Universidad Andina del Cusco

Cátedra de Urología

INTRODUCCIÓN A LA UROLOGÍA.-HISTORIA.-
SEMIOLOGÍA
DOCENTE: Dr. Julián Mendoza Quispe
URÓLOGO
2023 - II
 HISTORIA DE LA UROLOGÍA
• DESDE ANTES DEL AÑO 3000 AC SE SABÍA DE LA PRÁCTICA DE LA CIRCUNCISIÓN
(EGIPCIOS).
• LA LITIASIS VESICAL ES UNA DE LAS PATOLOGÍAS MÁS ANTIGUAS QUE SE CONO-
CEN. SE HAN ENCONTRADO MOMIAS EGIPCIAS CON LITIASIS DE OXALATO DE
CALCIO Y ESTRUVITA.
• HIPÓCRATES: SU JURAMENTO ACON-
• SEJABA NO REALIZAR LA INTERVEN-
• CIÓN DE LA PIEDRA SINO ERA REALI-
• ZADA POR EXPERTOS.

• EL PRIMER LITOTOMIOTA CONOCIDO

• FUE AMONIOS DE ALEJANDRÍA EN EL
• 247 AC.
• GALENO EN EL 129 DC. PERFECCIONA
• LOS CONOCIMIENTOS ANATÓMICOS Y
• DESCRIBE SU TÉCNICA DE LITOTOMÍA.
•
 HISTORIA DE LA UROLOGÍA

CIVIALE Y BIGELOW EN EL SIGLO XIX DES-

CRIBIERON LA TÉCNICA DE LITOPALAXIA
CONSIDERADA LA PRIMERA LITOTRICIA
ENDOSCÓPICA MODERNA.

EN EL SIGLO XIX NITZE DESARROLLA LA

ENDOSCOPÍA.

EN 1963 DORNIER CREA LAS ONDAS DE

CHOQUE QUE ATRAVIESAN LOS TEJIDOS
SIN LESIONARLOS. LA PRIMERA LITOTRI-
CIA SIN ANESTESIA SE REALIZA EN 1970.
 HISTORIA DE LA UROLOGÍA
• ENFERMEDADES VENEREAS.- GONORREA Y SÍFILIS.-
• LA PRIMERA REFERENCIA DE GONORREA SE ENCUENTRA EN ANTIGUO EGIPTO, EN
EL PAPIRO DE KABUN (1900AC).
• GONORREA DERIVA DEL LATÍN GONORRHOEA, Y ÉSTE DEL GRIEGO QUE SIGNIFICA
“ESPERMA QUE FLUYE”.
• EL VOCABLO BLENORRAGIA, DERIVA DEL GRIEGO Y SIGNIFICA “MUCOSIDAD QUE
BROTA”.
• LA SÍFILIS APARECE EN EUROPA A FINES DEL SIGLO XV.
• POR 400 AÑOS SE CREYÓ QUE LA GONORREA Y LA SÍFILIS ERAN UNA MISMA EN-
FERMEDAD.
• EL AÑO 1879 ALBERT NEISSER DESCUBRE AL GONOCOCO.
• LA SÍFILIS FUE LLEVADA A EUROPA EN 1493 POR LOS MARINOS DE CRISTÓBAL CO-
LÓN DESDE HAITÍ.
• EN 1905 EN BERLÍN, SHAUDIN DESCUBRE AL TREPONEMA PALLIDUM.
• EN 1943 ALEXANDER FLEMING DESCUBRE LA PENICILINA.
 HISTORIA DE LA UROLOGÍA
• UROLOGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA
• MAXIMILIAN NITZE EN 1879 PRESENTA EN VIENA EL CISTOSCOPIO.
• EN 1886 LEITER LE ADAPTA UNA PEQUEÑA LÁMPARA INCANDESCENTE DE
EDISON.
• EN 1897 JOAQUÍN ALBARRÁN INTRODUCE SU CÉLEBRE UÑA.
• EN 1906 VOLCHER INTRODUCE CONTRASTE A UN CATÉTER URETERAL.
• EN 1926 STERN DISEÑA UN APARATO PARA REALIZAR RESECCIÓN TRANSURE-
TRAL. LO PERFECCIONÓ McCARTHY EN 1931.
• EN 1940 RUPPEL Y BROWN EXTRAEN UN CÁLCULO A TRAVÉS DE UNA NEFROS-
TOMÍA QUIRÚRGICA. INICIO DE LA CIRUGÍA PERCUTÁNEA.
• EN 1955 GOODWIN COLOCA UN CATÉTER DE NEFROSTOMÍA POR PUNCIÓN
TRANSLUMBAR.
• EN 1965 BARTLEY REALIZA NEFROSTOMÍA PERCUTÁNEA CON CONTROL RADIOS
CÓPICO Y USA UNA AGUJA FINA PARA ACCEDER AL RIÑÓN.
• EN 1972 JOHANSSON EXTRAE UN CÁLCULO A TRAVÉS DE UNA NEFROSTOMÍA.
• EN 1964 MARSHALL UTILIZA UN URETEROSCOPIO FLEXIBLE CON EL QUE VISUA-
LIZA UN CÁLCULO URETERAL.
 HISTORIA DE LA UROLOGÍA
• EN 1970 TAKAYASU CREA EL PIELOURETEROSCOPIO FLEXIBLE DE FIBRA ÓPTICA.
• EN 1979 PÉREZ-CASTRO CREA EL URETERORRENOSCOPIO RÍGIDO QUE SE USÓ
EN EL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS URETERAL.
• EN 1981 ALKEN DESARROLLÓ EL NEFROSCOPIO JUNTO CON LA DILATACIÓN
COAXIAL DEL TRAYECTO, COMPLETÁNDOSE EL PROCEDIMIENTO PERCUTÁNEO
RENAL.
• EN 1977 SE UTILIZAN LAS ONDAS DE CHOQUE SISTEMÁTICAMENTE EN UROLO-
GÍA. CHAUSSY EN 1982 PONE A PUNTO EL USO DE LAS ONDAS DE CHOQUE
PARA EL TRATAMIENTO DE LA LITIASIS URINARIA. EMPEZÓ LA ERA DE LA ENDO-
UROLOGÍA.
• EN 1986 WICKHAM. DIRECTOR DEL INSTITUTO DE UROLOGÍA DE LONDRES, SU-
• GIERE EL TÉRMINO DE “CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA”.
• SE MEJORÓ LA VISIÓN CON LOS DESCUBRIMIENTOS DE HOPKINS.
• FOURESTIER INTRODUCE LA FUENTE DE LUZ FRÍA Y SU TRASMISIÓN POR FIBRA
ÓPTICA EL AÑO 1966.
• DESARROLLO DE LA LAPAROSCOPIA
• EN 1910 JACOBEUS EN ESTOCOLMO INTRODUCE EL CISTOSCOPIO EN ABDOMEN
DE HUMANOS A TRAVÉS DE UN TRÓCAR PREVIA INTRODUCCIÓN DE AIRE. AL
MÉTODO LO DENOMINÓ LAPAROSCOPIA.
 HISTORIA DE LA UROLOGÍA
• EN 1938 VERRES EN VIENA, DISEÑA UNA AGUJA ATRAUMÁTICA PARA LA CREA-
CIÓN DE NEUMOTÓRAX. LUEGO KURST SEMM, GINECÓLOGO DE KIEV DESCRIBE
EL INSUFLADOR AUTOMÁTICO. DISEÑÓ VARIOS INSTRUMENTOS POR LO QUE
SE LE DENOMINA “EL PADRE DE LA LAPAROSCOPIA”.
• EN 1987 MOURET PRESENTA SERIE DE COLECISTECTOMIA LAPAROSCÓPICA.
• LOS URÓLOGOS INTENTAN REALIZAR ABORDAJES RETROPERITONEALES SIN
BUENOS RESULTANOS. EN 1976 SE INICIA EL ABORDAJE TRANSPERITONEAL PA-
RA BUSCAR TESTÍCULOS INTRAABDOMINALES. EN 1988 SÁNCHEZ DE BADAJOZ
REALIZA UNA VARICOCELECTOMÍA POR VIA TRANSPERITONEAL.
• EN 1990 CLAYMAN EN WASHINGTON REALIZA LA PRIMERA NEFRECTOMIA LA-
PAROSCÓPICA EXPERIMENTAL VIA TRANSPERITONEAL EN PORCINO. ESE MIS-
MO AÑO LO EMPEZÓ A REALIZAR EN HUMANOS.
• LAS TÉCNICAS LAPAROSCÓPICAS HAN CUBIERTO TODO EL CAMPO DE LA ESPE-
CIALIDAD.
• LOS MAYORES AVANCES SE HAN DADO EN LA CIRUGÍA RENAL. TAMBIÉN EN LA
PIELOPLASTIA DESMEMBRADA DESDE 1993.
• EN 1994 SE REALIZA LA PRIMERA NEFRECTOMIA EN LA UNIVERSIDAD DE MARY
LAND POR CLAYMAN.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
 HISTORIA DE LA UROLOGÍA

• CIRUGÍA ROBÓTICA
• EL SISTEMA QUIRÚRGICO DA VINCI ES EL ÚNICO APROBADO POR LA FDA.
OFRECE VENTAJAS RESPECTO A LA CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA CONVENCIONAL,
TALES COMO LA VISIÓN TRIDIMENSIONAL, MAYOR DESTREZA Y MOVILIDAD,
EMPLEO DE INSTRUMENTOS ARTICULADOS, MAYOR EXTENSIÓN DE MOVIMIEN
TOS, REDUCCIÓN DEL TEMBLOR Y POSICIÓN ERGONÓMICA PARA EL CIRUJANO.

• EN UROLOGÍA, LA CIRUGÍA ROBÓTICA ESTA DANDO EXCELENTES RESULTADOS

EN PROSTATECTOMIA RADICAL, LA NEFRECTOMÍA PARCIAL, LA NEFRECTOMIA
DE DONANTE VIVO Y LA PIELOPLASTIA ENTRE OTRAS MUCHAS.

• LA ROBÓTICA PUEDE SER UTILIZADA PARA LA FORMACIÓN VIRTUAL. EXISTEN

SIMULADORES Y SOFTWARE QUE PERMITEN A LOS CIRUJANOS PRACTICAR
ALGUNAS INTERVENCIONES TANTAS VECES COMO SEA NECESARIO ANTES DE
LLEVARLAS A CABO EN UN PACIENTE REAL.
 CIRUGÍA ROBÓTICA

Es el sitio donde el cirujano, sentado

confortablemente y sin necesidad de
estar vestido con ropa ni guantes
estériles, controla los movimientos
de tres brazos robóticos de trabajo y
un cuarto, que sujeta la endocámara.
(Sistemas daVinci S HD y SI) La
consola de mando puede estar
ubicada en la misma sala de
operaciones, o fuera de ella y está
formada por tres elementos básicos

Un binocular
Dos pares de anillos
Consola de mando Un sistema de pedales
 CIRUGÍA ROBÓTICA

Es el robot propiamente dicho.

Está compuesto por una base del
que cuelgan sus cuatro brazos
(Figura 2). Los tres brazos de
trabajo sujetan los instrumentos
que ingresarán al paciente a
través de puertos de 8 mm,
mientras el cuarto brazo controla
los movimientos de la doble
endocámara, a través de un
puerto de 12 mm. El robot actúa
como intermediario entre el
cirujano y el paciente. Los
instrumentos se mueven
copiando milimétricamente los
movimientos que el cirujano
Carro robótico realiza desde la consola, con 7
grados de libertad en el espacio
 CIRUGÍA ROBÓTICA

• Torre de laparoscopia
• Se necesita un insuflador para la realización del neumoperitoneo y de
un monitor para que tanto el ayudante, como la instrumentadora y el
personal de quirófano puedan observar la cirugía (visión bidimensio-
nal).
• Los instrumentos del robot están miniaturizados y son muy finos (de
2-4 mm),
CIRUGÍA ROBÓTICA

El cirujano acciona los

controles en la consola y los
brazos del robot reproducen
fielmente y con precisión
absoluta los movimientos del
operador, en el campo
quirúrgico a tiempo real, no
existe retraso entre los
movimientos del cirujano y el
movimiento de los
instrumentos del robot.
Además de la precisión, tiene
una ventaja sobreañadida: el
procesador elimina cualquier
temblor o movimiento
innecesario del cirujano.
ÓRGANOS QUE ESTUDIA LA UROLOGÍA
 INTRODUCCIÓN A LA UROLOGÍA.-

1.-SINTOMATOLOGÍA Y EXPLORACIÓN FÍSICA DEL TRACTO

GÉNITOURINARIO.

2.- EXÁMENES DE LABORATORIO.

3.- RADIOLOGÍA.
 1.-SINTOMATOLOGÍA Y EXPLORACIÓN FÍSICA DEL
TRACTO GENITOURINARIO.-

• SEMIOLOGÍA.- ESTUDIO DE LA SEMIÓTICA.- RAMA DE LA MEDICINA QUE TRATA DE LOS

SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LAS ENFERMEDADES.
• UN METICULOSO INTERROGATORIO Y EXAMEN FÍSICO APORTA DATOS CLAVES PARA HACER
UN CORRECTO DIAGNÓSTICO Y MANEJO DEL PACIENTE UROLÓGICO.
• I.- ANAMNESIS REMOTA.-
1.- ANTECEDENTES MÓRBIDOS.-
- DM.- BALANOPOSTITIS MICÓTICA, VEJIGA NEUROGÉNICA, ITU RECURRENTE, DE.
- HTA.- DE.
- GOTA.- D/C UROLITIASIS.
2.- USO DE FÁRMACOS.
3.- ANTECEDENTES QURÚRGICOS.
4.- ANTECEDENTES PERSONALES.- ITS, TRAUMATISMOS Y CATETERISMOS URETROVESICA-
LES.
5.- ANTECEDENTES FAMILIARES.
 6.- HÁBITOS NOCIVOS.- TABACO, ALCOHOL, DROGAS.
7.- ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS.
8.- HÁBITO INTESTINAL.
9.- ANTECEDENTES LABORALES Y AMBIENTALES.
II.- ANAMNESIS PRÓXIMA.-
INDAGAR EL CARÁCTER DEL PADECIMIENTO, SU CRONOLOGÍA. INTERROGAR SOBRE LOS
SÍNTOMAS URINARIOS.
1.- SÍNTOMAS URINARIOS DEL TRACTO INFERIOR.- (LUTS.- LOWER URINARY TRACT SYM-
TOMS).- SE DA EN ALTERACIÓN FISIOPATOLÓGICA A NIVEL VÉSICOPROSTÁTICO O URETRAL.
LOS LUTS SE AGRUPAN EN SÍNTOMAS DE LLENADO Y DE VACIADO VESICAL.
SÍNTOMAS DE FASE DE LLENADO.-
- NICTURIA.
- URGENCIA.
- TENESMO.
- INCONTINENCIA.
- ENURESIS.
- POLAQUIURIA.(?).
 SÍNTOMAS DE VACIADO DE LA FASE MICCIONAL.-
- DISMINUCIÓN DE LA FUERZA Y CALIBRE DEL CHORRO.
- LATENCIA, LLAMADA TAMBIÉN VACILACIÓN.
- DISURIA, PUEDE SER DE ESFUERZO O DOLOROSA (ARDOR O DOLOR AL MOMENTO DE ORI-
NAR).
- GOTEO TERMINAL.
- RETENCIÓN URINARIA.
- INTERRUPCIÓN SÚBITA DEL CHORRO MICCIONAL ASOCIADA A LITIASIS VESICAL Y SE EXPLICA
CUANDO ÉSTA SE ENCLAVA EN EL CUELLO DE LA VEJIGA.
- 2.- DOLOR.-
- ES LA MANIFESTACIÓN MÁS FRECUENTE DE LAS ENFERMEDADES GÉNITOURINARIAS.
- PUEDE SER LOCAL O REFERIDO.
- 3.- CÓLICO RENAL.-
- MUY INTENSO, CAUSA MUCHA AGITACIÓN.
- 4.- DOLOR LUMBAR.-
- EL DOLOR RENAL SE LOCALIZA EN EL ÁNGULO COSTOVERTEBRAL JUSTO POR DEBAJO DE LA
12 COSTILLA.
DOLOR RENAL, IRRADIACIÓN Y CÓLICO NEFRÍTICO
 5.- DOLOR HIPOGÁSTRICO.-
LA VEJIGA PROYECTA SU DOLOR A ESTA ZONA, SE PRODUCE CUANDO HAY DISTENSIÓN
AGUDA POR RETENCÓN URINARIA.
6.- DOLOR PERINEAL.-
IRRADIAN SU SENSIBIILIDAD PATOLÓGICA LA PRÓSTATA, EL RECTO, LA VAGINA Y EL ÚTERO.
7.- DOLOR ESCROTAL.-
INCLUYE AL SINDROME DEL DOLOR TESTICULAR AGUDO (TESTÍCULO AGUDO).
8.- ALTERACONES DE VOLUMEN URINARIO.-
- POLIURIA.- PRODUCCIÓN EXCESIVA DE ORINA.
- POLIURIA NOCTURNA.
- OLIGURIA. - PRODUCCIÓN DE ORINA MENOR DE 0,5 CC/KG./HORA. HABITUALMENTE ACEP-
TADA COMO MENOR DE 400 CC. DE ORINA EN 24 HORAS.
9.- ALTERACIONES DEL ASPECTO DE LA ORINA.-
- ORINA TURBIA.
- PIURIA.
- FECALURIA. PRESENCIA DE HECES EN LA ORINA. SIGNO PATOGNOMÓNICO DE FÍSTULA
ENTEROVESICAL.
- QUILURIA.
- HEMATURIA. PRESENCIA DE SANGRE EN LA ORINA. ES UN SÍNTOMA CAPITAL DE ENFER-
MEDAD UROLÓGICA.
- LA HEMATURIA PUEDE SER SILENCIOSA SI NO CURSA CON UN SÍNTOMA ADICIONAL. PUEDE
SER TOTAL SI TIÑE TODA LA ORINA , INICIAL SI SE TIÑE LA ORINA INICIAL, TERMINAL SI SE TI-
ÑE LA ORINA FINAL DE LA MICCIÓN, MICROHEMATURIA, ETC.
- ORINA ESPUMOSA. SE DEBE DESCARTAR LA PRESENCIA DE PROTEINURIA Y GLUCOSURIA.
- MENURIA. PRESENCIA DE HEMATURIA EN RELACIÓN AL CICLO MENSTRUAL. ES PATOGNOMÓ-
NICO DE ENDOMETRIOSIS DE LA VÍA URINARIA.
- NEUMATURIA. SALIDA DE GAS CON LA ORINA POR LA URETRA Y ES PATOGNOMÓNICA DE
FÍSTULA ENTERO-URINARIA.
- COLURIA. PRESENCIA DE PIGMENTOS BILIARES EN LA ORINA. SECUNDARIA A ICTERICIA OBS-
TRUCTIVA.
10.- AUMENTO DEL VOLUMEN ABDOMINAL Y ESCROTAL.-
PUEDE ESTAR RELACIONADO A ANOMALÍAS CONGÉNITAS, TUMORES, QUISTES, HIDRONE-
FROSIS.
LA TUMORACIÓN ESCROTAL SE RELACIONA A EDEMAS, INFECCIONES TIPO FOLICULITIS ES-
CROTAL. SI ESTA COMPROMETIDO EL CORDÓN ESPERMÁTICO PENSAR EN VARICOCELE,
QUISTES DE CORDÓN, DEFERENTITIS, ETC.
11.- ALTERACIONES DE LA ESFERA SEXUAL.-
SON DE FÁCIL DIAGNÓSTICO, PERO DE DIFÍCIL MANEJO, PUES LAS CAUSAS SON DE DIVER-
SAS ETIOLOGÍAS Y SU MANEJO ES MULTIDISCIPLINARIO.
SON:
- DISFUNCIÓN ERÉCTIL.
- EYACULACIÓN PRECOZ.
- DISMINUCIÓN DE LA LÍBIDO.

12.- ALTERACIONES DE LA URETRA Y DEL SÉMEN.-

- SECRECIÓN URETRAL.
- URETRORRAGIA.
- HEMATOSPERMIA.

13.- LESIONES NO PATOLÓGICAS DEL PENE.-

- PÁPULAS PERLADAS.
- GLÁNDULAS DE TYSON.
 LESIONES NO PATOLÓGICAS DEL PENE

PÁPULAS PERLADAS GLÁNDULAS DE TYSON

• EXAMEN FÍSICO.-
• ENCUENTRA LOS SIGNOS DE LAS PATOLOGÍAS (HALLAZGOS OBJETIVOS).
• SE HACE EN AMBIENTE PRIVADO. DEBE INCLUIR SIEMPRE LAS REGIONES INGUINOESCRO-
TALES. DECÚBITO SUPINO Y EN ALGUNOS CASOS DE PIÉ.
• EXAMEN FÍSICO RENAL.-
• LOS RIÑONES ENTREGAN INFORMACIÓN HABITUALMENTE CUANDO LOS PROCESOS PATO-
LÓGICOS SE ENCUENTRAN AVANZADOS.
• LA PALPACIÓN DEL RIÑÓN ES DIFÍCIL.
• SE REALIZA EN DECÚBITO SUPINO, BIMANUAL Y PUEDE SER ÚTIL LA MANIOBRA DE GUYÓN.
• HACER PPL.
• AUSCULTACIÓN SIRVE PARA BUSCAR SOPLO EN LA ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL.
• EXAMEN FÍSICO VESICAL.-
• NORMALMENTE LA VEJIGA SI NO ESTÁ LLENA, NO SE VE NI SE PALPA, NI SE PERCUTE. EN RAO
DA GLOBO VESICAL (MATIDEZ).
 EXAMEN FÍSICO RENAL

MANIOBRA DE GUYÓN PUÑO PERCUSIÓN LUMBAR

EXPLORACIÓN RENAL
EXAMEN VESICAL
• EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS.-
• SI ES NIÑO O ADOLESCENTE DEBE ESTAR PRESENTE ALGUNO DE LOS PADRES O EL TUTOR.
• LA INSPECCIÓN PUEDE DIAGNOSTICAR PENE OCULTO, VISUALIZAR CONDILOMAS, LESIONES
NEOPLÁSICAS.
• LA PALPACIÓN INCLUYE LA RETRACCIÓN DEL PREPUCIO.
• VISUALIZAR EL MEATO URETRAL.
• PALPAR Y EXPRIMIR LA URETRA EN BUSCA DE SECRECIÓN URETRAL.
• PALPAR EL CUERPO ESPONJOSO Y CAVERNOSOS.
• DESCARTAR EL EDEMA ESCROTAL QUE SUELE SER SECUNDARIO A ENFERMEDAD SISTÉMICA.
• PUEDEN VISUALIZARSE LESIONES DERMATOLÓGICAS.
• EXAMEN TESTICULAR.-
• CON DELICADEZA. UTILIZAR LOS DEDOS DE AMBAS MANOS.
• PRACTICAR LA TRANSILUMINACIÓN ESCROTAL. ES EL PASO DE LUZ BRILLANTE A TRAVÉS DEL
ESCROTO Y ES PATOGNOMÓNICO DE HIDROCELE.
• EXAMINAR EL EPIDÍDIMO Y EL CORDÓN ESPERMÁTICO.
EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

PENE OCULTO CONDILOMAS GENITALES

EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

LESIONES NEOPLÁSICAS DEL PENE

EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

FIMOSIS BALANOPOSTITIS. - ESMEGMA

EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

HIPOSPADIAS
EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

HERPES GENITAL SECRECIÓN URETRAL PURULENTA

EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

CHANCRO SIFILÍTICO

LINFOGRANULOMA VENÉREO
 EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

MOLUSCO CONTAGIOSO ENFERMEDAD DE PEYRONIE

 EXAMEN FÍSICO DE LOS GENITALES EXTERNOS MASCULINOS

FRACTURA DE PENE ANGIOQUERATOMAS ESCROTALES QUISTES SEBÁCEOS

ESCROTALES
EXAMEN TESTICULAR
• EXAMEN FÍSICO DE GENITALES EXTERNOS FEMENINOS.-
• CON PRESENCIA DE ASISTENTE. POSICIÓN DE LITOTOMÍA. PUEDE ENCONTRARSE CARÚN-
CULAS. EXAMINAR LAS GLÁNDULAS DE SKENE Y BARTOLINO QUE PUEDEN ESTAR INFLA-
MADAS-INFECTADAS.
• VER PROLAPSOS (CISTOCELE, PROLAPSO DE CÚPULA, ENTEROCELE Y RECTOCELE).
• EXAMEN DIGITAL RECTAL EN EL HOMBRE.-
• MUY IMPORTANTE. LUBRICAR EL DEDO ÍNDICE DE LA MANO DOMINANTE. LUBRICAR EL
ESFÍNTER EXTERNO.
• EXAMINAR EL TONO DEL ESFÍNTER PARA DESLINDAR TRANSTORNOS NEUROLÓGICOS.
• PALPAR EL RECTO.
• EL TR PUEDE HACERSE EN POSICIÓN DECÚBITO SUPINO, DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO (CON
CADERAS Y RODILLAS FLEXIONADAS, EN POSICIÓN FETAL), POSICIÓN GENUPECTORAL (RODI-
LLAS SOBRE LA CAMILLA, SEPARA LAS RODILLAS Y APOYA SOBRE LA MESA LOS HOMBROS Y
LA CABEZA), POSICIÓN DE PIÉ CON FLEXIÓN DE LA COLUMNA LUMBAR.
• DEBE EVALUARSE:
• TAMAÑO: GRADO I, ESTIMADO ENTRE 20-30 CC.
• GRADO II, ESTIMADO ENTRE 30-50 CC.
• GRADO III, ESTIMADO ENTRE 50-80 CC.
• GRADO IV, ESTIMADO MAYOR DE 80 CC.

• CONSISTENCIA: ES ELÁSTICA, FIRME Y DE SUPERFICIE LISA. ES SIMILAR A PALPAR LA EMI-

NENCIA TENAR.
• ES PATOLÓGICA SI ES PÉTREA. SE DA EN CÁNCER DE PRÓSTATA, PROSTATITIS CRÓNICA, O
TUBERCULOSIS.
• EN CASOS DE ABSCESO PROSTÁTICO SE PALPA FLUCTUANTE.

• SENSIBILIDAD: SI ES MUY DOLOROSA PENSAR EN PROSTATITIS AGUDA (BLUMBERG PROS-

TÁTICO).

• MOVILIDAD: ES LIGERAMENTE MÓVIL EN PACIENTES NORMALES, Y ES COMPLETAMENTE FIJA

EN CASOS DE NEOPLASIA PROSTÁTICA LOCALMENTE AVANZADA.
EXAMEN DIGITAL RECTAL.-PRÓSTATA
 2.- EXÁMENES DE LABORATORIO.-

• EXAMEN COMPLETO DE ORINA.- EGO.

• UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA.

• CITOLOGIA URINARIA.

• ESTUDIO DE SECRECIÓN URETRAL.

• CREATININA SÉRICA.

• PSA-TOTAL.

• PSA LIBRE.
 3.- RADIOLOGÍA DEL TRACTO URINARIO.-

• PLACA SIMPLE DE ABDOMEN.

• UROGRAFÍA INTRAVENOSA.- UROGRAFÍA EXCRETORA.
• PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA.
• CISTOGRAFÍA.- URETROCISTOGRAFÍA.
• ARTERIOGRAFÍA AORTORENAL Y RENAL SELECTIVA.
• ULTRASONOGRAFÍA.
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA CON CONTRASTE.- UROTEM.
• RESONANCIA MAGNÉTICA.
• PET/CT.
• UTILIZACIÓN DE RADIONÚCLIDOS.- CINTIGRAMA ÓSEO.
UROGRAFÍA INTRAVENOSA.- NORMAL.
UROGRAFÍA INTRAVENOSA.- NORMAL
URETROCISTOGRAFÍAS NORMALES DE MUJER Y VARÓN
URETROCISTOGRAFÍAS NORMALES.-
URETROCISTOGRAFÍA CON ESTENOSIS URETRAL
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA
PIELOGRAFÍA RETRÓGRADA
ULTRASONOGRAFÍA RENAL
US DE QUISTES Y TUMORES SÓLIDOS
ULTRASONOGRAFÍA VESICAL
ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE UE Y US
ULTRASONOGRAFÍAS PROSTÁTICAS TRANSABDOMINALES
ULTRASONOGRAFÍA TRANSRECTAL DE LA PRÓSTATA
ULTRASONOGRAFÍA TRANSRECTAL DE LA PRÓSTATA
ULTRASONOGRAFÍA TESTICULAR
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA RENAL
TC RENALES.- QUISTE SIMPLE E HIDRONEFROSIS SEVERA
TC.- MASA EN RIÑÓN DERECHO
RESONANCIA MAGNÉTICA
PET/CT
 PET/CT

(a) Angiomiolipoma renal derecho, menor a 10 mm, manifestado en ecografía

como un pequeño nódulo hiperecogénico, bien delimitado, característica
inespecífica que puede estar presente en CCR pequeños (flecha blanca). (b)
Reconstrucción coronal de DECT con contraste en fase arterial que muestra
lesión incidental renal derecha de densidad intermedia (flecha blanca). (c) Mapa
de yodo realizado con DECT que muestra ausencia de contraste en la lesión
incidental, compatible con quiste con contenido Bosniak II o III (flecha blanca).
(d) RM de riñones con sustracción de fase T1 fat sat sin contraste a fase venosa
que evidencia señal en la lesión renal derecha compatible con impregnación
hipovascular de lesión sólida, en este caso CCR variante papilar (flecha blanca).
(e) Mapa ADC (Coeficiente de Difusión Aparente), de la lesión sólida renal
derecha, CCR variante papilar, que muestra hiposeñal o bajo valor de ADC
cuantificado, compatible con restricción a la difusión de protones en lesión sólida
hipercelular (flecha blanca).
GAMMAGRAFÍA RENAL DMSA.-RD NORMAL.-RI CICATRIZAL.-
HOPOCAPTACIÓN EN AMBOS POLOS.

Gammagrafía renal DMSA. Riñón D normal. Riñón I

cicatrizal, hipocaptación en ambos polos renales.
VISUALIZACION RADIOISOTÓPICA
CINTIGRAMA ÓSEO EN HOMBRE NORMAL Y CON METÁSTASIS
POR CÁNCER DE PRÓSTATA
MUCHAS GRACIAS
JMQ