¿Qué es una hoja clínico estadística?

Es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e

informaciones de cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de un
paciente a lo largo de su proceso asistencial

CASO PRACTICO
Paciente, varon,Manu Arredondo Garcia, de 51años de edad, entra a urgencias el dia 23
de octubre de 2023 a 11:37h a.m ; presentando los siguientes síntomas: dolor en el
epigastrio, cansancio, dolor en el pecho y las pulsaciones muy aceleradas.
Entra directamente a triaje, donde se efectúa un electrocardiograma y responde a las
preguntas que le hace la enfermera. seguidamente pasa a box individual de urgencias y es
atendido por el profesional correspondiente. Al paciente le vuelven a realizar la misma
prueba, un electromiograma, y lo complementan con una analítica, los valores siguen
saliendo muy descompensados tanto de tensión arterial alta como las palpitaciones del
corazón. Después de comprobar que las palpitaciones no disminuían, la médico le comenta
el problema que padece y le explica el procedimiento a seguir en estos casos, que es el
siguiente: medicación adecuada para bajar las pulsaciones y explica que en el momento de
inyectar la medicación el paciente iba a notar una sensación de ahogo . Una vez
administrada la medicación por vía intravenosa, se deja pasar un tiempo para ver la
reacción. Una vez confirmado el efecto , la médico le explica el porqué de este episodio, le
dice que ha sufrido una taquicardia provocada por un cablecito del sistema eléctrico del
corazón, pero que no es grave. Tras la explicación le da el informe de alta con fecha 23-10
de 2023 a las 14.30h y verbalmente le dice que si vuelve a tener una episodio similar vuelva
de urgencias con las pruebas que le han hecho en el hospital, y una cita para cirugía
cardiovascular en consultas externas.