Sindrome de Miembro Fantasma

Historia

Existen diversas teorías, sobre las primeras descripciones medicas datan del
siglo XVI, de este tema descrito como persistencia de la percepción sensorial
de un miembro amputado que dieron paso a empezar una ardua investigación
sobre este fenómeno de dicha sensación proveniente de una compleja
naturaleza, en las que se intenta aun en el actualidad explicar la el origen de
esta partiendo del campo del sistema nervioso central, sistema nervioso
periférico y la combinación de ambos.

En 1928 Cajal describió en el sistema nervioso periférico la formación de un

terminal bulloso con ramificaciones, que describió el nombre de neuroma.
Consistía en un terminal nervioso ramificado, que crecía de manera
desorganizada y se encontraba localizado a la altura del nervio seccionado
en el muñón. Años después se confirmó que en el neuroma se producían
descargas nerviosas ectópicas anormales identificando, o bien en respuesta
a estímulos externos (frio, calor…). Estas descargas nerviosas interpretadas
en la medula espinal y en el cerebro podrían corresponderse con las
sensaciones descritas, por los pacientes afectados a la altura de la
extremidad o del miembro amputado. Cuartero, Garcia, & Diago, (2012),
pág.1.

Sin embargo las estas teorias originan que la base de esta percepcion se
encuentra en el sistema nervioso central, siendo confirmada a mediados del
siglo XX por Penflied y Rasmussen, quienes demostraron el llamado
homunculo y posteriormente se aplicaron tecnicas de electrofisiologicas.

Otra hipotesis es la de V.S. Ramachandran, propone que la estimulacion de

ciertos lugares que estan lejanas al miembro amputado pueden activar
sensaciones en otras partes del cuerpo y evocar de este modo la sensacion del
miembro fantasma.

Un dato relevante y curioso se señala en la teoria de Neuromatriz de Melzack,

que nos habla sobre la memoria somato-sensorial del invididuo, generada por
impulsos nervisos que ha tenido el sujeto durante su vida, añade tambien que
cuando menos edad tenga la persona que se somete a una amputacion, es
menos frecuente la sensacion del sindrome de miembro fantasma, es decir que
la percepcion del esquema corporal se hace mas intensa y duradera debido a
la experiencia que el sujeto a lo largo de su vida.

Sensación de miembro fantasma y dolor del miembro fantasma

Cabe mencionar que es muy importante explicar la gran diferencia entre

“sensación de miembro fantasma” y otro concepto muy deferente que es “dolor
del miembro fantasma”, son diferentes, pero vinculadas a la sensación propia
que experimenta un paciente y puede ser de distinta manera.

En la Revista de Medicina General y de familia señala lo siguiente:

“Por un lado, la sensación de miembro fantasma como tal, consiste en la

experiencia de miembro fantasma como una percepción de miembro amputado
en lo que se refiere a sus características espaciales” Cuartero, Garcia, & Diago,
(2012), pág. Por lo tanto está ligada con la persistencia del cuerpo de la
persona, que aun asimila al miembro amputado en el propio cuerpo.

También nos dice, “Por otro lado, el denominado dolor del miembro fantasma
consistente en la percepción de sensaciones de carácter doloroso presentes
tras las amputación del miembro”. Cuartero, Garcia, & Diago, (2012), pág. 1.

Por otro lado el concepto de dolor de miembro fantasma, en la Revista llamada

Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas en el cual nos dice lo siguiente:

Es fundamental distinguir los distintos tipos de dolor que puede tener el

paciente amputado. Dolor en el miembro residual, es aquel que se origina en
el segmento no amputado, puede ser ocasionado por dolor regional
complejo, neurona, infecciones, complicaciones vasculares, dolor muscular,
etc. Sensación fantasma es la percepción no dolorosa del segmento
amputado. El dolor fantasma (DF) es la percepción dolorosa que se origina
en el área correspondiente al segmento amputado y que se genera después
de una amputación. El diagnostico de DF debe excluir la presencia de dolor
en el miembro residual y la sensación fantasma tratamiento de estas
entidades es diferente. Villaseñora Moreno, Escobar Reyes, Sanchez Ortiz,
& Quintero Gomez,(2014), pág. 2.
Sensacion del Miembro Fantasma

Entre una de las complicaciones psicológicas, muy aparte de las médicas

(hematomas, infecciones, necrosis, con fracturas) está la sensación de
miembro fantasma, habitualmente después de una amputación el paciente
tiene aún la sensación de que el miembro amputado todavía existe, en esta
situación el paciente debe someterse a una valoración psicológica.

Los fenómenos relacionados con la percepción sensorial persistente del

miembro amputado, es considerado como “síndrome del miembro fantasma”,
pero este término de “síndrome” nos lleva directamente la un concepto confuso
y erróneo.

La denominación que encontramos en la Revista Medicina General y de

Familia de sensación de miembro fantasma es la siguiente:

“La sensación no dolorosa que experimentan las personas que han sufrido la
amputación o perdida de una extremidad, que consiste en seguir percibiéndolo
con un elevado grado de realidad tanto en sus componentes sensoriales como
motores” (Cuartero, Garcia, & Diago, 2012, pág. 1).

Según los detalles de dicha revista, esta sensación se manifiesta en el primer

mes o se puede presentar de manera inmediata tras el proceso de la
amputación que frecuentemente afecta notablemente a la mayoría de estos
pacientes. Cada uno puede experimentar de manera muy distinta esta
sensación, se tiene una tendencia a percibir la parte más distal, por ejemplo en
el caso de miembro inferior amputado; como el pie o los dedos del pie.

Así también la revista nos dice que la intensidad de esta presencia, puede ser
de leve-moderada, no llegando a ser gravemente perturbadora para la persona;
sin embargo existen casos muy opuestos en el cual estos necesariamente
requieren analgésicos intensivos, esto depende de los factores periféricos
como centrales, acompañados notablemente de factores psicológicos.

Es importante aclarar que esta percepción o sensación también puede

aparecer en otro tipo de situaciones, nombrando así una extracción de un ojo,
algún órgano como un seno o quizá hasta la extracción de un diente, así que
no está descrito que la aparición de miembro fantasma sea a causa de la
resección de un órgano, miembro interno o externo.

Síntomas Asociados con el Dolor Fantasma

“Según el artículo de la Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas “El DF

ha sido descrito como sensación de hormigueo, alfileres, agujas, punzante, con
ardor, presión, descarga eléctrica, calambres, trituración, picazón, dolor similar
al descrito antes de la amputación, con una intensidad”. Villaseñora Moreno,
Escobar Reyes, Sanchez Ortiz, & Quintero Gomez, (2014), pág. 2.

Generalmente se define como sensación de hormigueo y calidez, sin dolor en

las partes del cuerpo de las personas que han sufrido la pérdida de una
extremidad, que la idea de percibirlo se hace resistente con un grado muy alto
de realidad tanto sensorial como físicamente, esto puede ocurrir
inmediatamente y durar en el primer mes tras la amputación, en cambio los
casos de crisis dolorosas son descritas como ardorosas o punzantes que
pueden durar un intervalo de tiempo ya sean segundos, minutos, días, etc. En
el artículo también se da a conocer el seguimiento que se realizó a través a los
pacientes amputados, se determinó que el curso habitual debe presentar
mejoría con el paso del tiempo, pero si esta se complica en gravedad o quizá
no llegan a cesar en intervalos de tiempo muy largos en los síntomas de dolor
del miembro fantasma deben ser tenidos en cuenta con otros diagnósticos por
el médico especialista.
Bibliografía
Cuartero, D., Garcia, A., & Diago, A. (2012). Sindrome del miembro fantasma.
Medicina General y de la familia, 1.

Villaseñora Moreno, J. C., Escobar Reyes, V. H., Sanchez Ortiz, A. O., &
Quintero Gomez, I. J. (2014). Definicion de dolor fantasma. Revista de
Especialidades Medico-Quirurgicas, 2.