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Medicamentos utilizados para el tratamiento de

emergencias hipertensivas
Autores: William J Elliott, MD, PhD, Joseph Varon, MD, FACP, FCCP, FCCM, FRSM
Editores de sección: Dr. George L Bakris, Dr. William B White
Subeditor: John P Forman, MD, MSc

Todos los temas se actualizan a medida que se dispone de nuevas pruebas y nuestro proceso de revisión por pares
está completo.

Revisión de la literatura actualizada a través de: Septiembre 2022. | Este tema se actualizó por última vez: 02
de mayo de 2022.

INTRODUCCIÓN

Una emergencia hipertensiva está presente cuando la hipertensión severa se asocia con daño
agudo en los órganos finales. Los ejemplos incluyen encefalopatía hipertensiva, edema
pulmonar agudo, disección aórtica y rebote después de la retirada abrupta de medicamentos
antihipertensivos. La reducción inmediata pero cuidadosa de la presión arterial a menudo está
indicada en estos entornos. Sin embargo, una respuesta hipotensiva excesiva es
potencialmente peligrosa, lo que posiblemente conduzca a complicaciones isquémicas como
accidente cerebrovascular, infarto de miocardio o ceguera. Por lo tanto, en pacientes que son
severamente hipertensos pero asintomáticos, se pueden lograr reducciones más lentas en la
presión arterial con agentes orales. (Ver 'Medicamentos orales' a continuación.)

Los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de emergencias hipertensivas se

presentan en este tema. La evaluación de pacientes con hipertensión severa y los objetivos de
presión arterial en pacientes con emergencias hipertensivas se presentan en otros lugares. (Ver
"Evaluación y tratamiento de urgencias hipertensivas en adultos".)

MEDICAMENTOS PARENTERALES

Una variedad de fármacos antihipertensivos parenterales y orales están disponibles para su uso
en estos pacientes ( cuadro 1) [1-7]. Pocos estudios han comparado estos agentes entre sí, y
todos son tolerados razonablemente bien [8,9]. Por lo tanto, el medicamento de elección a
menudo está dictado por el tipo de emergencia hipertensiva y el formulario del hospital local.
(Ver "Retinopatía hipertensiva de moderada a grave y encefalopatía hipertensiva en adultos" y
"Evaluación y tratamiento de urgencias hipertensivas en adultos".)

Nitratos — Nitrovasodilatadores como Nitroprusiato y nitroglicerina proporcionar óxido nítrico

que induce la vasodilatación (tanto de las arteriolas como de las venas) a través de la
generación de GMP cíclico, que luego activa los canales de potasio sensibles al calcio en la
membrana celular [10].

Nitroprusiato — Sodio Nitroprusiato, cuando se administra por infusión intravenosa,

comienza a actuar dentro de un minuto o menos, y una vez que se suspende, sus efectos
desaparecen en 10 minutos o menos. Se requiere un monitoreo frecuente ya que este
medicamento puede producir una caída repentina y drástica de la presión arterial.

La dosis inicial recomendada de Nitroprusiato es de 0,25 a 0,5 mcg/kg por minuto. Esto se
puede aumentar según sea necesario a una dosis máxima de 8 a 10 mcg / kg por minuto,
aunque el uso de estas dosis más altas generalmente debe evitarse o limitarse a una duración
máxima de 10 minutos [11].

Toxicidades y limitaciones de Nitroprusiato incluír:

● Nitroprusiato se metaboliza a cianuro, lo que posiblemente conduzca al desarrollo de

toxicidad por cianuro (o, raramente, tiocianato) que puede ser fatal [11]. Este problema,
que puede manifestarse en tan solo cuatro horas, se presenta con un estado mental
alterado y acidosis láctica. Los factores de riesgo para la intoxicación por cianuro inducida
por nitroprusiato incluyen un período de tratamiento prolongado (>24 a 48 horas),
deterioro subyacente de la función renal y el uso de dosis que exceden la capacidad del
cuerpo para desintoxicar el cianuro (es decir, más de 2 mcg / kg por minuto). El riesgo de
toxicidad se puede minimizar mediante el uso de la dosis más baja posible, evitando el
uso prolongado (es decir, no más de dos o tres días), y mediante un seguimiento
cuidadoso del paciente (con especial atención a la acidemia inexplicable o la disminución
de las concentraciones séricas de bicarbonato).

Además, las dosis de 10 mcg/kg por minuto nunca deben administrarse durante más de
10 minutos. Una infusión de tiosulfato de sodio se puede utilizar en pacientes afectados
para proporcionar un donante de azufre para desintoxicar el cianuro en tiocianato [11].

● Nitroprusiato puede resultar en disminuciones relacionadas con la dosis en la perfusión

coronaria, renal y cerebral.
 ● Nitroprusiato deber no se administrará a mujeres embarazadas, pacientes con atrofia
óptica de Leber o pacientes con ambliopía del tabaco. Además, el nitroprusiato debe
evitarse, si es posible, en pacientes con insuficiencia renal. (Ver 'Fenoldopam' a
continuación.)

● El alto costo del nitroprusiato puede limitar su disponibilidad en algunos entornos. (Ver
"Nitroprusiato: Información sobre medicamentos".)

Nitroglicerina — Nitroglicerina también se administra por infusión intravenosa y es similar en

acción y farmacocinética a Nitroprusiato excepto que produce una venodilatación relativamente
mayor que la dilatación arteriolar. Tiene menos eficacia antihipertensiva en comparación con
otros fármacos utilizados para tratar emergencias hipertensivas, y sus efectos sobre la presión
arterial son variables de persona a persona y, potencialmente, de minuto a minuto. Sin
embargo, puede ser útil en pacientes con enfermedad coronaria sintomática y en aquellos con
hipertensión después del bypass coronario. Las infusiones prolongadas generalmente se evitan
para prevenir la taquifilaxis. (Ver "Nitratos en el manejo del síndrome coronario agudo", sección
sobre 'Tolerancia a los nitratos'.)

La dosis inicial de nitroglicerina es de 5 mcg/min, que se puede aumentar según sea necesario
hasta un máximo de 100 mcg/min. El inicio de la acción es de 2 a 5 minutos, mientras que la
duración de la acción es de 5 a 10 minutos. La cefalea (debido a la vasodilatación directa) y la
taquicardia (resultante de la activación simpática refleja) son los principales efectos adversos.
No se produce acumulación de cianuro. Se ha notificado metahemoglobinemia en pacientes
que reciben este agente durante más de 24 horas [7].

Bloqueadores de los canales de calcio

Clevidipina — Clevidipina es un bloqueador de los canales de calcio de dihidropiridina de

acción ultracorta que está aprobado para uso intravenoso para tratar la hipertensión grave. El
medicamento es hidrolizado por esterasas séricas y tiene una vida media de eliminación sérica
de 5 a 15 minutos. Reduce la presión arterial sin afectar las presiones de llenado cardíaco, pero
puede causar taquicardia refleja [1,12]. La clevidipina está contraindicada en pacientes con
estenosis aórtica grave (porque aumenta el riesgo de hipotensión severa), metabolismo lipídico
desordenado (porque se administra en una emulsión cargada de lípidos) o alergias conocidas a
la soja o los huevos (porque estos se utilizan para producir la emulsión). No se ha comparado
con otros fármacos de acción corta, como Nitroprusiato y nitroglicerina en emergencias
hipertensivas, pero fue tan o más eficaz que la nitroglicerina, el nitroprusiato y nicardipina en
pacientes hipertensos agudos durante y después de la cirugía cardíaca [13]. La dosis inicial es
de 1 mg/hora, que se puede aumentar según sea necesario hasta un máximo de 21 mg/hora.
 Nicardipina — Nicardipina es un bloqueador de los canales de calcio de dihidropiridina (como
nifedipina) que se puede administrar como infusión intravenosa. La dosis inicial es de 5
mg/hora y se puede aumentar a un máximo de 15 mg/hora. La nicardipina tiene un mejor perfil
de seguridad y un efecto antihipertensivo similar en comparación con Nitroprusiato [14]. Las
principales limitaciones son un inicio de acción más largo, que impide una titulación rápida, y
una vida media de eliminación de suero más larga (de tres a seis horas).

Agonista de la dopamina-1

Fenoldopam — Fenoldopam es un agonista periférico del receptor de dopamina-1 que, a

diferencia de otros agentes antihipertensivos parenterales, mantiene o aumenta la perfusión
renal mientras disminuye la presión arterial [15]. Fenoldopam puede ser particularmente
beneficioso en pacientes con insuficiencia de la función renal y, en comparación con
Nitroprusiato, puede aumentar la tasa de filtración glomerular, la producción de orina y la
excreción de sodio [16,17]. Después de comenzar con 0.1 mcg / kg por minuto, la dosis se
puede ajustar a intervalos de 15 minutos a 1.6 mcg / kg por minuto, dependiendo de la
respuesta de la presión arterial. Algunos expertos han utilizado dosis tan altas como 2.0 mcg /
kg por minuto o más sin inducir toxicidad.

Fenoldopam debe utilizarse con precaución o no utilizarse en absoluto en pacientes con

glaucoma [15]. Además, debido a que este agente está premezclado en una solución que
contiene metabisulfito de sodio, se recomienda precaución para los pacientes con sensibilidad
al sulfito.

Agentes bloqueadores adrenérgicos

Labetalol — Labetalol es un bloqueador beta-adrenérgico y alfa-adrenérgico combinado. Su

rápido inicio de acción (cinco minutos o menos) lo convierte en un medicamento intravenoso
útil para el tratamiento de emergencias hipertensivas. Sin embargo, un ensayo encontró que el
labetalol tiene menos eficacia antihipertensiva en comparación con nicardipina [18].

Labetalol es seguro en pacientes con enfermedad coronaria activa ya que no aumenta la

frecuencia cardíaca. Sin embargo, el labetalol debe evitarse en pacientes con asma,
enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardíaca, bradicardia o bloqueo
cardíaco mayor de primer grado. Además, el labetalol no debe usarse sin un bloqueo alfa
adecuado previo en pacientes con estados hiperadrenérgicos, como feocromocitoma o
sobredosis de cocaína o metanfetamina, ya que la actividad alfa-adrenérgica sin oposición y
bloqueada inadecuadamente puede aumentar la presión arterial si el bloqueo beta no es
completo. (Ver "Cocaína: intoxicación aguda".)
Labetalol se puede administrar como una serie de inyecciones intravenosas en bolo o como
una infusión de dosis constante. La dosis en bolo es de 20 mg inicialmente, seguida de 20 a 80
mg cada 10 minutos a una dosis total de 300 mg. La velocidad de perfusión es de 0,5 a 2
mg/min. A veces se utilizan dosis totales más altas y tasas de infusión más altas, especialmente
en pacientes con sobrepeso o obesidad.

Esmolol — Esmolol, un betabloqueante relativamente cardioselectivo, es metabolizado

rápidamente por las esterasas sanguíneas. Sus efectos comienzan casi de inmediato, y tiene
una vida media corta (aproximadamente 9 minutos) y una corta duración total de la acción
(aproximadamente 30 minutos), lo que permite una titulación rápida. El esmolol se usa a
menudo durante la anestesia para prevenir perturbaciones hemodinámicas posteriores a la
intubación.

Otros agentes

Hidralazina — Aunque no un agente preferido para emergencias hipertensivas, Hidralazina es

un vasodilatador arteriolar directo con poco o ningún efecto sobre la circulación venosa. Por lo
tanto, se necesitan precauciones en pacientes con enfermedad coronaria subyacente o
disección aórtica, y se debe administrar un bloqueador beta al mismo tiempo para minimizar la
estimulación simpática refleja. La respuesta hipotensiva a la hidralazina es menos predecible
que la observada con otros agentes parenterales. Aunque la hidralazina intravenosa a menudo
se administra a pacientes hospitalizados cuando las presiones arteriales exceden los umbrales
arbitrarios, hay poca evidencia de que esta práctica mejore los resultados y puede asociarse
con hipotensión [19]. El uso más basado en la evidencia de la hidralazina parenteral se limita
principalmente a las mujeres embarazadas, aunque se ha informado una reducción en el flujo
sanguíneo uteroplacentario en estos pacientes. (Ver "Tratamiento de la hipertensión en
pacientes embarazadas y posparto".)

Hidralazina se puede administrar en bolo intravenoso. La dosis inicial es de 10 mg, siendo la

dosis máxima de 20 mg. La caída de la presión arterial puede ser repentina y comienza dentro
de 10 a 30 minutos y dura de dos a cuatro horas.

Enalaprilat — Enalaprilat es el éster des-etílico activo por vía intravenosa del inhibidor de la
enzima convertidora de angiotensina (ECA), enalapril. La respuesta hipotensiva al enalaprilat es
impredecible y depende del volumen plasmático y la actividad de la renina plasmática en
pacientes individuales con una emergencia hipertensiva [20]. Por lo general, los pacientes
hipovolémicos con una alta actividad de renina plasmática tienen más probabilidades de tener
una respuesta hipotensiva excesiva. Además, los inhibidores de la ECA están contraindicados en
el embarazo, la estenosis grave de la arteria renal con isquemia renal y la hiperpotasemia
grave. (Ver "Efectos adversos de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los
bloqueadores de los receptores en el embarazo".)

La dosis inicial habitual es de 1,25 mg. Se pueden administrar hasta 5 mg cada seis horas según
sea necesario [20]. El inicio de la acción comienza en 15 minutos, pero el efecto máximo puede
no verse durante cuatro horas. La duración de la acción oscila entre 12 y 24 horas.

Fentolamina — Fentolamina es un bloqueador alfa-adrenérgico no selectivo, cuyo uso se

limita al tratamiento de la hipertensión severa debido al aumento de la actividad de las
catecolaminas. Los ejemplos incluyen feocromocitoma o ingestión de tiramina en un paciente
que está siendo tratado con un inhibidor de la monoaminooxidasa. Sin embargo, no es más
eficaz que otros bloqueadores alfa-adrenérgicos, y su disponibilidad puede ser limitada en
muchos centros. (Ver "Presentación clínica y diagnóstico del feocromocitoma" y "Tratamiento
del feocromocitoma en adultos".)

Fentolamina se administra en bolo intravenoso. La dosis habitual es de 5 a 15 mg cada 5 a 15

minutos según sea necesario. Los pacientes que reciben este agente que no requieren terapia
intravenosa pueden convertirse en orales. Fenoxibenzamina.

MEDICAMENTOS ORALES

Los agentes antihipertensivos orales generalmente reducen la presión arterial más lentamente
que los medicamentos parenterales. Por lo tanto, se utilizan principalmente cuando los agentes
parenterales no están disponibles o cuando hay hipertensión severa sin daño agudo grave en
los órganos finales. (Ver "Manejo de la hipertensión asintomática grave (urgencias
hipertensivas) en adultos" y "Retinopatía hipertensiva de moderada a grave y encefalopatía
hipertensiva en adultos".)

ENLACES DE LAS DIRECTRICES DE LA SOCIEDAD

Los enlaces a la sociedad y las directrices patrocinadas por el gobierno de países y regiones
seleccionados de todo el mundo se proporcionan por separado. (Ver "Enlaces de directrices de
la sociedad: Hipertensión en adultos".)

INFORMACIÓN PARA PACIENTES

UpToDate ofrece dos tipos de materiales educativos para pacientes, "Lo básico" y "Más allá de
lo básico". Las piezas de educación del paciente de Basics están escritas en un lenguaje sencillo,
en el 5ésimo a 6ésimo nivel de lectura de grado, y responden a las cuatro o cinco preguntas clave
que un paciente podría tener sobre una condición determinada. Estos artículos son los mejores
para pacientes que desean una visión general y que prefieren materiales cortos y fáciles de leer.
Más allá de lo básico, las piezas de educación del paciente son más largas, más sofisticadas y
más detalladas. Estos artículos están escritos en el 10ésimo hasta 12ésimo grado de nivel de
lectura y son los mejores para los pacientes que desean información en profundidad y se
sienten cómodos con alguna jerga médica.

Aquí están los artículos de educación del paciente que son relevantes para este tema. Le
recomendamos que imprima o envíe por correo electrónico estos temas a sus pacientes.
(También puede localizar artículos de educación para pacientes sobre una variedad de temas
buscando en "información del paciente" y las palabras clave de interés).

● Temas básicos (consulte "Educación del paciente: Emergencias de presión arterial alta (lo
básico)")

RESUMEN Y RECOMENDACIONES

● Emergencia hipertensiva – Una emergencia hipertensiva se define como hipertensión

severa que se asocia con daño agudo en los órganos finales. (Ver 'Introducción' arriba.)

La reducción inmediata pero cuidadosa de la presión arterial está indicada en

emergencias hipertensivas; una respuesta hipotensiva excesiva puede conducir a
complicaciones isquémicas. Una variedad de fármacos antihipertensivos parenterales y
orales están disponibles para su uso en estos pacientes ( cuadro 1). (Ver 'Introducción'
arriba y 'Medicamentos parenterales' arriba.)

Los medicamentos parenterales incluyen Nitroprusiato, nitroglicerina, clevidipina,

nicardipina, fenoldopam, labetalol, esmolol, Hidralazina, enalaprilaty fentolamina. (Ver
'Medicamentos parenterales' arriba.)

● Hipertensión asintomática grave – Entre los pacientes que son severamente hipertensos
pero asintomáticos, las reducciones más lentas de la presión arterial pueden ser provistas
de agentes orales. (Ver 'Medicamentos orales' arriba.)

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Tema 3840 Versión 27.0
GRAFISMO

Fármacos parenterales para el tratamiento de emergencias hipertensivas

en adultos*

Inicio de Duración de la
Rango de
Droga la acción acción Adverso Efectos¶
dosis
(minutos) (minutos)

Vasodilatadores

Clevidipina Inicialmente de 1 De 2 a 4 De 5 a 15 Fibrilación auricular, Eme

a 2 mg/hora como náuseas, formulación hipe
infusión lipídica contiene incl
intravenosa con alérgenos potenciales hipe
titulación rápida. (por ejemplo, soja, pos
huevo)
La mayoría de los
pacientes
responden a 4 a 6
mg/hora y son
tratados con dosis
máximas de 21
mg/hora o
menos.

NOTA: Se
administra en
emulsión lipídica.
1000 ml máximo
por 24 horas
(equivalente a 21
mg/hora) debido
a la carga lipídica.

Enalaprilat 1,25 a 5 mg cada De 15 a 30 aproximadamente Caída precipitada de la Insu

6 horas IV 6 a >12 horas presión en estados de ven
alta resistencia; izqu
respuesta variable,
Deb
dolor de cabeza,
lent
mareos
y la
dur
efec
se u

Evit
IAM
de l
 ren
emb

Fenoldopam Inicialmente 0.1 De 5 a 10 De 30 a 60 Taquicardia, dolor de La m

mcg/kg por cabeza, náuseas, las e
minuto◊ como enrojecimiento hipe
infusión
Ten
intravenosa
evit
titulada a un
glau
máximo de 1,6
aum
mcg/kg por
pre
minuto
intr

Hidralazina 10 a 20 mg IV 10 a 20 IV ≥
1 a 4 horas IV Caída precipitada En g
repentina de la hidr
presión arterial, evit
taquicardia, a su
enrojecimiento, dolor hipo
10 a 20 mg IM 20 a 30 IM 4 a 6 horas de
de cabeza, vómitos, pro
(máximo 40 mg mensajería
agravamiento de la imp
por etiquetado) instantánea
angina de pecho
El la
nica
gen
opc
pref
el tr
de l

Nicardipina 5 a 15 mg/hora en De 5 a 15 aproximadamente Taquicardia, dolor de La m

infusión ≥
1,5 a 4 horas cabeza, mareos, las e
intravenosa. náuseas, hipe
enrojecimiento, incl
Algunos pacientes
flebitis local, edema emb
pueden requerir
indu
hasta 30 mg/hora.
Evit
insu
card

Pre
la is
coro

Nitroglicerina 5 a 100 De 2 a 5 De 5 a 10 Hipoxemia, Pos

(trinitrato de mcg/minuto taquicardia (activación com
glicerilo) como infusión simpática refleja), otro
intravenosa dolor de cabeza, ant
vómitos, intr
enrojecimiento, pac
 metahemoglobinemia, isqu
tolerancia con el uso coro
prolongado o ed
pulm
agu

Nitroprusiato 0,25 a 10 mcg/kg 0,5 a 1 1 a 10 Presión intracraneal Deb

por minuto como elevada, disminución toxi
infusión del flujo sanguíneo nitr
intravenosa. cerebral, reducción del gen
flujo sanguíneo deb
Para minimizar el
coronario en CAD, hay
riesgo de
toxicidad por cianuro y pref
toxicidad por
tiocianato, náuseas, disp
cianuro, la
vómitos, espasmo
duración de la El n
muscular,
perfusión debe deb
enrojecimiento,
ser lo más corta pac
sudoración
posible y, en IAM
general, no pre
exceder los 2 intr
mcg/kg por elev
minuto. El uso de insu
la dosis máxima la fu
(es decir, 8 a 10 o in
mcg / kg por hep
minuto) no debe
exceder los 10
minutos.

Los pacientes que

reciben dosis más
altas (es decir,
>500 mcg / kg a
una velocidad
superior a 2 mcg /
kg por minuto)
deben recibir
infusión de
tiosulfato de
sodio para evitar
la toxicidad por
cianuro.

Inhibidores adrenérgicos

Esmolol 500 mcg/kg es la 1a2 De 10 a 30 Náuseas, Hip

dosis de carga enrojecimiento, per
típica broncoespasmo,
 administrada bloqueo cardíaco de Evit
durante 1 minuto; primer grado, dolor en insu
luego iniciar la el sitio de infusión; card
infusión vida media des
intravenosa a 25 a prolongada en el
50 mcg/kg por contexto de la anemia
minuto; valorar
incrementalmente
hasta un máximo
de 300 mcg/kg
por minuto.

Puede considerar
repetir una dosis
de carga (por
≤
ejemplo, 500
mcg / kg) antes de
cada paso de
titulación.

Labetalol Bolo inicial de 20 De 5 a 10 2 a 4 horas Náuseas/vómitos, La m

mg IV seguido de parestesias (por las e
bolo IV de 20 a 80 ejemplo, hormigueo hipe
mg cada 10 en el cuero cabelludo), incl
minutos (máximo broncoespasmo, isqu
300 mg) mareos, náuseas, mio
bloqueo cardíaco enc
o
hipe
0,5 a 2 mg/minuto emb
como perfusión hipe
de carga IV pos
después de un
Evit
bolo IV inicial de
insu
20 mg (máximo
card
300 mg)
des

Usa
pre
vías
obs
reac

Metoprolol Inicialmente 1,25 20 5 a 8 horas Consultar labetalol Isqu

a 5 mg IV seguido mio
de 2,5 a 15 mg IV hipe
cada 3 a 6 horas per

Evit
insu
 card
des

Fentolamina Bolo IV de 5 a 15 1a2 De 10 a 30 Taquicardia, Opc

mg cada 5 a 15 enrojecimiento, dolor alte
minutos de cabeza, el e
náuseas/vómitos cate
(por
cris
adr
secu
feoc
o so
coca

IV: inyección intravenosa; IAM: infarto agudo de miocardio; IM: inyección intramuscular; SCA:
síndrome coronario agudo; CAD: enfermedad de las arterias coronarias; ACV: accidente
cerebrovascular.

* El tratamiento de los síndromes aórticos agudos (por ejemplo, disección aórtica aguda, hematoma
intramural aórtico) requiere un manejo específico de la medicación para minimizar la extensión de la
enfermedad y se presenta por separado. Consulte los temas de UpToDate que discuten los
síndromes aórticos agudos y la disección aórtica aguda.

¶ La hipotensión puede ocurrir con todos los agentes.

Los agentes de acción corta Δ IV para el tratamiento de la emergencia hipertensiva deben ser
administrados inmediatamente por médicos capacitados y con experiencia en su titulación
utilizando un monitoreo electrónico continuo no invasivo de la presión arterial, la frecuencia
cardíaca y el ritmo cardíaco. Los pacientes deben ser ingresados en una unidad de cuidados
intensivos lo más rápido posible. A menudo se selecciona una combinación de agentes intravenosos
dependiendo de la indicación aguda. Consulte el tema clínico apropiado de UpToDate para obtener
las combinaciones sugeridas.

◊ Se han descrito dosis iniciales de fenoldopam en un rango de 0,01 a 0,3 mcg/kg por minuto.

Referencias:
1. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/ AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA
guía para la prevención, detección, evaluación y manejo de la presión arterial alta en adultos: un informe del Grupo
de Trabajo sobre Guías de Práctica Clínica del Colegio Americano de Cardiología / Asociación Americana del Corazón
[la corrección publicada aparece en Hypertension 2018; 71: e140-e144]. Hipertensión 2018; 71:e13-e115.
2. Marik PE, Varon J. Crisis hipertensivas: desafíos y manejo. Pecho 2007; 131:1949.
3. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. Séptimo informe del Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección,
Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta. Hipertensión 2003; 42:1206.
4. Varon J. Tratamiento de la hipertensión aguda severa: Agentes actuales y más nuevos. Drogas 2008; 68:283.

Gráfico 64066 Versión 36.0

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