Evaluación Primaria y Secundaria del

Paciente

OBJETIVOS
 Describir el procedimiento general al llegar a la

escena y los pasos de la evaluación primaria.

 Describir las etapas de la evaluación secundaria de

un paciente.
 Demostrar en una escena simulada, todos los pasos

para llegar a cabo la evaluación secundaria

Procedimiento general
 Alertar al SEM
 Cuidar su propia seguridad (personal y de la escena)
 Verificar la seguridad del paciente
 Verificar si el paciente responde. (Si esta consciente:
identifíquese y continúe)
 Identificar y corregir problemas que amenacen la
vida, lesiones y emergencias medicas.
 Estabilizar y vigilar al paciente
Presentación
 Diga su nombre
 Identifíquese como persona entrenada
 Pregunte al paciente si usted puede ayudarlo
 Nombre soy Asistente en Primeros Auxilios Avanzados.
 Estoy entrenado para dar cuidados de emergencias.
 Le puedo ayudar.
Fuentes de información
 La escena por si misma
 El paciente (si puede responder)
 Cualquier familiar o curioso
 El mecanismo obvio de lesión
 Cualquier deformidad notable o lesión obvia
 Cualquier signo o característica de ciertos tipos de
lesiones o enfermedades
EVALUACION PRIMARIA
Proceso ordenado para detectar y controlar los
problemas que amenazan la vida a corto plazo.
Pasos para la evaluación primaria
 Verificar si el paciente responde. Palmotear
suavemente los hombres o los pies del paciente y
decir en voz alta “esta usted bien”.
 Realizar apertura de vía aérea extendiendo la cabeza
y elevando el mentón (paciente sin lesión), o
empujando el maxilar inferior (paciente con lesión).
 Verificar si la respiración es adecuada, MES el
intercambio de aire. Esto debe tomar de 3 a 5
segundos.
Pasos para la evaluación primaria
 Si existe una obstrucción de la vía aérea o el
paciente no respira se debe actuar de inmediato.
 Si el paciente no responde controlar circulación.
Tomar pulso carotideo, durante 5 a 10 segundo, si
es imperceptible, se debe actuar de inmediato
(RCP).
 Control de hemorragias. Ante todo sangrado que
amenace la vida del paciente se debe actuar de
inmediato.
Evaluación primaria
Atención critica por trauma
 Para los casos de trauma antes de continuar con la
evaluación secundaria, es importante inmovilizar
la región cervical de inmediato.
 Collar cervical
 Cuello, busque deformaciones, puntos dolorosos sangrados.
 Medir el cuello del paciente
 Seleccionar y aplicar el collarín cervical adecuado
Evaluación Secundaria
 Proceso ordenado y sistemático para descubrir
lesiones o problemas médicos que, si no se tratan,
pueden amenazar la vida de un paciente
 Propósito
 Solucionar problemas
 Examinar minuciosamente al paciente
 Corregir las lesiones vistas en la evaluación 1º
Evaluación Secundaria
 Etapas de la evaluación secundaria

 1º Entrevista al paciente.
 2º Valoración de signos vitales.
 Examen de cabeza a pies.
Evaluación Secundaria
Reglas que se aplican a la evaluación secundaria.
 No causar mas daños.

 Observar lo que puede ser inusual en la conducta o comportamiento del

paciente.
 Estar atentos a los cambios en el color de la piel .

 Observar apariencia inusual.

 Sospechar de lesión a la columna en todo paciente consiente con trauma y en

todo paciente inconsciente.

 Informar al paciente que lo va a examinar y la importancia de hacerlo.

 Tomar signos vitales.

 Efectuar un examen de cabeza a pies.

 Considerar signo de lesión espinal la falta de reflejos o de respuesta apropiada

a cualquier prueba de función nerviosa.

Evaluación Secundaria
ENTREVISTA
 Interrogatorio: proceso de obtener información preguntándole

al paciente, la naturaleza de la enfermedad o lesión actual. Si

esta inconsciente se obtiene de los familiares y curiosos.
 Pasos de la entrevista
 Nombre y edad del paciente (valorar ubicación en tiempo y espacios).
 ¿Qué paso? Naturaleza de la enfermedad o lesión.
 ¿Qué es lo que Ud. observa?
 ¿Le ha sucedido antes?
 ¿algún otro problema o enfermedad?
 ¿tiene tratamiento medico?
Signos Vitales
Toma de signos vitales
 Respiración

 Pulso

 Temperatura

 Presión arterial o sanguínea

Signos vitales Valores Normales
Respiración Adulto: 12 a 20 rpm Respiración
Niño: 20 a40 rpm Normal/ rápida/lenta
Lactante 40 a 60 rpm Regular/irregular
Ruidos extraños

Pulso Adulto: 60 a 100 ppm Pulso

Niño: 80 a 140 ppm Normal/ rápido/lento
Lactante 85 a 190 ppm Regular/irregular
Fuerte/débil

Tensión Arterial Adulto: Sistólica: 110 a 140

Diastólica: 60 a 90
Niño: Sistólica : 90 a 110
Diastólica 54 a 74
Lactante: Sistólica: 70 a 90
Diastólica. 50 a 70

Temperatura 37ºC Piel

Caliente/ fría
Húmeda/seca/pegajosa
Color
Azul/ cianótico/ ceniza
Pálida/roja/rubicundo
Tensión Arterial
 El tensiómetro debe quedar apretado en el brazo con la parte inferior
aproximadamente a 5 cm sobre la parte anterior del codo.
 Después de ser aplicado el tensiómetro, se debe palpar la arteria braquial que
se encuentra aproximadamente a 3.5 cm de la parte anterior del codo, el pulso
braquial se localiza para determinar donde se va a colocar el estetoscopio,
posteriormente el tensiómetro debe inflarse aproximadamente unos 30mm Hg
por encima de la presión sistólica. El tensiómetro se debe desinflar
gradualmente, mientras se escuchan los sonidos del pulso de la arteria, el
primer sonido que se escucha es la presión sistólica , se continua desinflando
hasta que el sonido desaparezca esa es la presión sistólica.
Examen de cabeza a pies
1. Examine región cervical.
1. Busque deformidad, puntos sensibles
2. Inspeccione la parte anterior del cuello.
1. En algunos pacientes encontrara aperturas quirúrgica
3. Inspección del cuero cabelludo.
1. Si cree que existe una lesión retarde este procedimiento hasta que
se pueda inmovilizar la región cervical.
2. Deslice sus dedos a través del pelo del paciente, en busca de
sangre, regiones hinchadas y deformaciones.
3. Revise los huesos faciales buscando signos de aplastamiento,
inflamación, decoloración importante o depresiones de los
huesos.
Examen de cabeza a pies
4. Revise el cráneo y la cara.
5. Examine los ojos.
1. Vea si existen laceraciones, objetos incrustados.
2. Haga que el paciente abra los ojos o hágalo Ud.
Suavemente.
3. Revise las pupilas. Determine si están iguales y
reactivas a la luz.
Pupilas

NORMAL

MIDRIASIS

MIOSIS

ANISOCORIA
Examen de cabeza a pies
6. Examine la región interna de los parpados.
1. ¿están pálidas? Si es así puede indicar la posibilidad de
que exista sangrado severo. El color amarillento
(ictericia) puede indicar posible lesión o enfermedad en
el hígado.
7. Inspeccione los oídos y la nariz.
1. Un sangrado en oído y nariz con presencia de liquido
claro o sanguinolento son indicación de posibles
fracturas de cráneo. Signo de la escarapela.
Examen de cabeza a pies
8. Examine la boca
1. Observe si hay presencia de dientes quebrados,
dentaduras postizas, puentes y coronas.
2. Revise que no haya comida, vomito o cualquier cuerpo
extraño.
3. Acérquese a la boca del paciente y determine cualquier
olor extraño.
9. Inspeccione el tórax
1. Descubra el pecho y el abdomen superior.
2. Inspeccione si hay laceraciones, hematomas, heridas
penetrantes y objetos incrustados.
Examen de cabeza a pies
10. Examine el tórax
1. Prevenir al paciente que puede haber dolor.
2. Utilice sus manos para aplicar presión suave a los lados
del tórax (Compresión).
3. El dolor indica la posibilidad de fractura en el tórax.
11. Revise que ambos lados del tórax se expandan
igual.
1. Vea los movimientos torácicos busque asimetría en la
expansión torácica.
2. Busque segmentos del tórax que parezcan estar flotando.
Respiración paradojal
Examen de cabeza a pies
12. Examine abdomen
1. Determine si hay heridas, moretones, heridas
penetrantes u objetos incrustados.
13. Busque puntos sensibles en el abdomen
1. Advierta al paciente sobre la posibilidad de dolor.
2. Suavemente presione el abdomen con le palma de las
manos, buscando áreas rígidas, edematizadas, o
reacciones dolorosas.
3. Determine si el dolor es local o general.
Examen de cabeza a pies
14. Revise la parte baja de la espalda
1. Busque puntos sensibles o deformaciones
2. Evite mover al paciente
3. Deslice sus manos hasta la línea media, examine si sus
guantes tienen sangre.
15. Palpe la pelvis
1. Advierta al paciente la posibilidad de dolor.
2. Realice la maniobra libro abierto, en busca de dolor o
deformidad.
Examen de cabeza a pies
16. Note si hay lesiones obvias en la región genital
1. Busque sangrados y objetos incrustados.
2. No exponga el área a menos que tenga razones para
creer que exista una lesión.
3. Determine presencia de priapismo (erección del pene),
esto puede significar una lesión espinal.
Examen de cabeza a pies
17. Examine las piernas y los pies
1. Examine cada pierna en forma individual.
2. Compare un miembro con respecto al otro en términos
de largo, forma y cualquier inflamación o deformidad
aparente.
3. No cambie de posición de las piernas y pies de la
posición que tenían al inicio del examen.
4. Observe si hay deformidades , cambios de color,
sangrado, salientes de huesos y fracturas obvias.
5. Determine la presencia de pulso distal (pulso pedio)
Examen de cabeza a pies
18. Revise la actividad de los nervios y posibles parálisis de
las piernas y los pies.
1. Evitar este procedimiento en pacientes con fracturas en las
piernas.
2. Solicite al paciente que mueva cada pies, extendiéndolo y
flexionándolo. A continuación tóquele un dedo y pregunte que
dedo le esta tocando.
3. Dígale al paciente que presione la planta del pie contra la palma de
su mano.
4. Para pacientes inconscientes raspe con un objeto la planta del pie,
este debe mostrar un acto reflejo tratando de retirar el pie.
5. Cualquier falla de estas prueba deben ser asumida como lesión en
columna.
Examen de cabeza a pies
19. Examine las extremidades superiores.
1. Desde los hombros y la clavícula hasta la punta de los
dedos.
2. Procedimiento similar a las extremidades inferiores.
3. Confirme el pulso radial de los brazos.
20. Inspeccione la superficie de la espalda
1. Determine la presencia de sangrado y lesiones obvias.
2. Busque regiones con dolor o deformaciones.
Escala de Glasgow
Curso:
Asistente en Primeros Auxilios Avanzados