Presentación del tema: "TEMA PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA E INTERRELACION

CON LA TAXONOMIA NANDA NOC NIC."— Transcripción de la presentación:

1 TEMAPROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA E INTERRELACION CON LA TAXONOMIA

NANDA NOC NIC

2 OBJETIVO-Fortalecer conocimientos para la utilizacion de la taxonomia NANDA NOC NIC en la

aplicacion del proceso de atencion de enfermeria

5 NANDAEs una organización de enfermeras sin fines de lucro, que trabajan para el
crecimiento de enfermería a nivel internacional estableciendo un lenguaje enfermero que
podamos utilizar para la aplicación del proceso de atención de enfermería.

6 Dominios, clases y diagnosticos

TAXOMOMIA IIDominios, clases y diagnosticos

Ordena y clasifica los Resultados sensibles a las intervenciones de la

enfermera, permitiendo evaluar la calidad de los cuidados proporcionados
y medir los resultados obtenidos en los pacientes influenciados por los
cuidados enfermeros.

8 DEFINICIÓN DE NOC Definición de Criterios de Resultado: “Es el objetivo o el resultado

esperado en un proyecto de salud”Uno de los objetivos de los NOC (CRE) es el de identificar y
clasificar los resultados de los pacientes que dependen directamente de las acciones
enfermeras y que sean clínicamente de utilidad.Los Criterios de Resultado, deben de dar a los
profesionales de enfermería la oportunidad de evaluar los resultados que dependen de la
práctica enfermera y éstos se pueden utilizar en la práctica, en la investigación y en la
formación de futuros profesionales.

9 ORGANIZACION DE LA TAXONOMIA NOC

10 FACTORES PARA ESCOGER UN RESULTADO

Las características definitorias de un diagnosticoLos factores relacionados del diagnosticoLos
factores del paciente que pueden afectar el resultadoLos resultados generalmente asociados al
diagnosticoLas preferencias del paciente

11 UTILIZACION DEL NOCTambién se pueden utilizar no sólo para evaluar el estado actual sino
para identificar el estado que se espera obtener.Se pueden manejar como objetivos a
conseguir en los planes de cuidado estándar, protocolos y vías clínicas.Los datos, una vez
cuantificados, pueden utilizarse para gestionar los resultados, para proporcionar información
en la investigación sobre efectividad y eficacia y en la administración de los cuidados.

14 INTERVENCIONES NICLas Intervenciones /actividades o acciones enfermeras, son las

encaminadas a conseguir un objetivo previsto, de tal manera que en el Proceso de Atención de
Enfermería, debemos de definir las Intervenciones necesarias para alcanzar los Criterios de
Resultados establecidos.N.I.C. (Nursing Interventions Classification)C.I.E. (Clasificación de
Intervenciones de Enfermería)

15 LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PUEDEN SER DIRECTAS O INDIRECTAS.

Una Intervención de Enfermería directa es un tratamiento realizado directamente con el
paciente y/o la familia a través de acciones enfermeras efectuadas con el mismo.Estas
acciones de enfermería directas, pueden ser tanto fisiológicas como psicosociales o de
apoyo.Una Intervención de Enfermería indirecta es un tratamiento realizado sin el paciente
pero en beneficio del mismo o de un grupo de pacientes

16 ORGANIZACION DE LA TAXONOMIA NIC

17 FACTORES PARA ESCOGER UNA INTERVENCION

El resultado deseado del usuarioLas caracteristicas del diagnostico enfermeroLa base de

investigacion asociada con la intervencionLa viavilidad de la implementacion de la
intervencionLa aceptacion de la intervencion por el usuarioLa capacidad de la enfermera

19 INTERRELACION NANDA NOC NIC

Las interrelaciones entre las etiquetas diagnosticas NANDA, los Criterios de Resultados NOC y
las Intervenciones NIC, no son más que la relación entre el problema, real o potencial, que
hemos detectado en el paciente y los aspectos de ese problema que se intentan o esperan
solucionar mediante una o varias intervenciones enfermeras de las que también se
desplegarán una o más actividades necesarias para la resolución del problema.

20 CÓMO HACER UN DIAGNOSTICO ENFERMERO CONCATENÁNDOLO CON LOS NOC Y LOS

NIC
Primero lo Primero:Valore al paciente antes de intentar hacer un diagnosticoEntrevistaExamen
FísicoRevisión Historia ClinicaEl paciente, sus problemas y necesidades son el fin , no es el
medio para que el /la enfermero/a tenga algo que hacer.¿Para qué el Diagnostico de
Enfermería? Con base al Diagnóstico se elaboran las estrategias, el plan de acción para resolver
los problemas, prevenirlos o reducirlos.

21 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

DIAGNÓSTICO DE SALUD

Paso 3: Ya con el dominio y la clase escogidos, nos vamos al índice del dominio (En este caso el
dominio 3) Buscamos el Dx “Diarrea 00013” .

22 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

DIAGNÓSTICO DE SALUD

Paso 4:Desarrollar el PES: P: Problema de Salud,En el libro de la NANDA es la “Etiqueta

Diagnóstica”Desarrollar el PES: E: Etiología, causas que favorecen la aparición del problema de
salud.En el libro de la NANDA son los “Factores Relacionados”Desarrollar el PES: S:
Sintomatología, signos y síntomas.En el libro de la NANDA son las “Características Definitorias”

23 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

ETIQUETA:Diarrea (000139)Dominio 3: Eliminacion e intercambioClase 2: Funcion

GastrointestinalDefinicion : Eliminacion de heces liquidas no formadasCARACTERISTICAS
DEFINITORIAS : CalambresDolor abdominal Sonidos intestinales hiperactivosEliminacion
minima de 3 deposiciones por dia Urgencia para defecar.FACTORES
RELACIONADOS :Psicologicos SITUACIONALES FISIOLOGICOS--Ansiedad Efectos adversos de
medicamentos Procesos infecciosos--Alto grado de stress Abuso de alcohal, Toxinas, viajes
Inflamacion--abuso de laxantes, malabsorcion, parasitos

24 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

DIAGNÓSTICO DE SALUD

Recordemos Nuevamente Clasificación de los Dx. DIAGNÓSTICO REAL DIAG NOSTICO DE

RIESGO

25 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

Veamos la estructura del modelo de los Dx, según su tipo. DIAGNÓSTICO REAL, PROB LEMA +
RELACIONADO CON (r/c) + ETIOLOGÍA + EVIDENCIADO POR (e/p) + SIGNOSY SÍNTOMAS
Pueden haber varias etiologías y varios signos y síntomas dentro del Diagnostico pero NUNCA
más de un problema

26 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

Vaemos la estructura del modelo de los Dx, según su tipo. DIAGNÓSTICO DE RIESGO
PROBLEMA + RELACIONADO CON (r/c) + ETIOLOGÍA No hay Signos y Síntomas (características
definitorias)

27 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

DIAGNÓSTICO DE SALUD
Paso 4: Como la diarrea es algo que le está sucediendo a nuestro paciente en estos momento.
El diagnóstico será “Real”Paso 4: Entonces nuestro PES del ejemplo que estábamos
trabajando, quedaría así:Diarrea r/c procesos infecciosos e/p eliminación de al menos tres
deposiciones líquidas al día.

28 Paso 5: Ahora ensamble su Dx Enfermero,

CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

DIAGNÓSTICO DE SALUDPaso 5: Ahora ensamble su Dx Enfermero,Que para nuestro ejemplo
quedaría así:Paso 5: Dominio: 3 Eliminación e IntercambioClase: 2 Función
GastrointestinalEtiqueta Diagnóstica: Diarrea / NANDA/Diarrea r/c procesos infecciosos,
inflamación e/p eliminación de al menos tres deposiciones líquidas al día, sonidos intestinales
hiperactivos.

29 CLASIFICACIÓN DE LOS DIAGNOSTICOS DIAGNÓSTICO REAL DIAGNOSTICO DE RIESGO

DIAGNÓSTICO DE SALUD

Felicitaciones Ya tenemos un Dx Enfermero . y ahora que?Resultados de Enfermería NOC

30 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 1: Vaya a la Taxonomia NOCRelaciones NOC – NANDA. Estas relaciones solo se

encuentran hasta la 4ª Edición (NOC – NIC)Paso 2: Busque alfabéticamente la etiqueta
diagnóstica. Recuerdan la etiqueta Diagnostica de nuestro ejemplo.Diarrea 00013Paso 3:
Seleccionen el resultado que desean trabajar con su paciente. Ej. Para nuestro ejemplo
trabajaremos la “Hidratación”

31 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

4: A continuación vaya a la “Taxonomía de la NOC”

32 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

5: Busque el dominio y la clase correspondiente al resultado que va a trabajar. Para nuestro
ejemplo corresponde:Dominio II: Salud FisiológicaClase G: Líquidos y ElectrolitosResultado
0602: Hidratación

33 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 7: Ahora escoja los indicadores que le permitirán valorar la evolución de su paciente.Para
nuestro ejemplo vamos a elegir“ Ingesta Adecuada de Líquidos”

34 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 7: Puede elegir varios indicadores, pero RECUERDE debe priorizar.1. En función de las
necesidades del paciente.2. En relación a lo obtenible con el paciente.

35 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 8: Ahora escoja los indicadores que le permitirán valorar la evolución de su paciente. Para
nuestro ejemplo vamos a elegir:“ Ingesta Adecuada de Líquidos”

36 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 8: Si elige dos indicadores, haga claridad en la escala para evitar malas valoraciones.

37 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 9: Elija el grado de la escala en la que se encuentra su paciente AL MOMENTO DE

LAVALORACIÓNEj Ingesta Adecuada de Líquidos = 2 (Sustancialmente comprometido)

38 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Paso 10: Elija el grado de la escala a la que quiere llevar a su pacienteAL MOMENTO DE
TERMINAR SUTURNOEj Ingesta Adecuada de Líquidos = 4 (Levemente Comprometido)

40 Diarrea (00013 ) Etiquta ESCALA DE LIKERT INDICADORES

DEFINICIONEliminacion de heces liquidas no formadas ESCALA DE

LIKERTINDICADORESGravementeComprometido1SustancialmenteComprometidoXLevementeC
omprometidoXNo comproMetido5ModeradamenteComprometido3Ingesta adecuada de
liquidos

41 RESULTADOS DE ENFERMERÍA NOC

Tenga en cuenta.. IMPORTANTE SEA REALISTA No se ponga metas imposibles de cumplir.

42 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC

Paso 1:Usar la clase del NOC para ubicar los NIC. Ej. Si nuestra clase NOC era la G “Líquidos y
Electrolitos” Pues la clase NIC será la G “Control de electrolitos y ácido – base”

43 INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA NIC

Paso 2: Ya estando en la clase “G” del NIC, busque las intervenciones apropiadas.Ej Manejo de
liquidos / electrolito.

44 EJEMPLO DE PLAN DE CUIDADOS CON LA INTERRELACION NANDA NOC NIC

DX NANDA: DIARREADefinición: Eliminación de heces líquidas, no formadasNOC/ CRITERIOS DE

RESULTADOS0602: HidrataciónNIC :2080 Manejo de liquidos / electrolito.ACTIVIDADES
1INDICADORESEj Ingesta Adecuada de LíquidosESC:1.Gravemente comprometido
2.Sustancialmente comprometido 3.Moderadamente comprometido 4.Levemente
comprometido5. No comprometidoNICACTIVIDADES 2

45 METODOLOGÍA PARA LA ELABORACIÓN DE “PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA”

UTILIZANDO LA TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NICPASO 1PASO 2PASO 3PASO 4PASO 5PASO
6PASO 7Identificar:El perfilEpidemiológico (morbi-mortalidad) prevalentesLas
principalesdemandas de atención(ingresos, egresos,consultas) de los usuarios de los Servicios
de saludPrincipales causas de eventos adversos e infeccionesnosocomialesIdentificar la
respuesta humana, el dominio y la Clase alterada, con base a la taxonomía NANDA.
Seleccionarlas etiquetas diagnósticas prioritarias considerándola respuesta humana al
problema de salud. Estructurar los diagnósticos de enfermería, los cuales podrán ser reales, de
riesgo, de salud de NANDA.NOC Establecer el resultado (objetivo) que se espera lograr con la
intervención de enfermería, con apoyo de la clasificación de los resultados de enfermería de la
Taxonomía (NOC) Seleccione el o los Indicadores con su respectiva escala de medición de
acuerdo con la Clasificación de los resultados de enfermería NOC. Sumar indicadores La
Puntuación Diana Se hará un primer puntaje basado en la valoración clínica previa a la
intervención de enfermería (mantener a:) y un segundo puntaje hipotético basado en lo
esperado posterior a la intervención de enfermería (aumentar a).NIC Determinar las
intervenciones prioritarias para el logro del objetivo o criterio de resultado, basándose en las
Intervenciones establecidas en la clasificación NIC. Seleccionar las actividades prioritarias. Si es
necesario añadir nuevas actividades congruentes con la Intervención.

46 GRACIAS