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ENSAYO
RESUMEN
Este ensayo intenta abordar un tema casi ignorado por la Me dicina Moderna:
Los Cuidados Paliativos. Los Cuidados Paliativos podemos def inir los como
cuidados específ icos orientados hacia la at ención integral de los enf ermos en
f ase terminal. Su f inalidad es ayudar a estos pacientes a tener una mejor
calidad de vida en los últimos momentos de la e xist encia. La esencia de este
tipo de cuidado gira en torno a la concepción int egral del ser hum ano. El
enf ermo en f ase terminal hasta que no expire es una persona como cualquier
otra con emociones, sent imientos, con cosas que decir, con ideas para
compartir. La medicina occidental excesivam ente mecanicista y t ecno-
cient íf ica, solo ve órganos, signos y síntomas olvidándose por completo de la
esencia plur idimensional que nos conf orma.
ABSTR ACT
scientif ically center ed, only sees organs, signs and symptoms, and completely
overlooks the pluridimensional essence of the human being
2.- Cuidar cuando no se puede cur ar El origen de los cuidados paliat ivos es
reciente. Cecily Saunders en Gran Br etaña se dedicó al cuidado de enf ermos
terminales y en 1967 creó en Londres, el Hospicio St. Chr istopher con el
propósito de brindar apoyo a los pacient es sin posibilidades de recuper ar su
salud. Lo que quer ía lograr, era un lugar para los enf ermos y sus f amilias que
contara con la capacidad cient íf ica de un hospital y el ambiente cálido de un
hogar.
los ser vicios sanitar ios en nuestras geograf ías; conm ine a los pacient es
terminales a mor ir aislados, separados y abandonados. Indudablemente
todavía hay mucho por hacer.
La OPS est ima que para el 2020 se espera que ocurran 840.000
def unciones por cáncer en Amér ica Latina y el Car ibe (11). Actualmente el
organismo está impulsando programas comunitarios que incorpor en los
cuidados paliativos en la Atención Primar ia de Salud, capacitando al personal
para br indar un sistema de soporte que incluya est e tipo de cuidados como
componente del tratamiento. A pesar de los esf uerzos, en los países del tercer
mundo existen toda una ser ie de obstáculos que tienen que ver con la
inequidad en el acceso a los ser vicios de salud, la adquisición de los
medicamentos y a una f alta de f ormación en pre y postgrado de los
prof esionales de la salud sobre este t ipo de cuidados, entre otr as
lim itaciones.
propuesta, estaba el velar porque la vida termine de la manera más digna y con
el menor desamparo y dolor posible.
2.1- Actitud médica ante la muerte. Solares (12) señala que dentro de
los esquemas tradicionales de la medicina, una vez que se establece el
diagnóst ico de una enf ermedad terminal, suelen darse dos tipos de conducta
por parte del equipo terapéut ico por supuesto que existe honrosas
excepciones: 1.- Abandono ; 2.- Encarnizam iento ter apéut ico.
En el primer caso, se despide al paciente consider ando que “no hay nada
que hacer”.
Esta sentencia aumenta la incertidumbre no solo de los enf ermos sino de todo
el grupo f amiliar, quienes se sienten dejados de lado sin ningún tipo de
soporte moral y af ectivo.Por otra parte, la lucha por mantener la vida a toda
costa, convierte a los pacient es terminales en toda suerte de tratamientos
agresivos y descontextualizados, cuyos ef ectos secundar ios signif ican un
elevado costo f ísico y emocional.
Sanz (13), def ine una serie de cr iterios para poder catalogar a un
enf ermo como terminal: 1.- Diagnóstico de enf ermedad avanzada, pr ogresiva e
incurable; 2.-Falta de r espuesta al tratamiento específ ico; 3.- Pronostico de
vida no mayor de 6 meses; 4.-Numerosos sínt omas intensos, mult if actoriales y
cambiantes.5.- Gran impacto emocional en el paciente y su núcleo f amiliar.
La O MS (14) precisa a los Cuidados Paliat ivos como el cuidado act ivo y
total de aquellas enf ermedades que no responden a tratamiento curat ivo, el
control del dolor y de otros sínt omas así como la atención de aspectos
sicológicos, sociales y espirit uales. La Medicina Paliativa en la visión del
organismo en ref erencia, precisa que la vida se reaf irma aceptándose la
muerte como un proceso natural, no acortar ni alargar la vida proporcionando
alivio del dolor, integrando los aspectos psicológicos y espir ituales en el
cuidado y of reciendo un sistema de apoyo que ayude al paciente a vivir tan
activam ente como sea posible hasta el momento de la muerte. Apoyo al grupo
f amiliar no solamente durante la enf ermedad y el momento de mor ir sino
durante el duelo.\
Queda bien clar o que mejorar la atención de los enf ermos en f ases
avanzadas, es uno de los retos que tiene que plantearse la medicina en este
siglo. Representa un saber y una práctica medica centrada en el paciente y en
su f amilia como un todo. Esto connot a integralidad y una gran puest a en
escena de valores éticos humanizador es de lo humano.
El enf ermo en f ase terminal hast a que no expire es una persona como
cualquier otra, con emociones, sent imientos, con cosas que decir, con ideas
que compartir. La medicina occidental excesivam ente mecanicista y tecno-
cient íf ica, solo ve órganos, signos y síntomas olvidándose por completo de la
esencia plur idimensional que nos conf orma.
Los cuidados paliat ivos r ecuperan esa mirada holística, esa integralidad
tan necesaria para entender que no somos solamente un órgano enf ermo, que
somos un cuerpo energético marcado por una histor ia de vida, una cult ura,
unas creencias, por sellos que marcan una identidad, una unidad en la
diversidad. El paciente en estado terminal, no puede ser desdibujado, ignorado
y dejado a la deriva en su propia angustia y aislam iento. La muerte también
merece el mayor de los respetos por ser uno de los actos más heroicos que
tenemos que enf rentar.
Este tipo de asistencia según Botta (15) abarca tres aspectos básicos:
Lo médico, lo ético y lo social. Lo médico t iene que ver con el alivio del dolor.
Alivio que debe ser pensado dentro de las mejores condiciones par a el
paciente. De lo que se trata es de no alterar el estado de juicio y de conciencia
del enf ermo. Aliviar el dolor f ísico es f undamental para br indar mejor calidad de
vida al paciente en sus moment os f inales.
“La muerte del hombre es algo que puede ser conocido, quer ido o negado
por él; el hombr e solo puede ser en verdad humano porque debe y puede
morir ” Kojeve (17).
Los def ensores de los cuidados paliat ivos, abogan por una muerte sin
tratamientos irracionales y sin que el transito sea pr ecipit ado intencionalmente.
Cuando se ha hecho una evaluación integral del caso y no existen
Sal us onli ne 9 (1) 2005 Cuidados paliat ivos p. 56
ideológica de ese bio-poder cuando ref iere que, en la sociedad moderna son
los médicos los únicos legalmente reconocidos par a estructurar un saber y una
práctica sobre la vida y la muerte.
Finalmente, la medicina del siglo XXI tiene que ir apr oximándose a un modelo
de salud en f unción de mejorar la calidad de vida, donde nacer y morir no sigan
siendo objeto de las más diversas manif estaciones de la violencia y la
indif erencia.
Sal us onli ne 9 (1) 2005 Cuidados paliat ivos p. 60
BIBLIOGRAFÍA