Diseño de estrategias de prevención, identificación y atención de la hipertensión

arterial en el municipio de La Victoria - Boyacá.

Rosalba Maribel Niño López

Grupo: 102

Docente: Camilo José González Martínez

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias de la Salud y el Deporte
Maestría en Epidemiología
Bogotá D.C.
Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica
2023
 1. Introducción

La Hipertensión Arterial, es una enfermedad crónica que afecta entre el 20-40% de

la población adulta de la región de las américas y el 46% de los adultos hipertensos
desconocen que padecen esta patología; se considera como una de las principales
causas de morbilidad y consulta médica relacionada con enfermedades
cardiovasculares, lo que la convierte en un problema de salud pública. Está
estrechamente vinculada a factores de riesgo como la dieta, el consumo de tabaco,
el consumo excesivo de alcohol, niveles elevados de colesterol, obesidad, falta de
actividad física y la presencia de diabetes mellitus. Al controlar la hipertensión
arterial, se reduce el riesgo de enfermedades coronarias y accidentes
cerebrovasculares, al tiempo que se mejora la calidad de vida de la población.

El siguiente diseño, tiene como objetivo plantear estrategias de promoción,

prevención, identificación y atención de la hipertensión arterial en el municipio de la
Victoria en el departamento de Boyacá, contextualizado de acuerdo los datos
obtenidos en el Análisis de la situación en Salud del municipio durante el año 2020
y teniendo presente las principales causas y factores de riesgo que desencadenan
esta patología, con el fin de fortalecer las actividades destinadas a promover y
mantener la salud, así como prevenir la enfermedad. Para el desarrollo del mismo,
se generan los objetivos del diseño, la contextualización de la problemática en salud
del municipio La Victoria con un comparativo de prevalencia de la Hipertensión
Arterial a nivel nacional y departamental y de acuerdo a resultado, se plantean las
estrategias y actividades de intervención para la promoción de la salud, prevención
de la enfermedad y atención de la hipertensión arterial en el municipio, finalmente,
se esquematiza el modelo de historia natural de la enfermedad con las acciones a
implementar.
 2. Objetivos

2.1. Objetivo general.

Plantear un diseño con estrategias de promoción, prevención, identificación y
atención de la hipertensión arterial en el municipio de la Victoria en el departamento
de Boyacá.

2.2. Objetivo específico.

Generar una propuesta de intervención que presente estrategias de promoción,
prevención, identificación y atención para la hipertensión arterial mediante el
análisis de la situación de salud del municipio y que puedan ser articuladas por las
diferentes entidades gubernamentales y no gubernamentales para su ejecución en
los planes de intervención individual y colectivas.

3. Contextualización del problema de Hipertensión Arterial en Colombia,

Boyacá y el Municipio de La Victoria.

De acuerdo con la OMS (2013, p. 5), la hipertensión arterial es reconocida como

una de las principales causas subyacentes de la enfermedad renal crónica y
contribuye a la carga de enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares,
insuficiencia renal, así como a la mortalidad y discapacidad prematuras. En las
etapas tempranas, rara vez presenta síntomas y, en muchos casos, no se
diagnostica. Incluso cuando se realiza el diagnóstico, a veces hay dificultades para
acceder al tratamiento adecuado, lo que puede resultar en una falta de control
efectivo de la enfermedad a largo plazo.

En Colombia, según el Ministerio de Salud y Protección Social (2021, p.81), durante

el período comprendido entre el 1 de julio de 2020 y el 30 de junio de 2021, se
registraron 413,091 nuevos casos de hipertensión arterial (HTA), lo que representa
una disminución del 0.75% en comparación con el año anterior. Del total de casos
nuevos de HTA, el 62.06% correspondió a personas con edades comprendidas
entre los 50 y 74 años. Se realizó un análisis de 4,890,174 personas con HTA, lo
que equivale a una prevalencia cruda de 9.64 casos por cada 100 habitantes, el
régimen contributivo aumentó la prevalencia estandarizada con respecto al periodo
anterior (11,68); este mismo comportamiento se presentó en el subsidiado (8,28).
La tasa de mortalidad cruda fue de 312,74 muertes por 100.000 habitantes, siendo
la mayor estimación de los últimos periodos.

Así mismo, según el Ministerio de Salud y Protección Social (2021, p. 210), al revisar
la Prevalencia en el país de hipertensión arterial en personas de 18 a 69 años se
observa que luego de un repunte que se dio en el año 2017, su tendencia es al
incremento; presentando para el año 2020 una prevalencia de 9,15 por cada 100
afiliados.
Para el año 2020, de acuerdo con la Secretaría de Salud de Boyacá (2020, pp. 223-
225), el departamento de Boyacá registró una prevalencia de hipertensión arterial
de 8,04 personas de 18 a 69 años por cada 100 afiliados en este grupo de edad, es
decir que 56.515 personas en este grupo de edad de la población a riesgo de
729.871 presentaron hipertensión arterial. La comparación entre el dato
departamental y el nacional (9,15 personas por cada 100 afiliados) arroja que el
indicador de Boyacá se encuentra disminuido comparado con el indicador de la
nación con un nivel de confianza del 95%.

De los municipios del departamento de Boyacá para el mismo periodo de análisis,

La Victoria registró la prevalencia más alta con 15,44 casos de hipertensión arterial
en personas de 18 a 69 años por cada 100 afiliados en este grupo de edad. Dentro
de las grandes causas de mortalidad que aportaron mayores tasas ajustadas por
edad en la población general fueron las enfermedades del sistema circulatorio
dadas por las subcausas de enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades
cerebro vasculares.

Tabla Nº 1. Semaforización de los eventos precursores de Enfermedad Renal

Crónica, Municipio de La Victoria, Boyacá 2016-2020

Fuente: Cubos de SISPRO

En el 2020 en el municipio de la Victoria, se observó que epidemiológicamente en

la adultez hay un aumento de enfermedades crónicas que se incrementa con la
edad, dentro de estas se encontró la hipertensión, diabetes, ataques cardíacos y
cánceres. En las poblaciones de adultos y de personas mayores a 60 años, la gran
causa de enfermedades no transmisibles, generó el mayor número de atenciones
con una proporción de 67,92% y 79,63% respectivamente,

De acuerdo con la ESE Hospital Regional de Chiquinquira – UBA La Victoria (2021,

pp. 55, 64, 77), en las mujeres, la gran causa enfermedades no transmisibles generó
el mayor número de atenciones con una proporción de 80,35% y en los hombres la
gran causa enfermedades no transmisibles generó el mayor número de atenciones
con una proporción de 82,29%. Para la gran causa enfermedades no transmisibles
la subcausa que generó el mayor número de atenciones fueron las enfermedades
cardiovasculares con el 47,30%.

El análisis del comportamiento de la prevalencia de la hipertensión arterial en la

población en riesgo del municipio de La Victoria y con respecto a los datos
departamental y nacional durante el período de estudio, lleva a considerar que es
importante fortalecer las actividades destinadas a promover y mantener la salud, así
como prevenir enfermedades. Esto permitirá fomentar factores protectores que
contribuyan a la prevención de la enfermedad y al control de sus complicaciones,
tal como se refleja en los indicadores de morbi-mortalidad.

4. Estrategias y Actividades de intervención para la Promoción de la Salud,

Prevención de la Enfermedad y Atención de la Hipertensión Arterial en el
Municipio de La Victoria.

La siguiente propuesta tiene como objetivo promover la salud de la población del

Municipio de La Victoria en el departamento de Boyacá, centrándose en acciones
de intervención individual y colectiva de las personas que sufren o están en riesgo
de desarrollar hipertensión arterial. Para lograrlo, se propone la colaboración entre
instituciones gubernamentales y no gubernamentales, como la Alcaldía, la
Gobernación del departamento de Boyacá, las Secretarías de Salud a nivel
departamental y municipal, las Aseguradoras, e Institución de Salud del municipio.

Estas instituciones se encargarán de difundir y socializar actividades de promoción

y prevención de esta enfermedad, abordando los factores de riesgo de la misma
como son:
• Factores comportamentales, como la promoción de estilos de vida
saludables, dietas bajas en sal, reducción del consumo de tabaco y alcohol,
recibirán apoyo nutricional, psicológico y social.
• Factores biológicos, que incluyen patologías asociadas como la obesidad,
dislipidemia y diabetes mellitus (Pérez y Betancurt, 2017).

El objetivo final es reducir la tasa de morbimortalidad en el municipio debido a la

hipertensión arterial, disminuir los factores de riesgo y cumplir con los logros,
estrategias y metas establecidas en las Políticas de Salud Pública a nivel regional y
nacional regidas por el Plan Decenal de Salud Pública -PDSP- 2022-2031.

Dentro de las actividades e intervenciones a desarrollar se encuentran:

4.1. Prevención Primaria

4.1.1. Actividades de promoción en Salud

• Educación y concientización: Realizar campañas educativas para informar

a la población sobre los factores de riesgo de la hipertensión arterial, los
efectos perjudiciales de la presión arterial alta y la importancia de mantener
una presión arterial saludable. Esto puede incluir distribución de folletos,
charlas informativas, talleres y programas de capacitación.
 • Fomento de una dieta saludable: Promover una alimentación equilibrada y
baja en sal. Esto implica educar sobre la importancia de una dieta rica en
frutas, verduras, granos integrales y proteínas magras, y limitar el consumo
de alimentos procesados, grasas saturadas, azúcares añadidos y sal.
También se puede alentar el uso de etiquetas de información nutricional y
proporcionar recetas saludables.

• Estimular la actividad física regular: Promover la importancia de la

actividad física regular y proporcionar opciones para realizar ejercicio. Esto
puede incluir la creación de programas de ejercicio comunitarios, el fomento
de actividades físicas recreativas, como caminatas grupales, clases de baile,
deportes y el apoyo a la creación de espacios públicos para la práctica de
ejercicio.

• Control del estrés: Educar sobre la relación entre el estrés y la presión

arterial, y promover técnicas de manejo del estrés, como la meditación, la
relajación, el yoga y la terapia de manejo del estrés. También se pueden
ofrecer programas de apoyo emocional y sesiones de asesoramiento.

• Prevención del consumo de tabaco y alcohol: Informar sobre los riesgos

asociados con el consumo de tabaco y alcohol en relación con la hipertensión
arterial. Promover programas de prevención y cesación del tabaquismo, así
como el consumo responsable de alcohol.

• Control regular de la presión arterial: Fomentar la realización de chequeos

regulares de la presión arterial y concienciar sobre la importancia de conocer
los niveles de presión arterial. Esto puede incluir campañas de detección de
hipertensión arterial en lugares públicos, lugares de trabajo y centro de
atención en salud.

• Creación de entornos saludables: Colaborar con instituciones,

comunidades y gobiernos locales para crear entornos que fomenten la salud.
Esto puede incluir la implementación de políticas que promuevan opciones
de alimentos saludables en escuelas y lugares de trabajo, el fomento de
espacios verdes y accesibles para la actividad física y la promoción de
programas de bienestar en el lugar de trabajo.

4.1.2. Actividades de Protección Específica

Las actividades de protección específica se centran en identificar y controlar los
factores de riesgo específicos asociados con la hipertensión arterial, dentro de están
se proponen:
 • Realizar Brigadas de toma de tensión arterial en zonas de alto riesgo y
con dificultad de acceso a la salud.

• Medición regular de la presión arterial: Realizar mediciones regulares de

la presión arterial en entornos de atención primaria o a través de dispositivos
de autocontrol puede ayudar a detectar la hipertensión arterial en sus etapas
tempranas. Esto permite un diagnóstico precoz y un manejo oportuno de la
enfermedad.

• Identificación y control de factores de riesgo: Identificar y controlar los

factores de riesgo específicos asociados con la hipertensión arterial es
esencial. Esto puede incluir la evaluación de antecedentes familiares de
hipertensión, el control del consumo de sal y alimentos ricos en sodio, la
promoción de una alimentación saludable y equilibrada, la reducción del
consumo de alcohol y el fomento de la actividad física regular.

• Promoción de la adherencia al tratamiento: Para aquellos que ya han sido

diagnosticados con hipertensión arterial, es fundamental promover la
adherencia al tratamiento prescrito. Esto puede implicar educar a los
pacientes sobre la importancia de tomar los medicamentos según las
indicaciones, realizar cambios en el estilo de vida recomendados y asistir
regularmente a los controles médicos.

• Prevención y control de enfermedades concomitantes: Algunas

enfermedades, como la diabetes y la enfermedad renal, están estrechamente
relacionadas con la hipertensión arterial. Implementar medidas de
prevención y control de estas enfermedades concomitantes, como la
promoción de una alimentación saludable y el monitoreo regular de los
niveles de azúcar en la sangre.

• Campañas de concientización y educación: Continuar con las campañas

de concientización y educación dirigidas a la comunidad puede ayudar a
aumentar la comprensión de la hipertensión arterial y los factores de riesgo
asociados.

• Exámenes de detección de la presión arterial: Realizar exámenes

regulares de la presión arterial en la IPS del municipio, para identificar la
hipertensión arterial en etapas tempranas. Estos exámenes pueden llevarse
a cabo en personas con factores de riesgo conocidos o en la población
general, como parte de los chequeos de salud regulares.

4.2. Prevención secundaria.

4.2.1. Diagnóstico Precoz.

 • Evaluación en historia Clínica de los antecedentes familiares.
• Exámenes regulares de presión arterial: Realizar mediciones
regulares de la presión arterial. Se recomienda que las personas se
hagan chequeos de presión arterial al menos una vez al año,
especialmente si tienen factores de riesgo conocidos o antecedentes
familiares de hipertensión arterial.

• Detección en poblaciones de riesgo: Identificar y enfocarse en

poblaciones de riesgo conocidas ayuda a detectar la hipertensión
arterial en etapas tempranas. Realizando exámenes de presión
arterial en personas con antecedentes familiares de hipertensión
arterial, personas con enfermedades crónicas como la diabetes o la
enfermedad renal, y personas con factores de riesgo adicionales como
la obesidad o el consumo excesivo de alcohol. El acceso a la equidad
en la vejez, también se refleja en factores como la alimentación y la
nutrición, en donde las condiciones de pobreza y desigualdad puede
llevar a estados de malnutrición con enfermedades crónicas y
funcionales. (Torres, et al. , 2015).

• Uso de monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA):

Medición de la presión arterial durante 24 horas.

• Promover la realización del MDPA (monitoreo domiciliario de la

presentión arterial)

• Capacitación de profesionales de la salud: Proporcionar

capacitación adecuada a los profesionales de la salud para que
puedan identificar y diagnosticar la hipertensión arterial de manera
oportuna. Esto incluye la actualización sobre las pautas y los
procedimientos de medición de la presión arterial.

• Estandarizar la realización de pruebas diagnósticas: Análisis de

sangre (colesterol LDL, creatinina sérica y hemoglobina glicosilada) y
orina, toma de electrocardiograma (ECG), ecocardiograma y
realización de prueba de fondo de ojo (Girón y Ortíz, 2022).

4.2.2. Tratamiento Oportuno.

Garantizar que se realicen los tratamientos de manera oportuna (Alzate y Mosquera,
2017):

• Tratamiento No farmacológico:
o Restricción de sal en la dieta.
o Pérdida de peso.
 o Dieta DASH: el patrón dietético de enfoque dietéticos para detener la
hipertensión (DASH) es rico en verduras, frutas, productos lácteos bajos
en grasa, cereales integrales, aves, pescados y nueves; bajo en dulces,
bebidas endulzadas con azúcar y carnes rojas.
o Ejercicio.
o Ingesta limitada de alcohol.

• Tratamiento Farmacológicos:
o Antihipertensivo.
o Diuréticos de tipo tiazida o tiazida.
o Bloqueadores de canales de calcio de acción prolongada (con mayor
frecuencia una dihidropiridina como amlodipina ).
o Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
o Bloqueadores del receptor de angiotensina II (BRA).

4.2.3. Garantizar intervenciones de limitación del daño.

• Se debe realizar un control periódico de la tensión arterial.
• Suministrar los medicamentos en horas correctas para no perder la acción
activa del fármaco.

4.2.4. Garantizar acciones de rehabilitación.

• Proporcionar información al paciente sobre las asociaciones de hipertensos.
• Realizar terapia física y ejercicio.
• Vincular a un grupo comunitario para evitar que se aislé.
• Apoyo psicológico y emocional: Esto puede incluir la participación en
grupos de apoyo, terapia de consejería individual o familiar, y el desarrollo de
estrategias de afrontamiento para lidiar con el estrés y los desafíos
emocionales asociados con la hipertensión arterial.
• Monitoreo y seguimiento regular: El monitoreo regular de la presión arterial
y el seguimiento médico son actividades importantes en el manejo y la
rehabilitación de la hipertensión arterial.
5. Historia natural de la enfermedad.
6. Conclusiones

1. El análisis del comportamiento de los eventos precursores muestra aumento de

las cifras de prevalencia de hipertensión arterial en la población a riesgo durante el
período de estudio, por lo que se hace necesario fortalecer las actividades de
promoción y mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad con el fin de
promover factores protectores que aporten a la prevención de la enfermedad y el
control de sus complicaciones, que se ven reflejados en los indicadores de
morbilidad y mortalidad.

2. Se requiere de la articulación de las entidades gubernamentales y no

gubernamentales del municipio de La Victoria y del Departamento de Boyacá, con
el objeto de que se minimicen las barreras de acceso a los servicios de salud y se
garanticen las intervenciones propuestas en el diseño planteado para garantizar un
diagnóstico temprano de hipertensión arterial, tratamiento farmacológico, y
promover estilos de vida saludable en la población.

Referencias

Organización Mundial de la Salud (2013). Información general sobre la hipertensión

en el mundo.
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/87679/WHO_DCO_WHD_2
013.2_spa.pdf;jsessionid=17FB58A4C805ECEDEDADD92644373ACE?seq
uence=1

Ministerio de Salud y Protección Social (2021). Situación de la enfermedad renal

crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2021.
https://cuentadealtocosto.org/site/publicaciones/situacion-de-la-enfermedad-
renal-cronica-la-hipertension-arterial-y-la-diabetes-mellitus-en-colombia-
2021/

Ministerio de Salud y Protección Social (2021). Análisis de Situación de Salud

(ASIS) Colombia, 2021.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PS
P/analisis-situacion-salud-colombia-2021.pdf

Secretaría de Salud de Boyacá (2021). Análisis de situación de salud con el modelo

de los determinantes sociales de salud, Boyacá, 2021.
https://www.boyaca.gov.co/secretariasalud/wp-
content/uploads/sites/67/2022/03/ASIS_Boyaca_2021_c-1.pdf
ESE Hospital Regional de Chiquinquira – UBA La Victoria (2021). Análisis De
Situación De Salud Con El Modelo De Los Determinantes Sociales De Salud,
Municipio De La Victoria Boyaca, 2021.
https://www.boyaca.gov.co/SecSalud/images/Documentos/asis2020/asis_la
_victoria_2020.pdf

Torres, Y.P., Hernández, A.G., Garcés, D.L., Fino, R.L. (2015). Determinantes
sociales y estilos de vida de los adultos mayores en Colombia.
https://digitk.areandina.edu.co/handle/areandina/1081

Girón, E.V. Ortíz, L.T. (2022). Seguimiento de un programa integral de riesgo

cardiovascular en patía cauca 2016 y 2021.
https://digitk.areandina.edu.co/handle/areandina/4678

Alzate, L.M. Mosquera. L. K. (2017). Adherencia al tratamiento e intervención al

programa hipertensión arterial, E.S.E. Hospital san Lorenzo de Supía –
Caldas 2016
https://digitk.areandina.edu.co/handle/areandina/823

Pérez, B. A. Betancurt. C.L. (2017). Factores de riesgo relacionados a hipertensión

arterial en la población mayor de 30 años residentes en el municipio de
Toledo Antioquia, segundo semestre de 2017.
https://digitk.areandina.edu.co/handle/areandina/746