Rubén Darío Valencia Maldonado – 2B TM

1. ¿Qué efecto tienen los anticoagulantes orales?, ¿para que se usan en este paciente?

Los efectos que tiene los anticoagulantes orales: son fármacos que impiden la coagulación
de la sangre, evitando por tanto la formación de coágulos o impidiendo su crecimiento y
favoreciendo su disolución en caso de que ya se hayan formado.

Este interviene en el metabolismo de la vitamina k, ya que algunos factores de la

coagulación son factores k dependientes, por lo que imposibilita que se de la cascada de
coagulación.

Debido al flujo turbulento causado por la fibrilación auricular se pueden generar trombos
por lo que corre un alto riesgo de tener accidentes cerebro vasculares por lo cual debe ser
anticoagulado para evitarlo.

2. ¿Donde actúan en la cascada de coagulación?

Los anticoagulantes orales intervienen en el metabolismo de la vitamina k, hay factores de

la coagulación que son vit k dependientes como ser el factor: II, VII, IX, X. El factor II al
estar inhibido no va a haber protombina por lo cual no se va a poder formar trombina, el
factor VII al estar inhibido no va a formar factor VIIa por lo que en la vía extrínseca no va a
poder formar factor Xa y convertir trombina y protrombina, lo mismo va a pasar con el IX y
el X al estar inhibidos no se va a formar factor Xa evitando la formación de trombina.

3. ¿La medicación que esta tomando tienen algun efecto sobre la coagulación?

El paciente además de consumir anticoagulantes, ahora por un dolor lumbar comenzó a

tomar diclofenaco, El diclofenaco es un inhibidor débil y reversible de la agregación
trombolítica, evento requerido para una coagulación sanguínea normal. Estos últimos
producen erosiones en la pared gástrica. Los AINEs al inhibir la síntesis de prostaglandinas
pueden alterar la respuesta proliferativa de la mucosa y afectar los mecanismos de
regeneración celular. Adicionalmente, la inhibición de la síntesis de prostaglandinas puede
provocar un aumento en la secreción ácida gástrica, Generando un mayor riesgo de
hemorragia y como el paciente se encuentra anticoagulado, podría complicarse.

4. Explique brevemente ¿qué es la “melena”? Y ¿porque se podría producir, en este

paciente?

La melena es la expulsión de deposiciones negras, viscosas y malolientes debido a la

degradación de sangre proveniente del tubo digestivo superior.

Al indicarnos la pirosis y el consumo de omeprazol podemos intuir que el paciente tiene

debilidad en el tubo digestivo, esto sumado a que tuvo un periodo de consumo constante
de diclofenaco ah generando lesiones en la mucosidad gástrica que al estar anticoagulado
presentan una perdida constante de sangre generando la melena y el vomito con sangre.