorios: eslingas, cadenas, estrobos, cuerdas, etc. a usar en la maniobra?
2 En caso de responder que SI, adjunte el formato a este permiso

3 ¿Se han inspeccionado todos los equipos auxiliares - adicionales: polipastos, tirfor, malacates a usar en la maniobra?
En caso de responder que SI, adjunte en este formato a este permiso
4 ¿Se ha realizado y aprobado un análisis de riesgo (P-JHA) para llevar la maniobra de izaje?
En caso de responder que SI, adjunar el folio
5 ¿Se tiene claro un plan de emergencia (vías de evacuación, ubicación de extintores, etc?

6 ¿El personal que participa en la(s) maniobra(s) descritos en este permiso estan capacitado(s), certificado(s) y autorizado(s) para la maniobra de izaje?

¿Se cuenta con operador de grúa calificado y autorizado para la maniobra de izaje?
7 Colocar su nombre en las observaciones Nombre:

¿En caso de ser más de un maniobrista, se tiene clara la designación del maniobrista líder y quien será responsable de dar instrucciones al operador de la
8 grúa? Nombre:
Colocar su nombre en las observaciones
¿Se cuenta con operador y maniobrista líder alterno calificados en caso de que los designados presenten algún problema para continuar con la maniobra
9 de izaje? Nombre del operador:
Citar los nombre en las observaciones Nombre del rigger:

10 ¿Se cuenta con protocolo de comunicación y señas entre el operador y maniobrista para evitar indicaciones erroneas y/o que garanticen una maniobra
segura?
11 ¿Se cuentan con las tablas de carga de la grúa?

12 ¿Se revisaron las condicones físicas del piso o área de la maniobra (piso, terracería, etc) para garantizar soporte y estabilidad a la grúa?
¿La carga a izar cuenta con puntos de izaje correspondiente o se tienen identificados los puntos de amarre y centros de equilibrio para hacer maniobra
13 segura?
En caso de responder que SI, referirlos en las observaciones

14 ¿Se ha señalizado el perimetro del área por donde se moverá la carga con cinta roja de peligro? El perímetro mínimo de seguridad para el caso de que la
carga caiga súbditamente y rebote en el suelo o con las estructuras aledañas debe ser de por lo menos 5 m de radio

¿Existen línes eléctricas ?

15 En caso de responder que SI, especifique las medidas de prevención y de control en las observaciones

16 ¿Se ha verificado que no exista personal ajeno a la maniobra en el área de trabajo y que solo el personal directo encargado de la maniobra este en area?

17 ¿Se dio aviso a todo el personal cercano al área de la maniobra de izaje, para prevenir y/o parar actividades en el área de trabajo?
18 ¿Se han comunicado, explicado y clarificado a todo el personal los peligros y riesgos específicos de la maniobra de izaje?
19 ¿Se conocen las especificaciones técnicas del equipo / material a movilizar?

20 ¿Permite los factores externos (dirección del viento, condiciones ambientales y atmosfericas, etc) realizar los trabajos con seguridad?

21 ¿En caso de maniobras de izaje de contenedores con productos o sustancias químicas, se conocen los riesgos posibles y se tienen las hojas de seguridad
disponibles?
En caso de responder que SI, adjunte la(s) HDS(s) a este permiso
22 ¿Se cuenta con un área para bajar y dejar la carga estable en caso de requerir abortar la maniobra de izaje?

23 ¿Adicional
a este permiso se requiere de otro permiso para trabajos de alto riesgo como: alturas, trabajo en caliente, line breaking, etc?
En caso de responder que SI, adjunte el (los) formato(s) a este permiso

DEBE COLOCAR ESTA AUTORIZACIÓN EN UN LUGAR VISIBLE CERCA DEL TRABAJO DE IZAJE
ESTE PERMISO DEBE SER INTERRUMPIDO, DEBE PARAR Y/O ABORTAR LA MANIOBRA INMEDIATAMENTE CUANDO:
a) Hubiese personal en el área de la maniobra bajo la carga que se esta izando o maniobrando
b) El operador de la grúa, maniobrista o supervisor encargado ven algún potencial sobre la misma y/o sobre las personas que en ella intervienen
c)Suena cualquier tipo de alarma o sirena de emergencia
d) Ocurre alguna anomalía en el lugar donde se ejecuta la maniobra de izaje o en área aledaña
e) El operador de la grúa fue dejado sólo o considera una maniobra riesgosa
f) Queda la carga suspendida y desatendida
g) El operador de la grúa y maniobrista tienen que dejar la zona, dejando desatendida la maniobra
h) Fue observado un acto que ponga en peligro la vida de algún trabajador
i)Hay cambio de turno de personal que provoque que desatienda la maniobra
j) Cambio de condiciones climáticas o movimientos telúricos
k)Se presenta alguna falla en la grúa (sistema de levante, cilindros de apoyo, cables, tambor de fuerza, palancas de control, etc.) o se apaga, no responde o algo que impida una maniobra segura
Terminanción del trabajo Plan de respuesta a emergencias:
Se han retirado por completo los equipos, herramientas y materiales
1 empleados en los trabajos SI ( ) NO( )
El sitio donde se realizaron los trabajos se entrega limpio y ordenado
2 SI ( ) NO( )
Se han restablecido los sercios para continuar la operación (aire,
3 electricidad. Agua, otros). SI ( ) NO( )
Se ha entregado el presente permiso de riesgo al depto de EHS
4 SI ( ) NO( )

FIRMA DE CONFORMIDAD
FIRMAS DE AUTORIZACIÓN
Responsable de área
PRIMER TURNO SEGUNDO TURNO
Nombre: Firma Nombre Firma
Responsable de trabajo
Nombre: Firma Nombre Firma
RV:07/2021

Aprobador
Nombre: Firma Nombre Firma
Rigger
Nombre: Firma Nombre Firma
 F-86-36
PLAN DE IZAJE
Especificaciones de equipo móvil de carga a utilizar._
Grúa tipo: largo de la pluma
Modelo: (Boom)
Capacidad:

Datos de izaje
Carga a izar Datos de aparejos
Peso de la carga Accesorios de Izaje
Largo Eslingas: (tipo, largo, capacidad):
Alto Grilletes: (capacidad)
Ancho Otros:
Tipo de material:

POSICIÓN INICIAL POSICIÓN FINAL

Radio inicial: Radio final:
Ángulo inicial: Ángulo final:
Longitud pluma inicial: Longitud pluma final:

Capacidad inicial: Capacidad final:

(tabla de carga) (tabla de carga)

CALCULOS

Análisis de carga Análisis de capacidad

Peso gancho: kg
+ Carga bruta: kg
Peso aparejo: kg Capacidad grúa: kg
+
Peso de la carga kg (Carga bruta ÷ cap. % capacidad
+ Grúa)(x100)
Otros pesos kg
=
Carga bruta: kg

Si el izaje es mayor a 80% el izaje es critico y NO DEBE REALIZARCE

 F-86-37
CHECK LIST PRE-USO DE GRÚA
INSPECCIÓN OBLIGATORIA PREVIO A TRABAJOS EN PLANTA
Fecha:
Tipo Tuggers ( ) Moto ( ) Titan ( ) Ardilla ( ) Grúa ( ) Máquina pesada ( ) Otro ( )

Nombre Cia. De la grúa Nombre del operador

Nombre del contratista Nombre del rigger

Evaluación
Condición a revisar ✔ X NA
Comentarios
Alarma de reversa
Claxon
Fugas (combustible, aceite, gas, etc)
Puntos críticos

Líquido de frenos
Cables
Bola /warner
Pluma
Niveles de aceite (motor hidraulico, transmisición, etc)
Nivel de agua del radiador
Mastil (fugas, cadenas y mangueras)
Dirección (volante)
Freno (pedal)
Tirón de arrastre
Condiciones básicas para el manejo

Prueba funcional del sistema hidráulico

Prueba funcional del sistema de frenos
seguro del equipo móvil

Prueba funcional del sistema de dirreción

Prueba funcional del sitema de velocidades
Funcionamiento de indicadores
Boton de seguridad
Inspección de llanta
Extintor
Freno de estacionamiento
Luces delanteras y luces traseras
Torreta
Espejo retrovisor
Eslingas
Accesorios de Uso

Grilletes
Abrazaderas
Cables de acero
Ganchos
Pasadores
Calzas para llantas
Otros (indique)

*El checklist debe ser revisadp por el operador antes de cada operador
*El checklist deberá permanecer siempre en la unidad en un lugar visible durante toda la maniobra

Operador
Revisó Nombre y firma
Nombre y firma

RV. 07/2021
riesgo pro acción